21年外科主治历年真题和解答9节.docx

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1、21年外科主治历年真题和解答9节21年外科主治历年真题和解答9节 第1节正常尿液检查所见中,下列哪些正确 ( )A、尿比重1.0021.020B、离心尿高倍镜红细胞03个/视野C、离心尿高倍镜白细胞05个/视野D、尿液中无晶体、管形E、尿液混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴参考答案：ABCD对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是A、乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂B、反复检查大便有阿米巴包囊C、高热，寒战D、脓肿穿刺有果酱样无臭脓液E、贫血参考答案：ABD 一患者被毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液，麻木，淋巴结肿大，伴头晕、出汗、胸闷、四肢无力；严重时出现瞳孔散大、语言不清、牙关紧闭、昏迷。证属

2、A、风毒证B、火毒证C、风火毒证D、热毒证E、湿毒证参考答案：A 女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。患者最可能的诊断是A、胰头癌B、壶腹部癌C、胆总管下段癌D、胆囊癌E、原发性肝癌最适宜的治疗方案是A、肝脏楔形切除术B、胆囊空肠吻合术C、胰十二指肠切除术D、肝动脉栓塞+导管化疗E、氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是A、支撑组织的选择和植入B、阴

3、茎体形成C、尿道形成D、血供E、阴茎缺损带来的精神创伤参考答案：C女性,46岁。手术发现胃窦癌3cm2cm,周围无明显转移,手术切缘距肿瘤的距离A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上参考答案：E 患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39。入院前粪便呈灰白色。体查：T39.2，P90次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。腹软

4、，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是A、CTB、PTCC、B超D、ERCPE、MRCP首选的治疗措施不包括A、静脉注射头孢曲松钠B、应用解痉镇痛药物C、胃肠外营养D、补充维生素K1E、急诊手术胆管引流经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是A、行胆囊造瘘手术B、经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）C、加用抗厌氧菌药物D、内镜下鼻胆管引流（ENBD）E、更换抗生素并应用皮质激素参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D21年外科主治历年真题和解答9节 第2节 下列不属于六淫致病特点的是A、季节性B、环

5、境性C、传染性D、外感性E、转化性参考答案：C 股骨颈骨折后期易发生股骨头缺血性坏死，其坏死率一般在( )。A、510左右B、1020左右C、2035左右D、3040左右E、接近50参考答案：C 对放疗最为敏感的颅内肿瘤是A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.少突胶质细胞瘤参考答案：C 脑损伤、脑肿瘤等病变初期A.细胞毒性脑水肿B.血管源性脑水肿C.混合性脑水肿D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿参考答案：B 导致烧伤病人全身性真菌感染的最主要原因是A.免疫功能增强 医学教育|网整理B.长期卧床C.多次

6、手术D.长期大量使用广谱抗生素E.长期静脉输液正确答案：D良性前列腺增生(BPH)为一种缓慢进展的前列腺良性疾病,其临床进展的危险因素包括( )A、前列腺体积B、血清前列腺特异抗原(PSA)C、前列腺慢性炎症D、代谢综合征E、残余尿量参考答案：ABCDE 关于癫痫发作的临床表现类型，下列选项错误的是A、大发作B、小发作C、局限性发作D、精神运动性发作E、意识障碍性发作参考答案：E21年外科主治历年真题和解答9节 第3节 肾陈旧性改变（钙化）的声像图表现为A.肾锥体回声增强，形似面团，呈放射状排列，可有细砂状强回声，颗粒排列其中B.多个肾盏扩张，肾盏内可见可见细砂状强回声颗粒，改变体位可见落雪征

7、C.肾皮质、肾柱区强回声分布，其后可见声尾、声影表现D.肾盏区可见多个强回声团，后方以声影为主E.肾轮廓异常，肾区见多个囊泡状结构，囊壁可见小片状增强回声参考答案：C对侧肾功能良好的肾结石,下列哪种情况可作患侧肾切除A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失参考答案：E 下列属于预防接触性皮炎最佳措施的是( )。A、平时注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣物B、接触病人后用肥皂洗手.C、首先明确病因，并除去残留的刺激物，向患者说明下次不能再接触该物质D、对患者注意隔离，防止接触传染E、以上均不正确参考答案：C 皮片移植和皮瓣移植，它们的

