21年内科主治每日一练6节.docx

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1、21年内科主治每日一练6节21年内科主治每日一练6节 第1节 题干：女， 64岁，半年前体检测血压16290mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnolL，肌酐324molL，血钾3.0mmolL.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm5. 2cm，右肾9.0cm3.8cm。 根据上述临床表现，首先考虑A.原发性醛固酮增多症B.先天性右肾发育不良C.良性小动脉性肾硬化症D.恶性小动脉性肾硬化症E.肾动脉狭窄正确答案：E 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A气管插管B胸外按压C除颤复律D

2、心脏起搏E建立静脉通路正确答案：B 患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。诊断应首先考虑A、先天性肾上腺皮质增

3、生症（21-羟化酶缺乏）B、家族性高睾酮血症C、特发性中枢性性早熟D、卵巢肿瘤E、MuCune-Albright综合征患者的性早熟不属于A、非GnRH依赖性性早熟B、GnRH依赖性性早熟C、外周性性早熟D、异性性早熟E、假性性早熟下列实验室检查中符合该患者的是A、血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低B、血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低C、血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低D、血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低E、血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低

4、参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C 肾上腺皮质激素是A.肽类激素B.氨基酸类激素C.胺类激素D.类固醇激素E.以上都不对参考答案：D一例心动过速患者心率200次分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次分,最可能为A、阵发性房扑B、阵发性房颤C、依赖房室结折返的心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速参考答案：C 下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A出血性小肠炎B食管裂孔疝C胰腺癌D胃癌E十二指肠球部溃疡正确答案：A上消化道出血是指屈式韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血也属于此类。 溃疡性

5、结肠炎引起腹泻多为A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：C21年内科主治每日一练6节 第2节引起继发性低颅压性头痛最常见的原因为( )A、头颈部外伤B、脑室分流术C、脊柱手术D、硬膜或腰椎穿刺术后E、脑膜脑炎参考答案：D 下面哪项最不可能是心绞痛发作A多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B血压多数升高，也可下降C疼痛呈游走性D发作时间一般不超过15分钟E可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C典型心绞痛发作不可能为游走性。 肺结核外科手术的适应证包括()。A.结核球B.结核性胸膜炎C.双侧毁损肺D.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴

6、转者E.支气管内膜结核正确答案：D 患者男。长期发热，该患者的脉波为A重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉E迟脉正确答案：A重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。 金匮要略中有关“上消”的论述错误的是A、病机是肺胃热盛，气津两伤B、主证是渴欲饮水，口干舌燥C、治法是清热止渴，益气生津D、主方是白虎加人参汤E、以上都不是参考答案：E 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A2小时内胸痛基

7、本消失B2小时内太高的ST段回降50C心肌酶CKMB峰值提前出现(14小时内)D2小时内出现再灌注性心律失常E冠状动脉造影正确答案：E 急性淋巴细胞白血病，预防中枢神经系统白血病的治疗有A鞘内注射化疗药物B中枢神经系统放疗C大剂量MTXDVP方案EVDLP方案正确答案：ABC急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统白血病，因此常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量MTX可透过血脑屏障有预防治疗作用，VP(长春新碱和强的松)、VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。21年内科主治每日一练6节 第3节男性,40岁,自觉

8、乏力,心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选下列哪种药物治疗( )A、普罗帕酮B、普鲁卡因酰胺C、维拉帕米D、阿替洛尔E、胺碘酮参考答案：E 治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A、消灭潜伏在血液中的致病菌B、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C、保持较高和稳定的血药浓度D、消灭血中流动致病菌E、减少体循环栓塞事件参考答案：B 耳鸣是_神经的_性症状。正确答案：听神经(耳蜗神经) 刺激性 五脏中属水的脏器为A、心B、肺C、脾D、肾E、肝参考答案：D下列哪项不见于坐骨神经痛A、一侧臀部向大腿后部反射性疼痛B、一侧大腿外侧皮肤痛觉减

9、退C、一侧小腿外侧皮肤痛觉减退D、一侧踝反射减弱E、直腿抬高试验(+)参考答案：B 抗纤溶的药物是A.垂体后叶素B.巴益霉C.泼尼松D.去氨加压素E.氨甲环酸参考答案：E急性对乙酰氨基酚中毒时,首选的治疗药物是A、谷胱甘肽B、N-乙酰半胱氨酸C、熊去氧胆酸D、腺苷蛋氨酸E、皮质激素参考答案：B21年内科主治每日一练6节 第4节 患者，男性，60岁。突然持续性胸疼5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次分。该阻滞部位可能在A、房室结以上B、阻滞部位在房室结C、阻滞部位在左束支D、阻滞部位在右束支E、阻滞部位在希氏束患者三度房室传导阻

