21年儿科主治考试真题及答案5辑.docx

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1、21年儿科主治考试真题及答案5辑21年儿科主治考试真题及答案5辑 第1辑女婴,4月龄。近3个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断,10天前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后,引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检:发育、营养差,肛周有皮疹,中愈外扩,浅表淋巴结末扪及,口腔粘膜被覆白斑,似雪口状,心、肺无特殊,肝、脾不大。两下肢松软,针刺足底无收缩反应。X线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为( )A.先天性胸腺发育不全B.先天性低丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.选择性IgA缺乏症E.淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症参考答案：C 女孩，8岁，半月前有发热，体温386398，稀水便，78次d，1周后自愈。近2天感疲乏

2、、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压6540mmHg，心界扩大，心率50次min，有大疱音。该患儿ECG检查的结果最有可能是A窦性心动过缓B二度房室传导阻滞C三度房室传导阻滞D心室率慢的房颤E交界性心动过速正确答案：C 患儿男，10岁，因饮酒过多入院。查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动。关于急救处理，以下错误的是A纳洛酮08mg静脉注射B活性炭溶液洗胃C补液、抗休克，防治低血糖D苯巴比妥200mg肌注止惊E维生素B1、B6各2550mg肌注，以加速乙醇在体内氧化正确答案：D 生长发育的一般规律为A由上到下B由粗到细C由简单到复杂D由远到近E低级到高级正确答

3、案：ABCEABCE。生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。婴儿智能测查的项目包括A、大运动B、语言C、认知能力D、情绪与社会行为E、精细运功参考答案：ABCDE 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是A肾活检B肾CTC肾MRIDIVPE核素肾图正确答案：A 预防措施中已用主动免疫的为A急性细菌性痢疾B乙型病毒性肝炎C秋季腹泻D猩红热E幼儿急疹正确答案：B 肠原性紫绀者血中高铁血红蛋白含量为()A.0.1%B.0.5%C.1%D.10%E.30%正确答案：D21年儿科主治考试真题及答案5辑 第2辑 06岁儿童健康管理档案核查表中，对于1

4、8个月的婴幼儿哪项可以不查：()A.体重、身长B.血红蛋白C.听力筛查D.发育评估答案：C 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次分，心音低钝，胸骨左缘23肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率060，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是A室间隔缺损合并肺炎B房间隔缺损合并肺炎C室间隔缺损合并心衰D房间隔缺损合并心衰E完全性大动脉转位合并心衰正确答案：C 产毒素性大肠埃希菌肠炎的发病机制是正确答案：BB。细菌黏附在小肠上皮刷状缘，产生毒素。 本病例心脏杂音提示A风湿性心

5、肌炎B发热所致C先天性二尖瓣脱垂D二尖瓣关闭不全E无临床意义正确答案：A在初次发作的急性期风湿热患儿，心尖部所听到的收缩期杂音并非心瓣膜炎症，而是由于心脏扩大使二尖瓣相对关闭不全所致，故为可逆性。一般来讲，须经多次发作才能造成瓣膜变形，导致二尖瓣关闭不全需半年左右的时间。 小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需A红细胞沉降率正常B血压正常C镜下血尿阴性D血清C3正常E尿Addis计数正常正确答案：B Crohn病主要好发部位是A回肠末端B直肠和乙状结肠C回肠和乙状结肠D空肠和回肠E十二指肠球部正确答案：ACrohn病的病变可累及全消化道，但主要侵犯回肠末端，其次是结肠。 支原体肺炎合并胸腔

6、积液时，下列哪些说法正确A常包裹、粘连B常为大量的胸腔积液C常同时有心包积液、腹水D积液稀薄，不易粘连、包裹E易形成胸膜肥厚正确答案：DD。支原体肺炎引起的胸腔积液一般积液量不多，不容易形成包裹。 高危儿如神经运动、精神心理发育已达同龄足月儿，随访至2周岁。( )答案：正确21年儿科主治考试真题及答案5辑 第3辑 如上述快速心电图检查示：P-R间期012 s；QRS波起始部均可见模糊迟钝的波，时限增宽为012 s。诊断为A右束支传导阻滞B左束支传导阻滞C预激综合征D窦房结游走节律E正常心电图正确答案：C 6岁男孩，血清中抗-HBs、抗-HBe、抗- HBc阳性，其他乙型肝炎血清学检测阴性，是属

7、于A急性乙型肝炎B慢性乙型肝炎C重型乙型肝炎D急性乙型肝炎潜伏期E急性乙型肝炎恢复期正确答案：EE。三种抗体均阳性是乙肝恢复期的表现。 哪项不是猩红热的病原及流行病学特点A是由B族溶血性链球菌所致B主要通过呼吸道传播C人一生中可得1次以上的猩红热D由母体获得的被动免疫至1岁消失E经皮肤伤口可致猩红热正确答案：A对ADHD行为治疗的描述不正确的是A、与兴奋剂同属一线治疗B、通过改变环境来改变行为C、医生、家长和教师密切配合D、以学校思想品德教育为主E、对儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变参考答案：D 哪一类抗生素可使重症肌无力患儿病情加重A青霉素B头孢拉定C大环内酯类D氨基糖苷类E四环素正确答

