21年临床执业医师考试历年真题精选7辑.docx

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1、21年临床执业医师考试历年真题精选7辑21年临床执业医师考试历年真题精选7辑 第1辑(2022)对立克次体感染最有效的药物是A. 四环素B. 利巴韦林C. 妥布霉素SXB（2022）对立克次体感染最有效的药物是A. 四环素B. 利巴韦林C. 妥布霉素D. 氟康唑E. 林可霉素正确答案：A略 生物转化过程最重要的方式是（ ）。A使毒物的毒性降低B使药物失效C使生物活性物质灭活D使某些药物药效更强或毒性增加E使非营养物质极性增强，利于排泄正确答案：E 肠杆菌科的细菌是（ ）A革兰阴性杆菌B革兰阳性杆菌C革兰阴性球菌D革兰阳性球菌E芽胞杆菌正确答案：A 28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流

2、血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A吸宫不全B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤正确答案：D解析：绒毛膜癌临床表现为：流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血。腹痛(子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血)。检查子宫长大不规则或有盆腔肿块。转移灶相应的症状及体征肺转移(咯血、胸痛)，阴道转移(流血及转移结节破损)，脑转移(出现脑血管栓塞、颅内高压、脑疝等相应症状)。HCG测定葡萄胎清官术后12周，流产后、自然流产后1个月，：HCG值持续升高。x线胸片、B超、CT等检查可协助确定转移部位。 下列属慢性

3、肾功能不全失代偿期(氮质血症期)的是（ ）A.巨噬细胞对抗原的处理和传递B.细胞对抗原的特异性识别C.T细胞在胸腺内分化成熟D.T、B细胞的活化、增殖和分化E.效应细胞的效应分子的产生和作用正确答案：B慢性肾功能不全分为四期：储备能力下降期：GFR降至正常的50%80%，血肌酐正常，患者无肾功能不全症状，相当于K/DOQl指南中CKD的第2期；氮质血症期：GFR降至正常的25%50%，血肌酐高于正常但<450mol/l，患者可有轻度贫血、多尿和夜尿增多，相当于CKD的第3期；肾衰竭期：GFR降至正常的25%50%，血肌酐为450707mol/1；尿毒症期：GFR<10%，血肌酐：&

4、gt;707mol/l，相当于CKD的第5期。有关苯丙酮尿症的治疗,下列哪项不正确()A 尽早开始饮食治疗B 添加的辅食以淀粉、果蔬为主C 禁止摄入含有苯丙氨酸的食物D 饮食治疗外还需要药物辅助治疗E 饮食控制至少持续到青春期后参考答案：C 比较两组单位不同变量值的变异程度A标准误B标准差C变异系数D系统误差E极差正确答案：C下列关于胆囊癌的描述中正确的是( )A、多为鳞癌B、直接侵犯消化道最常见C、胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌D、典型CT/MR表现为胆囊壁不规则增厚，胆囊腔内软组织肿块E、MRI检查为诊断胆囊癌的首选影像检查方法参考答案：D 孕激素治疗不适用于A不能手术治疗的子宫内膜癌B晚

5、期子宫内膜癌 C复发性子宫内膜癌D早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌E早期子宫内膜癌正确答案：E21年临床执业医师考试历年真题精选7辑 第2辑 正常时肾。小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的A50%B60%C75%D0.9E以上都不是正确答案：E 关于二尖瓣狭窄, 下列哪项是正确的()。A.可出现左心第四心音B.可出现左心第三心音C.一旦出现右心衰竭, 肺淤血加重D.M型超声心动图, 二尖瓣前叶呈城墙样改变, 前后叶同向运动E.因左房扩大, 心电图上P波0.25mV正确答案：D 基因表达就是A基因转录的过程B基因翻译的过程C基因转录和转录/翻译的过程D基因复制、转录和翻译的过程正确

6、答案：C 37 关于恶露，下述哪种说法不正确A 恶露包括血液、坏死蜕膜组织B 血性恶露含大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织C 浆液恶露中有细菌D 白色恶露中含大量白细胞 、 坏死蜕膜组织 、 表皮细胞和细菌等E 正常恶露有臭味，持续 46 周，总量约 500ml正确答案：E 首选的治疗方案为A降低血压B手术治疗C溶栓治疗D脑保护剂E应用止血剂正确答案：C(145147)答案145B 146E 147C 解析：患者老年男性，晨起发生右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢肌力减退，右半身感觉障碍，考虑病变在左侧基底节区，该区为左侧大脑中动脉供血区。由于颅脑CT未见异常，可排除脑出血；且患者无心房颤动等病

