21年临床执业医师每日一练8篇.docx

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1、21年临床执业医师每日一练8篇21年临床执业医师每日一练8篇 第1篇 （2022）咽结合膜热的病原是A. 柯萨奇病毒B. 带状疱疹病毒C. 腺病毒D. 人类疱疹病毒6型E. 呼吸道合胞病毒正确答案：C略 下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是A易激惹B睡眠不安C多汗D枕秃E惊厥正确答案：E解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。佝偻病初期多于3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，与环境温度无关的多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期五明显骨骼改变。 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

2、APPD试验B结肠镜检查C血沉D腹水常规E腹腔镜检查+腹膜活检E解析腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒型肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，考点：结核性腹膜炎的诊断 26 常见的变性现象有A 细胞由于某种原因而水肿B 脂肪沉积在非脂肪细胞内C 玻璃样变D 以上三者都对E 前三者都不对正确答案：D 内脏痛的主要特征是A定位准确B属于快痛C对牵拉、痉挛、缺血等敏感D必有牵涉痛E对切割、烧灼等刺激敏感正确答案：C 最适宜用来识别T细胞的白细胞分化抗原(CD)的是（ ）ACD33BCD3CCD19DCD41ECD44正确答案：B 具有过敏毒

3、素作用的是A. C5aB. ClqC. C3D. I因子E. H因子正确答案：A略 关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确A原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎B大约70%80%的病例类风湿因子阳性C常见的局部症状为隐痛、关节压痛、僵硬，晨起时减轻D受累关节以近侧指间关节常见正确答案：C21年临床执业医师每日一练8篇 第2篇 患者，男，23岁。农民，因发热5天入院，体温最高39.6，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体:T 38.9，R 28次分，BP 8060mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次分，律齐，肝脾未触及，双下肢不

4、肿，血WBC 23.210L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC 35个HP，蛋白（+）。对该患者的治疗不正确的是A.鼻导管吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉输注生理盐水E.静脉滴注氯化钾正确答案：A 男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(+)，尿沉渣镜检RBCO2/HP。Scr280mol/L,K+7.5mmol/L，肌酸激酶35OOIU/L(正常值020OIU/L)。首要的急救治疗是( )A.大量补液B.利尿C.血液透析D.抗感染E.肿胀患肢切开减压(2022临床执业医师笔试考试真题)答

5、案：C 锁骨下静脉穿刺点一般选择( )A、锁骨中点下缘B、锁骨下内1/3处下缘C、锁骨中点下方23cmD、第1肋骨的外侧缘答案：C发生于肛管处的恶性肿瘤,排列似呈上皮样,核仁明显,细胞质内有黑褐色颗粒。最可能的肿瘤是A、上皮样平滑肌肉瘤伴出血B、分化差的癌C、黑色素瘤D、胃肠间质瘤E、淋巴瘤参考答案：C 分泌盐酸和内因子的是A、主细胞B、壁细胞C、潘氏细胞D、颈黏液细胞E、内分泌细胞参考答案：B关于骨巨细胞瘤正确的是 ( )A、多见于2040岁的青壮年B、好发于四肢长骨的骨干C、为潜在性恶性肿瘤或临界肿瘤D、X线征呈肥皂泡沫样骨质破坏阴影E、局部刮除术易复发参考答案：ACDE 女性，32岁，发

6、现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查左乳内上象限可及3cm2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B慢性囊性乳腺病C乳腺癌D乳管内乳头状瘤正确答案：B解析：慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。 急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高时间一般是在发病后A.72小时B.2小时C.48小时D.10小时E.24小时正确答案：E21年临床执业医师每日一练8篇 第3篇 （2022）羊水栓塞的确诊依据是A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.腔静脉中查到胎脂、胎粪正确答案：E 患儿14个月，不爱活动，食

7、欲减退，皮肤粘膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb7.5g/L，MCV 79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增多，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为A缺铁性贫血B地中海贫血C巨细胞性贫血D慢性感染性贫血E再生障碍性贫血正确答案：A 男性，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A椎动脉型B神经根型C混合型D脊髓型E交感神经型正确答

8、案：B患者上肢放射痛，伴肌力下降、活动不灵活，牵拉试验阳性，压头试验阳性，均为神经根型颈椎病表现。 女性，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用镇痛药物不能缓解。伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是A.阑尾周围脓肿B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.输卵管卵巢脓肿D.卵巢系膜囊肿E.子宫肌瘤正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记经u检验,若u值等于2.95,则最接近的概率P应是A.P0.01C.P=0.01SXB经u检验，若u值等于295，则最接

