21年临床执业助理医师考试真题8章.docx

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1、21年临床执业助理医师考试真题8章21年临床执业助理医师考试真题8章 第1章 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A黄疸B腹壁静脉曲张C腹水D食管下段、胃底静脉曲张E脾肿大，脾功能亢进正确答案：D 与呼吸困难无明显关系的疾病包括 （ ）。正确答案：B 女性，33岁，2个月前诊断肾病综合征，3日来出现左下肢疼、凉，左足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀，应首先考虑的合并症是A电解质代谢紊乱B急性肾衰C糖尿病足D左下肢静脉血栓E左下肢动脉栓塞正确答案：D解析：肾病综合征常见的并发症包括感染、血栓栓塞、蛋白质代谢紊乱以及急性肾衰竭。患者由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从中丢失，肝

2、代偿合成增多，引起机体凝血功能障碍，同时利尿剂及糖皮质激素使患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。 男性，25岁，3天前体检偶然发现血压 150/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞01个/HP，眼底正常。拟诊应考虑A慢性肾炎B高血压病肾损害C隐匿性肾小球疾病D慢性肾盂肾炎E急进性肾炎正确答案：A解析：病人起病隐袭，无前驱感染证据，且仅表现少量蛋白尿，但伴有血压高首先应考虑慢性肾炎。原发高血压继发肾损害，病人年轻且无高血压病史不支持本病；隐匿性肾小球疾病不应有高血压；慢性肾盂，肾炎因病人无多次肾盂肾炎病史和迁延不愈的情况则不首先考虑；因病人无急性肾炎综合征表现及肾功能的改变，所以不支持急

3、进性肾小球肾炎的诊断。 胃液的成分不包括 （ ） 。正确答案：C上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症是()A.血尿B.腰部疼痛C.合并肾积水D.结石直径1.5cmE.结石远端尿路梗阻E 呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%CpH倩7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg正确答案：E 10个月男婴，腹泻2天，大便每日810次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠140mmolL，皮肤弹性差，诊断为A轻度等渗性脱水，酸中毒B中度低渗性脱水，酸中毒C重度低渗性脱水，酸中毒

4、D中度等渗性脱水，酸中毒E重度等渗性脱水，酸中毒正确答案：D解析l考核重点为脱水程度及性质的判断。呼吸快，唇红是酸中毒的标志；血钠140mmol/L，说明是等渗性脱水；大便每日810次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，皮肤弹性差，是中度脱水。 DIC高凝期A.阴道分娩B.剖宫产C.剖宫产+子宫切除D.宫缩剂应用E.抗凝治疗参考答案：E21年临床执业助理医师考试真题8章 第2章 糖酵解的关键酶是A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶E.1.6-双磷酸果糖激酶正确答案：A 直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑A.内痔B.肛瘘C.外痔D.

5、直肠息肉E.直肠癌正确答案：E略 通常说的兴奋性是指A机体兴奋的外在表现B细胞对剌激发生反应或产生动作电位的能力C细胞对刺激发生反应的变化过程D细胞对刺激产生动作电位的全过程E机体对刺激发生反应的过程正确答案：B33.答案B 解析：兴奋性是指机体对刺激产生动作电位（或发生反应）的能力或特性。 男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，进食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗上首先选择A补液，洗胃继续观察B使用抗酸、解痉药物治疗C急诊胃大部切除术D选择性迷走神经切断+幽门成形术E胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术正确答案：E （14114

6、2题共用题干）男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者呕吐鲜血，量约300ml，心率100次分，血压l00/75mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是A休克B应激性溃疡C胃穿孔D肺栓塞E循环衰竭正确答案：B解析考核要点是应激性溃疡的表现及诊断。根据生命体征平稳可排除A。患者无腹痛和腹膜炎体征可排除C。患者无胸痛及左肺呼吸音尚清可排除D。患者无双下肢水肿和左肺呼吸无湿啰音可排除E。结合病史右肺切除术后呕血，考虑应激性溃疡。 肝素抗凝作用的主要机制是A直接灭活凝血因子B激活血浆中的ATC与血浆中Ca2+结合D激活纤溶酶原活性E抑制肝脏合成凝血因子正确答案：B骨肉瘤病人可出现A.血

