2022检验类考试真题及详解7节.docx
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1、2022检验类考试真题及详解7节2022检验类考试真题及详解7节 第1节A.APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正B.APTT正常,PT延长,加正常血浆能纠正C.APTT延长,PT延长,TT延长,加甲苯胺蓝纠正D.APTT延长,PT延长,TT延长,加正常血浆不能纠正E.APTT正常,PT正常,TT延长,加正常血浆能纠正FV缺乏症答案:D解析:1.血友病A、B分别为凝血因子、缺乏,此2种因子参与内源性凝血途径,所以APTT延长、PT正常。正常血浆中含有因子、,能纠正之。2.因子V既参与外源凝血途径,TF-Va_Ca又可激活内源途径,所以PT、APPTT均延长。正常血浆不含因子V,所以不能被正常
2、血浆纠正。TT延长,加甲苯胺蓝纠正,提示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多。3.类肝素物质主要抑制因子、V、X,也可抑制凝血酶,因此对体内凝血过程都有影响。多发性骨髓瘤患者的尿液中有较大诊断价值的是A.白蛋白B.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.本周蛋白答案:E解析:APTT反映的是( )。A.共同途径凝血因子是否异常B.纤溶系统功能是否异常C.内源性凝血因子是否异常D.外源性凝血因子是否异常E.抗凝功能是否异常答案:C解析:活化部分凝血活酶时间(APTT)测定是临床上最常用的反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验。PT是外源性凝血系统的筛选试验。A.脂肪细胞检查B.胆红素测定C.肌酐测定D.淀
3、粉酶测定E.磷脂酰胆碱鞘磷脂测定检查胎儿皮脂腺成熟度,羊水的检测项目是答案:A解析:血细胞比容的参考值是( )。A.男性30%50%,女性25%40%B.男性40%50%,女性37%48%C.男性50%60%,女性40%50%D.男性55%70%,女性30%40%E.男性60%70%,女性45%50%答案:B解析:血细胞比容是指在一定条件下,经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。参考值为男性40%50%,女性37%48%。有关放射免疫测定,哪种说法是不正确的( )A.放射性强度常用毫居里(mCi)或微居里(Ci)表示B.广泛应用于蛋白质、酶的测定C.广泛应用于半抗原和药物的测定D.其特点
4、是特异性强,但敏感性低E.可能存在的放射性污染为其缺点之一答案:D解析:目前尿素自动化分析最常用的测定方法( )A.尿素酶偶联谷氨酸脱氢酶法B.酚一次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰一肟法E.脲酶一波氏比色法答案:A解析:早期通过定氮法测定尿素中含氮量来表示尿素的含量(这就象化肥中尿素含量以含氮量表示其有效成份一样),故称之为尿素氮,即“尿素之氮”。后来一些方法虽然测定的是完整的尿素(特别是尿素酶/谷氨酸脱氢酶偶联的酶法),目前尿素自动化分析最常用的测定方法是尿素酶偶联谷氨酸脱氢酶法患者,男性,70岁。体检中发现血样样本呈乳白色混浊。电泳显示深带和深前带,甘油三酯测定为9.37mmol
5、/L,胆固醇测定为27.31mmol/L。该型的实验室检查特点为A.胆固醇明显增加,甘油三酯正常;冰箱放置过夜后,血清透明B.胆固醇正常或稍高,甘油三酯明显增加;冰箱放置过夜后,血清上为奶油层,下清澈C.胆固醇稍高,甘油三酯增高;冰箱放置过夜后,血清上为奶油层,下乳白D.胆固醇增高,甘油三酯稍高;冰箱放置过夜后,血清浑浊E.胆固醇正常,甘油三酯稍高;冰箱放置过夜后,血清透明答案:D解析:电泳显示深p带和深前p带,提示为b型。一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适,游走性肌肉关节痛,以及周围神经根神经症状来就医,他自述已患病6周,丝毫没有缓解迹象,因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他