9、近的概率P应是AP001BP001CP=001DP005EP005正确答案：A 法洛四联症最早且主要的表现是A蹲踞B青紫C杵状指(趾)D突然晕厥E活动耐力下降正确答案：B 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是A、易发生恶性贫血B、病变主要在胃窦部C、主要由幽门螺杆菌感染引起D、发病与遗传无关E、壁细胞抗体阳性率小于10%参考答案：A 主动脉瓣关闭不全A颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部 下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至正确答案：D21年临床执业医师每日一练8篇 第4篇关于三叉神经的描述哪些正确()。A、管理泪腺感觉B、支配泪腺分泌C、管理腮腺感觉D、支

10、配腮腺分泌E、管理下颌下腺，舌下腺的感觉参考答案：ACE 患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是A膜性肾病B脂性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球硬化E微小病变型肾病正确答案：E 女性，28岁既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月X线示左右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹，血压t3050mmHG，有枪击音最可能的诊断A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

11、C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病正确答案：C略(2022)槟榔肝的典型病变是A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死（2022）槟榔肝的典型病变是A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张瘀血E.肝血窦扩张瘀血，肝细胞脂肪变性正确答案：E 男性，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体：左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、浅感觉消失，双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A、左侧中央前、后回B、右侧中央前回C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧中央后回参考答案：D 用于筛

12、选革兰阴性菌的平板是A血平板B麦康凯平板C巧克力平板D沙氏培养基E庆大霉素平板正确答案：B 两性霉素B与以下哪种药物不存在配伍禁忌( )A.氯化钠注射液B.氯化钾C.5%葡萄糖注射液D.葡萄糖酸钙E.盐酸多巴胺答案：C 酶法测定甘油三酯通常采用的波长是（ ）A540nmB500nmC405nmD450nmE630nm正确答案：B21年临床执业医师每日一练8篇 第5篇 十二经脉气血流注，阴经和阳经的交接部位有A肺中B手指端C胸中D足趾端正确答案：BD 病案库房与周围的建筑之间的防火间距应不小于( )。A、3035mB、3540mC、4550mD、5055mE、5560m参考答案：A 慢性支气管炎

13、患者咳痰的病变基础是A支气管黏膜上皮细胞变性，坏死脱落B腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多C支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D支气管壁瘢痕形成E软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化正确答案：B以下治疗措施中,应首选哪项A.输血B.糖皮质激素C.睥切除D.叶酸SXB以下治疗措施中,应首选哪项A.输血B.糖皮质激素C.睥切除D.叶酸E.维生素B-正确答案：C患者青年女性，贫血、黄疸、脾大，红细胞渗透脆性试验阳性。有家族史。考虑遗传性球形细胞增多症，确诊方法为周围血片见到球形红细胞。由于患者脾大，对红细胞破坏较多引起贫血，因此治疗方法首选切脾。 (备选答案)A.肾上腺皮质激素B.异丙托溴铵C.

14、异丙基肾上腺素D.氨茶碱E.沙丁胺醇1.预防和抑制炎症反应2.选择性2受体激动剂3.茶碱类4.抗胆碱能类正确答案：A,E,D,B 下列关于逆转录酶的叙述，正确的是A以mRNA为模板催化合成RNA的酶B以mRNA为模板催化合成DNA的酶C催化合成时需要先合成冈崎片段D其催化合成的方向是35E合成起始不需要RNA引物正确答案：B 为使人血浆pH保持在正常的范围，(作图)应保持在A25:1B1:15C20:1D10:1E1:20正确答案：C 患者，男，68岁。患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A

15、.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心衰竭E.急性心包填塞正确答案：B21年临床执业医师每日一练8篇 第6篇 症见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象细弱。治法当选A补肺益气养阴B化痰降逆，温肾纳气C补肾纳气D健脾化痰正确答案：A 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A血清转铁蛋白饱和度下降B血清总铁结合力增高C血清铁减低D骨髓贮存铁减少或缺乏正确答案：D 给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为A.肺部感染B.气胸C.急性心力衰竭D.胸腔积液E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A(108109题)男,45岁,上腹部疼痛

16、9小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体:T38.3,P100次分(108109题)2022临床执业医师综合笔试真题男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3，P100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性108.最有可能的诊断是A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性胆管炎109.为明确诊断，首选的检查是A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部x线平片答案：108.A109.B 厌氧菌群对人类致病性叙述正确的是A正常菌群的一部分，主要聚居于肠道B为致病菌群C主要聚居于皮肤D主要

17、聚居阴道E主要聚居支气管正确答案：A 妄想的描述正确的是A.大量涌现的不自主的观念B.不能被说服的病态信念C.无法摆脱的重复出现的观念D.抽象的概念荒谬地具体化E.思维联想连贯性障碍正确答案：B(2022)了解是否存在纤溶亢进的检查是A. 肾上腺素试验B. 凝血活酶生成及纠正试验SXB（2022）了解是否存在纤溶亢进的检查是A. 肾上腺素试验B. 凝血活酶生成及纠正试验C. D-二聚体测定D. 血小板聚集试验E. 毛细血管脆性试验正确答案：C略 心理过程包括的三个过程为A认识、情感和意志B感觉、知觉和注意C气质、性格和能力D需要、动机和兴趣E记忆、思维和想象正确答案：A21年临床执业医师每日一

