2022年县新型农村合作医疗试点工作汇报.docx

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1、2022年县新型农村合作医疗试点工作汇报平罗县位于宁夏北部，总面积2251.6平方公里，全县辖7镇6乡，160个行政村，21个居委会，总人口29.85万人，其中农业人口21.9万人，有回、汉、蒙等15个民族，其中，回族人口8.96万人，占30.1%，是行政区划调整后石嘴山市所辖唯一的建制县。去年9月份，我县被确定为自治区新型农村合作医疗试点县，近一年来，在上级党委、政府的领导下，县委、政府高度重视，周密支配，细心组织，经过全县各级组织和广阔干部职工的努力，新型农村合作医疗试点工作已初见成效。截止8月底，全县13个乡镇参与合作医疗的农夫共有139175人，占全县农业人口66%；农夫上缴合作医疗基

2、金139万元，为3408名住院患者报销医疗费152万元，占享受合作医疗人数的2.45%；人均住院报销446元，合作医疗住院费用平均补偿金额占人均住院费用的25%。新型农村合作医疗给农夫带来了一些实实在在的好处，受到了广阔农夫的欢迎。二、主要做法（一）加强领导，健全机构。这次新型农村合作医疗任务重、难度大，是一项困难的系统工程。县委、政府高度重视，成立了由政府常务副县长为组长，分管副县长为副组长，财政、卫生、民政等部门主要负责人为成员的平罗县新型农村合作医疗管理领导小组，全面负责全县农村合作医疗试点工作。领导小组多次召开会议，支配部署工作，协调解决工作中存在的问题。并由主管副县长带队特地赴外地考

3、察、学习合作医疗试点工作；为确保合作医疗工作的日常管理和运作，成立了平罗县新型农村合作医疗管理中心，核定编制7人，负责详细的业务工作，县人民政府为管理中心投资22万元资金，配备了计算机、复印机、文件柜、桌椅等办公设备和交通工具，保证了各项工作的正常开展。各乡镇也成立了相应机构，抽调1-2名干部，负责本乡镇合作医疗详细工作的开展。（二）深化调查摸底，科学制定试点工作方案。为了制定与我县实际相适应的新型农村合作医疗试点工作方案，我们组织人员分别对高庄乡、灵沙乡、城关镇、姚伏镇、黄渠桥镇5个乡镇的21个行政村，2637名农夫2022年至2022年住院费用状况进行了基线调查。通过调查，全面驾驭了农夫住

4、院人数、住院费用、疾病类型等状况，依据调查，探讨制定了平罗县新型农村合作医疗制度实施方法(试行)，方法规定:农夫参与合作医疗筹资标准以户为单位，每人每年交纳10元，中心财政补助10元，自治区财政和县财政补助10元，每人每年共筹资30元，其中，个人缴纳的10元中的5元用于建立个人家庭帐户，对合作医疗个人家庭帐户的5元，因人而宜，详细操作上规定可用于门诊治疗，也可用于购买药品，如未支出，全部结转滚存到下年度运用。个人家庭帐户中的另5元用于大病住院统筹。医疗费的补助标准:参保农夫因病住院的医药费按规定标准报销，以300元为起付点，301至1000元，按20%的比例赐予报销；以后每增加500元，报销比

5、例提高5个百分点，最高报销比例55%；一年内累计报销不超过4000元。科学合理的试点工作方案为全面推行农村合作医疗，规范合作医疗管理供应了政策保障。（三）广泛宣扬，确保农夫自愿主动参与合作医疗。为了让广阔农夫群众真正了解合作医疗的意义，消退他们的顾虑，促进合作医疗工作的顺当开展，我县充分利用广播、电视等媒体，并通过设立宣扬栏、板报，刷写标语，散发宣扬单，编辑新闻专访等形式开展了大张旗鼓的宣扬活动。政府分管副县长在平罗电视台发表了专题电视讲话，详尽介绍了推行合作医疗的有关政策。制作了专题宣扬片8期，印发了致农夫群众的一封信6万份，发放宣扬资料2万份，制作宣扬栏或黑板报168期，刷写标语58条。通

6、过广泛宣扬，使广阔农夫群众感受到新型农村合作医疗是党和政府减轻农夫医疗费用负担，提高农夫生活质量的德政工程和民心工程。在自愿的状况主动参与合作医疗。针对不少农户担忧交钱兑付难，持观望等待看法。为了消退群众疑虑心理，我们特地于2月份在高庄乡进行了公开兑付，当场为2户农夫兑付报销医疗费6000多元，让当地群众亲眼看到了合作医疗带来的实惠，同时制作了专题片，在平罗电视台进行了播放，此举在广阔农夫群众中引起了极大反响。（四）完善制度，建立健全责任机制。为了确保合作医疗的规范运作，在充分调查探讨的基础上，我们制定了平罗县新型农村合作医疗管理暂行方法(试行)、平罗县新型农村合作医疗制度药品书目(试行)、平