7、清淀粉酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高骨肉瘤病人可出现A.血清淀粉酶升高B.血碱性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高正确答案：B免疫学检查中，癌胚抗原(CEA)在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。AFP是原发性肝癌的特异性检查指标。VCA-IgA是诊断鼻咽癌特异性检查指标。 直肠指诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应诊断为A.直肠息肉B.肛裂C.直肠癌D.肛周脓肿E.直肠脱垂参考答案：C 机械性肠梗阻最常见的原因是A蛔虫B肠道肿瘤C术后肠粘连D炎症性肠病E粪块正确答案：C21年临床执业助理医师

8、考试真题8章 第3章 慢性乙型肝炎最重要的治疗是A免疫调节治疗B保肝治疗C抗病毒治疗D中医中药治疗E抗纤维化治疗正确答案：E 患者，男，32岁。尿频、尿急、尿痛2周，尿色浑浊，伴食欲差、乏力，院外抗生素治疗效果差。查体：T37.2，BP110/75mmHg，心肺查体未见明显异常。右肾区叩痛阳性。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、尿路结石C、多囊肾D、肾结核E、急性膀胱炎参考答案：D 小儿腹泻病为A多为轮状病毒感染致秋季腹泻B星状病毒感染致腹泻C致病性大肠杆菌感染致腹泻D食饵性腹泻E多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变正确答案：E77.答案E 解析：小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便

9、次数增多和性状改变为特点的婴幼儿常见病。 与输卵管癌治疗原则基本相同的是A.卵巢癌B.宫颈癌C. 子宫肉瘤D.子宫内膜癌E.腹膜间皮瘤正确答案：A 肺泡通气量是指A进入肺泡能与血液进行交换的气体量B每分钟进出肺的气体量C每次进出肺的气体量D每次吸入或呼出的气体量E尽力吸气后所能呼出的气体量正确答案：A 麦角新碱用于产后子宫出血的机理是A收缩血管B强直性收缩子宫平滑肌C促进血液凝固D增强凝血因子活性E促进凝血因子合成正确答案：B解析考核要点为麦角新碱的作用机理。麦角新碱用于产后子宫出血的机理是选择性地兴奋子宫平滑肌。 7个月婴儿，发热2天，体温39.040.0，稍咳，一般情况好，除流涕及咽部稍充

10、血外，无其他异常，家长给予口服小儿速效感冒灵。下列哪项考虑是正确的A如继续发热45天后出疹，考虑为麻疹B再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹C若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热D为皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱症状E若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹正确答案：B 关于麻醉药品和第一类精神药品的相关规定，以下说法错误的是A麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年B对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记C执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，可以为自己开具该种处方D医疗机构取得印鉴卡应当具备专职的麻醉药品和第一类精

11、神药品管理人员E医疗机构取得印鉴卡应当具备保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度正确答案：CC执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L.尿常规示，蛋白，红细胞：100个HP，白细胞30个HP.该患儿准确的诊断为（ ）。A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血正确答案：D根据少尿、血尿（尿红细胞：>

12、;100个HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高 21年临床执业助理医师考试真题8章 第4章 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息，肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A禁忌应用激素，因为有肺结核史B应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C选择表面激素吸人，注意肺结核的定期随访D应用口服激素，注意肺结核的定期随访E短期(12周)应用表面激素吸入正确答案：C 关节脱位的特有体征是A疼痛与压痛B反常活动C运动消失D关节面外露E弹性固定正确答案：E 男，2岁半。头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。131I吸收率为19。应尽早使用A甲

13、状腺片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素D正确答案：A 医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告的时限为A、自发现之日起1个月内B、自发现之日起2个月内C、自发现之日起1个季度内D、自发现之日起15天内E、自发现之日起20天内参考答案：D (140141题共用题干)男性，65岁。有高血压病史8年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230130mmHg。可能的诊断为A嗜铬细胞瘤B恶性高血压C高血压危象D高血压脑病E高血压肾脏改变正确答案：C解析高血压患者，未按时服药，出现明显头痛，烦躁，心悸、多汗，面色苍白，视力模