7、史，无栓子来源，排除脑栓塞，故考虑病变性质为脑血栓形成。治疗首选溶栓治疗，此疗法一般适用于 75岁以下的发病6小时内的进展性无意识障碍病人，CT排除颅内出血。 预防肺结核最关键、最有效的措施是A控制传染源B切断传播途径C锻炼身体、增强免疫力D早期发现、早期隔离并治愈病人E婴儿出生后接种卡介苗正确答案：D解析：为控制结核病的流行，必须从控制传染源，切断传染途径和增强免疫力，降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性(菌阳)患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故D是预防控制

8、措施中最关键的环节。 以下是心包穿刺的目的，除了A渗液细菌培养B寻找瘤细胞C渗液的细胞分类D解除心脏压塞E解除疼痛正确答案：E解析：此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现如少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征()，心脏体征、心电图心脏X线检查均支持心包有积液，所以此患者最可能是心包积液；确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量3Jb包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外，因为患者无疼痛，其余四项均是检查的目的。 婴幼儿哮喘诊断标准中，错误的是A年龄5岁B哮喘发作3次C肺部出现哮鸣音D哮喘突然发作E亲属中有哮喘正确答案：A 与正常人比较，心力衰竭患者的心功能

9、曲线移向A左下方B左上方C右下方D右上方正确答案：C解析：与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向右下方。参阅生理学P99图4-16。21年临床执业医师考试历年真题精选7辑 第3辑中性甲醛液不含下列哪种物质?( )A、磷酸氢二钠B、40甲醛C、磷酸二氢钠D、无水乙醇E、蒸馏水参考答案：D 新生儿缺氧缺血性脑病病变在两侧大脑半球时，其临床特点为（ ）。A惊厥常在出生后第1天内出现B前囟隆起C脑水肿症状明显D对抗惊厥药物敏感E以上都不是正确答案：ABC 转运自由脂肪酸A.VLDLB.CMC.LDLD.HDLE.白蛋白参考答案：E 下列关于类风湿关节炎描述不恰当的是A类风湿结节是血管炎的一种表现B

10、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎C晨僵可出现在95%以上的患者D血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者E最常见合并的肺病变是肺间质病变正确答案：D解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述均正确。 安宫牛黄丸的辨证要点包括( )A神昏谵语B高热烦躁C痉厥D舌红绛正确答案：ABD 男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A.静脉应用生长抑素B.口服胃黏膜保护剂C.肌注维生素KD.静脉应用止血环酸E.静脉应用质子泵抵制剂正确答案：A根据病

11、例体征为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，药物止血应用血管加压素三甘氨酰赖氨酸加压素生长抑素及其拟似物。 甘温除热的代表方剂是A小建中汤B补中益气汤C四君子汤D黄芪桂枝五物汤E升阳益胃汤正确答案：B解析：补中益气汤补气结合升阳，重用甘温的黄芪为君药。又臣以人参、白术、甘草增强益气健脾的作用，佐以升麻、柴胡升阳举陷。 应激性溃疡出血时错误的治疗是A使用H2受体拮抗剂B使用胃黏膜保护剂C经胃管灌注止血药物D胃镜下止血治疗E经胃壁切开电灼止血正确答案：E人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限(常温下)为A、23minB、46minC、78minD、810minE、1012min参考答案：B21年临床执业医师考试

12、历年真题精选7辑 第4辑O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原由3种抗原因子组成,可分为3个血清型:即_、_和_。参考答案：小川型 稻叶型 彦岛型 女孩，2岁，目前仍不会走路和说话，皮肤色泽变浅，头发较黄，偶有惊厥发作，双肺听诊无明显异常，要确定诊断应作的检查是A血钙浓度测定B血氨基酸分析C尿三氯化铁试验D染色体核型分析E血清T3、T3、TSH测定正确答案：C根据患儿表现考虑为苯丙酮尿症，应行尿三氯化铁试验以明确诊断。 女，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年平时不用药，登三楼无明显不适孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧,心功能级而急诊入院在制定治疗计划时，最佳

