21年临床执业医师试题5辑.docx

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1、21年临床执业医师试题5辑21年临床执业医师试题5辑 第1辑霍乱最常见的严重并发症及引起死亡的原因之一是()A.肠出血B.肠穿孔C.急性肾衰竭D.急性肺水肿E.低钾综合征正确答案：C （2022）男孩，2岁。高热4天，发现面部、躯干红色皮疹。出诊后第3天突发惊厥1次。伴呕吐3次。查体：T38.5，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征（+）。最可能的诊断是A.麻疹并发热性惊厥B.麻疹脑炎C.化脓性脑膜炎D.风疹脑炎E.风疹并发热性惊厥正确答案：B 小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢

2、进E患侧下肢病理反射阳性正确答案：C 以下哪项是诊断有机磷中毒最重要的指标A确切的接触史B出现毒蕈碱和烟碱样症状C衣服和呕吐物有大蒜味D阿托品试验诊断阳性E血胆碱酯酶活性降低正确答案：E20答案E 解析：诊断有机磷中毒最重要的指标是血胆碱酯酶活性降低，并根据其活性降低程度对中毒的严重程度进行分度。其余四项均可帮助诊断，但不是最重要的指标。 正常月经期时，常出现的乳头溢液是ABCD正确答案：C 真核生物转录作用生成的mRNA为A.内含子B.外显子C.USnRNPD.多顺反子E.单顺反子参考答案：E 患者，老年男性，因咳嗽，咳黄痰3d 就诊查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音超声心动图示主动脉瓣狭窄

3、，左心室射血分数55，心电图检查正常请问对该患者哪一项处置方法不恰当A.抗生素B.化痰药物，C.血管紧张素转化酶抑制药D.定期做超声心动图E.胸部X线检查正确答案：C血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)类药物有明显的降压作用，患者本身就主动脉瓣狭窄，使用ACEl类药物有收缩压降低而晕厥的危险。且ACEl类药物有于咳的不良反应，使用ACEl类药物可加重患者咳嗽症状。故该患者应用血管紧张素转化酶抑制药不恰当。考点：ACEl类药物的不良反应 男，60岁，迸食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑

4、肌瘤正确答案：B 男性，50岁，1年来面色苍白、乏力， 1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68s/L， WBC2.6109/L，PLT32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是ARA型BRAS型CRAEB型DRAEB-T型ECMML型正确答案：C解析：骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞5%或骨髓中原始细胞5%20%为RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)型，该病人骨髓中原始细胞为15%，所以根据FAB分型最可能

5、的类型是RAEB型。21年临床执业医师试题5辑 第2辑 关于急性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确：( )A.对症治疗B.急性期12周内应卧床休息C.必需使用青霉素治疗D.防治并发症E.禁止使用肾脏毒性药物正确答案：C 成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片正确答案：D 下列哪组症状最支持血虚证的诊断A面色淡白，神疲乏力B手足麻木，舌淡苔白C月经量少色暗，行经腹痛D心悸心烦，胸闷气短正确答案：B 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10h伴多量阴道出血

6、，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸沙丁胺醇C.肌内注射硫酸镁D.肌内注射黄体酮E.行负压吸宫术正确答案：E 将病案资料中的重要内容转换为信息的病案管理工作是( )。A.病案整理B.病案保管及利用C.病案加工D.病案收集E.病案服务参考答案：C 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项不正确A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C组织二氧化碳分压增高D氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E解析：呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用

7、、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液。导致高血钾症，故选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。 36个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为A颅骨软化B方颅C前囟增大D腕踝部膨大E肋骨串珠和肋膈沟正确答案：A解析：婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现是颅骨软化，多见于36个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央。约6个月时颅骨软化逐渐消失。最有效地治疗措施是A.青霉素GB.头孢霉素C.环丙沙星D.氯霉素最有效地治

8、疗措施是A.青霉素GB.头孢霉素C.环丙沙星D.氯霉素E.庆大霉素正确答案：A流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。目前常用于流脑病原治疗的药物有：(1青霉素，(2磺胺药，氟霉素，头孢菌素。 慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A肺部闻及支气管呼吸音B肺部叩诊呈鼓音C肺部呼吸音减弱D肺部闻及湿哆音E杵状指正确答案：E21年临床执业医师试题5辑 第3辑 男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周人院。实验室检查：WBC3.2l09/L，嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是AH效价不

9、高、O效价增高提示是非特异性回忆反应BO效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染CO效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应DH效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果EO和H效价均增高有助于伤寒的诊断正确答案：EE在肥达试验中O抗原和H抗原二者均超过正常值，患伤寒的可能性大。二者均在正常值内，患伤寒的可能性小。H抗体效价超过正常值，O抗体效价正常，可能是接种了伤寒菌苗或者是接种的回忆反应。O抗体效价超过正常值，H抗体效价正常，只能支持沙门氏菌感染。 围绝经期激素替代治疗可能增加以下哪种疾病的发病率（ ）A输卵管癌B子宫内膜癌C卵巢肿瘤D外阴癌E宫颈癌正确答案：B 肾病综合征患者高度水肿，

