21年内科主治历年真题解析7篇.docx

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1、21年内科主治历年真题解析7篇21年内科主治历年真题解析7篇 第1篇 对于人群易感性，下列描述哪些是正确的A易感人群的多少对传染病的发生和传播有很大影响B缺乏对某种传染病特异性抗体者即为该病的易感者C易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性D当易感者的比例在人群中达到一定水平时，即可发生该传染病的流行E普遍推行人工自动免疫就能使流行不再发生正确答案：ABCE 女性，30岁，患高血压1年，血压在180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾35mmolL，血浆醛固酮400gL。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A、血浆肾素、血管紧张素活性测定B、赛

2、庚啶试验C、血浆ACTH测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相参考答案：A 男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜( )。A、行全胃切除术B、禁忌手术C、行胃大部切除术D、行胃癌根治术+横结肠切除术E、行横结肠切除术参考答案：D 患者男性，50岁，高热后突然神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，舌红而干，脉微细数，查体血压80/40mmHg，脉搏130次/分。该病人的证候分型是A、气脱B、阳脱C、阴脱D、亡阳E、亡阴该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、救阴固脱D、益气回阳E、益气救阴该病的首选方药是A、独参汤B、生脉散C

3、、参附汤D、菖蒲郁金汤E、冯氏全真一气汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B 支气管哮喘的本质是A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.神经机制D.变态反应E.气道平滑肌痉挛正确答案：B支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。 根据下列材料请回答 163164 题：（共用题干）患者女性，30岁，上肢血压l65/105mmHG，下肢血压130/85mmHG，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。第 163 题 初步诊断为（ ）A高血压危象B原发性高血压C多发性大动脉炎D原发性醛固酮增多症E皮质醇增多症正确答案：

4、CC；年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能； 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 16090 mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70 gL，尿常规示Pro(+)，24小时尿蛋白定量10 g。其蛋白尿类型最可能为A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D生理性蛋白尿E分泌性蛋白尿正确答案：C尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点，因为尿蛋白定性查的是白蛋白，而定量查的是所有蛋白。此老年病人以肾小管受损起病，逐渐消瘦，乏力，骨痛，首先要考虑骨髓瘤，骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。 抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的A.6个

5、月B.34个月后C.46个月D.23个月内E.710天参考答案：D 某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列不正确的是A、生长缓慢，46周繁殖成明显菌B、抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C、在阴湿处能生存5个月以上D、煮沸1分钟能被杀灭E、烈日曝晒2小时可被杀灭正确答案：B21年内科主治历年真题解析7篇 第2篇 结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A、血常规、红细胞沉降率B、PPD试验C、细菌培养法D、动物接种法E、腹水活检参考答案：D 患者，男性，22岁，近1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A.血管异常B.血小板数量不足C.血小板功能低

6、下D.维生素Kl缺乏E.抗凝物质增多正确答案：A 男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率90次min，频发期前收缩。CPK300UL，CPKMB40UL。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞正确答案：B年轻男性，在上呼吸道感染后出现心脏受损的表现，多源房早，心肌酶升高，符合心肌炎的临床特点。 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便13次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检

7、查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰高血糖素瘤综合征D、慢性腹泻E、胰腺癌对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史B、胆囊结石史C、胰腺炎病史D、消化性溃疡史E、糖尿病史对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定B、X线腹部平片C、腹部磁共振D、ERCPE、腹部彩超患者入院后出现腹痛加重，不适合的治疗是A、补充胰酶B、布桂嗪C、胰岛素D、雷尼替丁E、解溶灵参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题

8、 4 答案：C 易耗气伤津，又多夹湿的邪气是A.风B.寒C.暑D.火E.燥参考答案：C 女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是A急性胆囊炎B急性胃炎C急性胰腺炎D急性肝炎E细菌性痢疾正确答案：D哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质( )A、苯丙氨酸B、酪氨酸C、苯乙胺D、酪胺E、以上都不是参考答案：E沙眼衣原体尿路感染常发生于A、抵抗力下降的患者B、青少年男性患者C、有不洁性交史的患者D、有尿路畸形的患者E、有尿路梗阻的患者参考答案：C生理性哭闹的原因,除了( )A、饱食B、冷热不适C、排尿排便前D、受惊E、婴儿夜啼参考答案：A21年内科主治历年真题

9、解析7篇 第3篇 慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则A、规律化疗B、A期观察随访，暂不治疗C、A期苯丁酸氮芥治疗D、C期干扰素治疗E、幼淋变患者给予羟基脲治疗参考答案：B 慢性心功能不全的基本病因是A、呼吸道感染B、体力活动过度C、严重的心律失常D、心脏负荷过重和心肌病变E、输液过多过快参考答案：D Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛时，首先应考虑A、炎症加重B、炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成C、急性肠梗阻D、肠穿孔E、不完全肠梗阻参考答案：B 不符合早期胃癌的诊断标准A、癌浸润黏膜固有层B、癌浸润黏膜肌层C、癌浸润黏膜下层D、癌浸润浅肌层E、区域淋巴结有转移参考答案：D 患者女，32岁，

