21年医师类答疑精华7章.docx

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1、21年医师类答疑精华7章21年医师类答疑精华7章 第1章高选择性胃迷走神经切断术的要点是A.不切断胃窦部的迷走神经支B.保留迷走神经的左主干C.保留迷走神经的右主干D.保留胃壁细胞的迷走分支E.不切断迷走神经的肝、胆分支答案：A解析：高选择性胃迷走神经不同于选择性和迷走干手术的要点在于它仅切断支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。?下列哪项指标不能提示肝

2、功能严重损害A清蛋白明显降低B转氨酶明显增高C重度黄疸D大量腹腔积液E扑翼样震颤答案：B解析：社会调查的第一步骤是A.制定研究方案B.抽样C.选题和假设D.收集资料E.寻找调查对象答案：C解析：社会研究过程包括五个步骤：第一步，选择课题，陈述假设；第二步，制定研究方案；第三步，收集资料；第四步，整理和分析资料；第五步，解释结果。治疗便秘气滞证，除选取主穴外，应加用的腧穴是A:脾俞、胃俞B:气海、神阙C:关元、命门D:合谷、曲池E:中脘、太冲答案：E解析：便秘之气秘应理气行滞，选用中脘和太冲。热秘配合谷、曲池。冷秘配神阙、关元。虚秘配足三里、脾俞、气海。下列关于ribozyme（核酶）的叙述哪项

3、正确A.本质是蛋白质B.本质是核糖核酸C.即核酸酶D.最早发现的一种酶E.其辅酶是辅酶A答案：B解析：误选A或D或C。Ribozyme（核酶）是具有催化活性的核糖核酸。核酶不是蛋白质，而经典的酶(enzyme)则几乎全是蛋白质，故不能选A。核酶是1983年TCech发现四膜虫的26SrRNA前体在没有蛋白质的情况下进行内含子(intron)的自我拼接，具有核糖核酸酶活性，故不能选D和C。21年医师类答疑精华7章 第2章A.制定全国突发事件应急预案B.制定行政区域应急预案C.预防控制体系D.监测与预警系统E.开展突发事件日常监测县级以上人民政府卫生行政主管部门指定机构负责( )答案：E解析：女性

4、，52岁。因龋病而拔除，余留牙情况良好。不适合固定义齿修复的主要理由是A.基牙数目不够B.基牙固位力不够C.牙周储备力不够D.桥体的强度不够E.连接体的强度不够答案：C解析：固定义齿的修复临床上把基牙的这种承担本身力量以外的桥体力的能力称为基牙的牙周储备力，固定桥的修复中正是运用了基牙的部分或全部牙周储备力来补偿缺失牙的功能，这也使得它也成为固定桥修复的生理基础，本题所述情况中不适合固定桥修复一定是涉及牙周储备力了，故本题选C。由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生的心音属于A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.额外心音答案：B解析：男，18岁。上感1天后突发肉

5、眼血尿，查尿常规：蛋白(+)，尿RBC1520HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80molL。该患者的临床诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾炎综合征E.隐匿性肾小球肾炎答案：B解析：1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期13周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提

6、示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。萎缩A.发育正常的器官或组织的体积缩小B.肾盂积水，肾实质萎缩C.实质细胞数量或体积增加而致器官或组织的体积增大D.静脉性充血E.红细胞自心腔内或血管内逸出答案：A解析：发育正常的器官或组织的体积缩小称为萎缩。21年医师类答疑精华7章 第3章性寒滑肠，气虚便溏者慎用的药物是( )A.薄荷B.蝉蜕C.柴胡D.桑叶E.牛蒡子答案：E解析：组成药物中含有桂枝的方剂是A.乌梅丸B.芍药汤C.暖肝煎D.阳和汤E.地黄饮子答案：A解析：乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒

7、、桂枝、人参、黄柏组成，有温脏安蛔的功用，治疗蛔厥证。而芍药汤、暖肝煎、阳和汤、地黄饮子方中均含有肉桂。血红蛋白的氧解离曲线是A、氢键、盐键、疏水键和二硫键B、S形C、加热D、双曲线E、-螺旋答案：B解析：Hb的氧离曲线呈S形，即曲线两端较中段斜率较大。饮食不节，脘腹痞胀，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑者。治宜选用( )A.健脾丸B.枳实消痞丸C.枳实导滞丸D.木香槟榔丸E.保和丸答案：E解析：保和丸主治食滞胃脘证，症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。痣样基底细胞癌综合征不会出现的异常是A.骨骼异常B.眶距增宽C.颞顶部凹陷D.钙、磷代谢异常E.下颌

8、前凸答案：C解析：21年医师类答疑精华7章 第4章可用于鉴别细菌结构的是A.中介体B.包涵体C.吞噬体 D.线粒体E.异染颗粒答案：E解析：口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错 误的A.头后仰、托起下颂B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率为20次/分左右答案：E解析：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下领将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧 贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气2次，以后每分钟约10?12次，吹气时见胸廓上升为有效。下列哪项不是大椎穴的主治病证A.热病、疟疾B.骨蒸潮热C.癫狂痫、小儿惊风D.腹泻、痢疾、脱肛E.风疹、痤疮答