6、以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游,回来2周后腿上出现红疮,但他记忆中未被硬蜱叮咬过。红疮微微隆起,逐渐扩大形成一片圆形皮损,外缘鲜红,中央呈退行性病变,发热,直径大约5cm,约3周后消退。在皮损刚出现后,检测患者伯氏疏螺旋体抗体,结果呈阴性。在本次检查过程中,医生决定让病人住院治疗,对他进行脊椎穿刺和系列检查,结果显示脑脊液中有淋巴细胞,没有发现中性粒细胞。最可能的疾病是A.猩红热B.恙虫病C.麻疹D.莱姆病E.皮肤炭疽答案:D解析:1.病人的早期皮损是典型的人类慢性移行性红斑(ECM),其他症状是典型的莱姆病二期。病人的病史并不异常:他不能回忆起是否被虫叮咬过,原因是莱姆病的传播
7、媒介大多是硬碑的若虫,若虫非常小(大约铅笔芯大),许多病人不会注意它,难以回忆起被虫叮咬过;早期疏螺旋体的血清抗体为阴性,直到莱姆病一期晚期,即在慢性移行性红斑出现后24周,IgM抗体才形成,IgG抗体出现则更晚。皮损的特点与其他病原体感染症状明显不同。2.由于伯氏疏螺旋体生长速度太慢,在莱姆病的整个病程中数量较少,因此直接镜检和分离培养一般不做,主要依靠血清学试验和分子生物学技术。用ELISA法检测血清中的非特异性鞭毛抗原的抗体,在莱姆病后的3周和6周出现最大值。但是,针对高特异性OspA、OspB等抗原的抗体一直到病程一期或更晚才出现。3.莱姆病的传播媒介是鹿蜱。此蜱生活史可达2年以上,夏
8、末时6条腿的幼虫孵出,秋季幼虫寄生于白足田鼠并具有传染性。来年春季,幼虫蜕皮成为8条腿的若虫,若虫寄生于人和田鼠,将伯氏疏螺旋体传播给宿主。夏末若虫再度蜕皮为成虫并寄生于白尾鹿和人体。成虫携带的伯氏疏螺旋体为若虫的二倍多。人被若虫或成虫叮咬均可感染,但被这些微小的若虫叮咬时不易察觉。2022检验类考试真题及详解7节 第2节男性,28岁,头晕,乏力,腹胀,食欲缺乏1年余。体检:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC2.510L,HGB65gL,WBC和PLT均正常,网织红细胞10。若直接抗人球蛋白试验呈抗IgG和抗C3阳性,红细胞渗透脆性增高,自身溶血试验阳性,且能被ATP
9、纠正,外周血涂片中可见一定数量的球形红细胞,则最可能的诊断是A.遗传性球形细胞增多症B.G-6-PD缺陷症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血E.冷凝集素综合征答案:A解析:红细胞渗透脆性增高,自身溶血试验阳性,且能被ATP纠正,外周血涂片中可见一定数量的球形红细胞,遗传性球形细胞增多症可能性大。患儿,男性,8岁。发热、咳嗽1周。体检:体温39.5,咽部充血,下颌淋巴结肿大、压痛。血常规检查:WBC18.510L,RBC3.610L,淋巴细胞分类0.08,中间细胞分类0.06,中性粒细胞分类0.86,血涂片中可见中毒颗粒和空泡该患者的白细胞直方图变化可以显示A.中间细胞区与
10、大细胞区之间区域异常B.小细胞右侧和中间细胞区之间区域异常C.小细胞区异常D.小细胞区降低,中间细胞区增高E.大细胞区增高,小细胞区明显降低答案:E解析:属于肿瘤特异性抗原的是A.胚胎抗原B.甲胎蛋白C.黑色素瘤抗原D.癌胚抗原E.CA199答案:C解析:其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白,在正常细胞上也存在,而非肿瘤特异性抗原。共用题干患者男性,20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛,饥饿时加重,进食后缓解,解出黑色大便一次,质软而富有光泽,如柏油,无腹泻。患者可能存在消化道出血,其出血量最少为A:5mlB:60mlC:100mlD:200mlE:500ml答案:B解析:患者大便为黑色柏油样
11、,无腹泻,出血量约为60ml以上,若次数增多,粪质稀薄,则表明出血量在增加。铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性;维生素C可使试验出现假阴性;血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照;血红蛋白浓度过高即抗原过剩时,抗原抗体不匹配,出现后带现象,免疫法隐血试验会出现假阴性,此时应将标本稀释。以下哪一项不属于细胞因子的生物学活性A.增强抗感染和细胞杀伤效应B.促进靶细胞的增殖和分化C.促进炎症过程,影响细胞代谢D.促进和抑制其他细胞因子和膜表面分子的表达E.中和及溶解病毒作用答案:E解析:浆膜腔积液中最常见的肿瘤类型是A.鳞癌B.
