2022医师类答疑精华6辑.docx

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1、2022医师类答疑精华6辑2022医师类答疑精华6辑 第1辑下列各项中，与急性中毒的病因无关的是( )A.工业性毒物B.农药C.药物D.有毒动、植物E.饮水答案：E解析：网织红细胞不能进行A.DNA合成B.血红素合成C.三羧酸循环D.蛋白质合成E.以上均不能进行答案：A解析：网织红细胞与成熟红细胞不同，不能进行DNA、RNA合成及分裂增殖。能进行蛋白质、血红素、脂类合成，也能参与三羧酸循环、氧化磷酸化等反应。恶性程度最高的体表肿瘤是A、皮肤乳头状癌B、皮肤鳞状细胞癌C、恶性黑色素瘤D、纤维肉瘤E、皮肤基底细胞癌答案：C解析：患者，男，34岁。近来时常鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，牙龈红肿疼痛，口臭

2、便秘，鼻干口干，舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.益气摄血B.滋阴润肺C.滋阴降火D.清肝泻火E.清胃泻火答案：E解析：口臭便秘，舌红苔黄，脉洪数为胃热炽盛之证，治以清胃泻火，凉血止血为法。胃食管反流病治疗措施不包括A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶答案：C解析：胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。习惯性晚期流产最常见的原因是A.黄体功能不全B.甲状腺功能不全C.孕卵发育异常D.

3、染色体异常E.子宫颈内口松弛答案：E解析：宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌一D.黏液腺癌E.鳞状细胞瘪答案：E解析：宫颈鳞状上皮癌占宫颈癌的80%85%。患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是A、肠鸣音消失B、腹腔穿刺C、肠鸣音亢进D、上腹压痛、反跳痛E、立位腹部平片可见膈下游离气体答案：E解析：考点评析 1胃及十二指肠溃疡急性穿孔分期辨证： 气滞血瘀期(闭孔期)：起病急骤，剧痛难忍，发自胃脘，迅及全腹。腹肌硬紧，拒按拒动，此为气血瘀闭之象。甚者出现面色苍白，四肢厥冷，冷汗气短，脉弦劲或细数。本期持续12天。 热毒炽盛期

4、(瘀闭化热期)：起病35小时腹痛持续，由胃脘渐及脐周、右下腹、下腹、乃至全腹。发热、腹紧如板，便秘或便闭，恶心呕吐，尿短赤，苔黄，脉洪数。 脘痛期(恢复期)：多数病人有气血亏耗，脾胃虚弱的表现，或显现原来胃脘痛的各型之证候，可有脾胃虚寒、胃腑血瘀、气滞热痛等证候。诊断要点：慢性溃疡病史、急性腹膜炎表现、腹腔有游离气体：叩诊肝浊音界不清或消失，立位或左侧卧位X线腹部平透，膈下有游离气体。 2胃及十二指肠溃疡大出血治疗：绝大部分的溃疡病人，经内科治疗后，出血可以停止，但有5%10%病人治疗无效果。需要及时手术止血。手术方法是胃大部切除术。不能切除的高位胃溃疡，应将局部切除缝合后再做远端侧胃切除术或

5、做胃迷走神经干切断术加胃幽门成形术。2022医师类答疑精华6辑 第2辑感染过程的五种表现在不同传染病上各有侧重，一般最常见的是（）A.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：B解析：贵金瓷冠的金属基底冠有瓷覆盖部位的厚度最少为（）A.0.3mmB.0.5mmC.0.7mmD.0.8mmE.1mm答案：A解析：贵金属的基底冠厚度为0.3mm。患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A、胸髓3水平横贯损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D

6、、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害答案：B解析：这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+）及深感觉障碍（题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛温觉减退）。知识点：栓子的来源大脑中动脉血栓栓塞,栓子可能来源于A.髂静脉B.肝静脉C.右心房D.左心室答案：D解析：体循环的栓子来源左心占80%A.继发型肺及肺外结核病灶B.纤维硬结及钙化病灶C.结核性胸膜炎D.原发型肺结核E.干酪性坏死与空洞哪种结核多发生于儿童答案：D解析：患儿，4岁。智能运动发育落