14、糊，血压急剧上升，首先怀疑为高血压危象。高血压危象的病理生理基础是交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多。对外周静脉短导管来说,最普遍的感染途径是穿刺点皮肤的病原菌定植在导管尖端并随之进入导管隧道。()此题为判断题(对，错)。答案 膀胱肿瘤的血尿特点A镜下血尿B终末血尿C间歇性无痛肉眼血尿，终末加重D血尿伴腰痛E血尿伴膀胱刺激症状正确答案：C 患者男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次分，血压120/80mmHg(16.010.7kPa)，呼吸16次分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨骨折E、单纯

15、性肋骨骨折参考答案：E改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：A21年临床执业助理医师考试真题8章 第5章 女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20109L，中性092，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A氨苄西林B庆大霉素C左氧氟沙星D四环素E磺胺类药物正确答案：C解析：急性肺炎球菌肺炎的治疗，首选青霉素C，若过敏，轻症可用红霉素或林可霉素，

16、重症应使用头孢唑啉或左氧氟沙星。 关于载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是（ ）。正确答案：B某病区护士,用平车运送患者,其采用挪动法协助患者从病床移向平车,挪动时患者时,正确顺序( )A.下肢臀部上身B.上身下肢臀部C.上身臀部下肢D.臀部上身下肢E.臀部下肢上身答案：C 心电图上I和AVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A下壁B前壁C后壁D高侧壁E前间壁正确答案：D 阵发性室上性心动过速AP波呈双峰BP-R间期逐渐延长CP波消失，代之以f波DP波与QRS波群完全无关EP波为逆行型，与QRS波群关系恒定正确答案：E 女性，18岁。心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，

17、突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108min，两肺呼吸音清，考虑为Gmves病。为明确诊断，首先要检查A.甲状腺131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TP-AbD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描正确答案：B考点：Gmves病的诊断 结核性腹膜炎ABCDE正确答案：A 扩张小动脉、小静脉，作用强、快、短的药物是A米力农B肼屈嗪C卡托普利D硝普钠E地高辛正确答案：D 肾病综合征首选药物是A环磷酰胺B消炎痛C阿司匹林D强的松E潘生丁正确答案：D解析本题考核肾病综合征的治疗。肾病综合征的治疗采用以糖皮质激素为主的综合治疗，泼尼松又称强的松，

18、为诱导肾病缓解的首选药物。21年临床执业助理医师考试真题8章 第6章 王某在当地县级医疗单位行医，执业医师注册后2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A、终止医师执业活动满2年B、王某长时间缺勤，违反医院纪律C、缺勤时期内，王某没有向医院请假D、终止医师执业活动满1年E、终止医师执业活动满半年参考答案：A 50岁女性，不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊娠试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是A不全流产B合体细胞子宫内膜炎C葡萄胎D恶性葡萄胎E绒癌正确答案：E解析高龄妇女妊娠、

19、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。 肾上腺素受体阻断药作用不包括A支气管平滑肌松弛作用B心肌收缩力减弱作用C抗血小板聚集作用D局部麻醉作用E减少脂肪分解作用正确答案：A 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力

20、衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞参考答案：C 女性，24岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞57个/HP，白细胞2030个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A血行感染B逆行感染C直接感染D淋巴道感染E以上都不是正确答案：B 直肠、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于A交界性肿瘤B早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤E癌前病变正确答案：E 有关胸膜腔内压的叙述，正确的是A胸膜腔内存有大量浆液B在呼吸过程中胸内压无变化C不利于胸腔内静脉血的回流D呼气初胸内压绝对值高于吸气末E胸内压绝对值等于肺回缩力正确答案：EE胸膜腔内存有少量浆液没有气体，胸膜腔