18、练8篇 第7篇 心理测验按测验方法进行分类，可分为A智力测验，人格测验、能力测验B问卷法、操作法、投射法C文字测验，非文字测验D调查法、观察法、会谈法E个体测验，团体测验正确答案：B 男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39，P 100次分，BP 12980mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20109L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是A急性化脓性胆囊炎B阿米巴性肝脓肿C原发性肝癌D急性细菌性肝脓肿E膈下脓肿正确答案：D男性患者，寒战、高热、右上腹胀痛。查体：肝脏肿大、触痛。白细胞增多，出现核左移，且AFP阴性，

19、考虑为急性细菌性肝脓肿。 属于保密的内容的是A. 一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力，技术当做牟取个人不正当利益的手段B. 医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展C. 在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D. 不将危重疾病的真实情况告诉患者E. 在医疗服务中用尊称、敬称正确答案：D略 显示黑色素常用的方法是A、醛品红法B、刚果红法C、Masson Fontana银浸染色法D、甲基紫法E、普鲁士蓝法参考答案：C 短暂性脑缺血发作的预防性治疗最佳药物为（ ）A丹参B尼莫地平C肝素D阿司匹林E氟桂利嗪（西比灵）正确答案：D 生脉散的立法中体现了A消B清C补D敛正确答案：BCD

20、关于祖B细胞下列哪项错误A.来源于淋巴样干细胞B.为单能定向干细胞C.无mIgM表达D.表达Ig/E.表达5/VpreB参考答案：E 靶腺（组织）为卵巢的激素（ ）。正确答案：C21年临床执业医师每日一练8篇 第8篇 神经反射浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）（18分）参考答案：(1)腹壁反射（6分）检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。（3分）考生口述腹壁反射意义（3分）上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（

21、1分）一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。（1分）(2)角膜反射（6分）检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜（不能触及睫毛）。观察闭目反应。（3分）考生口述角膜反射临床意义（3分）直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。（1分）(3)提睾反射（4分）检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。（2分）考生口述提睾反射意义（2分）双侧反射消失，提示腰髓12节病变。（1分）一侧

22、反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）(4)提问（2个）（2分）浅反射除上述三种外，还有哪两种？（1分）答：跖反射、肛门反射。试述腹壁反射的传导径路。（1分）答：1.腹壁反射异常:传入神经为第712肋间神经（反射中枢上腹壁为胸髓78节，中腹壁为胸髓910节，下腹壁为胸髓1112节），通过中枢胸髓第712节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第712胸髓前角。传出神经为第712肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多发

23、性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓12节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。3.肛门反

24、射异常:传入神经为阴部神经，中枢在骶髓45的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射消失。 组成人体蛋白质的20种氨基酸，都属于L-氨基酸，但除外A、缬氨酸B、赖氨酸C、甘氨酸D、酪氨酸E、丝氨酸参考答案：C 幽门螺杆菌与空肠弯曲菌不同的是A属微需氧菌B生化反应不活泼C不发酵糖类D脲酶丰富E氧化酶试验阳性正确答案：D 采集妇科病史、临床思维过程中，以下哪项不正确A异常阴道出血常来自阴道、宫颈、子宫B妇科最常见症状为阴道出血、下腹疼痛、下腹包块、异常排液C异

25、常阴道出血原因可有内分泌失调、异常妊娠、生殖器肿瘤、炎症或损伤D性交后出血，首先应考虑是否阴道损伤E下腹部实性包块，首先考虑子宫肌瘤的可能正确答案：D解析：性交后出血，首先应考虑是否宫颈疾患，应做宫颈涂片检查，必要时阴道镜检查等以确诊。其他几项均正确。 患者，女性，52岁，近1年来阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，左侧附件区触及一35cm4cm大小的实质性肿物，右侧无异常发现。阴道细胞学检查子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是A宫颈癌B子宫内膜癌C卵巢囊腺瘤D内胚窦癌E颗粒细胞瘤正确答案：E 壮热口渴，躁扰谵妄，斑疹隐隐，属ABCD正确答案：A 如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑（ ）A病情加重B干扰素治疗出现毒性反应C干扰素清除病毒时的肝损伤D合并甲型肝炎病毒的急性感染E合并戊型肝炎病毒的急性感染正确答案：C (144146题共用题干) 男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示血红蛋白69gL，白细胞1 510gL，分类中可见原始细胞。 144、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A.M1型B.M2型C.M1型D.M4型E.Ms型正确答案：C略