10、尿量400-500mld，持续2周，尿蛋白（+），血浆蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是A.速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透析正确答案：D肾病综合征的治疗：激素疗法；免疫抑制剂；利尿药。 根据下列内容，回答题。男性，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。该患者最可能的诊断是 查看材料A.霍乱B.细菌性痢疾C.细菌性食物中毒D.急性胃肠炎E.胃肠性感冒正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 男性，25岁，多年来间

11、断稀便34次日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便（一），则以下诊断最可能的是A胃炎B肠炎C痢疾D结肠癌E肠易激综合征正确答案：E97答案E解析：患者青年男性，多年来间断腹泻，伴脐周隐痛，无器质性病变依据，因此考虑肠易激综合征。 少腹疼痛，甚则肢冷，月经后期，经色紫暗，最易见于A气虚血瘀证B气滞血瘀证C寒凝血瘀证D阳气虚寒证正确答案：C 在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是( )A中暑B大面积烧伤C重度安眠药中毒D急性心肌梗死E血清病正确答案：E 该患者不存在（ ）。正确答案：D 女性，26岁，第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，胎先露+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫

12、缩间隔也由2.5分钟延长为45分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项（ ）。正确答案：E21年临床执业医师试题5辑 第4辑分泌胆汁的结构是()。A、胆小管B、胆管C、胆囊D、肝细胞E、肝血窦参考答案：D （题共用题干）26岁，孕1产0，孕40周。因有规律性宫缩人院。入院后检查胎心140次/分，宫口已开全，阴道检查，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点处，大囟门在9点处。该病例为何胎方位 查看材料A.LOTB.ROTC.LOAD.ROAE.LOP正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 能在T细胞和B细胞发育过程中均起关键作用的细胞因子是A.EPOB.TPOC.IL-7

13、D.G-CSFE.M-CSF参考答案：C 当归拈痛汤的组成中含A猪苓、泽泻B防风、苍术C葛根、羌活D茵陈、苦参正确答案：ABCD 病毒性肺炎的主要病理学特征是ABCDE正确答案：E解析：参阅2022N099、100。大叶性肺炎为纤维素性炎，小叶性肺炎是化脓性炎。病毒性肺炎为肺间质性炎，表现为肺泡间质明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内无渗出物或仅有少量浆液。 血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志（ ）。正确答案：C 用五行学说说明五脏病变的相互影响规律，心病及肺属于A相侮B相克C相乘D母病及子E子病犯母正确答案：C 男，3岁，发育落后，少动，有蹲踞现象，

14、胸骨左缘第24肋间可闻36级收缩期喷射性杂音，x线显示胸片心脏外形呈靴形，应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：D法洛四联症的患儿临床表现为青紫，多有蹲踞症状，心脏听诊可有胸骨左缘第24肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，X线检查显示心脏呈靴形。所以本例患儿应考虑诊断为法洛四联症。 化脓性关节炎感染途径不包括( )。A.血源性传播B.邻近化脓性病灶蔓延C.开放性关节损伤D.经呼吸道传播E.关节腔内注射正确答案：D化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。可见于邻近化脓性病灶蔓延、开放性关节损伤、关节腔内注射

15、，但不经呼吸道传染。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。21年临床执业医师试题5辑 第5辑男性,37岁。左肾绞痛3天,经解痉药应用好转。排泄性尿路造影,双肾显示好,左肾有轻度积水,左输尿管上段有结石1cm0.8cm,非手术治疗两周,结石下移1cm,该患者现最佳治疗应是()A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外震波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石C 本题选C。ESWL：现已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段2cm的结石。绝对禁忌症是妊娠妇女;相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失

16、常和结石体体积过大。肾结石的手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：1)肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。2)肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。3)肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。4)肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。5)输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输

17、尿管切开取石术。6)套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。 预防医学研究的人类环境属于A人类的农村环境B人类的城市环境C人类的生产和生活环境D人类生活的自然环境和社会环境E人类的工作环境和教育环境正确答案：D解析：人类具有自然和社会两重属性，影响人类健康和疾病的因素，既有自然的，也有心理、社会因素。 全身寒战抖动后汗出，称为A盗汗B自汗C大汗D战汗正确答案：D睾丸外生殖细胞肿瘤通常可能发生的部位包括 ( )A、纵隔B、腹膜后C、男性乳房D、松果体E、甲状腺参考答案：ABD 男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体

18、：脉搏130次分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：E 29 大脑皮质角回受损将导致A 运动失语症B 感觉失语症C 失读症D 失写症E 穿衣失用症正确答案：B 急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A上皮细胞足突广泛融合B上皮下驼峰状电子致密物C上皮下多数电子致密物D系膜区电子致密物E系膜区、内皮下电子致密物正确答案：B68.答案B 解析：急性肾小球肾炎又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。电镜下可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为 ( )A谵妄B浅昏迷C昏睡D意识模糊E嗜睡正确答案：D患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别任务和地点为意识模糊。属I型超敏反应的疾病是( )A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压性心脏病,高血压危象SXB属I型超敏反应的疾病是（ ）A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压性心脏病，高血压危象C.心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E.急性肺源性心脏病正确答案：D