21年外科主治考试试题及答案7章.docx

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1、21年外科主治考试试题及答案7章21年外科主治考试试题及答案7章 第1章 女性，50岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取少量活检如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳腺癌根治术B、乳腺癌根治术加放射治疗C、乳腺癌根治术加中医治疗D、乳腺癌根治术加免疫治疗E、乳腺癌根治术加内分泌治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B (题干) 患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然

2、呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC 3.0109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。根据患者情况，发生出血最可能的原因是A.胃癌出血B.应激性溃疡C.肝癌破裂出血D.胆道结石并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血紧急止血措施首先采取A.补液抗休克B.应用止血药C.放置三腔二囊管压迫D.胃管内注入冰盐水E.急诊行断流术病情稳定后，首先要做的检查是A.B超检查B.CT检查C.静脉胆道造影D.纤维胃

3、镜检查E.PTC检查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：D患者病情稳定后，宜首选纤维内镜检查，其能在直视下进行诊断和治疗。 患者女，30岁。右上肢开水烫伤l小时。查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。临床诊断为深度烫伤。在不感染的情况下，需多长时 间可以痊愈A.12周B.1周内C.23周D.34周E.46周正确答案：D 不属于呼吸心跳骤停时表现的是( )。A、意识突然丧失B、瞳孔缩小C、颈动脉搏动消失D、呼吸停止E、瞳孔散大参考答案：B膝关节疾病与有关试验下列错误的是A、浮髌试验(+)：膝关节积液B、

4、前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C、后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂D、麦氏（McMurray）试验(+)：半月板损伤E、髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症参考答案：B 前臂伸肌群抗阻试验阳性见于( )A.桡骨茎突腱鞘炎B.肱骨外上髁炎C.肱骨内上髁炎D.腕三角软骨损伤E.腕管综合征参考答案：B 有关左旋多巴的临床应用，下列正确的是A、心血管疾病B、肝性脑病C、脑膜炎后遗症D、乙型肝炎E、失眠参考答案：B 患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢复正常。头颅CT（）。应诊断为A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中正确答案：C

5、 男性,10岁,面颈部度烧伤,烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食情况正确答案：B21年外科主治考试试题及答案7章 第2章 伤口污染严重者，受伤已超过12小时应（ ）A.肌注破伤风抗毒素1500UB.肌注破伤风类毒素1mlC.肌注破伤风抗毒素3000UD.肌注破伤风抗毒素750UE.肌注破伤风抗毒素1000U参考答案：C 肾盂肾炎患者出现的蛋白尿是A、肾小球蛋白尿B、肾小管蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿参考答案：B对成纤维性纤维瘤,下列叙述错误的是A、临床表现不具特异性，易被误诊B、本病是一种良性肿瘤，但具较强的侵袭性C、主要治

6、疗方法是外科切除D、单纯放疗或化疗对肿瘤有效E、局部刮除复发率较高参考答案：D医源性输尿管损伤,多发生在 ( )A、输尿管腰段B、输尿管入盆腔处C、肾盂输尿管交界处D、输尿管膀胱壁段E、输尿管盆腔段参考答案：E Tietze病是指A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸正确答案：ATietze综合征又称肋软骨非感染性炎症，多见于成年人，其病因不明，可能与外伤有关。 该骨折手法复位后石膏固定的位置应为A.腕掌屈尺偏位B.腕掌屈桡偏位C.腕背桡偏位D.腕背尺偏位E.功能位正确答案：A根据X线片固定。62岁男性,患胃溃疡多年,近年来上腹痛发作频繁,出现无规律,体重减轻,营

7、养不良,胃钡餐透视见有龛影,该病人最需要进行的检查为A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和细胞学检查D、粪便潜血实验E、ERCP参考答案：C 女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。该病人最可能的诊断是A、颈淋巴结结核B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌D、甲状舌管囊肿E、桥本甲状腺肿该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A、热结节B、冷结节C、温结节D、冷结节，边缘清晰E、冷结节，边缘模糊进一步最有助于诊断的检查为A、基础代谢B、甲状腺素测定C、穿刺细胞学检查D、甲状腺摄碘率的测定E、胸部X线透视参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C 对于肾盂癌的分

8、期，错误的描述是A.期：非浸润性肿瘤B.期：侵及黏膜下C.期：侵犯肾盂肌层或肾实质D.期：扩散穿过肾盂或穿至肾包膜E.V期：淋巴结和远处器官转移正确答案：E21年外科主治考试试题及答案7章 第3章 紫雪的主治病证是A、暑令时疫B、热邪内陷心包证C、热盛动风证D、暑秽E、痰热内闭心包证参考答案：C 重型颅脑损伤的表现，下列不正确的是A、伤后昏迷12小时，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷B、有或无蛛网膜下腔出血，颅压增高C、有明显神经系统阳性体征D、体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变E、广泛颅骨骨折和脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿参考答案：B 胃癌出血A.出血速度快，呕血或便血B.出血速度较慢，便血为主