8、主要区别在于( )A.所含组织结构不同，移植过程中是否带有血供B.供区部位不同C.受区是否有骨、关节、肌腱外露D.所修复的部位不同E.皮肤的厚度不同正确答案：A下列哪些致病菌混合感染可能引起阴囊坏疽( )A、金黄色葡萄球菌B、结核分枝杆菌C、大肠埃希菌D、拟杆菌E、钩端螺旋体参考答案：ACD 下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（ ）A、急性炎症期可及早行穿刺引流B、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙C、在脓肿最低处加作切开对口引流D、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口E、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开参考答案：D 可随吞咽运动上下移动A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨

9、后甲状腺肿E.恶性淋巴瘤正确答案：D21年外科主治历年真题和解答9节 第4节下列关于慢性胆囊炎胆囊结石表述正确的是( )A、常有长期消化不良症状B、保胆取石的必要条件是餐后胆囊收缩大于1/3C、有症状的胆囊结石需要行胆囊切除术D、无症状的胆囊结石不需行胆囊切除术E、对于饮食控制无效的孕妇，可在46个月行胆囊切除术参考答案：ABCE 患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER+,PR+,Her2neu+。该

10、患者尚未绝经，若采用内分泌治疗，应首先采用A、来曲唑B、阿那曲唑C、TAMD、甲地孕酮E、雄激素F、该患者无需内分泌治疗与乳腺癌不良预后有关的因素有A、绝经状况B、肿块大小C、Her2过度表达D、淋巴结状况E、病程长短F、患者年龄该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是A、仅照射胸壁野，5000cGyB、仅照射胸壁野，6000cGyC、仅照射锁骨上野，6000cGyD、仅照射锁骨上野，5000cGyE、照射锁骨上野及胸壁野，5000cGyF、照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCD

11、F问题 3 答案：E 符合胃癌出血临床表现的是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体参考答案：A人体中穿过骨管最长的脑神经是 ( )A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、蜗神经E、舌下神经参考答案：B 有关肝脏的解剖，下列选项不正确的是A、门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门B、肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉处，称为第二肝门C、

12、小部分血液经过数支肝短静脉汇入下腔静脉处，称为第三肝门D、肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面E、肝脏分别由左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧将其固定于膈肌及腹壁参考答案：D女性,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换参考答案：C 题干：患者男，49岁。头晕、头痛伴尿少、食欲缺乏3年入院。查体：血压175/

13、130mmHg。眼睑苍白，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb76g/L，血肌酐867umol/L，尿蛋白+。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析5个月后全身情况好转。下一步的治疗宜采取A.继续血液透析B.改为腹膜透析C.行肾移植手术D.予以对症，营养支持治疗E.加强利尿，防治水电解质代谢紊乱上述治疗后，首先要做的检查是A.肾功、生化等检查B.组织配型检查C.双肾B超检查D.双肾MRI检查E.心肺等呼吸、循环系统相关术前检查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C尿毒症患者在行规律透析治疗并改善全身情况后，如有条件应考虑行肾移植手术。问题 2 答案解析：B组织配型是行肾

14、移植手术前最首要的检查，对移植肾术后的长期存活有重要的意义。21年外科主治历年真题和解答9节 第5节 胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是A、大便潜血试验(+)，黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒参考答案：B 麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍比例A、3：1B、4：1C、5：1D、6：1E、7：1参考答案：E 淋巴结结核最好发的部位是A、胸部B、腹部C、四肢D、头部E、颈部参考答案：E 浸泡器械时，新洁尔灭的浓度应为A.2%B.10%C.70%D.0.5E.1参考答案：E 有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是

