医师类模拟冲刺试题集6章.docx
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1、医师类模拟冲刺试题集6章医师类模拟冲刺试题集6章 第1章能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是A.抗躁狂药B.抗癫痫药C.抗胆碱药D.抗抑郁药E.抗焦虑药答案:C解析:氯丙嗪安全范围大,但长期大量应用,不良反应较多。(1) 一般不良反应有嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及自主神经系统的副作用。(2)锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用,也是氯丙嗪最严重的不良反应。其表现为:帕金森综合征,出现肌张力增高、面容呆板(面具脸)、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;急性肌张力障碍,多出现于用药后l5天,由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛,患者出现强迫性张口、
2、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;不能静坐,患者出现坐立不安,反复徘徊。以上三种症状可用胆碱受体阻断药安坦缓解之。此外还可引起一种少见的锥体外系反应症状,迟发性运动障碍或迟发性多动症,表现为不自主、有节律的刻板运动,出现口一舌一颊三联症,如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期发现及时停药可以恢复,但也有停药后仍难恢复的情况。应用胆碱受体阻断药,反而可使之加重。造成迟发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体,使DA受体数目增加,即向上调节有关。(3)过敏反应常见皮疹、光敏性皮炎。少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸。也有少数患者出现急性粒细胞缺乏,应立即停药,并用抗生素预防感染。心动周期中,
3、主动脉压的最高值A.舒张压B.循环系统平均充盈压C.平均动脉压D.收缩压E.脉压答案:D解析:收缩压就是当人的心脏收缩时,动脉内的压力最高,此时内壁的压力称为收缩压,亦称高压。不属于骨折治疗原则的做法是A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏答案:C解析:关于ITP治疗下述错误的是A、血小板10109/L时应紧急输注血小板B、慢性型ITP首选免疫抑制剂C、使用糖皮质激素D、脾脏切除是有效方法E、血浆置换答案:B解析:慢性ITP首选药物为糖皮质激素,而免疫抑制剂一般不做首选,通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。患儿
4、,女,4个月。多汗夜惊。烦躁不安数日,现筋骨萎弱,立迟行迟,肋串明显,鸡胸,面色不华,全身乏力,舌淡苔白,指纹淡。查:血钙磷乘积明显降低,碱性磷酸酶增高。其病证诊断应是A、佝偻病活动早期,脾虚气弱型B、佝偻病活动早期,肾精亏损型C、佝偻病活动期,肾精亏损型D、佝偻病初期,肾虚骨弱型E、佝偻病激期,肾虚骨弱型答案:E解析:佝偻病初期多见于6个月以内,尤其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高,如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微,血清25-(OH)D3下降,血钙正常或略下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高,骨骼X线摄片可无异常,或见临时钙化带
5、稍模糊。激期主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。此期血生化及骨骼X线片明显改变。血钙正常或下降,血磷下降,碱性磷酸酶明显升高。肾虚骨弱证的证候:激期和后遗症期常见,有明显的骨骼改变,常见头颅方大畸形,肋骨串珠,手镯、足镯,甚至鸡胸、龟背,O型或X型腿,脊柱畸形等,并伴有面白虚烦,多汗,四肢乏力,舌淡苔少,指纹色淡。治疗小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,小腹疼痛者,应选用( ) (2022)A.牛膝B.乳香C.桃仁D.丹参E.郁金答案:A解析:在执行决定时能坚持到底,顽强得地克服各种困难的意志品质属于A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制力E.勇敢性答案:C解析:意志的坚韧性品质也叫坚定性或
6、顽强性品质,是指在执行决定时能坚持到底,顽强得地克服各种困难的意志品质。意志的品质还包括自觉性、果断性和自制力。稳定型股骨颈骨折是A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折答案:E解析:外展骨折:外展骨折是指Panwels角小于30的骨折,属于稳定骨折,但如果处理不当或继续扭转,也会移位,变为不稳定骨折。A.半夏白术天麻汤B.清金化痰汤C.黄连温胆汤D.左归丸E.天麻钩藤饮眩晕,头重昏蒙,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰诞,属痰湿中阻者,宜选用答案:A解析:考点:1肝阳上亢证。主症:眩晕,耳鸣,头痛且胀,面红目赤,急躁易怒,遇烦劳、郁怒丽加重,舌红脉弦细数。治法:平肝潜阳,清火息风
7、。代表方:天麻钩藤饮加减。若肝火上炎,酌加龙胆草、丹皮、夏枯草。若肝肾阴虚较甚,酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参。若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。若眩晕剧烈,兼见手足麻木或震颤者,加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝息风,清热止痉。2气血亏虚证。主症:眩晕动则加剧,劳累即发及气血亏虚的表现。治法:补益气血,调养心脾。代表方:归脾汤加减。若中气不足,清阳不升,可合用补中益气汤。若气虚卫阳不固,当重用黄芪,加防风、浮小麦益气固表敛汗。若脾虚湿盛,可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等,当归宜炒用。若血虚较甚,可加阿胶、紫河车粉(冲服)。若阴虚火旺,可加鳖甲、知母、黄柏、
