临床执业医师每日一练7卷.docx

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1、临床执业医师每日一练7卷临床执业医师每日一练7卷 第1卷 肾上腺素属于()。A.-肾上腺素能受体兴奋剂B.-肾上腺素能受体阻断剂C.-肾上腺素能受体兴断剂D.-肾上腺素能受体阻断剂E.、肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：E男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张,血压8560mmHg,心率120 次分,正确处理措施是 ()A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内可进可出参考答案：A1.微循环缺血缺氧期(代偿期)(1)微循环的变化：毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)真毛细血管网关闭。微循

2、环灌流减少(少灌少流)动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)(2)休克早期微循环变化的代偿意义自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因受体密度低而无明显改

3、变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;其中冠状动脉可因受体的作用而出现舒张反应;使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)(1)微循环的变化：毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显)，血管运动现象减弱。真毛细血管网开放。微循环灌多于流(多灌少流)。血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。(2)休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。3.微循环衰竭期(不可逆转期)(1)微循环的变化。毛细血管前后阻力均降低。真毛细血管内血液瘀滞。微循环麻痹(不灌不流)。广泛的微血栓形成。 真菌用高碘酸无色复红染色法显示为A、紫红色B、粉红

4、色C、紫色D、红色E、蓝色参考答案：D 刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是正确答案：B 下列物质不属于胆色素的是A胆素B胆碱C胆素原D胆红素.E胆绿素正确答案：BB胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。 男性，58岁，右季肋区疼痛半年，CT检查可见肝右叶12cm10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节进一步检查确诊为原发性肝癌以下哪种治疗方法不合适A肝移植手术B肝叶切除术C肝动脉结扎术D肝动脉化疗栓塞术E肝动脉化疗药灌注正确答案：B90.答案B解析：患者中老年男性，原发性肝癌，肝右叶巨大肿块，包绕、压迫下腔静脉，左叶多个小病灶，此

5、情况不是肝叶切除的适应证。 女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白 ()，尿沉渣红细胞1015个/高倍视野，白细胞510个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl，A/G 4.0/2.2，胆固醇5mmoL/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎，急性发作C急性肾盂肾炎D急进性肾炎E肾病综合征型正确答案：A临床执业医师每日一练7卷 第2卷关于骨肉瘤的预后,叙述错误的是A、出现肺转移或骨转移者，预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化学治疗与手术相结合的治疗优于单一手段治疗D、肢体近端病变

6、的预后优于肢体远端E、骨骺未闭的儿童患者，手术效果好参考答案：BDE 欲请代理人获得病案资料必须填写委托同意书，同意书的内容包括A、患者的姓名、病案号B、索取患者病历资料的机构或个人姓名C、获取病历内容D、患者或监护人的签字和时间E、以上均是参考答案：E促进小肠吸收钙的主要原因是()A胃酸B胰蛋白酶C糜蛋白酶D肠激酶E组织液参考答案：D能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质很多：肠激酶，胃酸，胰蛋白酶本身等，最重要的是肠激酶。外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60/40 mmHg，最恰当的治疗措施为A立即输血B给升压药物纠正低血压C补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗D积极抗休克治疗的同时手术

7、治疗E立即手术治疗正确答案：D解析：外伤后脾破裂腹腔内出血可导致失血性休克；其处理原则主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面。该患者仅单纯依靠补液或输血无法根本上解决休克的问题。而立即手术不同时抗休克处理患者可能很快会死于失血性休克只有在积极补液、输血抗休克的同时手术治疗才是最恰当的治疗。 目前最常用的单克隆抗体特异性鉴定的方法为A放射免疫测定B补体介导的溶血试验C酶联免疫D免疫酶染色E荧光免疫法正确答案：C 入院后给予清宫，正确的是A一次刮净有困难时，一周后可再次刮宫B刮出物大体检查很典型时，无需送病理C开通静脉输液通道，无需备血。D应选用小号吸管吸宫，以防子宫穿孔E清官开始同时静滴缩

