21年内科主治历年真题解析7辑.docx

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1、21年内科主治历年真题解析7辑21年内科主治历年真题解析7辑 第1辑 肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99B、新发肺结核的治愈率为95以上C、新发肺结核的治愈率为80左右D、新发肺结核的治愈率为85以上E、新发肺结核的治愈率为60左右参考答案：BChurgStrauss综合征,具有以下哪几项特点( )A、血和组织中嗜酸性粒细胞数增多B、临床表现为难治性哮喘C、胸部X线示浸润性肺病变D、可表现为局灶性节段性肾小球肾炎E、IgE水平明显升高参考答案：ABCDE再障的典型血常规特点为 ( )A、全血细胞减少，淋巴细胞比例增高B、淋巴细胞比例减少C、网织红细胞1.5%D、嗜多色性红细胞比例增多E、

2、形态学上属于小细胞性贫血参考答案：A流行性腮腺炎主要的传播途径是 ( )A、唾液飞沫传播B、消化道传播C、间接接触传播D、虫媒传播E、血液传播参考答案：A 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑 ( )A、肠易激综合征B、肠道菌群失调C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、结肠癌用哪种检查确诊最可靠 ( )A、大便常规加隐血B、结肠镜C、查血CEAD、直肠肛管测压E、钡灌肠其他最需要排除的疾病 ( )A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、感染性腹泻D、慢性胰腺炎E、胆囊

3、炎治疗哪种方法最适当 ( )A、禁食，补液B、对症止泻C、口服敏感抗生素D、服用糖皮质激素E、手术探查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：B 类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是A类风湿因子(RF)BESR和CRPC抗核抗体(ANA)DX线E血清补体正确答案：B类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。 男，37岁，患风心病15年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，其原因是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死E、急性右心衰竭参考答案：

4、D21年内科主治历年真题解析7辑 第2辑 青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是( )A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下隙出血E. 脑膜炎答案：D 下列对伴典型先兆的偏头痛性头痛描述错误的是A、先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状B、最常见的有先兆偏头痛类型C、先兆可表现为完全可逆的肢体无力症状D、头痛在先兆同时或先兆后60分钟内出现E、符合偏头痛特点参考答案：CTIA时常见的辅助检查表现为A、头CT可见片状低密度影B、脑电图大多正常C、头MRI大多正常D、TCD可见血管狭窄E、以上全部参考答案：BC

5、D 诊断明确后最主要的处理为A口服雷尼替丁B门服奥美拉唑C胶体铋加抗菌治疗D服药后3个月随访胃镜检查E手术治疗正确答案：E 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A心肌梗死B枕骨大孔疝C海马钩回疝D小脑幕裂孔上疝E肺栓塞正确答案：C 患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入

6、院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要，最可能诊断考虑( )A、肠易激综合征B、慢性胰腺炎C、肠梗阻D、幽门梗阻E、胃泌素瘤F、血管活性肠肽瘤2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )A、症状不典型B、接受调节肠道菌群治疗C、肿瘤较小D、间断接受抑酸剂治疗E、病变部位位于垂体F、病变部位位于下丘脑为明确诊断，需要行哪些检查( )A、血清胃泌素测定B、胃液分析C、钙输注试验D、钙-五肽胃泌素试验E、继续行腹部B超、CT检查F、头颅MRI(提示

7、 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗B、高选择性胃迷走神经切断术C、奥曲肽D、肿瘤切除术E、胃全切除术F、腹腔动脉插管行介入化疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：ACD问题 3 答案：ABCE问题 4 答案：ACD 下列哪种传染病可通过母婴传播()。A.霍乱B.甲型病毒性肝炎C.流行性脑脊髓膜炎D.乙型病毒性肝炎E.细菌性痢疾正确答案：D21年内科主治历年真题解析7辑 第3辑 提示肺动脉高压的体征A.心浊音界缩

8、小或叩不出B.剑突下示心脏抬举样搏动C.双下肺湿性啰音D.颈静脉怒张E.肺动脉瓣区第二心音亢进参考答案：E 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案：A在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应

9、或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。 影响尿渗透压的主要因素是 ( )A.蛋白质B.葡萄糖C.造影剂D.电解质E.菊粉正确答案：D无症状细菌尿有以下特点,除了A、是一种隐匿性经过的肾盂肾炎B、多见于糖尿病患者C、需要及时治疗D、多由反复应用抗生素引起E、尿路刺激征可缺如参考答案：D 流脑休克型的治疗中，下列哪项不妥当()。A.大剂量抗生素控制感B.积极扩容治疗C.及时治疗DICD.纠正酸中毒E.积极用脱水剂预

10、防脑疝正确答案：E 肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实现A、抑制凝血酶原的产生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶的活性D、拮抗凝血酶受体E、抑制肝脏合成的凝血因子、的活化参考答案：C 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩提示患者最可能存在 ( )A、脑血管意外B、腰椎病C、糖尿病神经病变D、老年性退行性骨关节病E、糖尿病足关于此病变下列说法不正确的是 ( )A、是截肢、致残的主要原因B、是大血管病变的一种表现C、检查可发现早期腱反射减弱或消失D、在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常E、最常累及周围运动

11、神经和感觉神经关于该病变的发生机制，下列哪项不正确 ( )A、微血管病变B、下肢动脉粥样硬化C、山梨醇旁路代谢增强D、糖化血红蛋白含量增加E、血液流变学改变参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B21年内科主治历年真题解析7辑 第4辑给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有 ( )A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒参考答案：D原发性高血压的分级,可根据哪项进行分期A、靶器官受累程度B、收缩压水平C、舒张压水平D、血管粥样硬化程度E、以上都正确参考答案：BC 患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤

12、所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选A、受体阻滞剂B、卡托普利C、钙拮抗剂D、受体阻滞剂E、硝普钠参考答案：A 题干：男性。75岁。心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、AVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次。诊断为急性心肌梗死 1.10小时后出现烦躁不安血压偏低，心率45次分。心电示度房室传导阻滞。频发房早，此时治疗应首先A.静滴异丙肾上腺素B.静滴普罗帕酮C.应用升压药D.临时心脏起搏E.静滴阿托品正确答案：D能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是( )A、阿替洛尔B、美托洛尔C、开博通D、消心痛E、阿司匹林参考答案：D 男性

13、，47岁。近半年来每日晨起服用安乃近1片，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是A急诊胃镜B上腹部B超C胃酸测定D上消化道钡餐检查E血清胃泌素测定正确答案：A该患者有服用非甾体抗炎药物史，今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物500ml，考虑急性糜烂性出血性胃炎可能性大，确诊有赖于急诊胃镜。 关于跌倒发作的描述正确的是A.大脑中动脉缺血的特征性症状B.常伴有意识丧失C.下部脑干网状结构缺血导致D.主要病变在大脑皮层E.肢体瘫痪持续时间较长正确答案：C跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中

14、意识清楚。21年内科主治历年真题解析7辑 第5辑 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是参考答案：B急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项 ( )A、血钙1.75mmol/LB、血甘油三酯增高C、动脉血氧分压10.6kPa(80mmHg)D、AKP增高E、血清白蛋白40g/L参考答案：A 诊断肺癌常用的最主要的手段是A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部影像学检查D、胸水检查E、经胸壁穿刺活检参考答案：C血酮体包括 ( )A、丙酮B、乙酰乙酸C、乳酸D、-羟丁酸E、氨基酸参考答案：ABD 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、甲胎蛋白测定B、癌胚抗原

15、测定C、腹部平片D、CT检查E、B超检查参考答案：A 关于梗阻性黄疸正确的是A梗阻性黄疸不会出现茶色尿B梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主D梗阻性黄疸不会出现陶土便E梗阻性黄疸不会出现发热正确答案：B 患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：13585mmHg，ESR10mmh；尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是A慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

16、E急性间质性肾炎、肾乳头坏死正确答案：B长期服用止痛剂，不除外存在镇痛剂肾病的可能，有少量蛋白尿，白细胞尿，血尿，多尿，考虑已经有慢性肾间质病变，肾乳头坏死可以继发于此。21年内科主治历年真题解析7辑 第6辑 患者常处于睁眼状态，不言不语，不主动进食，但喂食时能进食，对外界刺激缺乏主动运动反应，但脑干等反射功能存在，有睡眠觉醒周期A.浅昏迷B.晕厥C.木僵D.昏睡E.脑死亡参考答案：C 该患者以下哪项诊断最为可能A右侧大脑中动脉主干血栓形成B左侧大脑中动脉主干血栓形成C右侧内囊基底节区出血D左侧内囊基底节区出血E小脑出血正确答案：C 若患者测血压持续在200130mmHg，此时应检查A.OGT

17、TB.酚妥拉明试验C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素抑制试验E.地塞米松抑制试验正确答案：B注射酚妥拉明23分钟内血压迅速下降，较注射前下降467333kPa(3525mmHg)以上，且持续35分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。强直性肌营养不良症的除了表现有骨骼肌强直和肥大外,多数患者还有A、肺部肿瘤B、胸腺增生或胸腺肿瘤C、其他自身免疫性疾病D、骨骼畸形E、秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等参考答案：E 在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（ ）A肺栓塞B胸腔积液C肺气肿D急性呼吸窘迫综合征E支气管炎正确答案：E 盗汗表现为A.大汗淋漓，汗出如珠，同时出现声低息微，四肢逆冷，

18、脉微欲绝B.不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动辄益甚C.发热烦渴，突然恶寒战栗，全身汗出，热势渐退D.寐中汗出，醒则汗止E.汗出色黄如柏汁参考答案：D 医院发现以下哪些情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告?()A、10例以上疑似医院感染暴发B、5例以上医院感染暴发C、5例以上疑似医院感染暴发D、3例以上疑似医院感染暴发E、3例以上医院感染暴发答案：CE21年内科主治历年真题解析7辑 第7辑 肝明显肿大，肝颈回流征阳性A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张参考答案：B 变异性心绞痛的主要特征是A、躺卧或休息时发生心绞痛B、疼痛持续时间长，程度重C、口含硝酸甘

19、油不易缓解D、心绞痛发作时ST段暂时性抬高E、疼痛发生在一天劳累之后参考答案：D 间歇热与弛张热的主要不同点是A发热程度B发热上升方式C发热持续时间D有无正常体温E发热下降方式正确答案：D弛张热，又称败血症热，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内变化超过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜类。 以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是A部分机械性肠梗阻与腹部手术无关B呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病C胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻D十二指肠壅滞症患者膝胸或仰卧位后可使腹痛症状缓解E腹部剧痛伴有休克者，是肝、脾破裂所致正确答案：D 题干：男，45岁，

20、近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450UL，AST510UL、T-Bil86.5molL，ALB42gL，GLB35gL，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml. 诊断应考虑A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E.肝硬化正确答案：D 目前有关帕金森病的治疗，首选药物为A、美多芭B、苯海索（安坦）C、金刚烷胺D、溴隐亭E、多巴胺参考答案：A 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR 50 ml(min.173m2)。该病人慢性肾脏病的分期是ACKD1期BCKD2期CCKD3期DCKD4期ECKD5期正确答案：C根据GFR，CKD的分期如下：1期，90ml(min.173m2)；2期，6089ml(min.1.73m3)；3期，3059ml(min.173m2)；4期，1529ml(min.173m2)；5期，15ml/(min.173m2)