21年内科主治试题6节.docx

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1、21年内科主治试题6节21年内科主治试题6节 第1节 男性，52岁。吸烟史22年，近3个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音。该患者的诊断最可能是A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、急性左心衰E、左上肺癌参考答案：E 脾主A.疏泄B.藏精C.运化D.藏神E.通调水道参考答案：C 男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续12小时后可自动消失，血压恢复正常。该病例最可能的诊断为 ( )A、高血压病B、恶性高血压C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗 (

2、 )A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、硝普钠D、普萘洛尔(心得安)E、苯苄胺可选用下列何种药理试验协助诊断 ( )A、阿托品试验B、安体舒通试验C、潘生丁试验D、胰升糖素激发试验E、心得安试验参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D 有关Alport综合征正确的是A、多以蛋白尿为首发表现B、不会有肾功能进行性损害C、均有高频性神经性耳聋D、均有眼部病变E、男性病情较女性重参考答案：E关于肝性脑病的诊断,下述哪项是错误的 ( )A、前驱期易误诊为精神病B、扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C、扑翼样震颤亦可见于尿毒症D、血氨不增高，可排除肝性昏迷E、应与其他引起昏

3、迷的疾病相鉴别参考答案：D 男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。该患者应诊断为A、有机磷农药中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、二氧化碳中毒E、一氧化碳中毒对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A、头颅CTB、血碳氧血红蛋白浓度C、脑电图D、血气分析E、头颅MRI参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是A、肉眼见大红肾B、内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球内见中性粒细胞浸润D、电镜下见驼峰状致密物沉积E、免疫检查呈连续线状荧光参考答案：ABCD关于短暂性脑缺血发作,未经治疗

4、的患者,其预后下列哪一项是错误的:A、1/3发展为脑梗塞B、1/3发展为脑出血C、1/3反复发作D、1/3自行停止E、还有部分合并冠心病参考答案：B21年内科主治试题6节 第2节 主动脉夹层型为：A.只限于升主动脉B.起自升主动脉并延至降主动脉C.起自左锁骨下动脉开口并延至远端D.凡累及升主动脉者E.为+型答案：C 型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气血流0.8B、减少呼吸机潮气量C、弥散功能障碍D、肺动-静脉分流E、肺泡通气不足参考答案：E 下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（ ）A失血B过度利尿C心源性休克D恶性高血压肾脏危象E肺栓塞正确答案：ABCEABCE；失血、过度利尿导致血容量下

5、降；心源性休克、肺栓塞致心排出量不足引起血容量下降，均为肾前性氮质血症因素。恶高肾脏危象引发的肾血管性ARF的一种血栓性微血管病。急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括A、突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀B、腹部压痛、反跳痛C、腹部X线片：小肠轻、中度充气扩张，肠间隙增宽，肠黏膜变深呈锯齿样改变D、血白细胞及中性粒细胞增高E、粪隐血试验强阳性参考答案：ABCDE 男性患者，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛参考答案：C 胰腺癌最常发生的部位是A、体尾相接处B、头体相接处C、体部D、头

6、部E、尾部参考答案：D 患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是A.有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史B.有无发热C.发病前有无头痛D.是否偏食E.饮食与关节痛有无相关性正确答案：B注意与反应性关节炎的鉴别。 以等电位线为轴，QRST波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转A.室性心动过速B.心室扑动C.房性心动过速D.心房颤动E.尖端扭转型室速参考答案：E21年内科主治试题6节 第3节防止蛛网膜下隙出血患者再出血的最可靠方法是A、保持大便通畅B、卧床休息46周C、避免活动和激动D、保持血压稳定E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗参考答案

7、：E 男性，56岁，咳嗽、咳痰l0余年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭正确答案：C根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史，双肺叩诊过轻音可诊断COPD，双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭，结合病史诊断为肺心病，

8、患者血气分析提示型呼吸衰竭。 下列关于(GERD)的叙述，正确的是A、病变不会导致咽部及气道的组织损害B、男性多于女性C、内镜下均表现为炎症病变D、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E、又称为反流性食管炎参考答案：D 女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液。为进一步确诊首先作下列检查中的A、纤维支气管镜检查B、胸水癌胚抗原测定C、胸部CT检查D、胸水查癌细胞E、胸膜活检参考答案：D AMI与心绞痛的主要鉴别点是A、是否有频发室早B、疼痛的部位C、是否伴有ESRD、是否伴有ST段抬高E、是否伴有CPK-MB答案：E 上述与癫狂发病有关的是A.

