21年内科主治试题9辑.docx

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1、21年内科主治试题9辑21年内科主治试题9辑 第1辑鉴别真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的最可靠的体征是:A、有无饮水反呛B、舌能否伸出C、有无声嘶D、下颌反射阴性E、咽反射是否存在参考答案：E 患者张某，男性，78岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选的方剂是A、六味地黄丸B、左归丸C、右归丸D、金匮肾气丸E、十全大补丸参考答案：D 氨茶碱的安全血药浓度为A.1-5g/mlB.16-20g/mlC.6-15g/mlD.21-30g/mlE.31-40g/ml正确答案：C 我国临床上诊断隐性冠心病时最常用的检查是AX线检查B

2、临床化验检查C超声心动图D冠状动脉造影E心电图正确答案：E慢性肺心病早期可见有下列体征A、剑突下收缩期心脏搏动B、三尖瓣区收缩期杂音C、肺动脉瓣区第二音亢进D、肺气肿E、肺功能提示限制性通气功能障碍参考答案：ABCD 男性，56岁，多饮、多尿3个月，加重1周；查血钙3.96mmol/L，24小时尿钙12mmol，血PTH 2pmol/L(正常110pmol/L)，为进一步除外恶性肿瘤所致高钙血症，有帮助的试验是A、磷清除率B、钙耐量试验C、Regitine试验D、皮质醇抑制试验E、开博通试验参考答案：D胃内幽门螺杆菌阳性常见于 ( )A、糜烂性胃炎B、活动性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、十二指肠

3、球炎E、胃溃疡参考答案：ABCDE肝硬化患者出现腹水,特别是血性腹水,首先应考虑可能合并( )A、原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝硬化癌变D、功能性肾衰竭（肝肾综合征）E、门静脉血栓形成参考答案：C21年内科主治试题9辑 第2辑 （ 234236 共用备选答案）A菌血症B败血症C脓毒败血症D病毒血症E毒血症第 234 题 细菌性痢疾（ ）正确答案：EE；菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。关于副交感神经系统,错误的是()A.心跳加快，血压升高B.瞳孔缩小C.唾液分泌增加D.膀胱和直肠收缩E.心跳减慢，血压降低参考答案： A 女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘

4、第2肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全正确答案：A主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二心音)前终止；常伴有收缩期震颤。 男性，50岁，一天来寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎

5、E、克雷伯杆菌肺炎参考答案：E 幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A.治疗效果较成人差B.皮疹较成人为少C.血管炎较成人明显D.预后较成人差E.合并肿瘤者较成人多正确答案：C 引起右心室后负荷增加的疾病是A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全正确答案：B是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。对胰酶分泌促进作用最强的是( )A、生长抑素B、促胃液素C、缩胆囊素D、促胰液素E、胰岛素参考答案：C高血压病患者服用降压药物治疗,降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平

6、，即140160/9095mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是参考答案：A21年内科主治试题9辑 第3辑先天愚型染色体检查,最常见的异常为 ( )A、21-三体型B、18-三体畸变C、D/G易位D、G/G易位E、嵌和体型参考答案：A 男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子缺乏症A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.AFTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长

7、 以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常正确答案：B 男性54岁。间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜A、手术治疗B、西咪替丁（甲氰咪胍）C、多潘立酮（吗丁啉）D、吗丁啉+法莫替丁E、奥美拉唑（洛赛克）参考答案：A 细菌性痢疾的传播途径为A、消化道传播B、呼吸道传播C、经血液传播D、性传播E、内源性感染参考答案：A下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭A、明显呼吸困难B、呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐C、胸式呼吸或腹式呼吸减弱D、呼吸节律不规则及幅度不均E、发绀参考答案：D男性,30岁,经常发生周期性

8、上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解,最可能的诊断是 ( )A、十二脂肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胆石症E、胃粘膜脱垂症参考答案：E复苏中异丙肾上腺素的缺点为 ( )A、受体作用B、有降低血压作用C、引起心律失常D、高血压E、诱发哮喘参考答案：B 男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理A、以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B、以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C、以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D、以药品市场导向选择药物E、以高保险系数为优

9、先考虑因素，联合应用广谱抗生素参考答案：C21年内科主治试题9辑 第4辑 下列关于传染源的描述不正确的是A感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的C传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散D在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源E某些动物间的传染病也可传染给患者正确答案：D呼吸衰竭的治疗措施应包括 ( )A、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱B、治疗原发病C、给氧和改善通气D、控制并发症E、控制感染参考答案：ABCDE某患者右侧肢体肌力2级,肌张力增高、腱反射活跃,病理反射阳性,病变在:A、下运动神经元B、锥体外系C、上运动

