21年内科主治经典例题6章.docx

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1、21年内科主治经典例题6章21年内科主治经典例题6章 第1章 偏头痛的临床特点错误的是()。A.多为一侧头痛B.可表现为搏动性头痛C.头痛程度较轻D.长期反复发作的头痛E.精神紧张时可加重正确答案：C关于基因及基因突变,叙述错误的是A、基因突变包括点突变、基因片段的缺失（部分或完全缺失）和基因插入等B、在基因的非编码区，每200500 bp就可能有一个核苷酸是多态性的C、当DNA突变后，使原来编码某一氨基酸的密码子变成终止密码子时，多肽链停止合成，提前释放出未完成的蛋白质，造成功能丧失，称为错义突变D、不同的DNA序列改变可能造成同一种临床表型E、连锁的基因位点是在同一染色体上参考答案：C 医

2、院获得性肺炎中，有感染高危因素的患者主要病原体是A、真菌B、病毒C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌参考答案：D 胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、胃内分泌细胞E、G细胞参考答案：E 患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查A、24小时动态心电图监测B、24小时动态血压监测C、潘生丁试验D、冠状动脉造影E、脑电图检查参考答案：A 致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A、心脏移植B、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、导管射频消融治疗D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗参考答案：B下列哪一种类

3、型的室间隔缺损很少能自然闭合 ( )A、肺动脉下或双动脉下的漏斗隔缺损B、膜周部缺损C、肌部小梁部缺损D、膜周部及肌部小梁部缺损E、以上都不是参考答案：A 下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义A、肺动脉第2音亢进B、心尖区舒张期奔马律C、交替脉D、双肺底湿性啰音E、发绀参考答案：B 男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3em，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ngmlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布一加综合征(BUDDCHIARI综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤 以下病例最可能诊断是：正确答案：B21年内科主治经典例题6章

4、 第2章 （ 247248 共用备选答案） A心房纤颤B室性心律失常C肺水肿D栓塞E心力衰竭第247题：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（ ）正确答案：CC；风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有：心律失常(以心房颤动为最常见)、栓塞、心力衰竭、肺部感染等。其中最为严重的是出现急性肺水肿(临床表现为急性左心衰竭)。过敏性紫癜肾炎的诊断标准是皮肤紫癜,不伴有血小板减少或凝血功能障碍,同时伴有A、皮肤划痕征B、弥漫性腹痛C、关节炎/关节痛D、组织活检病理显示以IgA为主的免疫复合物沉积E、血压升高参考答案：ABCD 男性患者，65岁。因椎一基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（

5、）A多个脑神经麻痹B交叉性瘫痪C交叉性感觉障碍D眩晕E运动性失语正确答案：E 有关呼吸困难的描述，不正确的是A.肺水肿可以出现呼吸困难B.大量腹腔积液导致呼吸困难C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D.左心衰出现端坐呼吸E.大出血可以出现呼吸加快正确答案：C支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，所以选择C。以下哪项除外均是神经康复目标A、身体康复B、精神康复C、功能康复D、职业康复E、社会康复参考答案：CBarrett食管的临床症状为A、反酸和胃灼热B、胸骨后痛C、出血D、穿孔E、腹泻参考答案：ABCD6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因为( )A、慢性腹泻B、慢性疾病C、生长发育快D、未及时添加

6、含铁食物E、储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽参考答案：D 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是A、aVF出现病理性Q波，ST段抬高B、V1V3出现病理性Q波，ST段抬高C、aVL、V1V6出现病理性Q波，ST段抬高D、V3V5出现病理性Q波，ST段抬高E、V5V7、aVL出现病理性Q波，ST段抬高该患者出现窦性心动过缓，心率40次分，最恰当的治疗药物是A、多巴胺B、美托洛尔C、利多卡因D、异丙肾上腺素E、阿托品第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压

7、80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物A、静滴硝酸甘油B、静滴多巴胺C、静滴多巴酚丁胺D、静滴低分子右旋糖酐E、静滴肝素若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关A、低钾低钠血症B、低钾低氯血症C、低钠低镁血症D、低钠低氯血症E、低钾低镁血症参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：E 下列属于癌前病变的有A炎细胞浸润B腺体萎缩C中度异型化生D肠型化生E假性幽门腺化生正确答案：CD21年内科主治经典例题6章 第3章 癫证的治疗原则是A.熄风通络B.舒筋解痉C.祛邪通络D.解郁散结，补虚益损E.理气解郁，畅达神机参考答案：E肾病最重要

8、的临床特点是A、高度水肿B、高度选择性蛋白尿C、中度血尿D、轻度蛋白尿E、轻度高血压参考答案：B 特殊药物的不良反应不包括A、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应B、一过性ALT升高C、轻度肾功能损害D、孕妇及哺乳期妇女应禁用E、肌病参考答案：E 关于伤寒传染源以下哪项正确A患者和带菌者都是传染源B患者从发病起即可从粪便排菌C起病后24周排菌量最多，传染性最大D排茵期限在3个月以内称为暂时性带菌者E排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者正确答案：ACD 书写过小症是何种中毒的表现A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性锰中毒E.慢性镉中毒参考答案：D 男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾

9、关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570mol/L。该患者最可能诊断是A、痛风B、化脓性关节炎C、类风湿关节炎D、银屑病关节炎E、Reiter综合征参考答案：A治疗慢性心力衰竭时,哪种药物可能引发高血钾A、血管紧张素转换酶抑制剂B、螺内酯C、受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄参考答案：AB 厚朴温中汤的主治证候是A.脾胃虚寒证B.肝胃虚寒证C.湿滞脾胃证D.脾胃寒湿气滞证E.肝经寒凝气滞证参考答案：D 为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A、1000m1B、1200mlC、600mlD、800mlE、500ml答案：C解析：此题为记忆题型，第一次抽