10、滞的转归A、为一过性B、为持续性C、如该病人存活，不需安装永久起博器D、溶栓后阻滞可能改善E、急诊PCI后阻滞可能改善参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B 女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。心电图检查结果：、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是( )A、重症心肌炎B、急

11、性下壁心肌梗死C、心肌病D、心肌心包炎E、急性心包炎该病例黑矇的原因是( )A、窦性心动过缓B、度房室传导阻滞C、窦性停搏D、室性心动过速(非阵发性)E、窦房阻滞入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。查体：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心率40次/分，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生( )A、急性肺炎B、心力衰竭C、急性喘息性支气管炎D、心包炎E、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B 患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T 39，BP 13070mmHg，神志清，无脱水貌

12、，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC 1520个 HP，RBC 23个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型该病主要的病理变化部位是A、乙状结肠B、直肠C、盲肠D、回肠E、横结肠F、十二指肠该患者病原学治疗的首选药物是A、环丙沙星B、青霉素C、思密达D、整肠生E、口服补液盐F、三代头孢菌素参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：AB问题 3 答案：AAlzheimer病特征性的临床表现是A、记忆障碍B、认知障碍C、精神障碍D

13、、步态不稳、平衡障碍E、帕金森综合征参考答案：B颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见的原因是A、视神经受累B、交感神经受刺激C、动眼神经受压D、中脑动眼神经核受损E、枕叶皮层梗死参考答案：C 放射线的间接作用主要是指射线和A、DNA分子起作用B、水分子起作用C、脂肪分子起作用D、糖分子起作用E、氯化钾分子起作用参考答案：B 左心衰竭时肺部哕音的特点A两肺散在干、湿哕音B两肺满布干、湿哕音C固定性局限性肺部湿哕音D湿哕音常见于两肺底，并随体位变化而变化E以哮鸣音为主正确答案：D21年内科主治每日一练6节 第5节放疗不能控制或改善下述哪项支气管癌的并发症A、上腔静脉阻塞B、肥大性肺性骨关节病C、全血细

14、胞减少D、咯血E、肿瘤肋骨转移所致疼痛参考答案：C 嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药A.血管紧张素转换酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素受体拮抗剂E.利尿剂答案：B 男性患者，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物参考答案：E 男，22岁，蛋白尿5个月入院，外院诊断肾病综合症，并经足量泼尼松和环磷酰胺全疗程治疗无效，可考虑的进一步治疗为：A 加大激素剂量B 加大环磷酰胺剂量C 试用环孢素AD 肝素抗凝E 双嘧达莫(潘生丁)解聚答案：C 患者男性

15、，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑A、风湿性心脏病B、克山病C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病参考答案：B 腰椎穿刺术后应去枕平卧3-4个小时。正确答案：错对新生儿处理以下,哪项不正确 ( )A、基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算B、生后即可哺母乳C、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D、生后12天内应注意补钾E、早产儿应补充VitK参考答案：D21年内科主治每日一练6节 第6节 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.血气

16、分析Pa02和Sa02降低D.胸部x线检查E.血液常规检查有嗜酸粒细胞增高正确答案：B支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列3项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性(经吸入132肾上腺受体的激动剂时FEVl增加l5以上，且FEVl绝对值>200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率>20。 女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上

17、腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性单纯性胃炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症正确答案：B营养不良时各系统功能特点包括下列 ( )A、消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差B、免疫功能低下，易患各种感染性疾病C、心肌收缩力下降，心搏出量降低D、肾功能减退，尿量减少E、常表情淡漠，精神抑郁，反应迟钝参考答案：ABCE 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。最需要做的处理是 ( )A、照X线胸片，胸部CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为

18、核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是 ( )A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A关于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是 ( )A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B、起病急骤、寒战高热C、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D、肺部可见实变体征E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类参考答案：A 下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠正确答案：C中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。 女性，28岁，有偏头痛史10年，近3个月来偏头痛发作频繁且程度重影响工作和生活，为控制症状，急性期应首选A、舒马曲普坦B、布洛芬C、氟桂利嗪D、丙戊酸E、普萘洛尔参考答案：A