21年内科主治考试历年真题精选6篇.docx

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1、21年内科主治考试历年真题精选6篇21年内科主治考试历年真题精选6篇 第1篇风湿性心脏病最常见的心律失常是 ( )A、一度房室传导阻滞B、房性早博C、室性早博D、心房颤动E、心室颤动参考答案：D维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因 ( )A、脑水肿B、喉痉挛C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、吸入性肺炎参考答案：B 癫证的治疗原则是A.熄风通络B.舒筋解痉C.祛邪通络D.解郁散结，补虚益损E.理气解郁，畅达神机参考答案：E 女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、

2、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为A、脑缺氧发作B、血管迷走性晕厥C、特发性起立性地血压D、一过性脑缺血发作E、脑血管畸形参考答案：B下列哪类人群新型隐球菌脑膜炎的患病率较高A、养蜂者B、鸽子饲养者C、食品加工者D、采矿者E、实验室工作人员参考答案：B 患者陈某，男性，75岁。素体丰肥，时作眩晕、肢麻等症状。今晨醒后突然发现眼角及右侧嘴角歪斜，口角流涎，语言謇涩，右侧半身不遂，但神志清楚，苔薄白，脉弦滑。其辨证分型是A、痹证（风寒湿痹）B、中风（中脏腑、痰浊内闭证）C、中风（中经络、风痰入络证）D、中风（中经络、气虚血瘀证）E、痹证（痛痹）参考答案：C

3、男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶5U(Somogyi法)。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性轻度胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性重症胰腺炎参考答案：E女,40岁,血压22.314.4kPa(168108mmHg),夜尿多,血钾2.0mmolL。宜选用 ( )A、卡托普利B、硝苯吡啶C、氨酰心胺D、双氢克尿塞E、安体舒通参考答案：A 刘某某，女，66岁。素多湿多痰，与家人吵架之后突然昏厥，呼吸气粗，喉中有痰声，苔白腻，脉沉滑。治疗首选方剂为A、四味回阳饮B、神术散C、导痰汤D、通瘀煎E、五磨饮子若出现口干便

4、秘，苔黄腻，脉滑数等痰湿化热症状，可用A、礞石滚痰丸B、三仁汤C、小承气汤D、丹栀逍遥散E、以上都不是治疗方法宜A、顺气开郁B、活血顺气C、行气豁痰D、豁痰清热降火E、补养气血参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C21年内科主治考试历年真题精选6篇 第2篇下列哪种行为可减轻头痛的发作A、摇头B、活动C、饮酒D、饥饿E、睡眠参考答案：E一临床怀疑患有支气管哮喘的患者,其肺通气功能正常,需进一步做的检查是A、清晨PEF监测B、支气管扩张试验C、肺弥散功能检查D、支气管激发试验E、残气量测定参考答案：D 男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温394，呼吸2

5、8次min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC114109L。N080(80)。以下诊断哪项可能性最小A右侧结核性胸膜炎B右下肺炎C右肝顶部阿米巴肝脓肿D右肝顶部细菌性肝脓肿E原发性肝癌正确答案：E多囊卵巢综合征的治疗药物不包括A、二氢睾酮B、地塞米松C、二甲双胍D、阿卡波糖E、氯米芬参考答案：A 以下关于高血压的病因叙述以下正确的是A高血压病有明确的疾病原因B高血压病是多基因复杂性状疾病，有确定的基因定位C环境因素中，巨大胎儿及体重超重是高血压病的危险因素D高盐膳食是高血压病的危险因素E饮酒是高血压病的危险因素正确答案：D患者男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症史26年,近日发

6、现双肾轻度萎缩,血Cr280molL,BUN9.7mmolL,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄,合理的处理是A、观察B、ACEI控制血压C、提前血液透析D、肾动脉扩张放置支架E、滤网保护下肾动脉扩张，放置支架参考答案：E 男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸D先天性非溶血性黄疸E药物性黄疸正确答案：C胆汁淤积性黄疸特征：肤色暗黄、黄绿或绿褐色；皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；尿胆红素阳

7、性，但尿胆原减少或缺如；粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。 男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、右侧结肠癌E、阿米巴肉芽肿若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A、左下腹B、左上腹C、右下腹或脐周D、右上腹或脐周E、下腹或脐周其药物治疗应选用A、异烟肼与利福平联合治疗B、糖皮质激素+SASPC、甲硝唑+痢特灵D、氟尿嘧啶+长春新碱E、庆大霉素+糖皮质激素灌肠参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答

