21年内科主治考试试题题库9节.docx
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1、21年内科主治考试试题题库9节21年内科主治考试试题题库9节 第1节女,35岁,自3个月前始双侧股部轻度疼痛,起立困难且上台阶费劲,1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩,双侧三角肌有轻压痛,深反射减低,感觉正常。红细胞沉降率(血沉)45mmh,血清CPK520U。脑脊液透明,细胞数为0,蛋白0.29mmolL,糖3.1mmolL。应首先考虑A、急性感染性多发性神经根神经炎B、进行性肌营养不良症C、重症肌无力D、多发性肌炎E、周期性麻痹参考答案:D出生后12天出现呕吐,应考虑下列哪项 ( )A、幽门痉挛B、感染C、巨结肠D、咽下综合征E、胎粪排出延迟
2、参考答案:D脊髓横贯性损害时,哪个节段受损出现双下肢下运动神经元性瘫,双下肢及会阴部各种感觉缺失,小便障碍A、腰膨大B、高颈段C、脊髓圆锥和尾节D、颈膨大E、胸髓参考答案:A 男性,36岁。浮肿,尿少1周,血压12080 mmHg,尿常规:蛋白+,血浆白蛋白25 gL,24小时尿蛋白定量为9 g。最可能的诊断是A右心衰竭B肝硬化C重度营养不良D肾病综合征E急性肾炎综合征正确答案:D女性,25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次,数分钟后恢复。体检:卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音级,而坐位时杂音增强为级。下列哪项诊断可能性最大A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、梗阻型肥厚性心肌病D、二尖
3、瓣脱垂E、先天性二尖瓣狭窄参考答案:B 男性红细胞比积参考值为:A.0.400.50B.0.350.45C.0.300.50D.0.300.45E.0.450.55正确答案:A 急进性肾炎型可有A.抗肾小球基底膜抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.循环免疫复合物D.抗线粒体抗体E.抗内皮细胞抗体参考答案:B关于食管,下述说法正确的是( )A、食管下括约肌长45cmB、食管下括约肌静息压为1535mmHgC、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D、缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高E、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间8秒参考答案:E21年内科主治考试试题题库9节 第2节左前分支阻滞的心电图特点是 ( )A、
4、QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,、aVL导联QRS波群呈rS型,、aVF导联呈qR型B、QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,、aVL导联QRS波群呈qR型,、aVF导联呈rS型C、QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,、aVL导联QRS波群呈Rs型,、aVF导联呈Qr型D、QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,、aVL导联QRS波群呈rS型,、aVF导联呈Rs型E、QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,、aVL导联QRS波群呈qR型,、aVF导联呈QS型参考答案:B引起炭疽扩散的因素有A、保护性抗原(PA)B、致死毒素(LT)
5、C、水肿毒素(ET)D、荚膜E、内毒素参考答案:ABCD心电图检查示左室肥大,下列可能的疾病有 ( )A、法洛四联症B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭参考答案:DE心源性脑栓塞时,栓塞最易发生的血管是A.颈内动脉B.大脑中动脉C.椎动脉SXB心源性脑栓塞时,栓塞最易发生的血管是A.颈内动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.交通动脉E.基底动脉正确答案:B心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏,通常进入颈内动脉系统(前循环),绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支,进入大脑前动脉的栓子只占7左右。关于线粒体肌病哪一项错误A、男女均可受累B、肌肉压痛C、肌肉肥大D、肌电图可示神经源性损害E
6、、活动后肌无力加重,休息后好转参考答案:D腹痛暴作,剧烈拘急,得温痛减,遇寒痛增,口淡不渴,形寒肢冷,手足不温,小便清长,舌苔白腻,脉沉紧。此乃属腹痛之()。A、中虚脏寒证B、饮食停滞证C、寒邪内阻证D、湿热积滞证答案:C 有肠道局部免疫保护作用的是A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体正确答案:AIgA抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜,中和感染因子。IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种,其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的8淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关,以便对应起相对的病原体进行免疫反应,也可能与8细胞的分化有关。I
7、gE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合,当抗体与抗原结合后,嗜碱细胞与肥大细胞释放组胺一类的物质促进炎症的发展,这也是引发速发型过敏反应的抗体。IgG抗体在免疫应答中起着激活补体,中和多种毒素的作用。IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应,它们坏把入侵者相互连接起来,聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。 下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是A、吞咽时食物滞留感B、吞咽疼痛部位与病变一致C、可早期表现为背部疼痛D、早期即可表现为剧烈而持续的疼痛E、X线表现为黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线样中断参考答案:B21年内科主治考试试题题库9节 第3节诊断淡漠型甲亢,下述少