7、罗县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法(试行)、平罗县新型农村合作医疗就医管理暂行方法(试行)等一系列配套制度、规定和要求。使合作医疗工作管理有章程、用药书目有依据、就诊就医转诊转院有制度，为顺当实施新型农村合作医疗工作供应了制度保障。为确保合作医疗制度落到实处，我县一是将农村合作医疗工作列入对各乡镇两个文明工作考核之中，明确各乡镇党政一把手为第一责任人，制定了详细的工作目标；二是建立了县级领导包乡镇、乡镇领导包村、村干部包队、队干部和党员包户的联系责任制；三是明确了卫生职能部门和各医疗机构的责任，乡镇卫生院院长和县属医疗卫生单位负责人与卫生局签订了责任状；卫生局机关实行领导管片，干部联

8、系1-2个乡镇合作医疗的工作责任制。狠抓医疗卫生单位管理和服务，切实提高服务质量和水平。使合作医疗在全县形成了横向到边、纵向究竟的工作网络。四是建立健全了督查机制。县委、政府督查室、县农村合作医疗管理领导小组先后多次到乡镇对合作医疗工作实施状况进行专项督查，对工作相识不到位、措施不得力、工作效果不明显的，在全县赐予了通报指责并限期整改。对任务完成不志向的各乡镇提出了整改看法。有效地促进了该项工作在全县的平衡推动。（五）建立健全基金管理制度，确保合作医疗基金的正常运用。截止目前，我县共筹集合作医疗基金524万元，其中，中心财政补助155万元，自治区财政补助138万元，县财政配套92万元，农夫上缴

9、139万元。把这笔基金用好用活，发挥其应有的作用，是上级党委、政府和广阔农夫群众比较关切的问题，为此，我们制定了平罗县新型农村合作医疗基金管理方法和基金运行暂行方法，严格实行医院结算、中心审核、财政拨付、银行兑付、封闭运行，规范合作医疗基金管理。县财政设立了合作医疗基金专户，实行专户管理，定期向社会各界公布基金运用状况，接受监督。同时，成立了由人大、政协、监察、审计等部门和部分人大代表组成的合作医疗监督小组，监督检查合作医疗基金运用状况。各乡镇也成立了同时有农夫代表参与的监督领导小组，设立了监督电话和看法箱。各乡镇静期将收缴农夫的合作医疗基金、农夫报销状况向村民进行公示，接受群众监督，确保资金

10、管理运用中的公开透亮。经县审计部门对全县合作医疗基金的特地审计，我县合作医疗基金的管理运行做到了专款专用、规范操作、封闭运行，符合各项规定。（六）加强医疗卫生单位管理和服务。推行合作医疗制度对于各医疗卫生单位是难得的发展机遇，同时也是严峻的考验。为此，我们要求全县医疗卫生系统：一是进一步强化服务意识，端正医德医风，克服生、冷、硬、推、拖的作风；因病施治，合理用药，坚决克服“大包围”、“大轰炸”式的治疗现象，克服大处方、滥用药的现象。二是进一步严格药品市场管理工作。加强药品管理法的执法力度，坚决杜绝假冒伪劣药品进入医药市场和医疗单位。实行真正的药品招标选购制度，保证广阔患者用上优质、价廉的药品。

11、三是充分发挥中医药疗效明显、价格低廉的优势，进一步巩固我县“全国中医先进县”成果，加强县乡医疗机构的中医工作，充分利用中医中药治疗方法，为参保农夫供应不同层次、不同种类的医疗服务，满意农夫需求。四是各乡镇卫生院为每位参与合作医疗的群众建立健康档案，主动深化到各村队为群众进行医疗预防保健询问服务，不坐等上门，坐享其成。五是对合作医疗的定点单位实行动态管理。对不执行政府及有关部门的规定，破坏合作医疗制度的单位，取消其合作医疗定点资格，对具备条件的医疗单位可申请加入农村合作医疗定点单位。通过以上措施，有效地满意了合作医疗工作和农夫群众的需求。三、成效和体会我县在实施新型农村合作医疗试点以来，进展顺当

12、，取得了初步成效。也积累了一些阅历和体会。（一）亲密了党群干群关系。新型农村合作医疗试点工作开展以来，显著的社会效益，使各级组织和干部充分相识到了合作医疗试点的重要意义，相识到了合作医疗是当前解决“三农”问题，解决农夫因病致贫、因病返贫问题，确保农夫身体健康，致富奔小康的有力保证，为农夫服务的意识进一步增加。广阔农夫群众通过发生在身边的很多事例，真真实切地体会到了合作医疗试点工作的好处，关切、支持乡镇工作的自觉性进一步提高。（二）减轻了农夫经济负担。通过对住院病人医疗费用的按比例报销，有效地缓解了农夫医疗费用负担，尤其是重病大病，作用非常明显。如：平罗县姚伏镇曙光村2队农夫许桂英，由于患心肌梗