10、既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像该病人诊断考虑为A、亚急性感染性心内膜炎B、急性感染性心内膜炎C、肺源性心脏病D、心肌炎E、心包炎该类疾病心内膜炎赘生物常位于A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面C、室间隔缺损的间隔右室面D、二尖瓣关闭不全的

11、瓣叶心房面E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面F、房间隔缺损的间隔左心房面G、房间隔缺损的间隔右心房面该病人可能出现的体征有A、心瓣膜变形B、Osler结节C、Janeway结节D、Roth斑E、局灶型肾小球肾炎F、无菌性梗死G、细菌性动脉瘤该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素A、万古霉素B、头孢二代C、青霉素D、阿卡米星E、阿奇霉素F、克林霉素G、氧氟沙星参考答案：问题 1 答案：ABCDF问题 2 答案：A问题 3 答案：BCDG问题 4 答案：ABCDEFG问题 5 答案：CD 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A、泼尼松B、D-青霉胺C、硫唑嘌呤D、胆酪胺E、肝移植参考答案：E延髓外侧面

12、的血供来自( )A、基底动脉B、椎动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉参考答案：B 有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（ ）A抗核抗体B抗Sm抗体C抗DsDNA抗体D抗SSA（Ro）抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为( )A、低血钾B、贫血C、低血压D、食欲不振E、低血糖参考答案：A21年内科主治历年真题解析7篇 第4篇 单个大的(4cm5cm45cm)阿米巴性肝脓肿A.单纯应用甲硝唑治疗B.经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗C.全身支持疗法加抗菌药物治疗D.脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除E.单纯应用全身支持疗法 下列肝脓肿常选用的治疗方

13、法是：正确答案：B 患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸为确诊，下述检查中最有意义的是A、胸部X线正位摄片B、心电图检查C、血气分析D、血常规E、以上都不对其X线表现应为A、无异常所见B、右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 可引起职业性白内障的毒物是A苯B二甲苯C硝基苯D联苯胺E三硝基甲苯正确答案

14、：E 根性感觉障碍特点不应有A.症状在病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍范围呈带状E.放射性疼痛正确答案：C根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。 题干：男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤 问题1：为了临床分期，需要首选的进一步检查是A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT正确答案：C为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上1期或期患者

15、而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影CT。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。中枢性疾病引起的眼震除外A、眩晕症状轻B、眼震方向不定C、可呈垂直性D、常伴耳鸣E、持续时间长参考答案：D 原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是A、肺栓塞B、肾静脉栓塞C、下肢静脉栓塞D、心肌梗死E、脑栓塞参考答案：B缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A、血清铁降低B、血清总铁结合力降低C、平均红细胞血红蛋白含量降低D、平

16、均红细胞体积降低E、血清铁蛋白降低参考答案：E 男性I型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420 mgdl(23 mmolL)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久义进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功能衰竭正确答案：A最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发。肾功能衰竭都无病史资料提供，所以可能性

17、亦不大。21年内科主治历年真题解析7篇 第5篇肌张力障碍的药物治疗可采用A、苯海索B、地西泮C、硫必利D、氟哌啶醇E、普拉克索参考答案：ABCD 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(一)，四肢腱反射(+)，肌力级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(一)为明确诊断最适宜的检查是A脊柱X线摄片B脊柱CTC脊椎管碘油造影D腰穿，查脑脊液E神经传导速度测定正确答案：D 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（ ）A大剂量青霉素B补充血容量，纠正休克C应用糖皮质激素D防止心、肺及肾衰竭E若合并脓胸，需置管引流正确答案：ABCDEABCDE；肺炎链

18、球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。 下述哪种激素不是肾脏产生的激素()。A.促胰液素B.肾素C.二羟维生素D3D.前列腺素E.缓激肽正确答案：A 男性，35岁，多饮、多尿、乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g/d、优降糖7.5mg/d治疗，效果欠佳，HbA1C在8%10%，1年来听力减退，母亲和哥哥患糖尿病并有耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋该病人最有价值的检查是A、基因诊断B、头颅CT检查C、脑电图检查D、胰岛素抗体检查E、胰岛素释放试验评估胰岛细胞功能该病人最好的控制糖尿病的治疗方案是A、睡前直接加中效胰岛素