8、见的情况是A、多见于老年人B、常无神经兴奋性增高现象C、甲状腺肿大及突眼非常明显D、心率不快E、容易发展为甲状腺危象参考答案:C 患者女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病最佳手术时机A、3岁前B、学龄前C、12岁前D、出现右向左分流时E、任何年龄段超声心动图最可能的发现A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室左房扩大D、室间隔肥厚E、心腔无变化参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:B问题 3 答案:B 治疗心功能不全时,洋地黄化的临床意义在于: ( )A.加强心
9、肌收缩力B.减慢心率和传导C.维持心脏最有效的排血量D.加强利尿E.改善内脏瘀血情况答案:A 急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙毗胺(双异丙吡胺)E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)正确答案:A急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率,当出现高危室性期前收缩时,应静注利多卡因,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现,急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩,静注受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。 下列关于非ST段抬高心肌梗死的叙述,正确的是A、对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗B、病情危险程度比ST段抬高的
10、心肌梗死低C、可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷D、血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E、早期抗凝治疗不利于降低死亡率参考答案:C 男,80岁,因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:T 38.7 P116次/分R28次/分,BP 70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(+),酮体()。临床诊断应考虑为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、低血糖昏迷C、脑出血D、糖尿病酮症酸中毒E、乳酸酸中毒该患者治疗上首选的液体种类是A、10%葡萄糖溶液B、葡萄糖氯化钠溶液C、0.9%氯化钠溶液D、0.45%氯化钠溶液E、复方氯化钠
11、液更容易出现在该患者中的异常项为A、ALT, ASTB、BUN, CrC、白细胞D、ALP、Y-GTE、血镁参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:C问题 3 答案:B 患者:女性,28岁,闭经一年,按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问A、分娩及哺乳史B、甲亢史C、既往手术史D、神经性厌食E、慢性肝病史确诊最有价值的检查是A、性激素测定B、T3T4测定C、子宫及附件B超D、PRL测定E、脑血管造影如果催乳素为178gL,则对确诊帮助最小的是A、T3抑制试验B、TRH、FT4测定C、头颅MRID、靶腺激素测定E、肾功能测定参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:D问题 3 答案:AM
12、S患者病程中一次发作,两个分离病灶临床证据,CSFOBIgG阳性,诊断符合A、临床确诊MSB、实验室检查支持确诊MSC、临床可能MSD、实验室检查支持可能MSE、以上都不是参考答案:B21年内科主治考试试题题库9节 第4节气滞湿阻型鼓胀的治疗方剂是()。A、柴胡疏肝散合胃苓汤B、柴胡疏肝散合四逆散C、柴胡疏肝散合五苓散D、胃苓汤合逍過丸答案:A 男性,32岁。半年来心悸、多汗及消瘦,昨起心悸加重,心电图如下。心电图的诊断应是A窦性心律不齐伴肌肉抖动波B心房扑动伴3:1或4:1房室传导C阵发性房性心动过速伴不规则传导D室性心动过速伴不规则传导E心房颤动正确答案:E 下列各项,丹溪心法提出眩晕病理
13、的主张是A、无火不作眩B、无虚不作眩C、无痰不作眩D、无风不作眩E、无瘀不作眩参考答案:C 肝性脑病患者出现抽搐时可选用A、吗啡B、氯苯那敏C、地西泮D、鸦片E、布桂嗪参考答案:B反映远曲小管和集合管的功能试验是 ( )A、PSP排泄试验B、血肌酐、尿素氮测定C、内生肌酐清除率D、放射性核素肾图E、浓缩稀释试验参考答案:E 肝血管瘤A.石棉B.氯乙烯C.砷D.苯E.联苯胺正确答案:B 结核性腹膜炎的临床特征A结核中毒症状B便秘或腹泻C腹壁柔韧感D腹水E腹部肿块正确答案:C结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生,肠袢互相粘连,肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。有血行播散或严重
14、结核毒性症状者,在用抗结核化学药物治疗的同时,可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者,可见腹膜、网膜,内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙:活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征。 以心烦失眠,梦遗,耳鸣,腰酸为主要表现的证候是A.心肾不交证B.心脾气虚证C.心肺气虚证D.心肝血虚证E.脾肺气虚证参考答案:A21年内科主治考试试题题库9节 第5节 本例如要确诊,最好做哪些检查A血IgA测定B肾超声C肾活检D静脉肾盂造影E血补体测定正确答案:B
15、 高血压伴低血钾应慎用A.呋塞米B.美托洛尔C.氨氯地平D.培哚普利E.哌唑嗪参考答案:A 下列副作用分别由于:视神经炎A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星正确答案:D 男性,38岁。查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是A、囊肿性肾发育不良B、获得性肾囊肿C、多囊肾D、肾髓质囊性病E、单纯性肾囊肿参考答案:C 寐中汗出,醒来自止者为A.脱汗B.黄汗C.战汗D.盗汗E.自汗参考答案:D 下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是A.体检发现悬雍垂肥大B.
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