8、案：DD。氨基糖苷类抗生素、昔鲁卡因胺、心得安、奎宁等药物有加重患儿神经肌肉接头传递障碍的作用，甚至呼吸肌严重麻痹，应禁用。 9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗， 3天来腹泻，每天78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。可能的诊断为A病毒性肠炎B真菌性肠炎C大肠埃希菌性肠炎D生理性腹泻E饮食因素腹泻正确答案：B 不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是A性病实验室玻片试验(VDRL)B不加热的血清反应素试验(USR)C快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)D荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)EIgM-FTA-ABS试验正确

9、答案：D根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。包括：性病研究实验室试验(VDRL)：用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果。缺点是一期梅毒敏感性不高。快速血浆反应素试验(RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。优

10、点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验(USR)：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。如荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABSTest)，此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。 病毒性心肌炎病原学确诊的指标是A咽拭子分离出病毒B血液分离出病毒C粪便分离出病毒D血液与粪便均分离出病毒E患儿心肌分离到

11、病毒正确答案：EE。可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。心肌活检仍故认为是诊断的金标准。21年儿科主治考试真题及答案5辑 第4辑治疗多动性障碍时,患儿伴有癫痫发作,首先考虑使用A、匹莫林B、盐酸丙咪嗪C、巴比妥类D、哌醋甲酯(利他林)E、丙戊酸钠参考答案：A 吉兰-巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现A四肢肌张力低下B括约肌功能障碍C呼吸肌麻痹D肢体感觉异常E巴氏征阳性正确答案：EE。感觉障碍：感觉障碍症状相对轻微，很少有感觉缺失者，主要表现为神经根痛和皮肤感觉过敏。由于惧怕牵拉神经根加重根痛，可有颈项强直。Kernig征阳性。小儿肥胖

12、症是指体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的A、10B、20C、30D、50E、60参考答案：B 以下小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富B咽鼓管宽、直、短，呈水平位C咽部较狭窄，方向垂直D喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E扁桃体在6个月后渐增大正确答案：E咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。 新生儿肺透明膜病的主要X线表现正确答案：DD。RDS胸片表现较特异毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影，见于RIDS初期或轻型病例；支气管充气征：在普遍性肺泡不张(白色)的背景下，呈树枝状充气的

13、支气管(黑色)清晰显示，RDS中、晚期或较重病例多见；白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。见于严重 RDS。动态拍摄X线胸片有助于诊断及治疗效果的评估。 测定黏多糖病酶活性的样本是A血清、血细胞或成纤维细胞B肝细胞C尿液D脑脊液E骨骼正确答案：A 2岁6个月患儿，生后5个月起极易患肺炎，每次均为左下肺炎。可能为正确答案：CC。感染部位不变，反复发作，不能除外先天性气道发育异常。 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为A呼吸窘迫综合征B呼吸衰竭C心力衰竭D脑缺氧发作E因血液黏稠而产生脑栓塞正确答案：D21年儿科主治考试真题及答案5辑 第5辑 患儿，女，1岁，因“发

14、热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括 A血常规 B血细菌培养 C胸部X线平片 D心电图 E心脏彩超 F血气分析正确答案：ACD发热、咳嗽伴喉鸣，考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣，所以要拍胸片、做心电图检查。 低渗性脱水首先补充哪种液体A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等张含钠液D.1：2含钠液E.1：4含钠液正确答案：B 女，2岁，支气管哮喘持续状态1天，动脉血气分析pH7.25，PaCO270mmHg，PaO2 50mmHg，BE5mmo

15、l/L,HCO318mmol/ L，其酸碱紊乱类型是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性合并代谢性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒正确答案：CC。pH7.25为酸血症，PaCO2 70mmHg，则为呼吸性酸中毒，BE5mmol/ L、HCO318mmol/L可判断为代谢性酸中毒，综合判定为呼吸性合并代谢性酸中毒。 小儿HIV感染分类中A2是指A有轻微症状和体征，无免疫抑制B有轻微症状和体征，轻度免疫抑制C有轻微症状和体征，中度免疫抑制D有中度症状和体征，中度免疫抑制E有中度症状和体征，重度免疫抑制正确答案：C1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类，根据临床

16、表现分为：无临床表现(N)，中度临床表现(B)和严重临床表现(C)。结合免疫状况又可分为：无免疫学抑制(N1、A1、Bl和C1)、中度免疫学抑制(N2、A2、B2和c2)和严重免疫学抑制(N3、A3、B3和C3)。所以答案应该选C。 对人类致病的结核杆菌主要类型是A人型结核杆菌B牛型结核杆菌C鸟型结核杆菌D鼠型结核杆菌E龟型结核杆菌正确答案：A结核杆菌分为四型，对人类致病的主要为人型和牛型，其中人型为主要病原体。 心脏按压的指征是A心率80次分伴有循环灌注不良征象B心率60次分C外周动脉的搏动消失D心音消失或心率60次分伴有循环灌注不良征象E呼吸停止正确答案：D 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次min，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下25cm。为确诊，下列哪项检查最不重要A血清铁测定B血清铁蛋白测定C血清总铁结合力测定D血浆蛋白测定E血常规检查正确答案：DRh溶血病由哪种Rh抗原引起者居多A、C抗原B、D抗原C、E抗原D、c抗原E、e抗原参考答案：B