21年医师类考试试题题库6卷.docx

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1、21年医师类考试试题题库6卷21年医师类考试试题题库6卷 第1卷理中丸主证病机涉及的主要脏腑是A.脾、胃B.脾、肾C.肝、胃D.肝、肾E.肝、脾答案：A解析：理中丸证由中焦脾胃虚寒所致，涉及的主要脏腑包括脾、胃。青霉素的不良反应是A.胃肠道反应B.二重感染C.对第八对脑神经损害D.肾损害E.过敏性休克答案：E解析：青霉素的毒性很低，除钾、钠盐大量静注易引起高血钾、高血钠症和钾盐肌注疼痛外，最常见的不良反应为过敏反应，有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等，为防止各种过敏反应，应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史并进行青霉素G皮肤过敏试验。另外青霉素在治疗梅毒或钩端

2、螺旋体病时，可有症状加剧现象，称赫氏反应，这可能是螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物或螺旋体释放内毒素致热源的关系。婴儿腹泻轻型与重型最主要的区别是A.腹泻每日10次以上B.大便有腥臭味C.大便镜检有大量白细胞D.伴脱水、电解质及酸碱平衡紊乱E.伴发热、白细胞升高答案：D解析：考核重点是婴儿腹泻的临床表现。轻型腹泻以胃肠道症状为主，无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。下列各项，可作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是A.肾动脉造影有阳性发现B.上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C.近期发生的高血压D.高尿酸血症出现E.氮质血

3、症出现答案：A解析：雷尼替丁治疗消化性溃疡的作用是由于A:阻断了组胺H2受体B:阻断了组胺H1受体C:阻断了组胺H1、H2受体D:抑制了H+-K+-ATP酶E:阻断了M胆碱受体答案：A解析：雷尼替丁为第二代H2受体阻断药，主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡，用药后能明显减轻患者疼痛及服用抗酸药的量，也可用于反流性食管炎、急性胃炎引起的胃出血。A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.强制-被动型E.指导-参与型医生劝病人你应该参加一些晨间锻炼，这种医患关系属于答案：B解析：21年医师类考试试题题库6卷 第2卷特纳牙是指A.乳磨牙的釉质发育不全B.恒磨牙的釉质发育不

4、全C.前磨牙的釉质发育不全D.恒前牙的釉质发育不全E.乳前牙的釉质发育不全答案：C解析：特纳牙是指前磨牙的釉质发育不全，这是由于乳牙根尖周严重感染影响继承恒牙所造成的。阿米巴痢疾实验室检查首选A血液涂片镜检B胸水涂片镜检C痰涂片镜检D大便涂片镜检E脑脊液涂片镜检答案：D解析：流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法；阿米巴痢疾的实验室检查首选大便涂片镜检。引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是A.典型患者B.顿挫型患者C.慢性带菌者D.恢复期患者E.潜伏期患者答案：C解析：伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，

5、持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。女，40岁。行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是A:舌下神经襻B:喉上神经C:舌咽神经D:左侧喉返神经E:右侧喉返神经答案：D解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。患者，女，35岁，已婚。患带下病3年，带下清冷、量多、质稀，腰酸腿软，少腹发凉，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉迟。其证候是A.肾阳虚B.肾阴虚C.湿热D.脾虚E.热毒答案：A解析：带下清冷、量多、质稀，腰酸腿软，为肾阳虚之表现。舌淡苔薄白，脉沉迟，为肾阳虚之候

6、。故本题选A。A.主要疾病B.曾患过的疾病C.家族主要成员所患的疾病D.并发症E.伴发病在诊断中排在第二位的应是( )答案：D解析：21年医师类考试试题题库6卷 第3卷阿司匹林的抗栓机制是A.抑制磷脂酶A，使TXA合成减少B.抑制环氧酸，使TXA合成减少C.抑制酯氧酶，使TXA合成减少D.抑制TXA合成酶，使TXA合成减少E.以上均不是答案：B解析：交感缩血管纤维末梢释放的递质是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、多巴胺E、5-羟色胺答案：B解析：NE与受体结合的产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等；但也有抑制性的，如小肠舒张。NE与受体结合后产生

