21年中西医结合执业医师经典例题9辑.docx

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1、21年中西医结合执业医师经典例题9辑21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第1辑血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中,应除外A、防止患肢外伤B、局部保暖，但不宜过热C、中西医扩张血管的药物治疗D、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmE、绝对禁烟参考答案：D外感风寒之邪初期的寒热表现是( )A、寒热俱轻B、寒热俱重C、恶寒重而发热轻D、发热重而恶寒轻E、但寒不热参考答案：C 下列各项，不属低钾血症表现的是A嗜睡B肌无力C血气分析pH值低于正常D代谢性碱中毒E频发室性早搏正确答案：C临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。(1)神经肌肉系

2、统常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆K+升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的

3、症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。(2)心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变在病理生理中已有叙述，EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmolL。(3)泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，

4、结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。(4)内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的(30。mmol24小时)，但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的(40mmol24小时)。(5)消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。下列关于休克的叙述中,错误的是( )A、失血性休克的治疗是扩容B、感染性休克时可大剂量使用氢化考的松C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D、感染性休克时，应首先使用升压药E、感染性休克时应恢复有效循环血量参考答案：D以下那些情况需要行肠外营

5、养A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性重症胆管炎C、甲状腺瘤手术后D、短肠综合征E、十二指肠球部溃疡穿孔参考答案：ABDE 治疗热淋涩痛，应选用应试点拨：大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤，上消化道出血。 查看材料正确答案：AA 下列各项，不为水痘特点的是( )A、椭圆形B、大小不一C、一齐出现D、晶莹明亮E、不留痘痕参考答案：C21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第2辑 患者，女，36岁。患类风湿关节炎12年，现关节红肿，疼痛如燎，晨僵，活动受限，兼恶风发热，有汗不解，心烦口渴

6、，便干尿赤，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A、风寒湿阻B、风湿热郁C、阴虚郁热D、湿热蕴蒸E、湿热伤津参考答案：B 子宫肌瘤药物治疗原则A年轻要求生育者B绝经前妇女肌瘤不很大，症状较轻C身体虚弱不能手术者D有手术禁忌症要治疗后手术E以上均是正确答案：E 以下哪种说法错误A神经损伤特征表现为腕下垂B尺神经损伤特征表现为爪形手C正中神经损伤特征表现为猿手D肘关节后脱位特征表现为成角畸形EColles骨折特征表现为餐叉样畸形正确答案：D肘后脱位，肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出。甲亢病人术葡准备最重要的是A、测定基础代谢率B、心理护理C、喉镜检查D、抗甲状腺药物和碘剂的应用E、钡餐和心电图检查参考答案：D

7、 患者，男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170mol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到A、急性肝炎B、中毒肝炎C、急性重症肝炎D、淤胆肝炎E、慢性肝炎参考答案：C 引起感冒的首要因素是A.寒B.湿C.暑D.风E.火正确答案：D感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。风为六淫之首，外感为病，常以风为先导。 茯苓与薏苡仁均具有的功效是( )A、安神B、除痹C、通乳D、解毒E、健脾参考答案：E21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第3辑 下列哪项不是排卵性月经过

8、多的临床表现A、月经周期正常B、经量增多C、妇检无异常D、基础体温呈单相型E、子宫内膜检查呈分泌改变参考答案：D 不与贝母配伍的药物是A.藜芦B.乌头C.甘草D.三棱E.芒硝参考答案：B 题共用备选答案A香砂平胃散加减B大承气汤加减C养脏散加减D少腹逐瘀汤加减E小建中汤合理中丸加减小儿腹痛腹部中寒证的首选方剂是查看材料正确答案：CC 下列哪项不是克罗恩病的l临床表现（ ）。A便血B发热C腹部肿块D腹泻E腹痛正确答案：A 治疗外感风寒，表实无汗，咳嗽气喘者，宜首选( )A麻黄B杏仁C石膏D甘草E桔梗正确答案：A麻黄味辛发散，性温散寒，主人肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强

9、，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有宣肺平喘之功，故对风寒表实无汗而有喘逆咳嗽者，尤为适宜。而其他四药虽皆可治疗咳嗽，但无发汗解表之功。故选A。 下列疾病不会出现胸膜摩擦音的是（ ）。A结核性干性胸膜炎B胸腔大量积液C胸膜肿瘤D尿毒症E肺炎炎症波及胸膜正确答案：B 构成四级医疗事故的情形为A.造成患者明显人身损害的其他后果的B.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的D.造成患者死亡、重度残疾的E.造成患者死亡的正确答案：A21年中西医结合执业医师经典例

10、题9辑 第4辑 根据执业医师法规定，下列哪项为医师执业过程中应当履行的义务A.以病人为中心，实行人道主义精神B.防病治病，救死扶伤C.遵守职业道德，不以医谋私D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康正确答案：D医师在执业活动中履行下列义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 在舌诊中，气血两虚证的舌象为（ ）。A舌红裂纹B舌质淡瘦C舌淡齿痕D舌尖芒刺E舌暗瘀点正确答案：B 147148