9、辛辣刺激性饮食B.过食生冷C.素嗜醇酒D.禀赋不足E.感受外邪参考答案：D引起吸气性呼吸困难的原因包括哪些A、先天性喉软骨软化B、喉异物C、小下颌畸形D、急性喉炎E、气管异物参考答案：ABCDE动脉导管未闭的周围血管征为 ( )A、股动脉枪击音B、指甲床毛细血管搏动C、水冲脉D、脉压增宽E、脉压减小参考答案：ABCD21年内科主治试题6节 第4节 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A、并发胸腔积液者较多见B、起病较急，但临床症状轻微C、肺部体征为较典型的肺炎体征D、X胸部X线片可见散发性大片浸润阴影E、感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质参考答案：B 雄黄内服剂量为A、0.050.1gB、

10、0.0150.03gC、0.0020.004gD、1.53gE、0.01 0.05g参考答案：A 患者，男性，40岁。右上腹疼痛2个月左右，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白510ng/ml，B型超声波示右肝占位性病变，直径5cm。其中医治则是A、疏肝理气，健脾和胃B、清胃泻热，疏肝理气C、健脾养阴，益胃止痛D、清热利湿，化瘀解毒E、活血化瘀，通络和胃参考答案：D 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音

11、，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期参考答案：B 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施A手术探查B癌胚抗原测定C定期B超复查D核素血池扫描E抗癌药试验治疗正确答案：D 患者病变可能位于A.右侧大脑额顶叶B.左侧大脑枕叶C.左侧大脑额极D.右侧大脑枕叶E.右侧小脑半球正确答案：A 男性，56岁，咳嗽、咳痰l0余年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出

12、现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭正确答案：C根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史，双肺叩诊过轻音可诊断COPD，双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭，结合病史诊断为肺心病，患者血气分析提示型呼吸衰竭。上消化道出血患者,下列哪种情况需作选择性动脉照影 (

13、 )A、十二指肠球部憩室反复出血B、出血量低于5ml/minC、为了解周围循环衰竭的情况D、可作为首选的诊断方法E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变参考答案：E21年内科主治试题6节 第5节 下列疾病中不会出现血清铁降低的是A.胃大部切除术后贫血B.慢性感染性贫血C.慢性失血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.海洋性贫血正确答案：E一患者出现完全性右侧偏盲,其病变部位在A、视交叉B、左侧颞叶C、左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间D、左侧顶叶E、视交叉之前参考答案：C 安宫牛黄丸的功用是A.清热解毒，开窍醒神B.清热解毒，开窍安神C.化浊开窍，清热解毒D.开窍定惊，辟秽解毒E.芳香开窍，行气

14、止痛参考答案：A 髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列不正确的是A、一侧神经根性疼痛常是首要症状B、脊髓半侧损害较为常见C、大小便障碍出现早D、椎管阻塞早E、病程进展缓慢参考答案：C 男性患者，65岁。因椎一基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（ ）A多个脑神经麻痹B交叉性瘫痪C交叉性感觉障碍D眩晕E运动性失语正确答案：E 患者李某，女性，35岁。咳嗽声重，咳痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断为A、痰湿咳嗽B、风寒咳嗽C、风热咳嗽D、肺气不足E、凉燥咳嗽其治法是A、疏风清热，宣肺化痰B、健脾燥湿，化痰止咳C、疏肝泄热，清肺止咳D、疏风散寒，宣

15、肺止咳E、益气补肺，降气止咳其首选方剂是三拗汤合A、百合固金丸B、桑白皮汤C、十灰散D、止嗽散E、桔梗汤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D导致白血病患儿出血的原因有 ( )A、血小板减少B、血小板功能不足C、凝血因子生成不足D、感染和浸润使毛细血管通透性增加E、DIC参考答案：ABCDE 肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点包括()。A.不规则空洞B.薄壁空洞C.虫蚀样空洞D.厚壁空洞E.偏心空洞正确答案：C21年内科主治试题6节 第6节 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（ ）AT3BT4CFT3DTSHE甲状腺摄碘率正确答案：DD；原发性甲状腺功能减退症早

16、期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T。水平的下降，TSH是最敏感的指标。 （题干）患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9A.最可能的诊断是( )B.右心衰竭C.肝硬化D.重度营养不良E.肾病综合征F.急性肾炎综合征正确答案：D导致乳酸酸中毒的酶缺陷有A、葡萄糖-6-磷酸酶B、磷酸烯醇丙酮酸羧基激酶C、果糖-1,6-二磷酸酶D、丙酮酸脱氢酶复合体E、丙酮酸羧化酶参考答案：A

17、BCDE 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A急性肺水肿B血钾65 mmolLC高分解状态D无尿2天E少尿4天正确答案：ABCDE 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化的特点是A、左室流出道狭窄加重时减轻B、屏气时减轻C、左室容积减少时增强D、增加心肌收缩力时减轻E、下蹲时增强参考答案：C遇小儿咽部有异物时,最佳排除异物方法为 ( )A、俯卧位并拍背B、用手指挖出异物C、挤压腹部D、催吐E、立即气管插管参考答案：A 题干：女性，18岁。腹泻、脓血便3周，45次日，伴下腹疼痛，便后缓解 为明确诊断，该患者应进行的检查是A.腹部B超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠镜E.腹部CT正确答案：D 体检时下列哪个体征最少出现A胸骨压痛B颈静脉怒张C肝脏肿大D脾肿大E带状疱疹正确答案：A