15、A、多见于1015岁男孩B、治疗以减少运动量为主C、可自愈D、运动后症状加重E、一般不作局部封闭治疗参考答案：E 胸椎爆裂骨折，采用A.牵引后石膏固定B.手术松解复位C.手术减压内固定D.卧硬板床E.两桌复位法参考答案：C抗菌药物的选择应根据A、全身情况B、细菌培养及药敏试验结果C、联合应用广谱抗菌药D、药物的抗菌谱E、脓液的性状参考答案：B21年外科主治历年真题和解答9节 第6节 下列选项中，哪项不是肠外营养脂肪乳剂应用的禁忌证A.脂肪代谢异常，有脂肪栓塞倾向者B.肺部疾病、肝和(或)肾功能不全者C.不单纯依赖碳水化合物供能，并提供必需脂肪酸D.胰腺炎伴高脂血症者E.休克、脓毒症、酸碱失衡、

16、凝血障碍者正确答案：C男孩,8岁,急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓,近3日脓少,发热39,局部红肿,下列哪项治疗方法不宜采用 ( )A、大量抗生素静脉点滴B、少量输血C、局部固定D、手术取出死骨E、切开引流参考答案：D 男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛B、支持治疗C、穿刺引流D、胃肠减压，补液

17、观察E、即行剖腹探查术患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹患者行立位X线腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：A 可能发生骨干过度生长的是A.肱骨远端骨骺分离B.孟氏骨折C.桡骨颈骨折D.克雷骨折E.肱骨外髁骨折参考答案：D 尿液呈酱油色见于:A.阻塞性黄疸B.肾脏肿瘤C.肝细胞性黄疸D.急性溶血E.肾结石正确答案：D 下列哪项不符合嵌顿性直肠脱垂的临床表现A.长时间压迫水肿而致不能还纳，成为嵌顿性直

18、肠脱垂B.脱出部肿大、变紫变黑，可发生坏死，严重感染C.可有腹痛或肛痛及低烧，精神不佳D.脱出外露嵌顿部分较长，触之直肠壁有弹性感E.直肠壁全层脱垂嵌顿较多见，黏膜脱垂同样可发生嵌顿正确答案：D由患者病情可基本确定病变节段为A.颈56B.颈34C.颈7胸D.颈23S由患者病情可基本确定病变节段为A.颈56B.颈34C.颈7胸D.颈23E.左侧颞叶正确答案：AC5上肢前臂感觉，C6上臂尺侧皮肤感觉及肱二头肌反射，患者上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，肱二头肌反射亢进，可以确诊C5-C6颈髓损伤。21年外科主治历年真题和解答9节 第7节对于遗传性球形红细胞增多症,不适宜行脾切除术的情况是A.4

19、岁B.脾大不严重C.黄疸D.贫血E.急性发对于遗传性球形红细胞增多症，不适宜行脾切除术的情况是A.4岁B.脾大不严重C.黄疸D.贫血E.急性发作时，出现溶血危象正确答案：A遗传性球形红细胞增多症患者切除脾脏对于消除贫血及黄疸有一定疗效，由于幼儿脾切除后容易发生感染，故一般4岁小儿不宜行脾脏切除。下列疾病中,最不易和胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别的是A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性输卵管炎E、胃癌穿孔参考答案：E 患者，男，16岁。其洗澡时无意中发现右腹股沟有一肿物，无疼痛，平卧后可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。应首先考虑的诊断为A、腹股沟淋巴结肿

20、大B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、睾丸鞘膜积液E、隐睾查体时应重点观察A、肿物的形状B、肿物回纳后，压住内环是否复出C、透光试验D、腹部有压痛及肿物E、下肢有无感染性病灶最适宜的治疗方法是A、抗感染治疗B、继续观察C、加强腹肌锻炼D、手术治疗E、免体育活动参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D 下列哪项不符合小儿消化道出血的临床表现A.呕血、便血B.发热、腹痛C.肠鸣音减弱或消失D.氮质血症E.低血容量休克正确答案：C小儿消化道出血肠腔内积血刺激肠蠕动增强，表现肠鸣音活跃。 睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊（ ）A4个月B3个月C45个月D78个月E出生前后正确答案：