11、题共用备选答案A益气活血B温补心阳C滋阴安神D温阳利水E泻肺利水第 147 题 患者心悸，心烦不寐，两颧发红，盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是正确答案：C 胸腔闭式引流后如无排气，应于( )小时后拔管A、12B、24C、36D、48E、72参考答案：D 发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2摄氏度以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A稽留热B波浪热C间歇热D回归热E弛张热正确答案：E弛张热又称败血症热型。是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等

12、。 下列各项，不属于真虚假实证出现假实证临床意义的是( )A、脏腑虚衰B、气血不足C、运化无力D、气机不畅E、痰湿阻滞参考答案：E患者男,20岁,乏力,食欲减退2d,上腹痛,伴恶心、呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎方面具有重要意义的是A、发热B、白细胞显著升高C、脐周压痛及反跳痛D、压痛固定在右下腹E、脐周及右下腹均有压痛及反跳痛参考答案：D21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第5辑 有机磷农药中毒机制是A.缺氧B.麻醉和抑制作用C.局部作用D.干扰细胞膜或细胞器生理功能E.抑制酶活力参考答案：E在医学道德的具体原则中,不包括A.有利原则 B.尊重的原则 C.不伤害的原则 S

13、在医学道德的具体原则中，不包括A.有利原则B.尊重的原则C.不伤害的原则D.自主的原则E.公正的原则正确答案：D在医学道德的具体原则包括有：不伤害、有利、尊重和公正的原则。 患者，女，28岁。近1个月以来口腔溃疡反复发作，心烦，夜晚难以入睡，小便黄，舌尖红，脉数。用药宜首选（ ）。A石膏B牛蒡子C竹叶D黄芩E黄柏正确答案：C患者证属心经有热。竹叶上清心火，下利小便，可使心与小肠之热从小便排出，为清心除烦利尿常用之品。 根据下列选项，回答 242243 题： A脑电图系统监测B头颅CTC脑血管造影D脑脊液检查E头颅MRI第242题：假性癫痫的发作与癫痫的最有意义的鉴别方法是（ ）。正确答案：A

14、胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑者。治宜选用A.十枣汤B.五苓散C.真武汤D.五皮散E.苓桂术甘汤正确答案：E苓桂术甘汤具有温阳化饮，健脾利湿的作用。主治中阳不足之痰饮，胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。 患者女，23岁，已婚，咳嗽二月，午后发热，身热不扬，口干口渴，舌红苔黄要明确诊断，以下检查方法哪项为首选：A、血尿常规检查B、结核菌素试验C、多普勒超声检查D、心电图检查E、以上都不是上例患者发病数月后，出现左侧乳中可及一个结块，边界不清楚，质硬，推之可动，皮色无明显改变，无明显疼痛，考虑：A、乳岩B、乳核C、乳癖D、乳痨E、乳痈以上患者平素忧郁，心情不畅，

15、纳差，善太息。证属：A、阴虚痰热证B、气滞痰凝证C、脾虚湿盛证D、气血不足证E、以上均不是上患者除抗痨治疗外可选何方：A、月华丸B、百合固金汤C、开郁散合消疬丸D、六味地黄丸E、托里消毒散参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：C 远志的功效是正确答案：C21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第6辑 不孕症月经一贯后期量少，常有腰酸腿软者多属A.肾虚B.脾虚C.肝郁D.血瘀E.湿热正确答案：A月经后期量少，伴腰酸腿软，辨证为肾虚之不孕症；不孕伴少腹作痛，行径不畅辨证为血瘀阻滞所致。故139题选择A，140题选择D。 女性，42岁。有糖尿病史。多食易饥，口

16、渴多尿，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其证型是A肺热津伤B肾阴亏虚C气阴两伤D胃热炽盛E阴阳两虚正确答案：D答案 D。考点 糖尿病 曲池、下关、神阙定位。参考答案：曲池在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。下关在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。神阙在脐区，脐中央。 绝经综合症肾阴虚证，应首选A.木通散B.左归饮C.右归丸D.二仙汤合二至丸E.加昧四物汤正确答案：B产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，考虑为产后小便不通之气滞型，其治法为理气行滞，行水利尿，方药用木通散。绝经综合症肾阴虚证的治法为滋肾养阴，佐以潜阳，方药用左归饮。故143题选择A，144题选择B。 天王补心丹的组成

17、药物中，三参是指A、党参、丹参、沙参B、党参、丹参、元参C、人参、丹参、元参D、人参、沙参、元参E、党参、沙参、元参参考答案：C 不易透过血脑屏障，无明显中枢抑制作用的H1受体阻断剂是A异丙嗪B苯海拉明C扑尔敏D阿司咪唑E山莨菪碱正确答案：D 急性心肌梗死患者发热的主要机制是（ ）。A变态反应B代谢障碍C吸收热D神经功能障碍E体温调节中枢功能失常正确答案：C21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第7辑 根据下列选项，回答 272273 题：A脑出血B低血钙C癫痫D休克E风湿性脑脉管第 272 题 属代谢障碍引起的抽搐是（ ）。正确答案：B 蒿芩清胆汤组成中含有的药物是（ ）。正确答案：E蒿芩清