9、案：D解析：大椎热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；项强，脊痛；风疹，痤疮。在口腔黏膜上出现的病损呈黄色小疱状突起，同时其中也夹杂有红色小疱，周界不清楚，常发生于舌背者，可诊断为A囊肿型淋巴管瘤B海绵型淋巴管瘤C淋巴血管瘤D毛细管型淋巴管瘤E混合型淋巴管瘤答案：C解析：糖皮质激素的使用原则是A.逐渐加量，缓慢减药，长期维持B.起始足量，快速减药，长期维持C.起始足量，缓慢减药，短期维持D.逐渐加量，快速减药，短期维持E.起始足量，缓慢减药，长期维持答案：E解析：糖皮质激素在使用时起始要足量，缓慢减低药量，长期维持服用。21年医师类答疑精华7章 第

10、5章某厂因为设备故障导致一氧化碳外逸，维修工人赵某在处理故障时吸人大量一氧化碳倒地昏迷，被人送至医院抢救。检查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，口唇明显发绀；查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝；颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)；两肺呼吸音粗糙；白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(+)，心电图示右心心肌受损。最有效的治疗措施是及时A.大剂量给氧B.抗休克C.纠正酸中毒、电解质紊乱D.抗感染E.输血补液答案：A解析：选析第1题。窒息性气体如一氧化碳中毒的主要障碍是缺氧，其中脑最敏感，严重时出现脑水肿。该考试题中虽然有些肺部及心血管系统病变，但不少是

11、脑部症状，如颈抵抗、四肢瘫软、生理反射消失，巴宾斯基征(+)等。所以，该考试题的正确答案为D。2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左心房、左心室增大，最可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案：C解析：胸骨左缘第2肋间收缩期、舒张期双期杂音，左心房、左心室增大，为动脉导管未闭的表现。男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉瓣C.主动脉

12、粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病答案：C解析：下列哪项不属于上焦病证A.汗出B.咳嗽C.口渴D.耳聋E.头痛答案：D解析：耳聋主要是见于下焦病证。故在此正确的选项是D。A.童样痴呆B.Ganser综合征C.诈病D.罪恶妄想E.Cotard综合征女，60岁，3月前丈夫病逝，逐渐出现情绪差、对未来失去信心，整日感疲乏无力。近1月症状加重，认为世界已经毁灭，看到的都不是真是的，其本人也不过是一具没有内脏的行尸走肉而已。此症状属于答案：E解析：21年医师类答疑精华7章 第6章哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎A.便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞B.水样、黏

13、液样或脓血便C.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒D.易在新生儿室流行E.好发于2岁以下婴幼儿答案：C解析：A.石膏与知母配伍B.黄芪与茯苓配伍C.半夏与生姜配伍D.人参与莱菔子配伍E.甘草与海藻配伍属于相反的是( )答案：E解析：单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是A.左心室B.右心室C.左心房D.左房，左室同时发生E.左房，右室同时发生答案：C解析：单纯性二尖瓣狭窄，引起左心房血液瘀滞，导致左心房扩张和代偿肥大。下面关于氯气中毒的描述不正确的是A.心脏病患者可从事接触氯气的工作B.高浓度可引起电击样死亡C.氯气也可引起慢性损伤D.氯气对呼吸道黏膜末梢感受器刺激可造成平滑肌痉挛E.

14、氯气的黏膜损伤作用是由于生成氯化氢和新生态氧答案：A解析：下列哪项不符合胎儿期保健重点A.预防先天畸形B.尽可能避免妊娠合并症C.预防孕母感染D.良好的生活环境E.重视碳水化合物摄入，使胎儿长得更重答案：E解析：21年医师类答疑精华7章 第7章由世界卫生组织推荐的口服补液盐，适用于急性腹泻所致的( ) (2022，2022)A.轻、中度脱水B.重度脱水C.中度脱水，轻度酸中毒D.重度脱水，中度酸中毒E.重度脱水，重度酸中毒答案：A解析：世界卫生组织推荐水、电解质紊乱及酸碱失衡患儿应及时采用液体疗法。而口服补液盐适用于轻、中度脱水及预防腹泻脱水。中度以上的腹泻应治以静脉补液。故本题选A。治疗瘰疬

15、初期首选A.开郁散B.清骨散C.六味地黄丸D.香贝养荣汤E.活血散瘀汤答案：A解析：治疗瘰疬初期证属气滞痰凝，方用逍遥散合二陈汤加减，或用开郁散；中期阴虚火旺方用六味地黄丸和清骨散加减；晚期气虚两虚方用香贝养荣汤，故综合初期病机特点。克罗恩病的好发部位是A.十二指肠多见B.全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布C.回盲部多见D.空肠多见E.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布答案：B解析：记忆题，考查疾病的好发部位。A.尊重病人平等的医疗与健康权利B.尊重病人的生命C.病人的法律地位D.注重对社会利益及人类健康利益的维护E.尊重病人的人格与尊严医学人道主义的根本思想是( )答案：B解析：医学人道主义的含

16、义是一般人道主义在医学领域的具体应用。医学人道主义的核心内容：尊重病人的生命，医学人道主义的根本思想；尊重病人的人格与尊严；尊重病人平等的医疗和健康权利；注重对社会利益及人类健康利益的维护；社会及病人对医院，医务人员利益和价值的尊重。安乐死的定义A、他人干预死亡B、无痛苦死亡C、脑死亡D、自己结束生命E、自然死亡答案：B解析：安乐死来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。它包括两层含义，一是无痛苦的死亡，安然的去世；二是无痛致死术，为结束患者的痛苦而采取致死的措施。安乐死的对象，主要是那些患了绝症，目前无法救治，只是在人为条件下维持心跳、呼吸或意识已处于昏迷或完全丧失状态，虽生犹死的病人，故选B。