21年内科主治考试历年真题精选9辑.docx

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1、21年内科主治考试历年真题精选9辑21年内科主治考试历年真题精选9辑 第1辑原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A、骨质疏松B、高脂血症C、脂溶性维生素缺乏D、脂肪泻E、白内障参考答案：E 有关支气管哮喘的描述，下列说法哪项最正确()。A.症状主要是咳嗽和胸闷B.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症C.病情多在下午发作D.气道痉挛狭窄为不可逆E.必须经治疗后才会缓解正确答案：B 目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管加压素E生长抑素正确答案：E 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、年龄和临床表现B、草黄色渗出液C、血性胸水D、胸部CT检查E

2、、胸水细胞学和细菌学检查参考答案：E 半夏泻心汤证的治法是A、和胃补中消痞B、扶阳补中消痞C、和中降逆消痞D、和中泻热消痞E、益气和中消痞参考答案：C 脾大应与以下哪些疾病鉴别A胰尾部囊肿B增大的左肾C肿大的肝左叶D结肠脾曲E以上都正确正确答案：E 男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子缺乏症A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.AFTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长 以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常正确答案：B患

3、儿男,10岁,因“严重挤压伤5d,无尿1d”来诊。ECG:T波高尖,P波扁平,PR间期延长,QRS增宽。该患儿可能为A、低钙B、低钾C、低钠D、高钾E、低血糖参考答案：D 重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是A、肌内注射新斯的明B、肌内注射苯丙酸诺龙C、静脉注射依酚氯铵D、口服溴吡斯的明E、疲劳试验参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9辑 第2辑男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP12080mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28gL,24h尿蛋白定量为8g最可男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP12080mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28L，24h尿蛋白定量为8

4、最可能的诊断是A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、右心衰竭D、肝硬化E、重度营养不良此例最有诊断价值的化验是A、肾功能检查B、血脂C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D、凝血功能检查E、肾B超经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么A、大剂量青霉素静点B、环磷酰胺C、血浆置换术D、环孢菌素AE、肾上腺皮质激素经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养D、肾穿刺病理检查E、肾放射性核素检查在应用CTX过程中，下列除哪项之外应注意观察A、尿常规检查B、肝功能C、血象D、骨密度检查E、脱发参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E

5、问题 4 答案：D问题 5 答案：DNSAID引起消化性溃疡的机制是( )A、弥散入胃黏膜上皮细胞内，产生细胞毒性作用，损伤胃黏膜屏障B、抑制了COX-1，使生理性前列腺素E合成不足C、抑制了COX-2，使生理性前列腺素E合成不足D、抑制了COX-1，使生理性前列腺素G合成不足E、抑制了COX-2，使生理性前列腺素G合成不足参考答案：AB 溶血性黄疸的特征不包括A、有骨髓增生旺盛的表现B、皮肤瘙痒C、有脾大D、血红蛋白尿E、尿中尿胆原增加参考答案：B 肾阳虚衰泄泻的临床主症，下列哪项是错误的A、泄泻多在黎明之前B、肠鸣即泻，泻后痛减C、形寒肢冷D、粪便黄褐而臭E、腰膝酸软参考答案：D 该患者入

6、院后需完善哪些相关检查A便常规及潜血B结肠镜C便细菌培养D肿瘤标记物CEA等E血p-ANCA及ASCA正确答案：A、B、C、D、E结肠镜检查比钡剂灌肠检查准确，有条件宜做结肠镜检查，且该患者病史时间长，不能除外溃疡性结肠炎，重型溃疡性结肠炎患者不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。该患者黏液脓血便，现最多每日10余次，故暂不宜行钡剂灌肠检查。粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，肿瘤标记物CEA除外结肠肿瘤，血p-ANCA及AS-CA分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，同时检测这两种抗体有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断。 中毒性高铁血红蛋白症A.依地酸一二

