21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章.docx

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1、21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章 第1章 痔可见A便后滴血B柏油便C洗肉水样便D果酱样脓血便E粘液脓血便正确答案：A 某成人粪便隐血试验阳性，其消化道出血量最少是A510mLB2040mLC50100mLD250300mL正确答案：A 胸部肿块的X线平片检查方法是( )A胸部右前斜位片B胸部前弓位片C胸部正侧位片D胸部双斜位片E胸部左前斜位片正确答案：C 患者人工流产后10天，阴道出血时少时多，色紫黯，有血块，小腹阵发性疼痛，腰骶酸胀，舌紫黯，脉细涩。其中医证型是A、湿热壅滞证B、气虚血瘀证C、瘀阻子宫证D、阴虚血瘀证E、气血两虚证参考答案：

2、D 病例摘要：于某，男，50岁，2022年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽，咯少量白色痰，每进办公室开始发病，夜间难以平卧。而后将衣柜搬走，但仍觉胸闷，夜晚加重，咽痒咳嗽，咯少量痰，痰黄黏稠，咯吐不利。查体：T36.7，P82次/分，R18次/分，BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相干啰音，未闻及湿啰音，心率82次/分，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规基本正常，胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与心源性

3、哮喘相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：患者素有宿痰伏于肺，遇办公室新衣柜气味引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆而发为哮病。热邪炼液为痰，痰热胶结，故见痰黄黏稠，咯吐不利；热痰郁闭，肺气不得宣畅，故见胸闷；外邪与痰交争于咽喉，故见咽痒咳嗽；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之征。综观舌、脉、症，本证为热哮，病位在肺，病性为实，预后可。西医诊断依据：1中年男性，反复发作性胸闷憋气，咽痒咳嗽咯痰。2双肺偶可闻及呼气相干啰音。3呼吸功能检查气道激发试验阳性。西医鉴别诊断：心源性哮喘指的是左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，发作时症状与哮喘相似，但患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿

4、性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快、心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。诊断：中医疾病诊断：哮病中医证候诊断：热哮证西医诊断：支气管哮喘（急性发作期）中医治法：清热宣肺，化痰定喘方剂：定喘汤加减药物组成、剂量及煎服法：炙麻黄6g；黄芩10g；桑白皮10g；苦杏仁10g；清半夏9g；紫苏梗10g；款冬花10g；生甘草6g；鱼腥草30g；炙枇杷叶10g；蝉衣6g；地龙6g；7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：1脱离变应原，不接触新家具。2抗炎治疗，吸入糖皮质激素，可以选择布地奈德200g/次，每日两次；或氟替卡松2

5、50g/次，每日2次。3白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠10mg，每晚口服。4吸入受体激动剂，硫酸沙丁胺醇气雾剂2喷，每晚使用。 具有软坚散结作用的药物是A、石决明B、牡蛎C、磁石D、夏枯草E、珍珠母参考答案：B21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章 第2章 可用于痢疾、泄泻兼有表证的方剂是A败毒散B葛根芩连汤C芍药汤D白头翁汤正确答案：AB 急性腹膜炎A自动体位B被动体位C强迫体位D强迫仰卧位E强迫俯卧位正确答案：D经血非时暴下不止,或淋漓不尽者称为( )A.月经过多B.经期延长C.崩漏SX经血非时暴下不止，或淋漓不尽者称为( )A月经过多B经期延长C崩漏D崩中E漏下正确答案：C 患者小便热

6、涩刺痛，尿色深红，心烦口渴，舌尖红，苔黄，脉滑数，主方选用A无比山药丸B小蓟饮子C知柏地黄丸D龙胆泻肝丸正确答案：B 功可利尿行瘀而通淋，以治尿血、小便不利、尿道涩痛的药物是( )A、车前子B、石韦C、牛膝D、小蓟E、大蓟参考答案：C 叙述并指出地机、膻中、次髎的定位。参考答案：地机：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章 第3章 薄荷入汤剂应( )A后下B另煎C包煎D烊化E先煎正确答案：A 患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸

7、道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC 2.21012/L，WBC2.4109/L，Plt5109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为A革兰阴性杆菌B革兰阴性球菌C革兰阳性杆菌D革兰阳性球菌正确答案：A解析：患者全血细胞减少，肝脾及淋巴结无肿大，胸骨无压痛，可诊断为再生障碍性贫血，可排除白细胞、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等诊断。再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，常合并感染，以呼吸道感染最常见，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，其次为金黄色葡萄球菌及真菌等。 遗尿脾肺气虚者，宜加用( )A.肾俞、命