10、神经元D、小脑E、肌肉参考答案：C哪种类型的重症肌无力在血清中查不到AchRAbA、新生儿型B、先天性肌无力C、青少年型D、成人型E、重症患者参考答案：B 心绞痛诊断最重要的依据为A典型症状B冠状动脉造影C静息心电图D运动平板E心肌核素显像正确答案：A心绞痛的临床症状为与劳累或情绪激动相关的胸痛症状最典型。 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为15080 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为15090 mmHg，尿常规示Pr(+)，RBC 1015HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还

11、需做哪些检查A泌尿系统和肾血管超声B尿红细胞排泄率C眼底检查D心电图，心脏超声E尿红细胞形态正确答案：ACDE中青年女性出现的高血压，尤其是无高血压家族史的病人，首先要鉴别是原发性还是继发性高血压，在继发性高血压患者中要鉴别肾实质、肾血管和内分泌性高血压。 关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是A根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗C根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素E消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高正确答案：B神经性贪食症每周至少发作 ( )A、1次B、2次C、3次D、4次E、5

12、次参考答案：B21年内科主治试题9辑 第5辑 患者张某，男性，42岁。1995年4月16日8时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转13小时。患者昨晚进餐之后，于晚7时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋，恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤(+)。其诊断是A、眩晕B、头痛C、中风D、呕吐E、耳鸣其辨证分型是A、肝阳上亢，夹有痰火B、气血亏虚，夹有痰火C、肾精不足，夹有痰火D、痰浊中阻E、外邪阻窍，夹有痰火其治法是A、益气养血

13、，清化痰热B、平肝潜阳，清化痰热C、补肾养阴D、清化痰热E、瘀血阻络，清化痰热参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B 第一心音形成的主要机制是A、乳头肌收缩B、房室瓣开放C、二尖瓣和三尖瓣关闭D、心室壁震动E、半月瓣关闭参考答案：C患者男性,46岁,确诊溃疡性结肠炎3年,头晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起下列哪种并发症A、机械性肠梗阻B、癌变C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、消化道出血参考答案：D 疮疡根盘收束隆起者属于A、实证B、虚证C、寒证D、热证E、虚寒证参考答案：A 传统农业的劳动卫生中，突出的有害因素是A.有害气体B.噪声C.振动D.高温和寒冷

14、E.外伤正确答案：D 潦水是指( )A、洪水B、江水C、湖水D、降雨而成的积水参考答案：D 关于最大呼吸流量(PEF)变异率的指标，以下有助于支气管哮喘的诊断的是A、日内或昼夜波动率10%B、日内或昼夜波动率10%C、日内或昼夜波动率20%D、日内或昼夜波动率20%E、无变化参考答案：D 与肺相表里的脏器是A、膀胱B、胃C、胆D、小肠E、大肠参考答案：E21年内科主治试题9辑 第6辑下列哪种药物是从中草药中提取的AchEIA、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀参考答案：C 小结节性肝硬化的典型病理改变是A、纤维组织增生B、斑片样坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生

15、结节及假小叶形成E、新生胆小管样结构参考答案：D 引起慢性心衰的继发性心肌损害是以下哪项A冠状动脉硬化性心脏病B扩张型心肌病C肥厚性心肌病D糖尿病性心肌病E线粒体肌病正确答案：D当再生障碍性贫血患者血小板低于20*109L时,患者出现剧烈头痛、呕吐,应警惕的并发症是()。A、眼底出血B、鼻出血C、脑出血D、关节出血E、消化道大出血内科答案：C 高血压压的病理改变下列哪项正确()。A.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张B.高血压不易合并冠心病C.慢性肾功能衰竭不易发生D.高血压易导致脑卒中E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛正确答案：D具有生长慢,转移晚,手术切除率高等特点的肿瘤是A.鳞状上皮细胞癌

16、B.巨细胞未分化癌SX具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是A.鳞状上皮细胞癌B.巨细胞未分化癌C.乳头状腺癌D.小细胞未分化癌E.肺泡细胞癌正确答案：A张力性气胸的急救处理是 ( )A、开胸探查B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、气管切开D、吸氧E、输血、输液抗休克参考答案：B 男性，20岁，从12岁开始，反复发生意识丧失，全身抽搐。每次发作持续约2分钟，醒后感头痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑CT检查未见异常。A.安定B.乙琥胺C.氯硝安定D.丙戊酸钠E.卡马西平 以下病例首选的治疗药物是正确答案：D21年内科主治试题9辑 第7辑 呼气性呼吸困难A.支气管炎B.肺气肿C.重症肺

