21年临床执业医师历年真题和解答8节.docx

《21年临床执业医师历年真题和解答8节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年临床执业医师历年真题和解答8节.docx（34页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年临床执业医师历年真题和解答8节21年临床执业医师历年真题和解答8节 第1节 天然血型抗体是A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA正确答案：A 血液凝固的发生是由于A纤维蛋白溶解B纤维蛋白的激活C纤维蛋白原变为纤维蛋白D血小板聚集与红细胞叠连正确答案：C 患者65岁，开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。A谵妄综合征B痴呆综合征C老年期痴呆D麻痹性痴呆E多发性梗死性痴呆正确答案：C 诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值A痰培养可见肺炎球菌B肺部湿啰音C肺实变体征DX线胸片呈以肺叶或

2、肺段分布的大片阴影E外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主正确答案：A 怀孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院。查体：BP：96kPa，脉搏118欠分，患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。最可能的诊断是A难免流产并导致休克B不全流产并导致休克C胎盘早剥并导致休克D前置胎盘并导致休克E以上都不是正确答案：A不是硅沉着病诊断主要依据的是A.接触粉尘的职业史B.临床症状C.CT检查不是硅沉着病诊断主要依据的是A.接触粉尘的职业史B.临床症状C.

3、CT检查D.X线胸片E.肺功能检查正确答案：B略 胃蛋白酶原产生于ABCDE正确答案：B解析：胃窦部C细胞分泌胃泌素；主细胞分泌胃蛋白酶原；壁细胞分泌胃酸和内因子。注意：108题的原题干为“胃蛋白酶产生于”，作者已改为“胃蛋白酶原产生于”，因主细胞分泌的是无活性的“胃蛋白酶原”，并不是“胃蛋白酶”，胃蛋白酶原在胃酸作用下激活为有活性的胃蛋白酶。原答案为B。 反映肾小管功能损害最敏感的酶是A溶菌酶B尿淀粉酶C尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶DAKP及同工酶ELDH及同工酶正确答案：C 以下哪一项对巨细胞病毒(CMV)感染的描述是错误的：ACMV感染是最严重的移植后病毒性感染并发症B输入CMV阳性的血

4、液是CMV感染的唯一原因CCMV病表现为间质性肺炎、CMV肠炎、 CMV肝炎和CMV视网膜炎DCMV间质性肺炎临床起病急、进展快E在CMV病出现前应对CMV阳性患者早期干预治疗正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答8节 第2节 男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为 70mol/L，BUS显示胆总管直径 2cm，下述何种检查方法是最优A口服法胆囊造影术B静脉法胆道造影术C低张性十二指肠造影DCTEPTC正确答案：E 胎龄39周出生，出生体重2400g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多，此婴儿最可能是A.早产儿B.足月儿C.足月

5、小样儿D.过期产儿E.大于胎龄儿正确答案：C我国将胎龄已足，而体重小于2500g的新生儿称足月小样儿。 男性，32岁。发现血压增高3年，近1年血压持续为(170200)(130140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断为A急性视神经盘病变B脑出血C恶性高血压D脑梗死E高血压脑病正确答案：C该青年男性患者高血压病史3年，血压一直较高，近1年为(170200)(130140)mmHg，近1周头痛、视物模糊和视神经盘水肿，支持恶性高血压的诊断。若为高血压脑病，会有意识障碍、精神错乱，甚至昏迷。 紧急抢救未及时书写病历的应在( )小时内据实补记A、10B、8C、6D

6、、4参考答案：C 中焦湿热郁蒸所致的异常汗出是A手足心汗B阴部汗出C心胸汗多D半身汗出正确答案：A 男性，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3 cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是A肺结核B慢性肺脓肿C肺囊肿继发感染D支气管肺癌EWegener肉芽肿正确答案：D 男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是A.腹水B.脾进行性增大C.上消化道出血D.贫血E.出现蜘蛛症和肝掌正确答案：B患者长期饮酒史，诊断为酒精性肝硬化失代偿期，脾进行性增大提示门脉高压进行性加重