10、取胸水的量最好不超过600ml。以后每次不超过1000ml。21年内科主治经典例题6章 第4章插入电位减少或消失见于A、严重的肌肉萎缩B、神经源性损害C、肌肉纤维化D、脂肪组织浸润E、肌源性损害参考答案：ACD 原位癌是指（ ）A原发癌B早期癌C癌前病变D未发生转移的癌E未突破基底膜的癌正确答案：E一般认为直径多大的称为“呼吸性粉尘”A.2mB.3mC.4mD.5mE.7m一般认为直径多大的称为“呼吸性粉尘”A.2mB.3mC.4mD.5mE.7m正确答案：D 运动神经元病最常见的类型是A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、慢性侧索硬化参考答案：A 男性

11、，40岁，l个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日4次呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb90g/L，血沉60mm小时，便常规WBC810/HP、RBC46HP。诊断首先考虑为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.细菌性痢疾正确答案：C下列那项不符合视盘水肿A、常见于颅内压增高的患者B、眼底检查可见视盘充血，边缘模糊C、眼底检查有时可见视盘周围出血D、早期出现视力减退E、晚期继发视神经萎缩参考答案：D 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃

12、逆，进食发堵此时首先要进行以下哪种检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压若1题检查正常，应进一步作哪一项检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压若1及2题检查正常进一步作哪项检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测及食管测压E、上消化道造影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D 李某，男，62岁。腰膝疼痛，劳累后加重，休息、平卧则稍减，反复发作两年有余，伴有手足不温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉细。其首选方剂是A、赞育丹B、右归丸C、青娥丸D、肾气丸E、济生肾气丸参考答案：B在肝硬化腹水的治

13、疗中下列哪项不宜采用 ( )A、低盐饮食B、滴注白蛋白C、联合应用保钾、排钾利尿剂D、自体腹水回输E、反复大量放腹水参考答案：E21年内科主治经典例题6章 第5章2:1等张含钠液的组成是 ( )A、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠B、2份葡萄糖，1份5%碳酸氢钠C、2份葡萄糖，1份生理盐水D、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠E、2份葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠参考答案：D混合性呼吸困难可见于A、肺栓塞B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、格林巴利综合征E、糖尿病酮症酸中毒参考答案：AD 医院发现5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制

14、机构报告。()答案：() 治疗气淋实证的主方是A.柴胡疏肝散B.大七气汤C.八正散D.沉香散E.六磨汤参考答案：D 下列可引起神经精神性呼吸困难的是A糖尿病酮症酸中毒B脑出血C有机磷农药中毒D重症肌无力E重症贫血正确答案：B神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。 四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制A.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症参考答案：B 导致右心室压力负荷增加的病变是A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉狭窄参考答案：E

15、 偏头痛的防治下列不正确的是A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄入高脂肪食物D、避免摄入已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药参考答案：E下列哪种情况易引起房室传导阻滞A、急性下壁心肌梗死B、预激综合征C、心包积液D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病参考答案：A21年内科主治经典例题6章 第6章患者,男性,28岁,午后发热3周,咳嗽,少量白黏痰。体检:左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mmh,血白细胞10.0109L,中性75%。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。 如不及时治疗,最易出现()A.亚急性血行播散B.空洞形成C.结核性胸膜炎D.慢性纤维空洞E.病变硬结钙化正确答案：

16、B 女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压2713 kPa(200100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，血Cr 150moLL，血白蛋白32g/L。病史与体检中与本病关系最少的是A、近期感染史B、妊娠与分娩情况C、有无夜尿增多D、有无高血压家族史E、有无关节晨僵现象本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、血常规检查B、双肾B超检查C、肾脏CT检查D、中段尿培养E、血脂检查本例应首先考虑的进一步检查应为A、肾活检术B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术假设信息若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能

17、诊断是A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病下列何种治疗暂不考虑?A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量B、延长激素疗程C、加用细胞毒药物D、减少激素剂量E、以上都不是与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：B问题 5 答案：D问题 6 答案：B问题 7 答案：B一患者因少尿,发生完全性

18、房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜A、肾上腺素B、利多卡因C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氢钠参考答案：B 肝硬化失代偿期的临床表现不包括A、食管胃底静脉曲张B、血小板减少C、肝病面容D、糖尿病发生率增加E、双颊盘状红斑参考答案：E 不属于TIA特征的症状是A、双眼视力障碍B、跌倒发作C、眼动脉交叉瘫D、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E、短暂性全面性遗忘参考答案：D 三度房室传导阻滞多见于A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死参考答案：D患儿,1岁。因食欲下降,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良度。最先出现的症状是( )A、体重不增B、身高低于正常C、皮肤干燥D、皮下脂肪减少E、肌张力低下参考答案：A 脊髓半侧受累的症状为A.受累平面以下同侧深感觉障碍B. 受累平面以下同侧上单位性瘫C. 受累平面以下对侧浅感觉障碍D. 受累平面以下对侧深感觉障碍E. 受累平面以下同侧浅感觉障碍答案：ABC 静脉注射垂体后叶素的副作用不包括A、心绞痛B、胃酸分泌增加C、加重肠缺血D、血压增高E、腹痛参考答案：B