7、的平滑肌效应是抑制性的，包括血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等，但产生的心肌效应却是兴奋性的呕血的原因较多，以下哪种原因在临床上最为常见A.消化性溃疡B.上消化道肿瘤C.血管畸形D.食管或胃底静脉曲张E.急性胃黏膜病变答案：A解析：呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。多形性低度恶性腺癌的多形性是指A.组织学结构的多形性B.肿瘤细胞学的多形性C.由上皮和间叶两种成分混合发生D.多种间叶成分构成E.生

8、物学行为上的差异答案：A解析：扁平苔藓A.鳞状化生B.角化珠C.胶样小体D.角质栓塞E.子囊答案：C解析：角化囊肿主囊的囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿。涎腺多形性腺瘤鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，鳞状上皮中有时含有皮脂腺或黏液性杯状细胞。慢性盘状红斑狼疮可发生于面部其他部位或手背等处，为圆形红斑，当揭去其上面的鳞屑，可见扩大的毛囊，在鳞屑的内面，可见呈棘状突起的角质栓塞。鳞状细胞癌I级（高分化）：组织学和细胞学特点类似于口腔黏膜上皮。具有细胞间桥，角化珠明显，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少，胞核和细胞多形性不明显。扁平苔藓在上皮的

9、棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体（colloid body）或称civatte小体，其直径平均为10m左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。下列描述不符合精神检查原则的是A.在晤谈过程中须注意非言语性交流B.应任患者发挥联想叙说病情C.应注意倾听患者的叙述D.先问一般性问题，后问实质性问题E.先提开放式问题，后提封闭式问题答案：B解析：精神检查的一般原则包括：1.建议良好的医患关系；2先问一般性问题；3先开放式提问，然后封闭式提问；4.耐心倾听患者描述；5交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流；6把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般；7不要急于纠正患者

10、的症状，更不要反驳和辩驳；8语言通俗易懂，避免医学术语；9.保持环境安静，时间把握在2045分钟之间；10.恪守职业道德。选项B“应任由患者发挥联想叙说病情”，不符合“把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般”，故本题答案为B。21年医师类考试试题题库6卷 第4卷中华人民共和国传染病防治法明确规定的传染病防治方针是A:防治结合B:预防为主C:依靠科学D:分类管理E:控制为主答案：B解析：中华人民共和国传染病防治法明确规定的传染病防治方针是预防为主。治疗甲亢危象应首选A.普萘洛尔B.氢化可的松C.控制感染D.碘化钠E.抗甲状腺药物增量答案：E解析：甲状腺危象的治疗中，首先要迅速减少甲状腺激

11、素合成和释放：大量抗甲状腺药物：首选丙基硫氧嘧啶口服或胃管内注入200300mg；无机碘溶液：于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉滴注或口服大量碘溶液。化脓性脑膜炎的血象特征为A、白细胞总数不高，中性粒细胞明显增高B、白细胞总数不高，淋巴细胞明显增高C、白细胞总数明显增高，中性粒细胞明显增高D、白细胞总数偏低，淋巴细胞增高E、白细胞总数不高，嗜酸性粒细胞明显增高答案：C解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，血象特征为白细胞总数明显增高，中性粒细胞明显增高。 考点 化脓性脑膜炎的实验室检查。患儿，6岁。睡中遗尿，每夜12次，甚则数次，醒后方觉。伴面色苍白，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软

12、，下肢无力，小便清长，舌质较淡。其治法是A.益气固摄B.补肺健脾C.培元补肾D.健脾益气E.固涩小便答案：C解析：培元补肾法适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱，及肾不纳气之证，如胎怯、五迟、五软、遗尿、解颅、哮喘等。A.原穴B.郄穴C.络穴D.井穴E.募穴特定穴中，多用于治疗表里两经病证的是答案：C解析：原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病。郄穴常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑的急性病证。络穴可以加强表里两经之间的联系，临床中用于治疗表里两经病证。井穴多用于急救。募穴主要用于治疗相关脏腑的病变。患者，女，45岁。2周前不慎感寒。肩臂疼痛，伴有麻木不仁，活动受限，受凉后疼痛加重，舌淡苔白，脉沉紧。用药应首