7、，对评估病情有重要价值。 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用()。A.利多卡因B.阿托品C.氯化钾D.心得安E.异搏定正确答案：BSLE可出现A.面部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸形C.口腔、阴部溃疡SLE可出现A.面部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸形C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难正确答案：A略21年临床执业医师历年真题和解答8节 第3节 判断肾损伤的程度，主要依靠A血尿程度B尿路X线平片C排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D腹部可扪及包块正确答案：C 女，22岁，右侧胸痛，低热盗汗，38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是A右肺癌B右肺结核

8、C右侧胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧干性胸膜炎正确答案：C胸腔积液炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热，呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。 鸡舌香是下列哪味药的别称A苦丁香B公丁香C母丁香D降香E麝香正确答案：C ( 138140 题共用题干)男性，44岁进食不适3年余，偶有吞咽困难。未予重视。近半年来吞咽不适明显逐渐加重就诊。第 138 题 为明确诊断，下列检查效果最差的是A吞钡食管造影B食管镜C超声内镜D正位胸片E胸部CT正确答案：DHIV侵犯的主要靶细胞是 A.浆细胞B.红细胞C.B细胞D.CD4T细胞SXBHIV侵犯的主要靶细胞是A.浆细胞B.红细胞C.B细胞D.CD4+T细胞E.C

9、D8+T细胞正确答案：D 肾活检时可帮助确定肾病变性质和有无凝血机制的免疫荧光检查是( )。A、抗和轻链B、补体C3、C1q、C2、C4C、IgGD、IgAE、纤维蛋白原和白蛋白参考答案：E 治疗该病的一线药物是A布洛芬B柳氮磺吡啶C泼尼松D雷公藤正确答案：A 下列哪一项不属于相差的范围A、彗差B、色斑C、像散D、畸变E、场曲参考答案：B 挂号分诊能否合理直接关系到患者的切身利益，同时也反映挂号人员的实际工作能力及业务熟练程度。分诊除熟悉各科医师专业特点外，还应掌握的主要知识是（ ）。A、计算机知识B、临床医疗知识C、财务知识D、数学知识E、病案信息学知识挂号分诊主要应做到（ ）。A、准确B、

10、快捷C、熟练D、认真E、仔细参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A21年临床执业医师历年真题和解答8节 第4节 可用“离、合、出、入”概括其循行分布特点的是（ ）正确答案：B 被甲类传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位必须按照以下规定进行处理A.在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求进行严格消毒处理B.在疾病预防控制机构的指导下进行消毒处理C.在疾病预防控制机构的要求下进行消毒处理D.由疾病预防控制机构进行消毒处理E.由疾病预防控制机构进行严格消毒处理正确答案：A 平卧位下肢曲张静脉消失后，于腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉。然后站立，未释放止血带曲张静脉即迅速

11、充盈，其临床意义是正确答案：D 临床情景：张先生，36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。要求：请为患者插胃管，行胃肠减压。参考答案：1操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。2插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃

12、管，插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度(约4555cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：抽取胃液法：经胃管抽出胃液。气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。气泡选出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。3提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？答

13、：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。4职业素质操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。 男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，Pa0245mmHg。能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 慢性焦虑症一般不包括 (

14、)A震颤B心悸C出汗、面色苍白、心跳加快D呼吸苦难E胸部紧缩感正确答案：E慢性焦虑状态主要临床表现为常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、小便过频、出汗、震颤和运动性不安等，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。故选E。 下面哪种免疫缺陷性疾病仅与体液免疫异常相关( )A-连锁无丙种球蛋白血症BDiGeoge综合征CWiskott-Aldrich综合征D慢性黏膜皮肤念球菌病E遗传性血管神经性水肿正确答案：A 骨折X线检查的描述，错误的是A.一般应拍摄正侧位片B.需包括邻近一个关节在内C.明确骨折的诊断，判断骨折的预后D.应于伤后2周拍片复查E.所有骨折都需要拍对侧相