19、B、停用二甲双胍，加用胰岛素C、停用口服药，改用胰岛素D、加用阿卡波糖E、加用胰岛素增敏剂量本病人最可能的诊断是A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、缓慢进展1型糖尿病D、线粒体基因3243A-G突变糖尿病E、胰岛素受体基因突变糖尿病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D患者突然出现半身不遂、口舌歪斜、舌强言賽、偏身麻木、头晕目眩、舌淡路苔白腻、脉弦滑,证属()。A、肝阳暴亢，风火上扰B、风痰瘀血，痹阻脉络C、痰热腑实，风痰上扰D、谈热内闭清窍答案：B 确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是A、根据厌油、疲乏等临床表现B、查体发现肝脏轻度肿大C、长期酗酒D、肝穿刺活组织检查E、化

20、验指标显示HBsAg阳性参考答案：D 环氧乙烷健康危害不包括A刺激眼、皮肤B引起哮喘C致癌D皮肤脱脂E记忆力减退正确答案：D自身免疫性胃炎的特点为( )A、胃镜下见糜烂灶B、萎缩改变主要位于胃体部C、萎缩改变主要位于胃窦部D、血液中可存在壁细胞抗体E、可伴桥本甲状腺炎参考答案：BDE21年内科主治历年真题解析7篇 第6篇 应用抑酸药，致使pH治疗胃黏膜破损出血A、3B、4C、5D、6E、7胃食管反流病时A、3B、4C、5D、6E、7根除幽门螺杆菌时A、3B、4C、5D、6E、7参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C 患者，男性，30岁，头晕乏力2年，血压213133k

21、Pa(160100mmHg)，无水肿，血红蛋白80gL，尿比重1014，尿蛋白(+)，颗粒管型02个HP，BUN164mmolL(46mgdl)，血肌酐3094molL(35mgdl)，CO2CP为22mmolL(50VOL)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是下列检查项目中不应进行的是A血常规B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查正确答案：D 女，23岁。反复尿频、尿急、尿痛1年，尿常规：白细胞10/HP，红细胞2/HP，蛋白（-）。此时首先应该考虑的检查是A、妇科检查B、血常规C、泌尿系超声D、尿细菌培养E、IVP参考答案：D 女，35岁，低热、腹胀半年。查体

22、：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.04.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查 ( )A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、结肠镜检查首选治疗方案为 ( )A、利福平+乙胺丁醇B、链霉素C、链霉素+异烟肼D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+利福平参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 脂溶性毒物中毒后导泻用()。A.硫酸钠导泻B.硫酸镁导泻C.两者均有D.两者均无正确答案：C原发性小血管炎包括A、肉芽肿性多血管炎B、显微镜下多血管炎C、结节性多动脉炎D、嗜酸性肉芽

23、肿性多血管炎E、过敏性紫癜参考答案：ABD 肿瘤患病率指的是( )。A、一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例B、一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率C、某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率D、特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例E、以上均不是参考答案：A 增生性肠结核的主要临床表现为A恶心和呕吐B便秘和腹部包块C腹痛和腹胀D低热盗汗E腹痛、腹泻正确答案：BShyDrager综合征可有下列哪些临床表现A、自主神经功能异常B、锥体束征C、肌肉萎缩D、小脑性共济失调E、帕金森综合征参考答案：ABCDE21年内科主治历年真题解析7篇 第7篇 直接进入细胞核内，与

24、染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有A、糖皮质激素、胰岛素B、糖皮质激素、雄激素C、肾上腺素、去甲肾上腺素D、三碘甲状腺原氨酸、维A酸E、LH-RH、心房肽参考答案：D 阿托品治疗A.砷.汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案：C 女性患者，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为A、高血压B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、严重贫血E、甲状腺功能亢进参考答案：B 宋某，男，39岁。壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。其治则是A、清热和营，息风止痉B、清肝潜阳，息风止痉C、清心透营，开窍止痉D

25、、豁痰开窍，息风止痉E、清泻胃热，增液止痉参考答案：E 下列哪些措施能促进体内氨的代谢A谷氨酸钾BL-鸟氨酸一L-门冬氨酸C精氨酸D谷氨酸钠E鸟氨酸一一酮戊二酸正确答案：A、B、C、D、E Meador综合征()。A.经蝶窦切除垂体瘤B.肾上腺皮质切除加垂体放疗C.米托坦D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭正确答案：D关于肝性脑病的诊断,下述哪项是错误的 ( )A、前驱期易误诊为精神病B、扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C、扑翼样震颤亦可见于尿毒症D、血氨不增高，可排除肝性昏迷E、应与其他引起昏迷的疾病相鉴别参考答案：D 致肺脏间皮瘤的粉尘是A.石棉尘B.铬酸盐尘C.二氧化硅尘D.水泥尘E.木粉正确答案：A培哚普利对肾的保护作用的主要机制不包括A、控制血压B、减少蛋白尿C、减轻血尿D、保护残存肾功能E、延缓肾功能恶化的进展参考答案：C