8、案：B 题干：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，有颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10109/L中性粒细胞0.66，淋巴0.24，骨髓涂片中找到里斯氏细胞 最大可能诊断是A.淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.转移癌D.淋巴瘤E.风湿性疾病正确答案：D21年内科主治考试历年真题精选6篇 第3篇脑性瘫痪的诊断标准不包括A、婴儿期内出现中枢性瘫痪B、伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍C、除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪D、除外正常小儿一过性运动发育落后E、MRI示大脑皮质萎缩和脑室扩大，或脑室周围白质软化。参考答案：E 高血压性脑出血的主要机制是( )A.脑内

9、动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂正确答案：D长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。Alzheimer病患者脑部的典型表现是A、大脑皮质神经元丢失B、大脑皮质脱髓鞘改变C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性参考答案：A 中性粒细胞病理性增多，多见于A、过敏性疾病B、寄生虫病C、急性感染D、剧烈运动E、脾功能亢进答案：C解析：中性粒细

10、胞生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。 据灵枢邪客，与宗气有关的是A.出喉咙贯心脉B.注于脉化为血C.从足少阴之分间，行于五脏六腑D.内渗于骨空E.贯胃属脾络嗌参考答案：A肾小球疾病作为一组疾病是 ( )A、病理变化相仿B、病因相仿C、发病机制类似D、临床表现类似E、主要病变在肾小球参考答案：E 男性，60岁。有慢性高血压，伴有轻度充血性心衰症状，有哮喘和痛风病史。最不宜选择的药物为A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.CCBE.ACE-I参考答案：B物理治疗不包括

11、下列哪种方法A、功能训练B、手法治疗技术C、气功D、矫形E、电疗参考答案：C 患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。为了明确诊断还需要进一步做的检查A、心功能测定B、负荷试验心肌灌注显像C、18F-FDG PET显像D、心肌活检E、心肌酶谱分析如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是A、心肌梗死B、心力衰竭C、心肌病D、心肌瘢痕组织E、冠心病可逆性心肌缺血如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是A、心肌梗死B、心力衰竭C、心肌病D、冠心病可逆性心肌缺血E、

12、心肌炎如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有90的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是A、18F-FDG PET心肌代谢显像B、201Tl负荷心肌显像C、CT冠状动脉造影D、运动心电图E、核素心血池显像参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：A21年内科主治考试历年真题精选6篇 第4篇 以下哪个不是形声兼会意( )A、均B、羞C、在D、懈参考答案：C 患者，女，48岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎1年。面色苍白，舌质红，苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。其中医证型是A、肝胃不和证

13、B、脾胃虚寒证C、胃热伤阴证D、气血两虚证E、痰湿阻胃证参考答案：A 患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热、头痛、无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方A、葛根汤B、玉真散C、五虎追风散D、栝蒌桂枝汤E、防风汤参考答案：A男,25岁,心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符A、病理Q波B、完全性房室传导阻滞C、心尖区收缩期杂音D、CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E、M超声心动图见收缩中晚期向后移位的吊床样波形参考答案：E关于尿细菌培养,下述哪项错误 ( )A、中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性B、中段尿培

14、养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性C、尿标本放置在冰箱4冷藏8小时，不出现假阳性D、导尿培养，不出现假阳性E、膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染参考答案：D 患者徐某，女性，38岁，表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。此时治疗应用何法A、健脾益气B、滋阴益气C、补血养肝D、益气补血，健脾养心E、养血安神若又见乏力，纳呆，食后腹胀，大便溏薄，则可选何方治疗为宜A、归脾汤B、四君子汤C、天王补心丹D、四物汤E、养心汤若日久失治，表现为心悸自汗，神倦，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡暗，脉细弱。此时当选何方A、附子理中汤B、右归丸C、拯阳理劳汤

15、D、丹参饮E、归脾汤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：C男性,16岁,近2年逐渐出现震颤、强直、运动减少,近2个月出现无力、黄疸、肝区疼痛,最可能的诊断是A、扭转痉挛B、手足徐动症C、舞蹈症D、特发性震颤E、肝豆状核变性参考答案：E丘脑病变引起的丘脑综合征的表现下列哪种可除外A、偏身感觉减退B、自发性疼痛C、感觉过敏D、同侧舞蹈样运动E、扭转痉挛参考答案：E下列关于口服降血糖药物的临床应用,正确的是A、糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B、脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗C、磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应D、磺脲类药物可能诱

