主治类历年真题解析7辑.docx

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1、主治类历年真题解析7辑主治类历年真题解析7辑 第1辑患者，男，46岁，左上后牙牙龈突然肿胀两天。两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保持不良D.牙周袋深处牙石未刮净E.创伤答案：D解析：本题考查考生对牙周脓肿发病因素的掌握，五个选项中仅D选项符合。且题干中提示患者两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助选择。A.带状疱疹B.口炎型口疮C.疱疹性龈口炎D.疱疹性咽峡炎E.手-足-口病病损分布于口腔后部，为丛集小水疱，牙龈不受侵犯，全身反应轻，应诌断为答案：D解析：患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局

2、部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。治疗方案为A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素答案：C解析：A.6个月B.34个月后C.46个月D.23个月内E.1014天放射性I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的答案：B解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠46个月)施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至8090次/分以下，T、T血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3

3、5滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.I治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服I后第34周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于34个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者I的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药23个月内，但也可见于全程中的任何时间。女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210L，中性粒细胞075(75)，淋巴细胞025(25%)。提问

4、：符合结核性腹膜炎腹水特点的是A.SAAG11gLB.白细胞计数不超过50010L，且以淋巴细胞为主C.腹水比重不超过1018D.蛋白质含量大于30gLE.结核分枝杆菌培养大多阳性F.蛋白质含量小于30g,L答案：D解析：4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。 5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。 6.结腹的治

5、疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。 7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。 9.腹水为渗出液。主治类历年真题解析7辑 第2辑下列组合，错误的是A、HCG绒促性素 B、HMG尿促性素 C、HBV乙型肝炎病毒 D、HCV丙型肝炎病毒 E、PRL胎盘生乳素答案：E解析： PRL是

6、催乳激素，HPL才是胎盘生乳素。闭口肌群牵引力的方向是 ( )A.向上为主，伴有向前和向内的力量B.向下为主，伴有向前和向内的力量C.向上为主，伴有向前和向外的力量D.向上为主，伴有向后和向外的力量E.向上为主，伴有向后和向内的力量答案：A解析：患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是A.非甾体抗炎药B.抗真菌药C.抗病毒药D.抗细菌药E.糖皮质激素F.甲氨蝶呤答案：E解析：RSPE是一种病因未明的特殊类型的关节炎，表现为急性多关节炎和水肿，类风湿因子

7、阴性，对小剂量糖皮质激素有显著疗效，发病年龄多超过55岁，男性多见。遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( )，为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。A.同意权B.同意权和隐私权C.隐私权D.选择权答案：B解析：32岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T39.5，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白细胞2010/L，中性0.95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是A.肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大B.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿C.肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平

8、，无明显触痛D.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水E.肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大答案：B解析：主治类历年真题解析7辑 第3辑全口义齿制作中垂直距离是指A.鼻底到颏底间距离B.上下颌牙槽嵴顶之间的距离C.瞳孔连线到鼻底间距离D.天然牙列是正中牙合时，鼻底到颏底的距离E.息止颌位时，上下颌牙面间距离答案：D解析：关于牙槽骨的生物特征，说法正确的是A.骨组织是高度特异性的结缔组织，其胞外基质钙化，化学成分：60%为矿物质，32%为蛋白质，8%为水分B.有机基质中90%为型胶原，另外5%由蛋白糖原和多种非胶原蛋白构成，在细胞控制下，骨的有机基质由钙和磷以羟基磷

9、灰石的形式沉淀C.牙槽骨的密质骨由致密排列的胶原纤维形成同心圆状的层板骨，胶原纤维在相邻的层板之间平行排列D.牙槽骨是高度可塑性组织，也是全身骨骼中变化最为活跃的部分E.从胚发育的角度看，下颌骨属于扁骨，是膜内化骨，经过软骨钙化形成答案：E解析：考生要记住牙槽骨的生物特征，包括组成、形态分类和胚发育，正确答案是E。原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A.心律失常B.肢端麻木C.口渴、多饮、多尿D.肌无力及周期性瘫痪E.高血压答案：E解析：男性，20岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无