13、塞在平罗县医院住院治疗，共花医药费8432元，合作医疗为她报销4000元，极大地减轻了她的医药费负担，许桂英一家一再表示是新型农村合作医疗救了她的命，也救了她全家。各定点医疗机构根据有关要求，内强素养，外树形象，为患病的农夫合理检查、合理用药、合理收费，避开了农夫群众因住院造成的医疗过度消费，削减了合作医疗基金的流失和奢侈。据统计，实施合作医疗制度以来，全县农夫住院平均费用比未开展合作医疗以前下降了500元，下降33%。（三）实施合作医疗制度，激活了农夫医疗需求。实施新型农村合作医疗以来，全县医疗机构住院人数与去年同期相比上升了800人,上升33%。农夫群众逐步相识到了合作医疗的重要作用，对医

14、疗需求越来越大，渐渐走出了“小病不治、大病硬抗”的相识误区，杜绝了“小病养成大病、大病造成死亡”现象的发生。（四）政府重视、财政支持，保证了合作医疗试点工作的正常开展。县委、政府切实将合作医疗作为民心工程，加强领导，从组织机构、经费、部门乡镇协调等各方面都赐予了重点支持和保障。去年，县财政在“非典”防治、抗旱救灾、重点建设等多方面须要资金的状况下，优先支配了合作医疗配套经费92万元，保证了合作医疗兑付的正常运转。各乡镇把合作医疗工作作为乡镇年度重点工作狠抓落实，有力地协作了全县试点工作的全面铺开。（五）科学制定方案确保了合作医疗的健康运行和群众的主动响应。我县在制定新型农村合作医疗试点工作方案

15、中，围绕有效解决农夫群众因病致贫、因病返贫问题，综合考虑了全县人口、地域和经济社会发呈现状，着眼长远，立足于全局，全方位、高起点的构划了合作医疗试点方案。在合作医疗试点过程中，我们坚持了群众自愿、大病住院统筹、兼顾公允、广泛覆盖、解决基本医疗的原则，集中了民智，体现了对贫困人口和弱势人群的照看，从而为顺当实施合作医疗打下了良好的基础。四、存在的问题1、新型农村合作医疗试点工作的宣扬还不够广泛、深化，农夫群众参与合作医疗的主动性不是很高。虽然经过我们的多方努力，但合作医疗参合率只有66%，距上级要求还有肯定的差距。2、试点工作方案还存在肯定的缺陷。比如，乡镇静点医疗机构的作用发挥得不够。门诊治疗

16、工作起步迟，影响了合作医疗参保率。3、合作医疗信息管理化网络还没建成，合作医疗从业人员业务不够娴熟。4、定点医疗单位管理有待进一步加强。五、下一步工作准备1、接着加强对新型农村合作医疗试点工作的宣扬，提高广阔农夫群众的参加意识，引导农夫自愿参与合作医疗。2、主动争取资金，加快合作医疗管理信息化网络建设。加大对合作医疗从业人员的培训力度，力争让全部从业人员熟识合作医疗的政策性文件、操作流程和办事规则，努力打造一支政治合格、作风严谨、服务周到的合作医疗从业队伍。3、加强对乡镇卫生院的建设和管理。借国家对农村卫生建设加大投入的契机，主动争取卫生三项建设资金，有安排有步骤地改善乡镇卫生院的硬、软件设施

17、，提高其服务功能，为农村合作医疗的顺当运行创建条件。4、修正和调整现行方案：一是合理建立家庭帐户。在坚持大病统筹为主的原则下，将合作医疗每人基金中22元作为住院大额医疗费用统筹补助，农夫个人缴纳的10元中的8元以家庭为单位，建立个人帐户，支付门诊医疗费。依据农夫自愿选择就诊原则，进行门诊治疗、体检、预防保健等，也可滚存留用。二是适当调整起付线。依据“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”的原则，依据住院费用支付状况，不同级别的医疗机构设定不同的起付线，即一级乡镇卫生院住院起付线调整为150元，二级定点医疗机构300元，非定点医疗机构500元。三是调整部分补偿比例。一级医疗机构住院费在1000元以下的补偿比例由原来的20%调整为25%，其余比例不变。非定点医疗机构的封顶线由原来4000元调整为3000元。新型农村合作医疗试点工作是一个新生事物，是一项改革性和试验性工作。我县将全力协作好这次检查评估，主动改进工作中的问题和不足，以对党和人民高度负责的看法，兢兢业业、扎扎实实地把试点工作搞好、搞胜利，上对得起组织，下对得起民众，并为新型农村合作医疗制度的推广供应可借鉴的阅历。