9、C.出血伴腹痛，高热D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸参考答案：B 属蛋白酶抑制剂的是A.齐多夫定B.戊烷脒C.奈韦拉平D.沙奎那韦E.更昔洛韦参考答案：D 急性肠炎可引起A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.肠系膜血管栓塞性肠梗阻E.机械性绞窄性肠梗阻正确答案：C急性肠炎导致肠壁肌肉过度收缩，引起痉挛性梗阻。 (3842题共用题干) 患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4 小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12109L，尿白细胞12个HP。最可能的诊断A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡

10、穿孔正确答案：C略 有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是A.骨盆骨折一尿道损伤一休克B.休克一尿道损伤一骨盆骨折C.休克一骨盆骨折一尿道损伤D.尿道损伤一休克一骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案：B抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。 胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是A、胆道感染B、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加C、胆汁成分和理化性质改变D、胆道内蛔虫残体存留E、胆道梗阻参考答案：C 普鲁卡因用于腰麻时最多不能超过（ ）A、100mgB、150mgC、180mgD、200mgE、300mg参

11、考答案：B21年外科主治考试试题及答案7章 第4章 按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是A、关节肿痛6周B、对称性关节肿C、腕、掌指、指间关节肿D、关节畸形E、晨僵参考答案：D 下列选项中，哪项不是胃大部切除术后贫血的原因A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E 细胞内液中最主要的阳离子是( )。A.钠B.钾C.钙D.镁E.锌参考答案：B 有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的A体

12、内HCO3-的减少所引起B大量呕吐胃内容物引起C体内H2CO3增高引起D大量利尿引起E低钾血症引起正确答案：A代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生理基础是血浆HCO3-原发性减少。 胸主动脉瘤多见于（ ）A、儿童B、青年C、男性D、女性E、老年参考答案：E 患者男，77岁。排尿不畅10年，近期排尿明显费力，伴尿液不断从尿道口滴出。最可能的诊断是A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁正确答案：E考虑到患者的性别和年龄，最有可能是由于前列腺增生症所致的充溢性尿失禁。 肛管的括约功能主要靠A.外括约肌的深部B.内括约

13、肌C.肛提肌D.外括约肌的浅部E.肛管直肠环正确答案：E外括约肌的深部和部分浅部，内括约肌和肛提肌的耻骨直肠部组成肛管直肠环。在直肠指检时可扪及，此环有重要括约功能，损伤后导致肛门失禁。 既能利水通淋，又能活血通经作用的药物是A、灯心草B、石韦C、金钱草D、海金沙E、瞿麦参考答案：E 男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是A.开放引流，逐渐拔管B.拔出引流管C.继续闭式引流D.胸廓成形术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：A21年外科主治考试试题及答案7章 第5章 非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是A、清晨排尿前取尿道

14、分泌物作细菌培养B、分泌物涂片镜下1015个多核白细胞，找到病原体的包含体C、无细胞内革兰阴性双球菌D、症状和尿道分泌物性状E、抗生素试探性治疗参考答案：B 髓质海绵肾的声像图表现为A.肾锥体回声增强，形似面团，呈放射状排列，可有细砂状强回声，颗粒排列其中B.多个肾盏扩张，肾盏内可见可见细砂状强回声颗粒，改变体位可见落雪征C.肾皮质、肾柱区强回声分布，其后可见声尾、声影表现D.肾盏区可见多个强回声团，后方以声影为主E.肾轮廓异常，肾区见多个囊泡状结构，囊壁可见小片状增强回声参考答案：A 患者，女，33岁，肝外胆管结石病史4年，今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体

15、：体温41，脉搏127次/分血压1067/8kPa，则该患者应考虑为( )。A、胆道蛔虫症B、肝脓肿C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎参考答案：C伤口内肉芽组织生长过多,有碍创缘上皮新生,可用 ( )A、用高渗盐水湿敷B、用苯氧乙醇湿敷C、用磺胺米隆湿敷D、10%硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净E、用呋喃西林湿敷参考答案：D 下列哪些因素可加重颅内压增高A、剧烈咳嗽B、高热C、酸中毒D、高血压E、以上都是参考答案：E患者,男性,55岁,前列腺癌手术后3周,腰背痛已1个月,突然疼痛加剧1天。查体:强迫卧位.第一腰椎明显压痛。该患者辅助检查可发现( )A.血中总蛋白浓度升高B

16、.血中酸性磷酸酶升高C.X线片见Codman三角D.X线片见葱皮状的反应骨E.X线片见肿物内有钙化参考答案：B (题干)患儿男，10岁。因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为：急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣啬减弱。根据患儿情况，很可能的术后并发症是A.术后肠麻痹B.术后肠痉挛C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻为明确诊断，首先应立即采取A.输液，观察病情变化B.腹部X线检查C.腹部B超检查D.诊断性腹腔穿刺E.导尿诊断

