21年内科主治答疑精华9卷.docx

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1、21年内科主治答疑精华9卷21年内科主治答疑精华9卷 第1卷 男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血正确答案：D 下列对胃溃疡的说法哪项正确()。A.通常胃酸正常或降低B.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.饮食也可以促进溃疡愈合E.常表现为夜间痛正确答案：A下列哪些不是Duchenne型肌营养不良症的特征A、Gower征B、鸭步C、常染色体显性遗传D、腓肠肌假

2、性肥大E、均在儿童时期发病参考答案：C 1型糖尿病的治疗方法包括A、糖尿病教育B、合理饮食C、适当运动D、胰岛素治疗E、血糖监测正确答案：ABCDE 支气管扩张的主要病因是A、支气管平滑肌变性、坏死B、感染或支气管阻塞C、机体免疫力下降D、先天性发育缺陷和遗传因素E、支气管平滑肌高反应性参考答案：B21年内科主治答疑精华9卷 第2卷 大肠癌常用的标志物为A、CA125B、AFPC、CEAD、CA153E、NSE参考答案：C 下列关于胆固醇的说法不正确的是A、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40被小肠吸收B、内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C、乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受

3、HMG-CoA还原酶催化D、胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E、饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMGCoA还原酶活性，从而减少胆-固醇合成参考答案：E继发性高脂血症常见于( )A、控制不良的糖尿病B、口服避孕药C、饮酒D、甲状腺功能减退症E、肾病综合征参考答案：ABCDE 患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。有关诊断，哪种病可能性大A、贲门失弛缓症B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、食管癌E、食管平滑肌瘤该患者吞咽困难属于A、机械性吞咽困难B、运动性吞咽

4、困难C、口咽性吞咽困难D、机械性与运动性两者均有E、精神性吞咽困难明确诊断，首选哪项检查A、胸部CTB、X线上消化道造影C、胃镜检查并活检D、磁共振成像E、血管造影检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C新生儿肾小球滤过率低的原因,正确的是 ( )A、近髓质肾小球发育不良B、动脉压低，肾灌注不足C、出球小动脉阻力低D、肾小球毛细血管通透性高E、滤过膜面积较大参考答案：B21年内科主治答疑精华9卷 第3卷血友病甲、乙、丙实验室检查的共同特点是 ( )A、凝血时间正常B、出血时间延长C、凝血酶原消耗不良D、白陶土部分凝血活酶时间延长E、凝血酶原时间正常参考答案：CDE

5、胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列炎性介质关系最密切的是A肠激酶B胰蛋白酶C糜蛋白酶D弹性蛋白酶E磷脂酶正确答案：E一旦各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。 空腹指的是A.34小时无任何热量摄入B.56小时无任何热量摄入C.23小时无任何热量摄入D.8l0小时无任何热量摄入E.1012小时无任何热量摄入正确答案：D至少8l0小时未进任何食物，饮水除外。 吗啡的镇痛作用最适于A、诊断未明的急腹症B、分娩

6、止痛C、颅脑外伤的疼痛D、其他药物无效的急性锐痛E、用于授乳妇女的止痛参考答案：D海绵窦血栓形成对下列哪种脑神经较少受累A、动眼神经B、滑车神经C、视神经D、三叉神经E、外展神经参考答案：C21年内科主治答疑精华9卷 第4卷婴儿较成人易发生脱水的原因的是 ( )A、胃酸度降低B、胃肠道分泌性IgA少C、水代谢旺盛D、肾脏浓缩功能不成熟E、胃肠道发育不成熟参考答案：D从血流动力学综合分析,以下哪项最可能导致心功能不全 ( )A、二度型房室传导阻滞，心率60次/分B、心房颤动，心室率120次/分C、房性早搏6次/分D、非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分E、窦性心动过速120次/分参考答案：

7、B 肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D心尖区收缩期吹风样杂音E肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C 患者张某，男性，72岁。喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细。其诊断为A、肾虚之喘证B、脾肾阳虚之喘证C、阳虚水泛之肺胀D、肺肾两虚之肺胀E、肾气衰微之水肿其治则为A、温肾助阳，化气行水B、温肾健脾，化饮利水C、补肺纳肾，降气平喘D、温补脾肾，利气平喘E、补肾纳气，化痰降气其首选方剂是真武汤合用A、五苓散B、麻杏石甘汤C、葶苈大枣泻肺汤D、大承

8、气汤E、猪苓汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A关于重症肌无力的治疗,叙述正确的是( )A、所有患者均首选抗胆碱酯酶药物B、其次考虑是否适合胸腺切除治疗C、免疫治疗包括：糖皮质激素、免疫抑制药、血浆置换和丙种球蛋白治疗D、服用免疫抑制药期间须监测血常规、肝功能E、危象期首选大剂量甲泼尼龙、血浆置换和丙种球蛋白治疗参考答案：ABCDE21年内科主治答疑精华9卷 第5卷 急性胰腺炎可能伴有下列情况()。A.胆道蛔虫病B.血清钙降低C.胆石症D.胰管内结石正确答案：ABCD 二氧化碳潴留对循环系统最突出的影响是以下哪项A心率变慢B血管扩张C心脏停搏D心律失常E心肌收缩力