7、后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平。双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。问题1单选题为确定诊断需做下述哪项检查A、尿三氯化铁试验B、染色体核型分析C、骨龄测定D、尿蝶呤分析E、血清TSH、T3、T4测定答案：B解析：21-三体征典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难做出诊断，但应作染色体核型分析确诊。嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿更应作染色体核型分析确诊。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、皮肤粗糙、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。可检测血清TSH、T4和染色体核型分析进行鉴别。以下哪项是芦根和淡竹叶共有的功效A、以下

8、都不是B、利尿C、止咳D、凉血E、止呕答案：B解析：芦根功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。淡竹叶功效：清热泻火，除烦，利尿。下列哪类药物属慢效抑菌药A.-内酰胺类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.磺胺类E.四环素类答案：D解析：2022医师类答疑精华6辑 第3辑羚羊角入汤剂宜A. 先煎B. 后下C. 包煎D. 另煎E. 烊化答案：D解析：该题考查羚羊角的特殊煎药方法。另煎（P44）：又称另炖，主要是指某些贵重药材也可与其他煎液混合服用（D对）。先煎（P43）：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物可以降低毒性，安全用药（A错）。后下（P44）：主要指一些气味芳香的药物亦属后下之列（B错

9、）。包煎（P44）：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物加热时引起焦化或糊化（C错）。烊化（P44）：又称溶化，主要是指某些胶类药物加热烊化后服用（E错）。关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、呕吐是本病的主要体征B、右上腹肿块是本病特有体征C、胃蠕动波常见D、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱E、含有胆汁的喷射性呕吐答案：E解析：临床表现典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。1.呕吐为本病主要症状，一般在出生后24周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后23个月发病者。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂

10、出血，吐出物可含咖啡样物或带血。患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。2.胃蠕动波常见但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到。3.右上腹肿块为本病特有体征，具有诊断意义，临床检出率可达6080。用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。4.黄疸约12患儿伴有黄疸，非结合胆红素增高，可能与饥饿和肝功能不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶活性不足，以及大便排出少，胆红素肝肠循环增加有关。5.消瘦、脱水及电解质紊乱因反复呕吐，营养物质及水摄入不足，并有H+和Bl-的大量丢失，患儿初起体重不增，以后下降，逐渐出现营养不良、脱水

11、、低氯性碱中毒等，晚期脱水加重，组织缺氧，产生乳酸血症，低钾血症；肾功能损害时，酸性代谢产物潴留，可合并代谢性酸中毒。下面关于牙龈瘤的说法，错误的是A.发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物B.主要见于牙龈乳头部位C.来源于牙周膜和牙龈的结缔组织D.容易复发E.属于良性肿瘤答案：E解析：牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞C.温里散寒，通便止痛D.益气润肠E.滋阴通便阴虚秘的治则是答案：E解析：共用题干某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病

12、因及流行的线索。若证实导致这次腹泻的病因，应进行A:临床试验B:实验室检查C:病例调查D:队列研究E:理论流行病学研究答案：A解析：流行病学研究中，首先应进行现况调查研究，即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行疾病相关分布（三间分布）、临床症状等调查分析，为探索病因提供很好的依据。建立病因假设之后，为了推测疾病与暴露间的联系，可以采用病例对照研究与队列研究。病例对照研究：疾病发生在前、研究在后，而队列研究则相反，对于本例应采用病例对照研究。分析性研究虽然能够进一步验证病因，但最终确认病因要靠实验性研究，且由于在实施过程中要求高，难度大，有时还会涉及伦理道德问题，可行性较差。实验性研究有临床试验和

13、社区试验。颧骨颧弓骨折中复位后不需固定的是A:颧骨体骨折向后下内移位，不伴有转位B:内转位颧骨体骨折C:复杂性骨折D:颧、上颌骨骨折E:颧弓骨折答案：E解析：Knight和North根据解剖移位的角度提出6型分类法：型：颧骨无移位骨折；型：单纯颧弓骨折；型：颧骨体骨折向后内下移位，不伴转位；型：向内转位颧骨体骨折；型：向外转位颧骨体骨折；型：颧骨体粉碎性骨折。认为，、型骨折复位后稳定，不需固定；、型骨折复位后不稳定，需固定。患儿，男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞910/L，血小板1010/L，骨髓增生活跃，巨核细胞