16、发乳酸性酸中毒E、肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选6篇 第5篇 治疗肾虚不纳型喘证的首选方是A.真武汤合五苓散B.平喘固本汤C.参附汤D.生脉地黄汤合金水六元煎E.金匮肾气丸参考答案：E脊髓灰质炎最常见的受损部位是 ( )A、脊髓颈段和腰段前角运动神经元B、脑神经C、脊髓侧索D、呼吸中枢E、血管运动中枢参考答案：A 患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600800

17、 mld，尿常规示Pt(+)，RBC 1一3HP，UTP 12 gd，Alb 18 gL，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病A糖尿病肾病B糖尿病合并非糖尿病肾病C糖尿病肾病合并非糖尿病肾病D糖尿病肾病合并急性肾衰E糖尿病合并急性肾衰正确答案：ABC糖尿病病人出现蛋白尿需考虑以下几种情况：糖尿病肾病，糖尿病合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病。尿量减少不一定是肾功能衰竭，这是两个概念。 患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16l0g/L，血小板45109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈

18、颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（ ）A结核性脑膜炎B急性淋巴细胞性白血病C急性淋巴细胞性白血病合并中枢系统白血病D传染性单核细胞增多症E急性粒细胞性白血病正确答案：C患儿男,8个月,因“间断性抽搐3d”来诊。3d来发作性抽搐4次,每次持续约2min,发作时意识不清,自行缓解,不伴发热,醒后活泼如常。实验室检查:血钙1.63mmolL,血糖4.0mmolL。考虑诊断为A、低血糖B、化脓性脑膜炎C、营养性维生素D缺乏性手足抽搐症D、婴儿痉挛症E、营养性低镁血症参考答案：C尿路感染的诊断治疗,哪些是正确的A、检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B、尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株C、急性肾

19、盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D、青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E、留置尿管4天以上者，90的病人有尿路感染参考答案：ABDE急性膀胱炎需进行尿细菌定量培养以判断抗生素疗效,培养前应停用抗生素A、2日B、4日C、6日D、3日E、7日参考答案：E后交通动脉瘤破裂易引起A、面神经麻痹B、外展神经麻痹C、动眼神经麻痹D、三叉神经麻痹E、舌下神经麻痹参考答案：C 室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选A.利多卡因B.胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选6篇 第6篇 根据下列材料请回答 162163 题： （共用题干）男性，

20、56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。第162题：首先考虑（ ）A急性心肌梗死B肺栓塞C消化道肿瘤D内脏破裂E上消化道出血正确答案：E 系统性红斑狼疮气营热盛证的患者出现神志不清，宜选用A、玉女煎B、清瘟败毒饮C、犀角地黄汤D、安宫牛黄丸E、八珍汤参考答案：D 对草绿色链球菌引起感染性心内膜炎，首选的治疗是A、氧哌嗪青霉素2g静脉注射，每4小时1次，用药46周B、青霉素400万U静脉注射，每6小时1次，用药至少4周C、头孢唑啉2g

21、静脉注射，每6小时1次，或加环丙沙星200mg静脉注射，每12小时1次，用药46周D、万古霉素15mg/kg静脉注射，每12小时1次，用药46周E、加替沙星400mg静脉滴注，每天1次，用药46周参考答案：B 为判断患者中毒程度测定A血中胆碱酯酶活力B尿中三氯乙醇的含量C肝、脾功能D呼吸道分泌物有机磷的鉴定E呕吐物中有机磷的含量正确答案：A 在竞以下义项中，不属于引申义的是( )A、究竟B、追究C、从头至尾D、终于E、完毕，终了参考答案：E 男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Hoher提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗

22、血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5-6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12 h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有A冠状动脉痉挛B相关血管完全堵塞C合并心功能不全D无Q性心肌梗死E硝酸酯类耐药正确答案：A 有关激素水平测定哪项正确()。A.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌B.使用放免和酶免法，随时可取血测定C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少E.激素分泌与体位无关正确答案：A 男性，25岁。发热、干咳、乏力3周。6天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是A、临床症状B、X线检查C、胸腔穿刺化验D、超声检查E、PPD试验参考答案：C 心肌梗死的常规二级预防包括（ ）A受体阻滞剂B钙拮抗剂C硝酸酯类D调脂治疗E改良生活方式正确答案：ADEADE；钙拮抗剂和硝酸酯类并不改善预后。