12、腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.移形细胞癌答案:B解析:最常见的呼吸系统恶性肿瘤是鳞癌,主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜鳞状化生上皮。浆膜腔积液中98%以上的癌细胞是转移性的,而腺癌占积液中转移癌的80%以上,其他如鳞癌、小细胞未分化癌等少见。泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织,泌尿系统大部分包括肾孟肾盏、输尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮,移形细胞癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。某急性心肌梗死病人发病14h后,进行LD同工酶检查,AMI时,LD最早出现变化的时间为A.24hB.48hC.818hD.1224hE.24h以上答案:C解析:LD和LDi在AM
13、I发作后818h开始升高,峰值为2472h,持续时间610D下列哪种抗原不是颗粒性抗原A.金黄色葡萄球菌B.红细胞C.伤寒杆菌D.抗原包被的乳胶微粒E.细菌外毒素答案:E解析:符合CML血象特点的是A.早期RBC和HGB已可见显著降低B.WBC升高显著,可高达1 00010/LC.早期PLT就可显著减少D.嗜酸性粒细胞可高达10%20%E.可见各阶段粒细胞,早幼粒和中幼粒细胞增多为主答案:B解析:CML血象特点:血象确诊时红细胞可能正常,少数甚至增多。随病情进展呈现轻度贫血,属正常细胞正常色素型,可出现红细胞形态大小不一,偶见异形红细胞。血片分类中发现少量中及晚幼红细胞。网织红细胞计数正常或轻
14、度增多。白细胞极大多数都增多,一般在3万mm3以上,个别超过100万mm3.未予治疗的患者白细胞总数上升很快,分类中多为以中性杆状核和晚幼粒细胞占优势,余为中幼粒和分叶核细胞,原和早幼粒细胞很少。嗜酸及嗜碱粒细胞绝对值均可增多。淋巴细胞百分比降低但绝对值也多增高。2022检验类考试真题及详解7节 第3节红斑狼疮因子(LE因子)属于( )A.IgG型抗核抗体B.IgM型抗核抗体C.IgA抗体D.IgE型抗核抗体E.IgD型抗体答案:A解析:红斑狼疮患者的血液和其他体液中,存在着红斑狼疮因子,它属于IgG型抗核蛋白抗体(DNP)在低温下性能稳定,寿命长达2个月以上,但温度达65以上时即被破坏。在醋
15、酸纤维薄膜电泳中区带不包括A.IgMB.CRPC.IgAD.IgGE.LDL答案:E解析:LDL属于位于区带的血浆蛋白质。下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值,除外A.血小板数量减少B.平均血小板体积减少C.血小板寿命缩短D.骨髓巨核细胞增生或正常E.产血小板的巨核细胞减少或缺如答案:B解析:原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。促红细胞生成素(EPO)的造血调控不包括A.促进幼红细胞分化成熟B.减少红系祖细胞凋亡的比例C.促进幼红细胞形成血红蛋白D.增强红细胞的寿命E.刺激造血干细胞向红系方向发展答案:D解析:下列哪项不是人体弓形虫感染的特点( )A.均表现为急性感染B.多表现为慢
16、性隐性感染C.在宿主免疫力下降时,可形成新的播散D.临床表现复杂多样E.人群感染普遍答案:A解析:A.血友病BB.DIC早期C.口服抗凝药D.再生障碍性贫血E.血小板无力症APTT延长答案:A解析:自身抗体引起的自身免疫性疾病的机制包括A.激活补体,形成攻膜复合体,最后溶解细胞B.通过Fc和Cab调理促进巨噬细胞吞噬破坏靶细胞C.通过ADCC作用破坏靶细胞D.刺激淋巴细胞功能的异常表达E.以上都是答案:E解析:自身抗体引起的自身免疫性疾病的机制包括:激活补体,形成攻膜复合体,最后溶解细胞;通过Fc和Cab调理促进巨噬细胞吞噬破坏靶细胞;通过ADCC作用破坏靶细胞和刺激淋巴细胞功能的异常表达。目
17、前,我国各级临床检验中心组织的室间质量评价为A.实验室间检测计划B.定性计划C.测量对比计划D.分割样品检测计划E.已知值计划答案:A解析:血清甘油三酯浓度极高(如1113mmolL以上)时,极易发生的并发症是A.脑梗死B.甲亢C.营养不良D.肾病综合征E.急性胰腺炎答案:E解析:2022检验类考试真题及详解7节 第4节共用题干患者男性,29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查:体温39.8,面色潮红,结膜充血,巩膜黄染,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象:WBC8*109/L,N0.
18、74,L0.21,E0.03,M0.02。病原治疗药物的应用原则是A:静脉滴注大剂量B:开始时肌注小剂量C:疗程2周以上D:每日只需用药1次E:退热后即可停药答案:B解析:本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病,高热、头痛、全身肌痛,眼结膜充血,巩膜黄染,肝肿大,腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等,都符合钩端螺旋体感染的诊断。钩端螺旋体的实验室诊断有:血培养、尿培养、抗体检查包括:乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。治疗钩端螺旋体首选青霉素。青霉素首次注射后可能发生赫氏反应,因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。细菌污染空气的指标是测定(
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