7、钠钙.二巯基丙磺酸钠等络合物B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.吸氧疗法E.羟基哌喹正确答案：B 内源性致热源不包括以下物质A.淋巴细胞激活因子B.白细胞介素IC.原胆烷醇酮D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：B痉挛型脑性瘫痪具有下列哪些表现 ( )A、运动功能异常B、肌张力低下C、锥体束征阳性D、运动障碍进行性加重E、腱反射亢进参考答案：ACE 十二指肠溃疡的腹痛规律是A、疼痛-排便-缓解B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、持续性腹痛参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9辑 第3辑 竹叶与淡竹叶的功效共同点是A、消肿排脓B、凉血解毒C、清热

8、明目D、生津止渴E、除烦利尿参考答案：E 肺结核肺阴亏虚证，治疗首选方剂是A.保真汤B.生脉饮C.补天大造丸D.百合固金汤E.月华丸参考答案：E诱发哮喘的因素包括A、感染B、花粉C、精神因素D、阿司匹林内服E、运动剧烈参考答案：ABCDE正常二尖瓣口面积是A.1.01.5 CM2 B.30gLC、细胞数LD、胸水蛋白血清蛋白比值0.5下列符合漏出液特点的是A、比重大于1.018B、蛋白含量30g/LC、细胞数0.5E、胸水为血性胸水参考答案：C 女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是A.肠系膜上动

9、脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂正确答案：C 男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注C、手术治疗D、立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素参考答案：C 消渴病的病变部位主要在A、心、肝、肾B、肝、脾、肾C、肺、脾、肾D、肺、胃、肾E、心、肺、肾参考答案：D女,42岁,呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。查体:双肺满布哮鸣音,心率130次分,律齐,心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当 ( )A、使用祛痰剂B、毛

10、花苷丙静脉注射C、皮质激素吸入D、舒喘灵喷雾吸入E、吸氧参考答案：B 最容易出现呕吐的是()。A.胃小弯溃疡B.十二指肠球部溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E. Zollinger-Elligon综合症正确答案：C促红细胞生长素(EPO)的作用为 ( )A、改善食欲，使造血原料增加B、使红细胞寿命延长C、刺激骨髓红系造血D、改善血小板功能、减轻出血E、增加血小板数量参考答案：C 男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。在急诊查体时，症状突然缓解，既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲状腺(-)，双肺(-

11、)，心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(-)，下肢不肿。为确诊所需作的检查，下列哪种最有意义A、心电生理检查B、冠状动脉造影C、核素心肌显像D、活动平板运动试验E、超声心动图检查哪种病变是最常见发生上述心悸的原因A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、预激综合征C、冠心病不稳定型心绞痛D、先天性心脏病房间隔缺损E、肺源性心脏病患者心悸最可能的诊断是A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、房室传导阻滞参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D21年内科主治考试历年真题精选9辑 第7辑 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从

12、3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫B、继发性癫痫C、昏厥D、短暂脑缺血发作E、低钙抽搐引起本例发作最可能的原因是A、产伤B、遗传C、颅脑外伤D、脑肿瘤E、脑炎本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）B、卡马西平C、地西泮（安定）D、氯硝西泮E、苯巴比妥参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B 患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mm

13、Hg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、D-二聚体B、加压超声成像C、血常规D、静脉造影E、血生化F、MRV应采取的处理包括(提示 检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。)A、予以排除深静脉栓塞可能B、予以58 d后复查加压超声成像C、予以静脉造影D、复查D-二聚体水平E、行MRV检查F、予以动脉造影G、溶栓治疗下一步的治疗(提示 静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。)A、卧床休息，抬高患肢B、抗凝治疗C、穿弹力袜D、手术取栓E、介入治疗F、暂予以观察该病可能引起的后遗症A、肺栓塞B、静脉功能不全C、急性心肌梗死D、脑卒

14、中E、血栓性浅静脉炎F、上肢深静脉血栓形成参考答案：问题 1 答案：AB问题 2 答案：BC问题 3 答案：ABC问题 4 答案：AB 慢性支气管炎A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠E.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X 线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿参考答案：B患者67岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5日,出现咳黄色脓痰,发热38,喘息,对其的治疗不包括A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘参考答案：C支气管扩张的主要症状是A、慢性