8、宫素以减少出血正确答案：A 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是A癌前病变B交界性肿瘤C癌肉瘤D原位癌E非肿瘤性病变正确答案：B临床执业医师每日一练7卷 第3卷 未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括A、取缔B、责令赔偿患者损失C、没收药品、器械D、吊销执业证书E、没收违法所得参考答案：B 肠胃反射可A抑制胃排空和胃酸分泌B引起胃的容受性舒张C促进胃排空和胃酸分泌D加强胃的蠕动E刺激胃泌素释放正确答案：A 男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血

9、D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作正确答案：E解析：房颤患者有较高的栓塞发生率，上述症状为一过性脑栓塞导致。 进一步检查应首选采取A肛门指诊、直肠镜检B大便常规C腹部B超D腹部X线平片E钡剂灌肠正确答案：A凡成年人出现原因不明的大便习惯改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无结、直肠癌。该患者有直肠刺激症状，考虑直肠癌。诊断直肠癌最简便易行的检查方法是直肠指检，直肠镜可观察大小及取病理活检。 关于休克的治疗，错误的是A纠正酸碱平衡失调B尽快恢复血容量C尽早使用血管收缩药D尽早去除休克病因E改善心脏功能正确答案：C流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于()A.软脑膜炎症B.硬脑膜炎症C.大脑半球炎症损

10、害D.颅底粘连E.侧脑室粘连正确答案：D 发生在月经期前的流产称隐性流产，又称生化妊娠。（）答案：正确解析：女性的隐性流产属于一种妊娠异常状态，指的是精子与卵子已经在女性体内相互结合并形成了受精卵，但是由于一些干扰因素如：胚胎原因，母体原因、环境因素等，导致受精卵没有正常的在女性宫腔内实现着床，从而没有实现真正的娠状态，即女性没有真正的怀孕。也称为“生化妊娠”。 临床执业医师每日一练7卷 第4卷下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是A、hCG100000ULB、卵巢黄素化囊肿直径6cmC、年龄大于40岁D、完全性葡萄胎E、重复性葡萄胎参考答案：D 男性，45岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板

11、减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方案是A单纯脾切除术B门腔静脉分流术C脾肾静脉分流术D脾切除加贲门周围血管离断术E曲张静脉套扎术正确答案：D患者男性,21岁,左大腿下段肿痛3月,X线片示左股骨下端骨肿瘤,骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤,下一步合适的处理是A、立即进行截肢B、大剂量放疗后行保肢手术C、保肢或截肢手术，术后化疗D、大剂量放疗，后行保肢或截肢手术E、化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗参考答案：E 婴儿腹泻有明显外周循环障碍，扩容宜用A15张含钠液B等张含钠液C23张含钠液D12张含钠液E13张含钠液正确答案：B重度脱水扩容川等张含钠液，按20

12、m1kg于3060分钟内快速输入： 阴虚燥咳宜选ABCD正确答案：D照射野皮肤护理的指导要点正确的是()A.用碱性肥皂擦洗B.可以涂抹酒精、碘酒进行消毒清洁C.可以用热水的毛巾温和清洗D.局部保持清洁干燥，特别是多汗区E.经常出外活动，晒太阳答案：E 糖尿病病人最基础的治疗措施是A饮食治疗B适当体育锻炼C双胍类降血糖药D磺脲类降血糖药E胰岛素正确答案：A临床执业医师每日一练7卷 第5卷 下列物质可以作为合成DNA原料的是A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMPB.dADP、dGDP、dCDP、dTDPC.dATP、dGTP、dCTP、dTTPD.dATP、dGTP、dCTP、dUTPE.dA

13、MP、dGMP、dCMP、dUMP正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 最可能的情况是ASomogyi或黎明现象B晚餐主食过多或过少C未加口服降糖药物D餐后血糖控制不佳E存在胰岛素抵抗正确答案：D 易使肝糖原出现“水流现象”的固定剂为A、4%甲醛液B、重铬酸钾C、Zenker液D、无水乙醇E、Bouin液参考答案：D 肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎A.急性肾炎B.以急性肾炎起病的慢性肾炎C.肾病综合征D.急进型肾炎E.以上都不是正确答案：D 流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是A颈抵抗BBabinski征阳性C皮肤瘀点、瘀斑D末梢皮肤发凉E克氏征阳性正确答案：C皮肤