8、丹皮、地骨皮等。若肾失封藏固摄,遗精滑泄者,可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等。3肾精不足证。主症:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,耳鸣健忘及肾虚表现。治法:滋养肝肾,益精填髓。代表方:左归丸加减。若阴损及阳,肾阳虚明显,予右归丸温补肾阳,填精补髓。或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。兼见下肢浮肿,尿少,可加桂枝、茯苓、泽泻。兼见便溏、腹胀少食,可加白术、茯苓以健脾止泻。4痰浊中阻证。主症:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转痰湿困阻脾胃的表现。治法:化痰祛湿,健脾和胃。代表方:半夏白术天麻汤加减。眩晕较甚,可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花。脘闷纳呆,加砂仁、白蔻仁。兼见耳鸣重听,酌加郁金、菖蒲、葱白、白芷。痰郁化
9、火,宜用黄连温胆汤清化痰热。医师类模拟冲刺试题集6章 第2章患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血。应首先考虑的是:A. 内囊一底节出血(外侧型)B. 内囊一底节出血(内侧型)C. 桥脑出血D. 小脑出血E. 蛛网膜下腔出血答案:B解析:本例患者为老年男性,有长期高血压病史,此次突发意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血,应首先考虑的是高血压性脑出血,属于内囊一底节出血(内侧型)(B对)。内囊一底节出血(外侧型)(A错)同样表现为“三偏征”,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,但意识障碍程度较轻。桥脑出血(C错)主要表现为突然起病的深
10、昏迷而无任何预感或头痛,双侧锥体束征和去脑强直常见,可出现交叉性瘫痪。小脑出血(D错)主要表现为突发眩晕、频繁呕吐、头痛,上下肢共济失调而无明显瘫痪。蛛网膜下腔出血(E错)主要表现为颅内压增高,可出现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者可出现脑神经损害和偏瘫。以下不符合慢性前列腺炎诊断的是A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B、前列腺液检查白细胞10个/高倍视野C、B超显示前列腺结构不清D、有全身中毒症状E、有尿频、尿急、尿痛答案:D解析:慢性前列腺炎的诊断标准有:肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前
11、列腺液检查白细胞10个高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。?全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D。对癫痫小发作最好选用A、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平答案:A解析:乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠,但其副作用及耐受性小,所以常用作癫痫小发作的首选药,而丙戊酸钠有很强的肝毒性,一般不用作首选,所以正确答案是A对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑答案:C解析:风湿病可以引起瓣膜,心肌,大血管等多处病变,而且急性风湿病最常见致死原因是风湿性心肌炎,因此危害最大的是心脏。A.钡灌肠检查示回肠末段呈线样
12、狭窄,升结肠可见纵形溃疡B.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样C.钡灌肠检查示回盲部跳跃征D.钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环,但未发现器质性改变E.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损,肠腔狭窄结肠癌答案:E解析:一张力性气胸患者,急诊入院,X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位,立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸答案:A解析:选A。在张力性气胸的患者,如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重,患者呼吸困难未见好转,往往提示肺、支气管的裂伤比较大或
13、者断裂,应该及早剖胸探查,手术治疗。另外,BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。某女,28岁,结婚半年,欲怀孕,在社区门诊进行咨询。16 、若你为接诊医生,对于妊娠前期的健康教育内容,描述正确的是A、计划受孕,孕前须做保健咨询 B、从孕3个月开始,每天口服叶酸0.4mg C、处于最佳健康状态,不吸烟不饮酒 D、患有肝炎、肾炎、结核者先治疗后妊娠E、调离有毒有害的工作环境答案:D解析:女性若患有肝炎、肾炎、结核、心脏病等重要脏器疾病,应暂时避孕,在有资质的医疗机构进行检查和评估后决定是否妊娠。#医疗、预防、保健机构发生应予注销注册执业医师的情形后,应报告卫生行政部门的时限为
14、A.十五日内B.三十日内C.十日内D.六十日内E.五日内答案:B解析:不属于牛膝功效的是A.活血祛瘀B.强健筋骨C.引火归元D.利尿通淋E.补益肝肾答案:C解析:牛膝能活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行,牛膝苦泄下降,能引血下行,以降上炎之火,而非引火归元,故答案是为C。医师类模拟冲刺试题集6章 第3章基底膜虫蚀状()A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎(型)D.轻微病变性肾小球肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎(型)答案:B解析:关于葡萄胎下述哪项是错误的A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宫体积
15、异常增大与妊月不符E、阴道出血多发生在停经24月答案:C解析:葡萄胎时,子宫一般是大于停经月份的,但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份,其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。小儿患病后易趋康复的主要原因是A.心常有余B.肝常有余C.稚阴稚阳D.脏腑已成E.脏气清灵答案:E解析:小儿脏气清灵、反应敏捷,生机旺盛,再生力强,有利于疾病康复。虽然脏腑柔弱,但气血反应灵敏,脏腑发育、再生、修复力强,只要调护得宜,一般恢复都较快。贫血程度与出血量不一致A、急性型ITPB、慢性型ITPC、继发性血小板减少症D、Jaccoud病E、缺铁性贫血答案:C解析:继发性血小板减少症又称获得性
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