13、的方案是A.积极控制心力衰竭后终止妊娠B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术C.积极控制心力衰竭，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产正确答案：B略 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是 （ ）A大气道阻塞B小气道阻塞C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺野透亮度增加正确答案：BCOPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；胸片示肺野透亮度增加仅

14、能提示肺气肿的存在。故本题正确选项为B。 女，58岁，左股骨粗隆间骨折，依据哪项可与股骨颈骨折鉴别（ ）。正确答案：E患者,男,50岁。上腹痛1年,加重3个月,胃镜提示为慢性浅表性胃炎,B超及其他各项检查均无异常。考虑使用下列哪一种药物:( )A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁片D.替普瑞酮E.阿托品参考答案：A 男，28岁，发现皮下结节6个近1个月来头痛、呕吐、颅内压升高?脑脊液检查正常，血清猪囊虫抗体(+)该患者诊断可能为A脑实质型脑囊虫病B.脑室型囊虫病C软脑膜型囊虫病D脊髓型囊虫病E单纯皮下及肌肉囊虫病正确答案：B86答案B 解析：患者血清猪囊虫抗体(+)，考虑囊虫病诊断明确。近1个

15、月来出现颅内高压表现，故推测囊虫寄生于脑室内。虽然题中又说患者有皮下结节，但因为同时存在颅内高压表现，所以不选E单纯皮下及肌肉囊虫病。 腭垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为：A70%90%B50%70%C30%50%D10%30%E10%正确答案：B 在肺源性心脏病治疗中，可引起代谢性碱中毒的药物A.血管扩张剂B.呼吸兴奋剂C.强心剂D.袢利尿剂E.镇静剂参考答案：D21年临床执业医师考试历年真题精选7辑 第5辑 ICR小鼠10只，雌性，46周龄，体重1822g，为进行某种药物对荷瘤鼠细胞免疫功能的影响实验。给药2周后，检测荷瘤鼠血清中细胞因子的含量，选用下列哪项采

16、血方法？( )A、摘眼球采血B、股静脉采血C、颈动脉采血D、心脏采血E、颈静脉采血造模成功后，实验组给予药物注射，选用下列哪项注射方法？( )A、尾静脉B、耳缘静脉C、头静脉D、股静脉E、胫前静脉首先建立小鼠腹水癌模型，采用下列哪种抓法进行腹腔注射？( )A、左手抓住鼠尾，右手拇、示指抓住耳、颈部皮肤B、左手拇、示指抓住两耳及颈部皮肤，固定于左手掌间C、左手抓住头部，固定于左手掌间D、右手抓住头部，固定于左手掌问E、右手抓住鼠尾，左手拇、示指抓住耳、颈部皮肤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B 以下哪项是血虚证与血瘀证的共同表现A心悸B脉涩C手麻D腹痛E闭经正确答案

17、：E解析：血虚证见脉细无力，血瘀证见脉细涩。两者都可见闭经，血虚闭经因经血乏源所导致；而瘀血不去，新血不生，故血瘀证亦可见闭经。心悸、手麻是血虚心失所养、经络失于濡养。 肌肉收缩的初长度取决于 （ ）A前负荷B后负荷C前负荷与后负荷之差D前负荷与后负荷之和E肌质网内Ca2+含量正确答案：A肌肉收缩之前所遇到的负荷称为前负荷，它使肌肉在收缩之前被拉长到 一定的长度，即初长度。因此初长度取决于前负荷。 5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBCl50109/L，脑脊液为无色透明，白细

18、胞数100106/L，中性80。该患者最可能的诊断是A中毒性菌痢B流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E化脓性脑膜炎正确答案：D79月发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，但脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。 男性，40岁，腹痛、发热48h，血压8060mmH9，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：B考点：休克的诊断 乙型病毒性肝炎的主要传播途径是（ ）。正确答案：B 最可能是并发了A支气管哮喘B自发性气胸CARDSD心叽炎E脑膜炎正确答案：C 常见的尿毒症毒