13、选的是( )A.独活B.桑寄生C.羌活D.秦艽E.威灵仙答案：C解析：21年医师类考试试题题库6卷 第5卷25岁女性，原发不育，月经量减少1年，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是（）。A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调答案：D解析：生育年龄，原发不育，月经减少，检査子宫活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬，首先考虑输卵管结核之可能。诊断性刮宫未发现异常。子宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结节，而且有痛经病史；原发不孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢综合征常有闭经，盆腔检查一般无

14、明显阳性体征。本病史未提及月经不规则。关于早产的概念，正确的是A.妊娠满20周至不满37足周间分娩者B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者C.妊娠满28周至不满36足周间分娩者D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者答案：D解析：妊娠满28周至不满37足周(196258d)之间终止妊娠的分娩者，称为早产。娩出的新生儿称为早产儿，体重不足2500g。妊娠满37周至不满42周者，称为足月产。平素月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未临产者称过期妊娠。女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患肾功能及形态的病理改

15、变，最有价值的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI答案：B解析：1.据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。酸性脓尿、尿普通培养无细菌生长者尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，故应选D。2.B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选B。A.刺激胰岛细胞分泌胰岛素B.激活PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C.抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄糖苷酶D.抑制肝糖原异生和分解E.促进胰岛细胞合成胰岛素二甲双胍的作用机制答案：D解析：下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波

16、群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离答案：D解析：心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。鉴别咯血和呕血时，不支持咯血的是A.鲜红色B.胸闷、咳嗽C.无黑便D.排出物常有泡沫E.排出物为酸性答案：E解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。呕血为上消化道出血，出血来源于食管、胃或十二

17、指肠。呕血的出血量常较大。呕血和咯血的鉴别要点在于，咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状，咯出的血多为鲜红色或暗红色，可混有痰液或泡沫，常有喉部发痒的感觉；呕血则往往有恶心感，外观常常为咖啡色，可混有食物，pH可因含有胃液而呈酸性。21年医师类考试试题题库6卷 第6卷A.单侧唇裂B.腭裂C.斜面裂D.颌裂E.横面裂前腭突与上颌突未联合或联合不全形成答案：D解析：生命伦理学的含义是( )A.根据疗效标准和原则，对生命科学内的人类行为进行系统研究的科学B.根据医学价值和原则，对医学科学内的有关生命问题进行系统研究的科学C.根据社会价值和原则，对生命领域内的人类行为进行系统研究的科学D.根据道德价值和原则，

18、对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的科学E.根据道德价值和原则，对医学科学内的有关生命问题进行系统研究的科学答案：D解析：女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。查体：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb100g/L，粪便隐血(+)。应首先采取的治疗是A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注答案：C解析：规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌，治疗消

19、化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A、生后68小时B、生后812小时C、生后1224小时D、生后2448小时E、生后2472小时答案：E解析：新生儿HIE主要是指足月新生儿。根据病情可分为三度：1.轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，35天内恢复正常，预后佳。2.中度：2472小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可

20、能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。3.重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。患儿因胎心率160次分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。该药物的其负荷量是A.5mgkgB.10mgkgC.15mgkgD.20mgkgE.2

21、5mgkg答案：D解析：正常足月儿是指胎龄37周并42周，出生体重2500g并4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗维持良好的通气功能；维持脑和全身良好的血液灌注；维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过6080mlkg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。痄腮诊断答案：解析：1当地有腮腺炎流行，发病前23周有流行性腮腺炎接触史。2临床表现初病时可有发热，12天后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性，通常先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊黏膜腮腺管口可见红肿。3腮腺肿胀经45天开始消退，整个病程12周。4常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并发脑膜炎者。5实验室检查周围血象白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。