21、内压=大气压肺回缩力，若以大气压为零，则胸膜腔内压=一肺回缩力，因此其值是由肺回缩力决定的。吸气时，肺扩大，回缩力增大，胸膜腔负压值也变大；呼气时，肺缩小，胸膜腔负压值也变小。有利于肺的扩张和胸腔内静脉血和淋巴液的回流。 不属于滋养细胞肿瘤的是( )A.上皮滋养细胞肿瘤B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B考点：女性生殖器官肿瘤解析：葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。 男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿罗音。WBCl8109/L，N90%，L10%。最可能诊断为（ ）A上呼吸道感染B急性支气管炎

22、C大叶性肺炎D急性肺脓肿E肺结核正确答案：C21年临床执业助理医师考试真题8章 第7章 提示慢性肾小球肾炎晚期的ABCDE正确答案：D伤寒的肠道病变主要发生在A.回肠下段B.回盲部C.盲肠D.乙状结肠SX伤寒的肠道病变主要发生在A.回肠下段B.回盲部C.盲肠D.乙状结肠E.直肠正确答案：A伤寒的肠道病变主要发生在回肠下端的集合淋巴小结和孤立淋巴小结。故本题选A。考点：伤寒 最有助于确诊室性心动过速的心电图表现AP波与ORS波群无固定关系BQRS波群形态畸形CR-R间期绝对不等DT波倒置E心室夺获正确答案：E 人体的生命活动中，直接向组织供应能量的物质是A葡萄糖B磷酸肌酸C三磷酸腺苷D氨基酸E纤

23、维素正确答案：C解析：生物体内各种活动中能量的直接提供者是三磷酸腺苷，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADP-C-ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源，而纤维素不能直接被人体吸收。 期梅毒的临床表现错误的是A不洁性交B硬下疳C梅毒血清学阴性D心血管梅毒E外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：D 男，32岁，支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷，咳嗽，喘息，查体少许散在哮鸣音，则最有效的治疗是A、静滴糖皮质激素B、间断特布他林C、静滴沙丁胺醇D、口服色甘酸钠E、口服扎鲁司特参考答案：B女,健康小儿,会发出声音,能独坐一会,用手摇玩具。其月龄最可能是()A.7 个月B.8 个月C.9

24、 个月D.5 个月E.6 个月E 脾大最显著的疾病是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴白血病正确答案：D 右腹沟疝多见的原因A.未闭的鞘状突为一条细小管道B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D考点：腹外疝的发病机制21年临床执业助理医师考试真题8章 第8章 女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4em的直肠前壁有2emX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（ ）。A经肛局部切除术B骶后径路局部切除术C腹会

25、阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除、骶前吻合术E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术正确答案：C 患者，男，38岁。车祸伤3小时。X线示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗首选（ ）A吸氧B镇静，止痛C保持呼吸道通畅D胸膜腔闭式引流E胸穿排气正确答案：B 抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A永久性甲低B药疹C胃肠道反应D粒细胞缺乏E肝功能损害正确答案：D 121-123第121题：正确答案：D 乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是（ ）。A桔皮样变B乳头内陷C表面皮肤凹陷D局部水肿E铠甲状胸壁正确答案：C 蜘蛛痣不应出现的部位是A面B肩C上胸D腹

26、E颈正确答案：D 巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是（ ）A血涂片中以大细胞为主B红细胞比血红蛋白减少明显C骨髓中出现红细胞系统巨幼样变D中性粒细胞分叶过多现象E红细胞平均血红蛋白量（MCH）< 28pg正确答案：E养性巨幼红细胞贫血，血象：血涂片红细胞大小不等，以大细胞为 主；中性粒细胞数目减少，形态变大，有核分叶过多现象；血小板减少。骨髓象是红细胞系统增生活跃，以中幼红为主，各期幼红细胞巨幼样变。本题A、B、C、D四种实验室检查都正确。巨幼细胞贫血红细胞平均血红蛋白量增高32pg，故E是错误的。 男性，36岁。1个月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规，白细胞23个HP，红细胞510个tIP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影100mm，U可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法A.肾切除术B.套石术C.输尿管切开取石D.体外震波碎石E.药物排石正确答案：D考点：肾结石的治疗 患者，男，42岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时后高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊握雪感。应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征参考答案：D