21、D睾丸在胚胎78个月开始下降到阴囊。 关于髓母细胞瘤的治疗，下列选项正确的是A、手术和放疗为主B、手术尽量切除肿瘤，恢复脑脊液循环通路C、对放疗敏感，术后常规全脑和脊髓轴放疗，辅以化疗D、以上都是E、以上都不是参考答案：D关于鼻窦骨瘤,下列哪项正确? ( )A、男性多于女性B、最多见于额窦C、生长缓慢，骨瘤小者无须手术D、病理上可分为象牙型、海绵型和混合型E、最多见于上颌窦参考答案：ABCD21年外科主治历年真题和解答9节 第8节 乙状结肠扭转钡剂灌肠的典型X线特征是A.鹅卵石征B.鸟嘴征C.杯口征D.铅管征E.充盈缺损参考答案：B 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年

22、前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是A、腹部CTB、上消化道钡剂造影C、腹部血管造影D、腹部X线平片E、胃镜检查此患者首选的治疗方案是A、急诊手术B、镇痛、解痉镇吐治疗C、胃肠减压、补液及抗生素治疗D、应用促进肠蠕动药E、低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一6cm8cm梨形包块，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。正

23、确的诊断是A、左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症B、左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C、左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症D、左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症E、左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症根据患者情况，目前的处理宜采取A、Bassini法疝修补术B、Mc Vay法疝修补术C、疝成形术D、Ferguson法疝修补术E、暂不手术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 面部蝶形斑片，日晒后加重，无发热、关节痛等全身不适。考虑诊断( )。A.冻疮B.皮肌炎C.瓜藤缠D.盘状红蝴蝶疮E.系统性红蝴蝶疮参考答案：D 关于精索静脉曲张手术治疗的叙

24、述哪项不正确A、精索静脉曲张伴有不育者应积极手术治疗B、阴囊坠胀感较严重者应采取手术治疗C、精索静脉曲张也可以注射硬化剂治疗D、经腹股沟切口手术治疗，若伤及营养睾丸的动脉会造成睾丸缩小E、精索静脉曲张手术治疗可通过腹腔镜进行参考答案：C 任何单位和个人发现传染病病人或疑似病人向疾病预防控制机构报告属于A.传染病通报B.传染病监测C.传染病责任报告人D.传染病义务报告人E.传染病疫情公布参考答案：D 下列术后处理措施中，错误的是A、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管12日B、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一C、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D、术后早期下床活动有利于预防深静脉血

25、栓形成E、伤口引流胶片应在术后57日拔除参考答案：E21年外科主治历年真题和解答9节 第9节 患儿男，2岁。沸汤烫伤头部及躯体，面积约25%，在当地诊所输入5%葡萄糖溶液500ml，于伤后2小时来院就诊。查体：T38，P180次/分，BP90/70mmHg。手足抽动，牙关紧闭。首先要考虑烫伤合并A、急性右心衰B、急性肾衰竭C、脓毒症D、脑水肿E、ARDS首先要做的检查是A、血常规、血生化B、心电图及超声心动图检查C、测尿量、尿比重，查眼底及瞳孔情况D、胸部X片E、肝肾功能检查首先应采取的治疗措施是A、加快补液速度B、成分输血C、吸氧、解痉利尿、减慢输液速度D、气管切开E、应用抗生素参考答案：问

26、题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C 自体软骨移植后，正常情况下，哪项转归是正确的A、血管长入软骨内，软骨成活B、软骨逐渐被吸收C、周围组织渗液提供营养，软骨仍然保持活力D、逐步纤维化E、软骨坏死参考答案：C 颞颌关节双侧脱位的错误说法为( )A、流涎不止B、吞咽困难C、口半张不能闭合D、下列齿突出于上列齿之后E、关节盂空虚参考答案：D 患者，男性，35岁。左下胸撞伤后2天。心慌、四肢湿冷1小时。x线检查可见左第9、10肋骨骨折。测血压6035mmH9。最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.肺裂伤E.结肠破裂正确答案：C外伤后，迟发性脾破裂出血，引起休克症状。 有关原发性肝癌，不恰当的是A肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生B绝大多数是肝细胞癌C胆管细胞癌多见于女性D混合型癌最少见E原发性肝癌主要通过淋巴转移正确答案：E 下列哪项不属于头皮血肿范畴A、硬膜下血肿B、骨膜下血肿C、皮下血肿D、帽状腱膜下血肿E、骨膜外血肿参考答案：A脑外伤综合征是指脑外伤后A、1个月B、3个月C、2个月D、6个月E、1年参考答案：B