21年内科主治经典例题9篇.docx

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1、21年内科主治经典例题9篇21年内科主治经典例题9篇 第1篇 急性早幼粒细胞白血病的骨髓检查特点是A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大的嗜天清颗粒D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体参考答案：C女患,70岁。既往有冠心病,高血压。突发上腹痛10小时,剧烈刀割样疼痛,伴恶心。查体:上腹部深压痛,有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高,B超示胆总管扩张,其内有1.0cm结石,胰腺肿大,回声减弱,胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗 ( )A、禁食，抑制胰液保守治疗B、立即手术治疗C、诊断不清，继续检查D、抗炎，服中药排石治疗E、内镜下Oddi括约肌切开

2、术参考答案：E脊髓半切综合征不正确的是:A、最常见的是髓外硬膜内肿瘤B、同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛C、同侧损害平面以下的上运动神经元受损D、对侧痛温觉缺乏E、对侧深感觉缺乏参考答案：E膜周部室间隔缺损心脏超声诊断评价的常用切面包括( )A、胸骨旁长轴B、大动脉短轴C、心尖四腔或五腔心切面D、胸骨上窝切面E、心室短轴切面参考答案：ABC 脑出血的主要发病部位是A、基底节区B、脑叶白质C、脑桥D、小脑E、小脑幕疝参考答案：A 女，45岁，反复低热，夜尿多，3年，多次尿培养有大肠杆菌生长，为确诊慢性肾盂肾炎，首选检查是：A 肾MRB 肾小管功能检查C 放射性肾图D 肾超声E 静脉肾盂造影答案：E

3、 下列哪项不是房速的心电图表现A房率通常在150200次分BP波与窦性心律不同，在、aVF导联通常直立CP波之间的等电位线存在D刺激迷走神经能终止心动过速E发作时心率逐渐加速正确答案：D刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。21年内科主治经典例题9篇 第2篇 女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在。其意识障碍属于A轻度昏迷B昏睡C嗜睡D中度昏迷E重度昏迷正确答案：A男性,30岁。哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无

4、效而来急诊。体检:患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次min。其紧急处理应当是A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和2受体激动剂C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气参考答案：C 牵引的种类包括：皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引。正确答案：对 男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压95kPa，出冷汗，腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水A.肝癌结节破入腹腔B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成 下列病人的最可能诊断是：正确答案

5、：A 心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值A、肝颈静脉回流征阳性B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、舒张期奔马律E、出现胸腹水参考答案：D 患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3 ml，质软，阴茎长约4 cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括A、外周性激素测定B、垂体MRIC、促性腺激素测定D、染色体核型E、血生化F、动脉血气分析患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是A、超声心动图B、HCG兴奋试验C、GnRH兴奋试验D、

6、其他垂体激素测定E、精液常规F、心脏MRI目前应主要考虑的疾病有A、低促性腺激素性腺功能减退症B、先天性肾上腺皮质增生症C、Kallmann综合征D、左肾缺如E、Turner综合征F、Kelinefelter综合征参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：BCE问题 3 答案：ACD 基底细胞癌溃疡形成A.血道转移B.淋巴道转移C.局部浸润性生长D.直接蔓延E.种植性转移参考答案：C21年内科主治经典例题9篇 第3篇 女性，28岁。哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛。首先考虑A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳房乳头状瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎参考答案：E下列不属于肽类激素的是A、胰岛素原B

7、、胃泌素C、抗利尿激素D、皮质醇E、促甲状腺素参考答案：D患者女性,35岁,生气后突然出现全身肌肉无规则抽动,面色苍白,伴喊叫,无意识不清及尿便失禁。抽搐持续12小时后稍有缓解。该病人最可能诊断为A、全面性强直阵挛发作B、强直性发作C、复杂部分性发作D、癔症性发作E、阵挛性发作参考答案：D 女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近l周来高热痰多，就诊，体检：双下肺广泛湿性哕音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（ ）正确答案：D 男，37岁。l型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6O。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是A.胰腺外分泌肿瘤B

8、.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D 青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于下列哪种疾病()。A.小肠肿瘤B.胆囊炎C.消化性溃疡D.直肠癌E.胃癌正确答案：C 胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据A空腹T3、T4水平B糖耐量试验C胰岛素释放指数D血浆胰岛素水平E胰岛素释放试验正确答案：C21年内科主治经典例题9篇 第4篇我国原发性肝癌的最主要原因是A、黄曲霉素B、酒精性肝硬化C、血色病D、戊型肝炎病毒E、病毒性肝炎参考答案：E 小舞蹈病A.苍白球黑质B.小脑蚓部C.大脑皮质运动区D.小脑半