8、门、太溪B.行间、阳陵泉C.四神聪、列缺D.肺俞、气海、足三里E.百会、命门、阴陵泉参考答案：D患者,女,32岁,胃热隐痛,口舌干燥,五心烦热,渴欲含漱,嘈杂干呕,大便干燥,舌红无苔,舌裂纹少津,脉细数,可以判断患者宜用()A、黄芪建中汤B、失笑散合丹参饮加减C、柴胡疏肝散加减D、一贯煎合芍药甘草汤加减E、保和丸加减D 根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。证候：胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。所以本题选择D项。 桔梗的功效是( )A、润肺，止咳，下气，化痰B、宣肺，利咽

9、，清肺，化痰C、宣肺，利咽，祛痰，排脓D、降气，止咳，祛痰，排脓E、降气，止呕，祛痰，排脓参考答案：C 病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。参考答案：主诉：咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日。中医辨病辨证依据（含病因病

10、机分析）：患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日，故诊断为喘证。脾失健运，积湿成痰，复感外邪，痰浊干肺，肃降失职，故咳喘胸闷、咯痰量多；痰湿中阻，脾胃不和，故脘痞、呕恶、便溏、口黏。舌淡，苔白腻厚，脉滑亦为痰浊阻肺之象。辨证为痰浊阻肺。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：喘证与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘仅是肺胀的一个症状。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀。诊断：中医疾病诊断：喘证 中医证候诊断：痰浊阻肺证中医治法：化痰降逆方剂：二陈

11、汤合三子养亲汤药物组成、剂量及煎服法：21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章 第4章 诊断癫痫最有常用的辅助检查是A、神经系统体格检查B、颅骨X线片C、脑CT或脑MRID、脑脊液检查E、脑电图参考答案：E 患者，女，44岁。头晕、心悸4年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期叹气样杂音。其诊断为A、主动脉粥样硬化B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全参考答案：E 当内因子缺乏时，主要影响维生素B12的吸收，对维生素K吸收几乎没有影响。A正确B错误正确答案：A 发于颜面部的丹毒，其病机多为A.

12、风热化火B.胎热火毒C.湿热毒蕴D.火毒炽盛E.肝经郁火正确答案：A 男性，33岁，伤后伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，出现伤口周围皮肤捻发音，应首先考虑A狂犬病B癫癎C破伤风D气性坏疽E化脓性脑膜炎正确答案：D解析：患者有外伤，可以造成有利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境，且周围皮肤捻发音提示组织间有气体存在，肿胀及皮肤张力增高也是气性坏疽的表现特点。故首先考虑为气性坏疽。气性坏疽的诊断。 经检查横结肠以下黏膜血管走行模糊不清，表面有脓性分泌物，有弥漫性糜烂和散在的浅溃疡，有小息肉，大便培养()。最可能的诊断是A溃疡性结肠炎B克隆病C细菌性结肠炎D慢性肠炎正确答案：A

13、21年中西医结合助理医师历年真题和解答5章 第5章 关于迷走神经的叙述，下列哪种说法是错误的A运动纤维支配咽喉肌B内脏感觉纤维缍孤束核C经枕骨大孔出颅D经肺根后面沿食管下降E右喉返神经勾绕锁骨下动脉正确答案：C 患者，男，50岁。汗出不止，呼吸微弱，精神萎靡，脉微欲绝。宜首选的药物是A、人参B、党参C、黄芪D、柴胡E、附子参考答案：A 心主血脉的生理作用有A推动血液运行B主人的精神活动C化生血液D防止出血正确答案：AC 下列六腑与五脏之间没有构成表里关系的是 ( )A心与小肠B肺与大肠C肝与胆D肾与膀胱E脾与小肠正确答案：E心主血脉，有助于小肠的化物功能；小肠主化物、泌别清浊，化血以养其心脉。肺与大肠主要体现在肺气肃降与大肠传导之间的相互为用关系。肝胆的关系主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。肾和膀胱的关系主要表现在共主小便方面。脾与胃，胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提。而脾与小肠不构成表里关系。故本题选E。 气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病为A.痈B.疽C.结核D.岩E.瘤参考答案：B 五脏共同的生理特点是( )A、传化物B、满而不实C、实而不满D、泻而不藏E、受盛水谷参考答案：B