9、下降正确答案：B 魄门亦为五脏使中魄门指的是A、口B、鼻C、汗孔D、肛门E、眼睛参考答案：D正常青年人不会出现的叩诊音是A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音参考答案：E 该病人实验室检查中可发现A低钾偏低B血清GOT、LDH、CPK增高CEKG发现PR间期缩短，U波出现D新斯的明试验(+)E肌电图示神经源性改变正确答案：B21年内科主治答疑精华9卷 第6卷肺炎链球菌肺炎患者的并发症有哪几种A、胸膜炎B、休克C、心肌炎D、肺梗死E、脓胸参考答案：ABCE 男，21岁，与家人吵架后自服敌百虫30ml入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A

10、110 000高锰酸钾B120 000高锰酸钾C清水D01苏打水E3苏打水正确答案：C能够延缓肾衰竭进展的主要方法是A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值SXB能够延缓肾衰竭进展的主要方法是A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注正确答案：A囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。 以下除哪项为均为“失精家”之临床表现A、少腹弦急B、阴头寒C、小便不利D、目眩E、发落参考答案：C 乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的A蚊子是主要

11、的传染媒介B人对乙脑病毒普遍易感C发病时间为严格的夏秋季节D新生儿常不易感染E人是本病的主要传染源正确答案：E21年内科主治答疑精华9卷 第7卷特发性间质性肺炎中,HRCT最具有诊断价值的是A、特发性肺纤维化（IPF）B、非特异性间质性肺炎（NSIP）C、急性间质性肺炎（AIP）D、呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD）E、淋巴型间质性肺炎（LIP）参考答案：A 治疗气滞心胸型胸痹的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.参附汤合右归饮D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.柴胡疏肝散参考答案：E 下列每天咯血量属于大量咯血的是A、100mlB、200mlC、500mlD、50010

12、00mlE、1000ml参考答案：C 在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了A休克表现BCullensignC血钙显著下降2mmolL以下D血糖10mmolLE血尿淀粉酶突然下降正确答案：D重症胰腺炎的诊断标准：临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；体征：腹膜刺激征，Grey-一Turner征或Cullen征；实验室检查：血钙显著下降，2mmolL以下，血糖112mmolL(无糖尿病病史)，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。女性,18岁,1周来高热、恶心、呕吐,嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝区疼痛。ALT150U胆红素35mgdl,HBsAg()。住院2天,出

13、现肝臭,昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是 ( )A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、急性普通型肝炎D、慢性活动性肝炎E、慢性持续性肝炎参考答案：A21年内科主治答疑精华9卷 第8卷 关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的A.多糖类可引起某些免疫反应B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核 结节C.A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大D.B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭正确答案：B中枢性面瘫不能完成的动作是A、皱额B、皱眉C、闭目D、鼓腮E、吹口哨参考答案：DE以下哪些是胺碘酮的副

14、作用A、角膜色素沉着B、甲亢C、肺纤维化D、尖端扭转型室速E、以上均不是参考答案：ABCD 除查红细胞沉降率外，还应查ARF定量BCRPC抗CCP抗体D双手X线检查E以上均可选择正确答案：E以上都是类风湿关节炎的常规检查项目。亨廷顿病患者的CAG拷贝数越多A、发病年龄越早B、发病年龄越晚C、临床症状越轻D、临床症状越重E、死亡越早参考答案：AD21年内科主治答疑精华9卷 第9卷新生儿窒息复苏最关键的措施是 ( )A、建立呼吸，增加通气B、尽量吸尽呼吸道黏液C、维持正常循环，保证足够每分输出量D、药物治疗E、评价参考答案：A急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病,以下不正确的是 ( )A、急性鼻窦炎

15、B、中耳炎C、肺结核D、心肌炎E、气管-支气管炎参考答案：C 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：明确心脏瓣膜有无病变。提问：下列哪项检查最有临床价值A、心导管检查B、超声心动图检查C、心脏核磁检查D、心脏活检E、心脏核素检查提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是A、第一心音亢进、闻及开瓣音B、第一心音亢进、闻及喀喇音C、第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音D、第一心音减弱、闻及第四心音E、超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象提问：治疗可采用A、洋地黄制剂B、受体兴奋

16、剂C、受体阻滞剂D、抗凝剂E、以上都不是合理用药提示：该患者出现呼吸困难。提问：可能原因是A、肺水肿B、支气管痉挛C、肺淤血D、支气管炎E、神经症参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：C 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324,mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm5.2cm，右肾9.0cm3.8cm。根据上述临床表现，首先考虑A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄目前该患者宜首先采用的治疗方法A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：B结核性脑膜炎的病理改变最明显在于( )A、大脑B、小脑C、脑底D、脑顶E、脑桥参考答案：C