9、球E.新纹状体（尾状核、壳核）参考答案：E 患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。目前患者需要优先进行的辅助检查是( )A、血常规B、大便常规+OBC、血CEAD、血CRPE、结肠镜F、血CMV抗体G、大便培养H、大便查难辨梭菌毒素I、腹部X光片J、腹部CT提示 结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂，从直肠延续至结肠脾曲，黏膜质地脆，黏膜接触性出血；此外病变结肠内还可见较多扁平和亚

10、蒂息肉。为了明确是否有癌变，需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是( )A、息肉活检B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管结构C、电子增强染色(NBI，FICE或者i-SCAN)观察D、激光共聚焦内镜观察E、全腹增强CTF、小肠CTE提示 患者行结肠镜检查，在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉，息肉染色放大观察：息肉表现腺管开口为VN型。关于这个息肉的癌变可能性，正确的是( )A、无癌变风险B、存在癌变风险C、为黏膜内癌D、黏膜下浅层浸润癌E、黏膜下深层浸润癌F、固有肌层浸润癌对于乙状结肠发现的VN型息肉，首选的治疗方式为( )A、内镜下切除息肉B、随访观察C、外科局部切除乙状结肠D、外科根治

11、性切除术E、放射治疗F、化疗参考答案：问题 1 答案：ABCDEJ问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：F问题 4 答案：D 来源于间叶组织的肿瘤称为( )A、癌B、肉瘤C、间质瘤D、纤维瘤E、脂肪瘤答案：B 患者，男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断为A、急性心力衰竭B、急性心肌梗死C、心脏性猝死D、室速E、室颤应立即采取的措施是A、除颤B、药物治疗C、开通气道D、人工呼吸E、胸外按压最先选择的药物是A、利多卡因B、肾上腺素C、阿托品D、碳酸氢钙E、胺碘酮若患者因急性高钾血症

12、而触发难治性室颤，可选用A、利多卡因B、胺碘酮C、碳酸氢钠D、普鲁卡因胺E、葡萄糖酸钙参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：E 下列情况可出现S2反常分裂的是A主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C肺动脉瓣关闭延迟D主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E主动脉瓣关闭提前正确答案：DS2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。 主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂-3脂肪酸参考答案：B21年内科主治经典例题9篇 第5篇 上述检查示黏膜红白相间

13、，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。应给予的治疗是A抑酸药+促胃肠动力药B抗HP治疗C外科手术D保护胃黏膜E避免刺激性的食物和药物，合理饮食正确答案：C 关于胸腺瘤不正确的是A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手术治疗D.多为良性E.与自身免疫机制有关正确答案：C心电图检查示左室肥大,下列可能的疾病有 ( )A、法洛四联症B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭参考答案：DE 引起呕血的急性传染病不包括A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、登革热D、麻疹E、急性重型肝炎参考答案：D 形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为A.腹

14、腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型参考答案：E 增生型肠结核常有A、肠腔狭窄B、炎性息肉C、瘘管形成D、肠黏膜脆性增加E、非干酪性肉芽肿参考答案：A 男性，41岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄参考答案：E21年内科主治经典例题9篇 第6篇关于婴儿或儿童心脏按压的指征,下述正确的是( )A、心率30次/分B、心率40次/分C、心率60次/分D、心率80次/分E、心率100次/分参考答案：C

15、 临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免A.发生肺出血B.发生肺水肿C.发生胸膜反应D.发生气胸E.发生胸膜粘连正确答案：B一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死,以链激酶做静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死,并有室性早搏。以下治疗哪项不适当A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉注射利多卡因C、肌内注射哌替啶D、嚼服阿司匹林E、静脉注射链激酶溶栓治疗参考答案：E 如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心脏神经症E.结核性心包炎正确答案：B脊髓断面的特点是A、颈上部灰质与颈下部灰质相比相对减少B、平面越高，白质越多C、在