19、素有：( )A.胍类化合物B.多巴胺C.TSHD.尿素E.PTH正确答案：ADE 患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸降起，心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘第二肋间可闻及2636级喷射性收缩期杂音，x线检查右心房，右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形。最可能诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症正确答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选7辑 第6辑 实证耳聋、耳鸣的针灸方法有( )A耳针法B灸法C穴位注射法D毫针法正确答案：ACD 下列关于M2a的骨髓象特点描述错误的是A骨髓以原始粒细胞增生为主30%，但90%B骨髓增生极度活跃C部分

20、原始粒细胞形态异常，以异常中幼粒细胞细胞增生为主D红系增生受抑E巨核系增生受抑正确答案：C 不属于抗原递呈细胞的是AT细胞BB细胞C红细胞D巨噬细胞E树突状细胞正确答案：C59答案C 解析：抗原递呈细胞是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC，包括树突状细胞 (DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达 MHC-分子，但都表达MHC-1分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-分子。红细胞既不表达MHC-1分子，也不表达MHC-分子，因此既不能作

21、为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞，不属于抗原呈递细胞。 医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带( )A载有本人姓名、性别和年龄的标牌B载有本人姓名、年龄和专业的标牌C载有本人姓名、专业和职务的标牌D载有本人姓名、职务或者职称的标牌E载有本人姓名、职称及科室的标牌正确答案：D 患者，男，56岁。咳嗽、咳痰10年，查体:桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）D.慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭E.以上都不是正确答案：C 关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A核心症

22、状是易兴奋和易疲劳B睡眠障碍是其常见症状之一C可继发于许多躯体疾病D可见于精神分裂症E对于神经衰弱具有诊断特异性正确答案：E 男性，45岁，因升结肠梗阻行肠切除。镜下见结肠浆膜及黏膜下层增厚、淋巴细胞散在性浸润和聚集成滤泡。本病例最可能患有A、溃疡性结肠炎B、克罗恩(克隆)病C、假膜性肠炎D、缺血性肠病E、肠结核病参考答案：B 心理测验工作应遵守的原则是A真诚、中立、回避B自强、自立、自省C信度、效度、常模D客观、保密、标准化E自主、学习、实效正确答案：D 研末调敷足心用治口疮的药是A吴茱萸B小茴香C肉桂D母丁香正确答案：A21年临床执业医师考试历年真题精选7辑 第7辑 为抢救患者，最急需的治

23、疗措施是A.静脉滴注白蛋白B.静脉滴注支链氨基酸C.静脉滴注甘草酸制剂D.人工肝支持治疗E.抗生素预防感染正确答案：D 中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外( )A、穿刺或切开处局部有感染B、心脏及大血管内有附壁血栓C、凝血机制障碍D、以上都是答案：D 消瘦的病史采集特点参考答案：1体重：下降的时间和范围。2食欲变化：亢进、减退或正常。3胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。4大小便情况：次数、性状。5体温：发热，特别是有无低热。6出汗情况：盗汗、怕热多汗。7精神创伤史。8其他系统表现。9过去史：有无慢性胃肠道、肝胆胰系统疾病，有无结核病等慢性消耗性疾病史。10.药物史，特别

24、是减肥药服用史。11.家族类似病史。 脊柱结合与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是( )A 穿刺活体B 脊髓造影C 血沉D X线片E B超(2022年临床执业医师笔试真题)答案：A 沙眼衣原体直接涂片检查一般采用何种染色方法( )A革兰染色B姬姆萨染色C银染D抗酸染色E亚甲蓝染色正确答案：B Km值的概念正确的是A.与酶对底物的亲和力大小无关B.是达到Vm所必需的底物浓度C.同一种酶的各种同工酶的Km值相同D.是反应速度达到12Vm时的底物浓度E.与底物的性质无关正确答案：D 下列关于ribozyme的叙述，正确的是A即核酸酶B本质是蛋白质C本质是核糖核酸D其辅酶是辅酶A正确答案：C解析：某些RNA本身具有催化能力，可以完成rRNA的剪接，这种具有催化作用的小RNA称核酶(ribozyme)。可见ribozyme的本质是RNA，即核糖核酸。绝大多数的酶本质上都是蛋白质，但核酶例外。核酸酶是指能够水解核酸的酶，包括DNA酶(DNase)和RNA酶(RNase)。 （2022）不符合新生儿生理性黄疸的原因是A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟正确答案：C 促使针下得气并可加强针刺感应的传导和扩散的辅助手法为( )ABCD正确答案：C