21年医师类经典例题6辑.docx

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1、21年医师类经典例题6辑21年医师类经典例题6辑 第1辑血常规检查每年检查几次A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：A解析：治疗咽喉肿痛，宜点刺幽血，应首选A.少商B.鱼际C.太渊D.经渠E.列缺答案：A解析：考点：1经脉循行：起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系（肺与喉咙相联系的部位）横行出来（中府），向下沿上臂内侧行于手少阴经和手厥阴经的前面，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过鱼际沿着鱼际的边缘出拇指内侧端（少商）。手腕后方的支脉：从列缺处分出，一直走向食指内侧端（商阳），与手阳明大肠经相接。2主治概要：主治喉、胸、肺病，以及经脉循行

2、部位的其他病证。3常用腧穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。其中太渊：位于腕掌横纹桡侧，桡动脉搏动处，主治咳嗽、气喘、乳胀、咽喉痛、手腕痛；列缺：位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，主治咳嗽、气急、头项强痛、牙痛，既是络穴，又是八脉交会穴；少商：位于拇指桡侧指甲角旁约0.1寸，主治中风昏仆、手指挛痛、小儿惊风。提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是A.精神分析B.行为主义C.人本主义D.认知心理E.折中主义答案：C解析：可分解产生尿酸的物质是A.鸟嘌呤B.-丙氨酸C.乳清酸D.阿糖胞苷E.胞嘧啶答案：A解析：A.利水通淋，止痛B.利水消

3、肿，渗湿C.利湿退黄D.利水渗湿，安神E.利水通淋，健脾猪苓的功效是( )答案：B解析：小儿紫癜主要涉及的病变脏腑是。( )A.心、肺、脾、肾B.心、肝、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、脾E.肺、肝、肾答案：B解析：患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率110次分，律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下1cm。外周血WBC1610/L，中性粒细胞76%。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.支气管异物答案：C解析：1.此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识及诊断。患儿1岁，发热、咳嗽、轻度喘息，查体双肺可闻及

4、中小水泡音符合支气管肺炎。2.此题是综合应用题，考查考生对胸部X线检查对支气管肺炎诊断重要性的认识。支气管肺炎的诊断首选的应是胸部X线检查。咽拭子细菌培养不能完全反映肺炎的病原。患儿病史近4天暂不考虑结核不需要痰找结核菌或胸部CT。3.此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。患儿诊断为支气管肺炎，外周血WBC高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头孢呋辛抗感染。用于判断全冠初戴时是否就位的标志中不正确的是A.龈边缘达到位置B.稳定性好C.咬合基本合适D.固位良好E.无翘动答案：D解析：医师执业义务的是（）A.医师人格尊严、人身安全不受侵犯B.医师应当遵守法律、法规、遵守技术

5、操作规范C.作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械E.考核不合格的医师可责令其接受培训和继续医学教育答案：B解析：21年医师类经典例题6辑 第2辑儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.型变态反应C.型变态反应D.I型变态反应E.肠球菌的毒素作用答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致型变态反应性组织损伤，风湿热发病。病变以渗出为主X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影A、原发性肺结核B、局灶肺结核C、结核球D、浸润性肺结核E、干酪样肺炎

6、答案：D解析：结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在23cm，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶。原发性肺结核（型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。血行播散型肺结核（型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程

7、较缓慢。浸润型肺结核（型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。慢性纤维空洞型肺结核（型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。干酪样肺炎（caseouspneumonia）干酪样肺炎可由浸润性肺结核进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内大量

8、浆液纤维素性渗出物。新斯的明最强的作用是A、兴奋胃肠道平滑肌B、兴奋膀胱平滑肌C、缩小瞳孔D、兴奋骨骼肌E、增加腺体分泌答案：D解析：新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M、N胆碱受体，其对骨骼肌及胃肠道平滑肌兴奋作用较强，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌的作用弱具有补益肝肾、收敛固涩功效的药物是( )A.赤石脂B.五味子C.五倍子D.山茱萸E.桑螵蛸答案：D解析：麻疹的好发年龄是A.6个月以内B.6个月到5岁C.67岁D.89岁E.1012岁答案：B解析：麻疹多流行于冬春季节，传染性很强。好发于6个月到5岁儿童。本病患过一次以后，一般终身不再发病。对病因不明疾病，描述性研究

9、的主要任务是A.确定病因B.验证病因C.否定病因D.检验病因E.寻找病因线索答案：E解析：描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地揭示出来的一种研究方法。描述性研究是流行病学研究的基础步骤。当对某病的情况了解不多时，往往从描述性研究着手，取得该病或健康状况的基本分布特征，从而获得有关病因假设的启示，然后逐步建立病因假设，为进一步开展分析性研究提供线索。对于病因不明的疾病，描述性研究的主要任务也仅在于此。检验、验证病因假设是分析性和实验性研究的主要任务。28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛

10、伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查答案：A解析：发生传染病流行时，县级以上地方政府有权在本行政区域内A.调集各级各类医疗、防疫人员参加疫情控制工作B.停工、停业、停课C.封锁甲类或按甲类传染病管理的传染病疫区D.封锁跨省、自治区、直辖市的疫区E.宣布疫区答案：A解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工

11、、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，县级以上人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。考点提示：本题的考点为传染病暴发、流行时医师应当服从县级以上地方政府调遣。A.硝酸甘油B.奎尼丁C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉

12、帕米变异型心绞痛不宜用的药物是答案：D解析：21年医师类经典例题6辑 第3辑与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室B、左心房C、室间隔D、右心房E、右心室答案：A解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。故选A。成人生长素过多将导致A、腺瘤B、粘液性水肿C、巨人症D、肢端肥大症E、甲状腺肿答案：D解析：肢端肥大症是由于成年人的垂体前叶生长激素细胞发生腺瘤或增生，分泌生长素过旺，因而引起全身软组织、骨骺及内脏的增生肥大，以及内分泌的代谢紊乱的疾病。大多起病于20多岁的青年，其中男性多于女

13、性。早期表现有手足肥大，面貌粗陋，头皮及脸皮增粗变厚，额部多折皱，嘴唇增厚，耳鼻长大，舌大而厚，言语模糊，音调低沉等症状。不少病人伴有糖尿病、甲状腺肿大及高血压。晚期则体力衰退，精神萎靡，易感疲乏在城镇，发现甲类传染病患者、病原携带者或疑似患者时，应在多少小时内报告给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构A.2小时内B.3小时内C.5小时内D.6小时内E.12小时内答案：D解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽患者，其中的病原携带者或疑似患者时，在城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染

14、病报告卡。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退问题3单选题最主要的治疗措施是A、牵引B、卧硬床休息C、硬脊膜外腔强地松龙注射D、手术E、激素，非甾体类抗炎剂答案：D解析：本例已压迫神经，造成感觉异常和排尿困难，所以应行手术治疗予以纠正。右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻答案：B解析：右心衰竭的患者体循环血管中的血液无法正常和足量地回到右心房，因

15、此会有大量的血液堆积在全身循环的静脉中，造成血管血压增高，从而增加了毛细血管壁的有效滤过压，造成了组织液的增多。故选B。关于生物学宽度正确的是A.龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约2mmB.龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约2mm，其改变可反映牙周状况C.牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大D.牙周萎缩时生物学宽度变小E.随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小答案：A解析：患者，女。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是A.气滞血瘀B.肝气郁结C.瘀血阻滞D.寒滞肝脉E.气滞血少答案：A解析：二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明A、合并心

16、房颤动B、合并左心衰竭C、合并右心衰竭D、急性肺水肿好转E、急性肺栓塞答案：C解析：当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。正常恒牙（牙合）的特征有A前牙区出现间隙、前牙切缘和磨牙合面磨耗明显B前牙区出现间隙、前牙切缘和磨牙合面无明显磨耗C最后磨牙远中面平齐D磨牙呈中性合关系E浅覆猞、深覆盖答案：D解析：21年医师类经典例题6辑 第4辑构成“传染过程”必须具备的因素是A病原体、易感机体B寄生虫、中间宿主及终末宿主C病人、污染物、易感者D传染源、传播途径、易感人群E微生物、媒介及宿主答案：A解析：传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过

17、程，亦即传染发生、发展直至结束的整个过程。所以传染过程必备的因素为病原体和宿主(易感机体)。所以本题答案选择A。溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛、便意便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热答案：D解析：(答案：D)溃疡性结肠炎由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发肠瘘、结肠穿孔或周围脓肿少见，因此易形成肠瘘是错误的，而其余各项都是溃疡性结肠炎的临床表现。由器质性病变导致的长期开口困难称为A:癔症性牙关紧闭B:翼外肌痉挛C:颞下颌关节强直D:肌筋膜痛E:不可复性关节盘移位答案：C解析：此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对颞下颌关节强直

18、及其相关鉴别诊断的认识与理解。颞下颌关节强直是指由器质性病变导致的长期开口困难或完全不能开口。癔症性牙关紧闭与精神因素有关，发病突然，可伴发全身其他肌肉痉挛或抽搐症状。翼外肌痉挛和肌筋膜痛是咀嚼肌功能紊乱类疾病，可引起轻度或中度开口受限，经治疗开口受限可缓解。不可复性关节盘移位可导致不同程度的开口受限，但不会引起长期的开口困难。患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是A.肠梗阻瘀结证B.肠梗阻疽结证C.肠梗阻痞结证D.阑尾炎瘀滞证E.阑尾炎湿热证答案：A解析：患者，

19、女，40岁。双侧乳房肿块伴疼痛半年，乳房胀痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，苔薄黄，脉弦滑。其中医证型为A.气滞热壅证B.热毒炽盛证C.正虚毒恋证D.肝郁痰凝证E.冲任失调证答案：D解析：长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应A.高血钾B.低血压C.低血糖D.高血钙E.水钠潴留答案：E解析：男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需放腹腔积液。第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适A、3000mlB、15002000mlC、25003500mlD、60008000mlE、500ml答案：A解析：放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般