16、胸髓和上部腰髓有明显的侧角D、颈、腰膨大的断面最大，前角特大E、各节段比同序数椎骨的位置高参考答案：ABCD 活动后胸痛，休息缓解A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸正确答案：B 可引起继发性血小板增多的疾病是A、骨髓纤维化B、溶血性贫血C、真性红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、骨髓增生异常综合征参考答案：B21年内科主治经典例题9篇 第7篇 女性，40岁。低热、盗汗、乏力、腹胀1个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约4cm包块，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是A、结肠癌B、结核性腹膜炎C、肠结核D、炎症性肠病E、结肠息肉参考

17、答案：C 若系胃癌，最佳治疗方案是A胃癌根治术B胃癌根治术加术后化学治疗C介入治疗D先进行化学治疗，再行手术治疗E静脉化学治疗加中药治疗正确答案：B 低钾血症是指血清钾浓度低于A、3.0mmol/LB、3.5mmol/LC、4.0mmolLD、4.5mmolLE、5.0mmolL参考答案：B 典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在A.几秒钟内B.几分钟内C.1015分钟D.20分钟以上E.以上均不是正确答案：B与血管收缩、细胞增殖和肥厚,钠、水潴留无关的神经激素是A、血管紧张素B、去甲肾上腺素C、脑钠肽D、内皮素E、血管升压素参考答案：C 下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血行

18、播散A粟粒性肺结核B睾丸结核C骨结核D关节结核E输卵管结核正确答案：E 女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞正确答案：E对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。21年内科主治经典例题9篇 第8篇 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A兴奋试验B抑制试验C激发试验D拮抗试验E负荷试验正确答案：A 寒战，皮肤苍白、干燥、

19、起鸡皮，口唇发绀。A. 上升期B. 体温下降期C. 高温持续期正确答案：A 引起颈静脉怒张的常见原因不包括A.肺水肿B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.心包积液E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：A 患者男。心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是A粗糙B全收缩期杂音C可遮盖第一心音D不向远处传导E吸气时减弱正确答案：D 血清总胆红素(TB)的正常参考值为A、0.171.71mol/LB、1.5115.1mol/LC、1.717.1mol/LD、1734mol/LE、17170mol/L参考答案：C有关急性肾小球肾炎的实验室检查,不正确的是A.尿常规检查见红细

20、胞B.血沉不增快有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是A.尿常规检查见红细胞B.血沉不增快C.血清C3、CA升高D.部分患者免疫复合物阳性E.重度患者出现稀释性低钠血症正确答案：B 肾炎和肾病A.水肿的特点先从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴消瘦.体重减轻B.腹腔内先出现水肿C.水肿先出现在身体下垂部位，并伴有体循环淤血的表现D.水肿首先出现在晨起眼睑和颜面水肿E.水肿好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围正确答案：D21年内科主治经典例题9篇 第9篇保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键?A、梗死病灶区B、病灶中心坏死区C、缺血半暗带区D、梗死周围正常脑区E、脑缺血敏感带参考答

21、案：C 对于冠心病心绞痛，下列选项中最具诊断价值的是A、心电图B、动态心电图C、超声心动图D、踏车运动心电图负荷试验E、运动核素心肌显像参考答案：E 此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞69109L，红细胞比容56，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH733。此时首选的治疗是A静脉推注毛花苷C以减慢心率B增加激素的用量C进一步积极补充液体D应用广谱抗生素E气管插管，机械通气治疗正确答案：C 患者小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦

22、口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数，方可选A、八正散B、清肺饮C、沉香散D、补中益气汤E、小蓟饮子参考答案：A 患儿男，6岁，因“逐渐出现言语减少、词义失认，伴多动和注意力障碍6个月”来诊。发病来睡眠中强直-阵挛发作1次。既往体健，家族史无异常。患者脑电图检查最可能的特征性表现是A、双侧性慢棘慢波综合（1.02.5 Hz）B、睡眠中持续颞区为著的癫痫样放电C、不对称、不规则高波幅慢波和多灶性尖慢/棘慢复合波D、双侧3 Hz棘慢复合波E、无特异性改变最可能的诊断是A、颞叶癫痫B、额叶癫痫C、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波D、Landau-Kleffner综合征（LKS）E、Lennox-Gastaut综合征（LGS）参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的A、一般起病隐袭，病程缓慢B、脑膜刺激征阳性C、脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低D、常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗E、如能早期治疗、系统治疗，预后较好参考答案：ABCDE 在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是A、糖皮质激素B、非甾体抗炎药C、改善病情抗风湿药D、生物制剂E、扩血管药物参考答案：B