15、应部位的X线片正确答案：E骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内。对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，以便能进行对比。临床表现严重但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查。骨盆骨折和脊柱骨折还常常需要结合CTMRI检查。 女性，25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。你认为诊断可能是A、急性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性肺梗死为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查目前治疗的关键是A、保持呼吸道通畅B

16、、应用垂体后叶素C、高效广谱抗生素D、尽快做胸CT明确出血部位E、纤维支气管镜直视下止血参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A21年临床执业医师历年真题和解答8节 第5节 近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（ ）。A.胰液为碱性液体,pH为7884B.胰液中碳酸氢盐的浓度随分泌率的增加而下降C.无机成分主要由小导管细胞分泌D.消化酶由腺泡细胞分泌E.与其他消化液相比，胰液的消化能力最强正确答案：A 根据下列选项，请回答下列各题：ARivalta试验(-)、中性粒细胞为主BRivalta试验(+)、葡萄糖含量<0.12mmol/LCRivalta试验(+)、淋巴细

17、胞为主、ADA、CEA<10g/LDRivalta试验(+)、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常ERivalta试验()、淋巴细胞为主、ADA、CEA>10g/L最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是（ ）正确答案：B 男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小 时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是（ ）正确答案：C 下列关于甘露醇的叙述不正确的是A、静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压B、体内不被代谢C、口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质D、治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物E、易被肾小管重吸收正确答案：E 某女，40岁，因患再生障碍性贫血入

18、院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注 ( )A浓缩红细胞B辐照红细胞C全血D悬浮红细胞E去除白细胞的红细胞正确答案：E去除白细胞的红细胞一般用于多次输血产生白细胞的抗体者。 (149150题共用题干)3个月女婴，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T 37，双眼上翻，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（一），枕部有乒乓球感。149.初步诊断是A低血糖惊厥B高热惊厥C颅内出血D化脓性脑膜炎E佝偻病性手足搐搦症正确答案：E “治湿不利小便，非其治也”的治疗原则，适用于下哪种病证A水肿B黄疸C泄泻D痰饮正确答案：ABCD解析：

19、饮证利小便以祛饮，黄疸利小便以祛湿退黄，泄泻利小便以淡渗利湿，水肿利小便以淡渗利湿消肿。 右前臂尺、桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口严重化脓感染D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征正确答案：D 按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为A混合细胞型-淋巴细胞消减型-结节硬化型-淋巴细胞为主型B混合细胞型-结节硬化型-淋巴细胞为主型-淋巴细胞消减型C淋巴细胞为主型-结节硬化型-淋巴细胞消减型-混合细胞型D淋巴细胞为主型-结节硬化型-混合细胞型-淋

20、巴细胞消减型正确答案：D解析：霍奇金淋巴瘤以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞消减型最差。21年临床执业医师历年真题和解答8节 第6节 小儿腹泻病是指A病毒性肠炎B细菌性痢疾C多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征D喂养不当引起的腹泻E肠道外感染引起的腹泻正确答案：C 甲乙经记载经穴的数目是A359B354C361D349正确答案：D 内经的病因分类法有A三因学说B阴阳分类法C病因的三部分类法D六气病源说正确答案：BC 下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是A显著减慢VmaxB抑制电压依赖性钾通道C延长动作电位时限D延长有效不应期正确答案：A解析：心肌细

21、胞膜静息电位内负外正，当受到刺激时，可发生去极继而复极，构成动作电位。典型的心室肌细胞膜电位包括0期(去极期、由Na+内流引起)、1期(快速复极初期、由一过性K+外流引起)、2期(平台期、由Ca2+内流和K+外流引起)、3期(快速复极末期、由K+外流增多引起)和4期(自动去极化、钠泵和钙泵的作用)。如右图所示。胺碘酮属于类抗心律失常药，可阻断钾通道，延长复极(主要是1、2、3期)，从而延长动作电位时限和有效不应期。Vmax的速度主要取决于0期Na+内流速度，而类抗心律失常药对Na+通道几乎无影响，因此胺碘酮不影响Vmax。 急性期治疗应首选A电刺激B维生素C糖皮质激素D抗生素E手术正确答案：C