10、异常。入院诊断考虑为A.精神分裂症B.焦虑症C.分裂样精神障碍D.强迫症E.恐怖症答案：C解析：搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为A.帆布担架B.硬板担架C.绳索担架D.躺椅E.棉被代用担架答案：B解析：主治类历年真题解析7辑 第4辑患者女，45岁。缺失，医师设计RPI卡环组，联合卡环，舌连接杆连接。技师按照医师要求制作好熔模，安插铸道，然后对支架熔模进行包埋，制作铸型。包埋该熔模之前，须对该熔模进行清洗，清洗熔模的目的是A.去除熔模表面的污物、脱脂，减少熔模表面的张力B.使熔模表面更平整C.增加铸型的结固膨胀D.增加铸型的热膨胀E.以上均是答案：A解析：患者男，45岁，残冠，铸造金属全冠

11、修复粘固后修复体边缘龈组织易出血，其原因不可能是A.嵌塞食物压迫B.龈组织过敏C.边缘抛光不良D.冠边缘过长E.修复体轴壁聚合度不良答案：B解析：龋病也可称为牙体硬组织的 ( )A.病毒感染性疾病B.变态反应性疾病C.免疫反应性疾病D.理化刺激性疾病E.细菌感染性疾病答案：E解析：以下哪种药物对升白细胞无效果 ( )A.泼尼松B.维生素B、维生素BC.鲨肝醇D.利血生E.维生素B、维生素B答案：B解析：位于上颌侧切牙与尖牙之间的非牙源性囊肿(影像检查如图)是 ( )A.球上颌囊肿B.正中囊肿C.鼻唇囊肿D.鼻腭囊肿E.角化囊肿答案：A解析：主治类历年真题解析7辑 第5辑老年抑郁症发作最危险的病

12、理意向活动是A.自杀企图和行为B.情感低落C.思维障碍D.意志活动减退E.躯体或生物学症状答案：A解析：下列疾病应归属为A.胰岛素受体抵抗B.甲状腺功能正常C.继发性垂体病变D.甲状腺功能亢进E.胰岛B细胞功能减低Graves病( )答案：D解析：医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。这是医师的( )的义务。A.维护健康，减轻痛苦B.对病人特殊病情及隐私保密C.帮助病人获取病历资料D.帮助病人知情答案：D解析：可能在盆腔形成散在小脓肿A急性输卵管炎B慢性盆腔结缔组织炎C急性盆腔腹膜炎D卵巢炎 E急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎答案：C解析：急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子

13、宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状明显，高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、里急后重与排尿困难非急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。下列哪项不是甲亢的临床表现A.表情淡漠B.下肢黏液水肿C.低热D.心律不齐E.月经过多答案：E解析：女性月经减少或闭经。主治类历年真题解析7辑 第6辑安全、有效、简便、经济而广泛使用的避孕方法为A.运用安全期B.使用阴道隔膜C.使用避孕套D.放置宫内节育器E.口服短效避孕药答案：D解析：宫内节

14、育器是一种放置于子宫腔内的避孕装置。它是一种作用于局部，对全身功能干扰较少的高效避孕方法，一次放置后可持续使用多年，具有安全、经济、有效、简便的优点。引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.肝炎病毒E.真菌答案：B解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。口腔变态反应性疾病不包括A.多形渗出性红斑B.天疱疮C.血管神经性水肿D.药物过敏性口炎E.接触性口炎答案：B解析：天疱疮是一种严重的慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。口腔内主要致龋链球菌是A.轻链球菌B.血链

15、球菌C.变形链球菌D.唾液链球菌E.米勒链球菌答案：C解析：施行人工流产发生子宫穿孔，哪项不正确()A.立即停止手术B.严密观察，注意腹痛、阴道流血及腹腔内出血C.疑有内出血者，立即剖腹探查行修补术D.给予缩宫素和抗生素E.尽快吸出胚胎组织，防止出血答案：E解析：主治类历年真题解析7辑 第7辑男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合( )A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压血渗透压D.尿钠50/HP答案：E解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因

16、素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重1020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压45mOsmkg，尿钠通常10mmolL。而患者尿常规多正瞅有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152mol/L为明确病因，则首选检查A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定答案：A解析：1.该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应

17、考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎答案：D解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。上皮钉突不会出现在A.盘状红斑狼疮B.良性黏膜类天疱疮C.都不会出现D.根尖囊肿E.扁平苔藓答案：B解析：下列哪种材料不能用于种植材料A.钴铬合金B.银汞合金C.钛及其合金D.生物陶瓷E.羟基磷灰石陶瓷答案：B解析：