15、咳嗽，咳大量的脓痰和（或）反复咯血B、发热，反复咳嗽，咳大量的脓臭痰C、反复发作性的咳嗽和（或）胸闷，咯血D、反复呼吸困难、胸痛及咯血E、反复咳嗽、咳痰和（或）喘息参考答案：A下列易发生癌变的是 ( )A、息肉性腺瘤B、绒毛状息肉C、儿童型息肉D、遗传性多发性息肉E、炎性息肉参考答案：ABD 内分泌疾病激素替代治疗原则是A.服药至青春期可停药B.症状缓解即可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药正确答案：E血压控制的理想目标是A.小于15090mmHgB.小于13080mmHgC.小于14085mmHgS血压控制的理想目标是A.小于15090mmHgB.小于1308

16、0mmHgC.小于14085mmHgD.小于13585mmHgE.小于12575mmHg正确答案：E控制血压是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施。尿蛋白1g/d，血压控制在12575mmHg以下。漏出液中的蛋白与血清蛋白的比值常A、06D、05参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9辑 第8辑 对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑A、脊柱病变B、脊髓硬膜外病变C、脊髓和脊柱病变D、脊髓外硬膜内病变E、脊髓内病变参考答案：D 患者张某，男性，54岁。来诊时症见心悸不安，心痛时作，痛如针刺，面唇紫黯，舌质紫黯有瘀斑，脉涩时见结代。其首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤

17、合用A、安神定志丸B、归脾汤C、参附汤D、天王补心丹E、桃仁红花煎参考答案：E 关于传染病的实验室一般检查，错误的是()。A.粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病B.革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高C.蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多D.病毒感染时白细胞为正常，但肾病综合征出血热除外E.一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目正确答案：A 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、流感嗜血杆菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、脑膜炎双球菌E、淋球菌参考答案：B 下列不是亚急性联合变性的临床表现的是A、多中年以上起

18、病，男女无差异B、慢性、缓慢进展C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等参考答案：E 听力疲劳又称为A.暂时性听域位移B.听觉疲劳C.听觉适应D.永久性听域位移E.噪声聋正确答案：A轮状病毒肠炎的大便特点是A、无腥臭味B、水样或蛋花汤样C、大便中可有大量病毒D、病初常伴上感症状E、粪便镜检偶有少量的白细胞参考答案：ABCDE 上腹部疼痛，前屈位疼痛减轻A.急性胆囊炎B.心肌梗死C.十二指肠球部溃疡D.肠易激综合征E.急性胰腺炎参考答案：E 女性，46岁。半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每

19、次发作数秒钟，每日数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大A、肋间神经痛B、心包炎C、更年期综合征D、不典型心绞痛E、病毒性心肌炎参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9辑 第9辑 类风湿关节炎的治疗目的是A根治类风湿关节炎B减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D尽可能保持受累关节的功能E促进已破坏的关节骨的修复正确答案：BCDE类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。 卟啉代谢障碍导致A.痛风B.肝豆状核变性C.血卟啉病D.含铁血

20、黄素沉着症E.肥胖症参考答案：C高渗性脱水的特点正确的是 ( )A、易发生休克B、是一种较常见的脱水C、电解质的损失量比水分多D、细胞外脱水E、可见于腹泻补充大量电解质溶液时参考答案：E 本病最恰当的处理方法是A按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B抗溃疡加抗真菌治疗C按胃癌进行化学治疗D手术切除病变E手术切除病变加化学治疗正确答案：E引起血管升压素分泌最敏感的因素是A、循环血量减少B、血浆晶体渗透压增高C、血浆胶体渗透压增高D、动脉血压降低E、疼痛刺激参考答案：B 心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为()。A.15:2B.4:1C.10:2D.5:1E.30:2正确答案：E 某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查参考答案：B下列哪项最能断定为心功能失代偿期A、心率加快B、心肌肥厚与心脏扩大C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心脏收缩力增强参考答案：C 男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A、Crohn病B、结肠癌C、血吸虫病性肉芽肿D、肠结核E、慢性溃疡性结肠炎参考答案：E