14、瘀斑是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。流脑败血症期的特征性表现是皮肤瘀点或瘀斑。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。 新生儿各种细胞吞噬功能A成熟B增强C暂时增强D减低E暂时减低正确答案：D 真核生物转录后的直接产物是( )。A、hnRNAB、mRNAC、tRNAD、rRNAE、snRNA参考答案：A临床执业医师每日一练7卷 第6卷 关于肾小管分泌H+的描述，正确的是A仅发生于远端小管B通过质子泵和Na+-H+交换而实现C肾小管分泌NH3有碍于分泌H+D分泌1个H+可有多个HCO3-重吸收E受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节正确答案：B 超声多普勒最早在妊娠几周能

15、探测到胎心音：A6周B5周C7周D8周E9周正确答案：C男,35 岁。活动后气短2 年,加重伴双下肢水肿2 个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大,心率100 次 分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及26 级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白()。该患者最可能的诊断是()A. 缩窄性心包炎B. 肝硬化C. 心包积液D. 慢性肾炎E. 扩张型心肌病参考答案：E 女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕，休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐，未引起重视。3小时前劳累后感心悸

16、、胸闷、头晕加剧，休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳，日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史，无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36，P103次分，R18次分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大，心率124次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两

17、个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断(1)风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。(2)心房颤动；(3)心功能级（NYHA分级）。2诊断依据(1)风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全：中年女性，有风湿性关节炎史；诱因：劳累；心尖部闻及双期杂音。(2)心房颤动：症状：心悸、胸闷、头晕。心率124次分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。(3)心功能级（NYHA分级）：日常活动不受限制。3鉴别诊断先天性心脏病；甲状腺功能亢进症；心肌病；冠心病。4进一步检查心电图及动态心电图；超声心动图。胸部X线片及心肌核素检查；血沉、抗

18、O、凝血功能、甲状腺功能检查。5治疗原则一般治疗：休息，吸氧；抗凝治疗。恢复窦性心律，必要时行电复律术；控制心室率。对症治疗，必要时行瓣膜置换术。医师具备以下哪个条件,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册( )A.具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年B.具有高等学校医学专业本科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年C.取得医师资格D.参加医师资格考试E.取得技师资格正确答案：C能以单纯扩散进出细胞膜的物质都是()性的和少数分子很小的水溶性物质,如氮气、甘油、水、尿素等;它们扩散的方向和速度取决于该物质在膜两侧的()和膜对该物质的()。参考答

19、案：脂溶;浓度差;通透性 关于通气/血流比值的描述，哪一项是错误的A肺下部减小B比值减小意味着肺泡无效腔增大C肺尖部增大，可达2.5以上D安静时正常值为0.84E肺动脉栓塞时比值增大正确答案：B临床执业医师每日一练7卷 第7卷 脏腑气滞病变多发生于（ ）正确答案：D 抗原定性或定位常用的方法是（ ）A、免疫印迹法B、ELISA(夹心法)C、直接凝集试验D、ELISA(间接法)E、免疫荧光技术正确答案：E 对糖尿病分型首选A胰岛素释放试验B糖化血红蛋白测定C口服葡萄糖耐量试验D餐后2小时血糖测定E24小时尿糖定量测定正确答案：A 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有A.溶组织内阿米巴原虫B.结肠内肠阿米巴原虫C.耐格里阿米巴原虫D.哈门内阿米巴原虫E.棘阿米巴原虫正确答案:CE 属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是( )A性卫生知识教育B遗传病诊察C传染病诊察D心理健康指导E对生育保健提供医学意见正确答案：A胃癌A. 胃酸升高B. 胃酸明显减少C. 胃酸明显增高D. 胃酸常减少SX胃癌A. 胃酸升高B. 胃酸明显减少C. 胃酸明显增高D. 胃酸常减少E. 胃酸正常或减少正确答案：B略 5岁男孩，突发寒战，体温39，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是A慢性骨髓炎B胫骨结节骨软骨病C急性血源性骨髓炎D类风湿性关节炎E化脓性关节炎正确答案：E