20、不要超过3000ml(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A、静注5碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠答案：D解析：呼吸性酸中毒:主要的治疗措施是改善通气，维持有效的通气量。严重者可以给予碱性药；代谢性酸中毒:若pH7.20，可给予碱性药；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:低血钾、低血氯、补充碱性药过量，治疗中PaO2下降过快；故考虑针对题中患者不应给予碱性药物。患儿4岁，发热3

21、天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。问题1单选题该患儿应考虑为何病A、麻疹B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水痘答案：A解析：患儿是发热三天后出疹，耳后出疹，考虑是麻疹。21年医师类经典例题6辑 第5辑患者，男性，50岁。右下1为桩冠修复，戴人1年后发生桩冠折断。最可能的原因是根桩A过细B长度不够C与根管壁不密合D松动E锥度过小答案：A解析：HIV感染率的下降，属于预防、控制艾滋病效果评价指标中的（）A.教育目标B.行为目标C.健康目标D.计划目标E.态度目标答案：C解析：A.杏苏散B.清燥救肺汤C.桑杏汤D.麦门冬汤E.养阴清肺汤含有

22、生地黄、麦冬、玄参的方剂是答案：E解析：麦门冬汤的药物组成有麦冬、半夏、人参、粳米、大枣、甘草。养阴清肺汤的药物组成有生地黄、麦冬、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍、甘草。所以含有半夏、麦冬、人参的方剂是麦门冬汤。含有生地黄、麦冬、玄参的方剂是养阴清肺汤。平原地区间日疟传播的主要媒介是A.淡色库蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.刺扰伊蚊E.微小按蚊答案：B解析：。知识点：疟疾的传播。A.风痰阻络B.热入心包C.阴虚火旺D.心脾热盛E.寒凝筋脉舌短缩，色青紫而湿润的临床意义是答案：E解析：在足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间的穴位是A.冲阳B.解溪C.阳溪D.丘墟E.陷谷答案：B

23、解析：解溪在踝区，踝关节前面中央凹陷中，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。患者，女，26岁，主诉：牙龈肿胀疼痛2天。检查：多数龈乳头有脓肿形成。如果诊断为急性多发性龈脓肿，最佳治疗方案是A.牙周洁治B.牙周洁治+含漱液C.牙周洁治+休息D.牙周洁治+中西医疗法E.牙周洁治+抗生素+维生素答案：D解析：不直接通过体温调节中枢,仅需内源性致热源发 挥作用的致热源是A.肿瘤坏死因子B.嗜酸性粒细胞C.病原微生物D.干扰素E.白介素-1答案：C解析：致热源分内源性致热源和外源性致热源。 外源性致热源包括:病原微生物，炎性渗出物和 无菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能 通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而

24、是通过中 性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并 释放内源性致热源。创立六经辨证的医家是A、张仲景B、张元素C、张景岳D、李东垣E、朱丹溪答案：A解析：21年医师类经典例题6辑 第6辑强心苷治疗心房颤动的机制是A.缩短心房的有效不应期B.降低浦肯野纤维C.抑制心房的异位起搏点D.减慢房室传导E.抑制窦房结答案：D解析：心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这

25、是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液答案：E解析：53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压2616kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A、左侧基底节B、右侧基底节C、左桥脑D、右桥脑E、左顶叶答案：A解析：本题选A。一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，约占50%-60%，丘脑出血约占24%，尾状核出血少见。壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。

26、表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语；出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有体像障碍及偏侧忽视等。二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，

27、多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是A.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIGE.注射-干扰素答案：D解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。请回答肾俞的主治，叙述并演示列缺、肾俞的定位及列缺的操作。(10分)答案：解析： 一、列缺1定位 桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，

28、当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。(3分)2操作 向上斜刺0508寸。(2分)二、肾俞1定位 第二腰椎棘突下，旁开15寸。(3分)2主治(2分，正确回答2项，满分)(1)头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；(2)遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；(3)月经不调、带下、不孕等妇科病证。女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压答案：C解析：1级高血压指收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。为确诊自发性蛛网膜下腔出血，

29、首要检查方法是A.脑血管造影B.腰椎穿刺C.头部CTD.CT血管成像(CTA)E.头部MRI答案：C解析：呼吸急迫困难，张口抬肩，难以平卧的是A. 短气B. 夺气C. 少气D. 喘E. 哮答案：D解析：喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40，脉搏120次分，呼吸40次分，血压13.39.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14109L，RBC4.31012L，N60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC25个，WBC12个，诊断应考虑A、流行性出血热B、伤寒C、无黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎答案：D解析：患者呈急性感染表现，有发热，全身症状明显，有出血表现，有肾脏损害表现，考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大）。A项出血热临床表现错综复杂。临床常见头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红）。