14、23%。应首先考虑的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜的临床表现有患者发病前12周有上呼吸道等感染史，特别是病毒感染史；起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热.皮肤、黏膜出血，内脏出血等。患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，PPD试验+。该病基本病理改变为A.肿胀、渗出、增殖B.肿胀、渗出、坏死C.肿胀、增殖、坏死D.渗出、增殖、坏死E.渗出、增殖、硬化答案：D解析：2022医师类答疑精华6辑 第4辑水液运行的通道是

15、( )A.胆B.胃C.小肠D.三焦E.膀胱答案：D解析：现况研究常使用的指标是A.患病率B.病死率C.发病率D.0RE.生存率答案：A解析：婴儿期的发育特点是A.模仿性强B.语言发育迅速C.体格发育相对稳定D.营养紊乱多见E.违拗性强答案：D解析：乐于模仿、语言发育迅速是幼儿期的发育特点，故不选A、B；婴儿期体格发育迅速，是第一个高峰期，C错误；违拗性强是青春期儿童的特点，不选E。婴儿期的发育特点为：体格生长迅速、消化功能未成熟，对各种营养需求量大，易发生发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。正确答案为D。女性，50岁，因患二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换术。术前肝功正常，HBsAg（-），术中输血600ml

16、。术后1个月复查，ALT240U/L,TBil15molL。患者ALT增高的原因最可能为A.急性戊型肝炎B.急性甲型肝炎C.急性丁型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性乙型肝炎答案：D解析：患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。进一步明确诊断应作哪项检查A.粪便镜检找阿米巴B.血吸虫毛蚴孵化C.粪便培养致病菌D.粪便培养霍乱弧菌E.血培养细菌答案：C解析：常见错误：第34题错选A、C、D，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检

17、查差别不熟悉；第35题错选A、B、E，说明对菌痢的诊断不熟悉，对第34题判断错误，或对菌痢的病原学检查不熟悉。关于肩周炎，下列哪项不对A.多发生于40岁以上中老年人B.为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症C.活动时疼痛，并牵涉到上臂D.影响梳头、洗面和扣腰带E.本病能自愈，且不留功能障碍答案：E解析：考点肩周炎分析A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现，都正确。E项不正确，本病能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。休克患者的体位应选择A.半卧位B.头低脚高位C.半高坐位D.上身抬高1020，下肢抬高2030E.自由体位答案：D解析：诊断主动脉

18、瓣关闭不全最重要的体征是( )A.靴形心B.水冲脉C.心尖区第一心音减弱D.心尖部柔和收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音答案：E解析：2022医师类答疑精华6辑 第5辑急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是A.右冠状动脉B.三支病变C.左冠状动脉前降支D.左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉主干答案：A解析：患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年。症见:面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查:血压140/95mmHg（18.6/12.6kPa），尿蛋白（+），定量3g/d，尿红细胞20个/高倍视野，内生肌酐清除率48%。其诊断是A.慢性肾炎普通型气阴两虚证B.慢

19、性肾炎高血压型气阴两虚证C.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证D.慢性肾炎普通型肝肾阴虚证E.慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证答案：A解析：慢性肾炎一般分普通型和肾病型。从面色无华，少气乏力，易感冒可判断气虚；从午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细可判断阴虚。综合分析为慢性肾炎普通型气阴两虚证。在下列恶性肿瘤的主要危险因素中最主要的是A:物理因素B:化学因素C:生物因素D:体力活动E:社会心理因素答案：B解析：化学因素：是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素，并且是主要因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。两药合用，一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制的配伍关系，称为A.相使B.相杀C.相畏D.相反E.相恶答案：C