22、 残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌A1年以内B3年以内C2年以内D4年以内E5年或5年以上正确答案：E 影响组织液产生及回流的因素不包括A毛细血管血压B血浆胶体渗透压C淋巴回流D毛细血管壁的通透性E血浆晶体渗透压正确答案：E减压病引起的栓塞为A.气体栓塞B.脂肪栓塞C.羊水栓塞D.血栓栓塞SX减压病引起的栓塞为A气体栓塞B脂肪栓塞C羊水栓塞D血栓栓塞E异物栓塞正确答案：A减压病主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，引发广泛气体栓塞的一种疾病。 申请人体器官移植手术患者排序原则A.应当符合医疗需要，统一领导、集中管

23、理的原则B.应当符合医疗需要，就近原则C.应当符合伦理、人体器官管理技术规范原则D.应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则E.应当符合自愿、无偿原则正确答案：D21年临床执业医师历年真题和解答8节 第7节 此患儿最常见的合并症是 （ ）A支气管肺炎B脑栓塞C心律失常D感染性心内膜炎E缺氧发作正确答案：A 促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是A动脉血压降低B循环血量减少C血浆晶体渗透压升高D情绪紧张正确答案：C 女性，30岁，在人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白，大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分，此时应首先给予的治疗措施为A输血补液B阿拉明静脉滴注C阿托品静

24、脉注射D苯巴比妥钠肌注E迅速消除官腔内容物正确答案：C 人的不健康行为也是后天习得的A.生理行为B.本能行为C.社会行为D.先天行为E.规范行为正确答案：C 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A上叶前段B主支气管C中叶D上叶尖后段E下叶基底段正确答案：D颈段食管癌长度约为( )A、3cmB、4cmC、5cmD、6cmE、8cm参考答案：C （2000、2022）糖原分解途径的关键酶是A. 果糖二磷酸酶-1B. 6-磷酸果糖激酶-1C. HMG CoA还原酶D. 磷酸化酶E. HMG CoA合成酶正确答案：D略 根据以下内容，回答下列各题：A印戒细胞BReedSternberg细胞C透明细胞D

25、Touton多核巨细胞E癌珠霍奇金病可出现（ ）。正确答案：B 不属于肉瘤的特征是A间质结缔组织少B瘤细胞呈巢状C多经血行转移D切面呈鱼肉状E瘤组织内血管丰富正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答8节 第8节 （2022）生后8个月时应接种的疫苗是A. 卡介苗B. 流感疫苗C. 麻疹疫苗D. 脊髓灰质炎疫苗E. 百白破疫苗正确答案：C略 病毒感染的血清学诊断，常用方法有A中和试验B补体结合试验C血凝抑制试验DElISAE以上都是正确答案：E常用诊断方法有以上四种，抗体效价增高4倍才有诊断意义。 主动脉瓣狭窄()。A.心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进D.毛细血管搏动征阳性E.

26、胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音正确答案：E 下列5种感染过程中最常见的是（ ）。正确答案：B 属于牵扯痛的情况A.胆囊炎患者Murphy征阳性B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C.冠心病患者胸骨后疼痛D.右下肺炎患者右肩部疼痛E.肋间神经炎患者电击样痛正确答案：D牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表痛，而ABCE属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵涉痛。 呼吸频率从12次/min增到24次/min，潮气量从500ml减少到250mi，则A肺通气量增加B肺泡通气量不变C肺通气量减少D肺泡通气量增加E肺泡通气量减少正确答案：E阴道低分化鳞癌期,治疗原则为( )A、以全身化疗为主，辅以放疗B、以放射治疗为主，辅以化疗C、以区域化疗为主，辅以化疗D、全身化疗加区域化疗，辅以放疗E、以区域化疗为主，辅以全身化疗并结合腔内放疗参考答案：B 血分病证主要涉及的脏腑是A肝、脾、肾B心、肝、肾C心、肝、脾D心、脾、肾正确答案：B 右主支气管的特点是A、细而短B、粗而长C、粗而短D、细而长E、较横平参考答案：C