17、明确后，应立即采取的措施是A.禁食B.持续胃肠减压C.留置导尿管D.加快补液速度E.急诊剖腹探查术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：E 女性，27岁。产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。确诊应先做A、B超B、CT检查C、乳腺穿刺D、细胞学检查E、以上都不是乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是A、全身应用抗生素B、局部湿热敷C、沿乳管做放射状切开引流D、吸尽乳汁，停止哺乳E、局部应用抗生素参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C 患儿男，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手

18、术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案中，不宜采取的是A、成年后再行手术再造耳廓B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力C、耳廓支架只能选用自体肋软骨D、必须行耳后皮肤软组织扩张术E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F、先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案，一期埋植扩张器的注意事项为A、埋植在颞筋膜下B、切除残余的软骨C、埋植层次在皮下毛囊深面D、分离范围等于扩张器底

19、面积E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏F、术后引流管持续负压吸收术后正确的注水扩张方法是A、注水扩张宜早不宜晚，于术后57天开始注液B、采用亚速扩张(亚急性扩张)：23天注液1次，34周完成扩张C、注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待510分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体D、注射液体一般用抗生素生理盐水E、每次注射量为扩张囊容积的30%F、每次扩张前后注水进针部位需消毒二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血C、取第8、9、10肋的软骨移植D、切取肋软骨时保留软骨膜E、可以利用部分耳后有头发区域的皮

20、肤F、引流管负压持续吸引57天术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm3.0cm。此时，应采取的处理措施是A、取出耳软骨支架B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮C、直接拉拢缝合D、改用Medpor支架E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面F、清创换药待创面自然愈合参考答案：问题 1 答案：AC问题 2 答案：BCEF问题 3 答案：ACDF问题 4 答案：ADEF问题 5 答案：B21年外科主治考试试题及答案7章 第6章 关于肩锁关节脱位的特点，以下选项错误的是A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性发现，可

21、以排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是A、一侧全盲B、双眼颞侧偏盲C、一侧鼻侧偏盲D、同向偏盲E、象限盲参考答案：B 肝移植术后早期监测()需Q1hA.血药浓度B.电解质C.尿量D.血糖E.出入量正确答案：C 内服能通淋解暑、外用能清热收湿的药物是A、滑石B、车前子C、蔚蓄D、木通E、瞿麦参考答案：A 转移性肝癌A.-球蛋白明显增多B.AFP500gLC.CEA明显增多D.脂蛋白-X (Lp -X)(+)E.尿胆原强阳性参考答案：C血钾升高主

22、要的危害是A、肠麻痹B、酸中毒C、肺水肿D、肾衰竭E、心脏停搏参考答案：E 全身麻醉后，肺泡通气是A、自主呼吸时下肺好于上肺B、控制呼吸时下肺好于上肺C、自主呼吸时两肺相等D、控制呼吸时两肺相等E、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺参考答案：E隐睾的并发症包括A、生育能力下降或不育B、睾丸损伤C、睾丸扭转D、睾丸恶变E、睾丸上缩参考答案：ACD电烧伤,深度烧伤伴有大量肌肉坏死,较合理的用药方案是 ( )A、泰能B、万古霉素和头孢他啶C、新青与哌拉西林联合D、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用E、青霉素和丁胺卡那霉素联合参考答案：D21年外科主治考试试题及答案7章 第7章 急性硬脑膜下血肿的发病

23、机制是A.脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血、纤溶亢进B.脑剪力性损伤后或骨折片刺破脑内血管C.骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离D.受损血管局部二氧化碳、酶的副产物蓄积及血管痉挛E.加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位参考答案：E 以下选项中，哪项不是经尿道前列腺切除术的并发症A.尿道狭窄B.肾绞痛C.尿道损伤D.逆向射精E.TUR综合征正确答案：B 外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、慢性盆腔炎D、异位妊娠或卵巢黄体破裂出血E、急性化脓性输卵管炎参考答案：C使足外翻的肌有A、腓骨长肌B、胫骨后肌C、腓骨短肌D、比目鱼肌E

24、、第3腓骨肌参考答案：ACE 压迫臂丛A.Horner综合征B.声嘶C.上肢麻木、肩胛区疼痛D.剧烈咳嗽E.上腔静脉综合征正确答案：C 对于小儿神经反射的检查及临床意义，下列描述错误的是A、出生后浅反射引不出，有吸吮反射和强握反射B、9个月后强握反射消失，出现拥抱反射C、6个月后拥抱反射消失，出现抬躯反射D、1岁前出现的足跖反射阳性无病理意义E、吸吮反射1岁时消失参考答案：B 男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是A、肠鸣音消失B、腹式呼吸减弱或消失

25、C、腹肌紧张D、压痛和反跳痛E、明显腹胀引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A、厌氧类杆菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、肺炎球菌E、链球菌患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是A、心肺功能障碍B、细菌毒力强C、血浆蛋白降低D、吸收大量毒素和血容量下降E、脱水和电解质紊乱参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D 对早期股骨头缺血性坏死具有较高诊断价值的检查是( )A、X线B、CTC、MRID、DSAE、以上都不是参考答案：C 用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%,20%E、5%，20%，25%参考答案：E