20、解析：药物间的配伍关系如下：相须，指功用类似的药物配合应用，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强，麻黄、桂枝增强发汗解表、祛风散寒的作用。相使，指用一种药物作为主药，配其他药物来提高主药的功效，如用黄芪配茯苓，加强黄芪益气健脾利水的作用，大黄配伍芒硝，可使大黄峻下热结排除燥屎的作用加强。相畏，指一种药物的毒性或其他有害作用能被另一种药物抑制或消除，如生半夏生南星畏生姜，毒性可被生姜消除。相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜杀半夏南星。相恶，即两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效，如人参恶莱菔子。测孕妇坐骨结节间径7.5cm时，还应测量A:出口前矢状径B:出口后

21、矢状径C:对角径D:坐骨棘间径E:耻骨弓角度答案：B解析：坐骨结间径正常值8.59.5cm，当测量孕妇坐骨结节间径值8cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量出口后矢状径。根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为A. 赔偿责任、补偿责任、刑事责任B. 经济责任、民事责任、刑事责任C. 行政处分、经济补偿、刑事责任D. 行政处罚、经济赔偿、刑事责任E. 民事责任、行政责任、刑事责任答案：E解析：根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为民事责任、行政责任、刑事责任（E对）。细辛具有的功效是A.回阳救逆B.温肝暖肾C.温中降逆D.宣通鼻窍E.理气和胃答案：D解析：细辛的主要功效为祛风解表

22、、散寒止痛、温肺化饮、通窍。痛经虚证的针灸治疗宜选取A.中极、次髎、地机、三阴交B.关元、足三里、阴陵泉C.关元、足三里、三阴交D.关元、气海、三阴交E.中脘、次髎、地机、三阴交答案：C解析：痛经的针灸处方1.实证主穴：中极次髎地机三阴交。2.虚证主穴：关元足三里三阴交。2022医师类答疑精华6辑 第6辑伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.地尔硫卓E.以上均可用答案：A解析：普萘洛尔是受体阻滞药，其不良反应有：心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。故不宜选用。男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量

23、腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。 哪项指标不能提示肝功能严重损害 A清蛋白明显降低B转氨酶明显增高C重度黄疸D大量腹水E扑翼样震颤答案：D解析：既能清热定惊，又能平喘，通络利尿的药物是( )A.地龙B.僵蚕C.钩藤D.蜈蚣E.全蝎答案：A解析：A.暂停执业活动三个月至六个月B.暂停执业活动六个月至一年C.给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任未经患者或家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是答案：A解析：以上病例即时的处理是A.完全臀，孕足月，已临产，DC=105cmB.破水后羊水中混有胎

24、便C.单臀，孕足月已破水，羊水清亮宫口未开D.完全臀宫口开大6cm，胎儿约3000g，宫缩时阴道口已露出胎足E.胎儿脐部已娩出，胎头5分钟尚未娩出充分堵臀，等待阴道分娩答案：D解析：典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A.腹部绞痛B.声音嘶哑C.畏寒、发热D.剧烈腹泻，继之呕吐E.腓肠肌痉挛答案：D解析：最早萌出的恒牙是A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第二磨牙D.下颌第一磨牙E.上颌中切牙答案：D解析：题3：属基本知识试题，考核知识点是磨牙牙合面的解剖形态。上颌第一磨牙牙合面呈斜方形，有4个牙尖，颊侧、舌侧各有2个牙尖。其远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在牙合面中央相连，形成斜嵴，为

25、上颌第一磨牙的解剖特征。其牙合面主要发育沟有起自中央点隙颊沟和近中沟，以及远中舌沟。上颌第二磨牙牙合面形态与上颌第一磨牙牙合面形态相似，其牙合面斜嵴不如第一磨牙明显。下颌第一磨牙牙合面为长方形，可见5个牙尖、5条发育沟。下颌第二磨牙牙合面呈方圆形，有4个牙尖。中央窝位于牙合面中央，有4条发育沟呈十字形分布。上颌中切牙为前牙，有切缘无牙合面。女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A.急性阑尾炎合并局限性腹膜炎B.胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎C.急性胃肠炎D.急性盆腔炎E.急性膀胱炎答案：A解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。