18、胆汤由青蒿、竹茹、半夏、赤茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散组成。 位于小指尺侧指甲根角旁约01寸的是A.中冲B.关冲C.少冲D.少泽E.后溪正确答案：D 注射MPTP(1-甲基4-苯基-1，2，3，6-死氢吡啶)可造成人和动物的疾病是( )A阿尔茨海默病B癫痫C帕金森病样症状D脑畸形E先天性脑积水正确答案：CMPTP在脑内经单胺氧化酶作用，变为强毒性的1一甲基一4一苯基吡啶离子(MPP+)，其被多巴胺转运体选择性摄入黑质多巴胺能神经元内，导致多巴胺能神经元坏死，出现帕金森病样症状，故本题的正确答案是C。 患者，女，64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作（ ）

19、。A心电图B心脏核素扫描C超声心动图DCPKE心电向量正确答案：A 患者，女，已婚，55岁。近5天阴部于涩，瘙痒，五心烦热，烘热汗出，腰酸耳鸣，舌红少苔脉细数，治疗首选方剂为A、龙胆泻肝汤B、五味消毒饮C、易黄汤D、知柏地黄汤E、银甲丸参考答案：D 患者，男，80岁。主因“烦躁、喘憋5小时”就诊。现症见：烦躁不安，喘憋不能平卧，动则尤甚，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫黯，苔白滑，脉沉细。急查血气分析示：Pa0<；SUB>；2<；/SUB>；50mmH9，PaC0<；SUB>；2<；/SUB>；65mmH9。下列各项治疗中，正确的是A.持续低浓度（25）给氧，中

20、药予以真武汤合五苓散B.持续高浓度（40）给氧，中药予以真武汤合五苓散C.持续低浓度（25）给氧，中药予以济生肾气丸D.持续高浓度（40）给氧，中药予以济生肾气丸E.间断高浓度（40）给氧，中药予以真武汤合五苓散散正确答案：AA21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第8辑 患者，男，27岁。腹泻呕吐10小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC 561012L，WBC 105109L，Hb 160gL。下列哪项检查最有助于本病的诊断A血培养B大便涂片镜检C血清学试验D大便培养E尿培养正确答案：D 药物七情的含义指的是( )A、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊B、辛、

21、甘、酸、苦、咸、淡、涩C、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行D、寒、热、温、凉、平、有毒、无毒E、升、降、浮、沉参考答案：C 消化性溃疡的直接征象是( )A.龛影B.胃黏膜僵直C.钡剂潴留D.痉挛性切迹E.上腹疼痛参考答案：A 涌泉、腰阳关主治。参考答案：涌泉主治：癫痫、失眠等精神、神志病证。咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性病证。月经不调、痛经、带下、阴挺等妇科病证。小便频数，癃闭。腰阳关主治：腰骶疼痛，下肢痿痹。月经不调、赤白带下等妇科病证。遗精、阳痿等男科病证。 下列不符合胸壁疾患所致胸痛特点的是A.举臂动作时可加剧B.局部有压痛C.疼痛部位较固定D.因情绪激动而诱发E.深呼吸或咳嗽可加

22、剧正确答案：D应试点拨：胸壁疾病引起胸痛的特点是疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点，它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。 属于肾盂肾炎的是A.多见于链球菌感染后B.多种病理类型的原发性肾小球病所致C.以抗生素及非留体抗炎药最常见D.免疫介导炎症E.最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌正确答案：E 首选用于治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者的方剂是A.止嗽散B.清营汤C.化斑汤D.柴胡陷胸汤E.千金苇茎汤正确答案：E21年中西医结合执业医师经典例题9辑 第9辑 在腹部，距前正中线4寸的经脉是A.足阳明胃经B.足少阳胆经

23、C.足太阴脾经D.手厥阴心包经E.足少阴肾经正确答案：CC 患者成年女性。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选A.红油膏B.雄黄膏C.青黛膏D.复方土槿皮酊E.一号癣药水正确答案：B 中医治疗热毒壅盛型急性盆腔炎的首选方剂是A五味消毒饮合大黄牡丹皮汤B仙方活命饮C犀角地黄汤D清营汤E龙胆泻肝汤正确答案：A 服用苯巴比妥钠第二天上午呈现宿醉现象，属于的不良反应种类是（ ）正确答案：D 根据下列选项，回答 276277 题： A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍遥型伤寒E顿挫型伤寒第276题：持续高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显的是（ ）。正确答案：B女,30岁,头外伤2小时,CT示右额颞硬膜下血肿,左颞骨骨折,行开颅血肿清除术,清除血肿后脑组织明显塌陷,10分钟后又出现脑组织膨出,最可能的原因为A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对参考答案：C 沙参麦冬汤治疗咳嗽之何种证型( )ABCDE正确答案：E