17、炎D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒参考答案：B 男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现AKussmaul征B水冲脉C枪击音DDuroziez双重杂音E颈动脉搏动正确答案：A缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。关于营养性缺铁性贫血的骨髓象特点下列哪项是错误的 ( )A、骨髓增生活跃B、中、晚幼红细胞增多为主C、成熟红细胞较小，细胞质丰富D、红细胞细胞质成熟程度较胞核差E、粒系无明显改变参考答案：C 痹证属风寒湿偏盛不明显者，治疗

18、宜选用的方剂是A、防风汤B、羌活胜湿汤C、独活寄生汤D、蠲痹汤E、当归四逆汤参考答案：D 发生骨转移最多见于下列哪种恶性肿瘤？( )A、甲状腺癌B、肺癌C、肾癌D、前列腺癌E、乳腺癌参考答案：E 以下属于心导管消融治疗禁忌证的是A、左心衰B、急性心肌梗死并发的室性心动过速C、心肌炎D、心包炎E、右心衰正确答案：B有关肢端肥大症的描写,正确的是A、发病初有鞋帽逐年嫌小的病史B、皮脂溢出，多汗C、性欲减退D、血压增高E、对放射治疗不敏感参考答案：ABCD以下哪些疾病可表现为假两性畸形( )A、21-羟化酶缺乏症B、雄激素抵抗C、5-还原酶缺乏D、17-羟类固醇脱氢酶缺陷E、Kallmann综合征参

19、考答案：ABCD21年内科主治试题9辑 第8辑 24小时尿量少于400ml为( )。A、无尿B、少尿C、尿闭D、多尿正确答案：B肾上腺素能纤维包括支配_、_、_的_纤维。参考答案： 心脏;肠管;血管;收缩的交感神经节后纤维 理虚元鉴提出治虚有三本，其三本是指A、肝、心、脾B、心、肝、肺C、肺、脾、肾D、脾、胃、肝E、脾、胃、肾参考答案：C治疗日本血吸虫病,最常用A.敌百虫B.血防846C.硝硫氰胺D.锑273SX治疗日本血吸虫病，最常用A.敌百虫B.血防846C.硝硫氰胺D.锑-273E.吡喹酮正确答案：E目前普遍采用吡喹酮治疗，对日本血吸虫，尤其是雌虫的杀虫作用更强。 杨某，女，21岁。平素

20、胆怯，夜间突闻雷声后，经常有心悸不安，易恐善惊，难寐多梦，舌苔薄白，脉弦。本病应辨证为A、心虚胆怯B、心阳不足C、阴虚火旺D、肝火上炎E、水饮凌心如失治日久，出现心悸，面色无华，体倦乏力，舌淡红苔薄白，脉细无力，方药宜选A、桂枝甘草龙骨牡蛎汤B、归脾汤C、炙甘草汤D、真武汤E、安神定志丸（假设信息）若患者过服温燥补剂，出现心悸不宁，口干，五心烦热，少寐，腰膝酸软，方剂最宜选用A、六味地黄丸B、沙参麦冬汤C、归脾汤D、朱砂安神丸E、知柏地黄丸参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：E肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征中下述哪些是恰当的A、感染性休克B、肺炎迁延不愈者C、呼吸衰竭

21、D、有酸碱代谢紊乱者E、以上都不是参考答案：AC 女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V V 出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A.洋地黄B.异山梨酯C.利多卡因D.普萘洛尔E.卡托普利答案：C （共用题干）男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。 最可能的诊断为A.脑栓塞B.小脑出血C.大脑皮质出血D.蛛网膜下隙出血E.壳核出血正确答案：B21年内科主治试题9辑 第9辑 人禽流感治疗A.扩容为主B.补液为主C.对症为主D.抗菌为主E.抗病毒为主参考答案：C正常时,apoAI与a

22、poA之比为A、1:1B、2:1C、3:1D、4:1E、5:1参考答案：C关于AMI急性期新发的心房颤动,下列叙述错误的是A、恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用B、对随后的病死率无影响C、控制心室率对血流动力学有改善作用D、可同时出现完全性房室传导阻滞E、心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常参考答案：B反拗危象可出现A、注射腾喜龙后症状减轻B、注射腾喜龙后症状状加重C、腾喜龙试验无反应D、腾喜龙试验无意义E、以上均不是参考答案：C 患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是A心悸B头晕C心绞痛D呼吸困难E发热正确答案：E主动脉瓣关闭不全患

23、者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。 男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为()。A.应激性溃疡或急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.胃溃疡D.慢性胃炎急性发作E.胃癌正确答案：A 男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择A、便菌群检查B、腹部CT检查C、血清肿瘤标志物检查D、复查大便培养E、结肠镜检查参考答案：E现病史包括 ( )A、起病情况与患病时间B、主要症状特点及病情发展与演变C、病因与诱因及伴随症状D、诊治经过E、病程中的一般情况变化参考答案：ABCDE