22年内科主治考试答案7节.docx

《22年内科主治考试答案7节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年内科主治考试答案7节.docx（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年内科主治考试答案7节22年内科主治考试答案7节 第1节幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者,与下列疾病无关的是A、胃溃疡B、胃腺癌C、十二指肠溃疡D、胃淋巴瘤E、慢性非萎缩性胃炎参考答案：D 眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是A、慢性肾小球肾炎B、妊娠中毒症C、高血压动脉硬化D、糖尿病E、白血病参考答案：C 二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是A、心功能改善后杂音明显B、心率越快，杂音越明显C、侧卧位杂音明显D、杂音局限E、Valsalva动作时杂音可减轻参考答案：B 下列关于软骨肉瘤的特征描述

2、哪项是错误的A、发病年龄较大，3050岁居多B、可以在良性软骨肿瘤的基础上恶变而来C、基本瘤组织是发育完全的软骨组织，且有肿瘤性骨样组织D、X线上可见肿瘤内有不同形状的钙化灶E、病程多较慢，常持续12年参考答案：C 发生心肌梗死最先出现的症状是A心律失常B低血压和休克C疼痛D呼吸困难，疼痛E恶心，呕吐正确答案：C下列哪项不是形成蛋白尿的主要原因A、大量进食动物蛋白B、肾小球滤过膜通透性增加C、高热、剧烈运动、直立体位D、血中低分子量的异常蛋白增多E、肾小管重吸收功能下降参考答案：A 某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为A、4级B、3级C、2级D、1级E、0级参考答

3、案：D22年内科主治考试答案7节 第2节 下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠A、主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音B、有心肌病家族史C、超声心动图示室间隔非对称性肥厚D、胸痛，运动时可出现晕厥E、心电图示右心室肥大病理性Q波参考答案：C持续性抑郁是指( )A、情绪抑郁每星期发生1次，每次持续时间1小时B、情绪抑郁每星期发生3次，每次持续时间3小时C、情绪抑郁每月发生3次，每次持续时间3小时D、情绪抑郁每年发生3次，每次持续时间3小时E、情绪抑郁每年发生6次，每次持续时间3小时参考答案：BMRI检查比CT更敏感,除外A、脊髓空洞症B、脑梗死C、脱髓鞘疾病D、脑白质病变E、颅骨骨折参考答案：E 心悸虚证

4、的病机为A.气血阴阳亏虚，心失所养B.邪扰心神，心神不宁C.痰气郁结，蒙蔽神机D.痰火上扰，神明失主E.阳盛阴衰，阴阳失交参考答案：A 男性，18岁，受凉后高热、右胸痛，并在深呼吸时加重。右下肺叩浊，可闻及支气管肺泡呼吸音( )A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸参考答案：C 不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛E.静息型心绞痛答案：A根据神经末梢释放神经递质的不同,传出神经包括()。A、胆碱能神经B、去甲肾上腺素能神经C、多巴胺能神经D、嘌呤能神经E、肽能神经答案：AB22年内科主治考试答

5、案7节 第3节 在慢性胃炎中，慢性胃体炎的主要病因是A、幽门螺杆菌感染B、免疫因素C、理化因素D、十二指肠液反流E、慢性右心衰竭参考答案：B 胺碘酮是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：E柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是A、X线检查蝶鞍增大B、用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C、大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D、用甲吡酮不能增加ACTH产生E、肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低参考答案：C 肿瘤诊断的最主要依据是A、发现不明原因肿块B、影缘确定有肯定占位病变C、肿瘤相关标志物明显升高D

6、、获得病理组织学证据E、判定有癌前疾病存在参考答案：D 男性，24岁。反复上腹痛5个月就诊。疼痛与饮食无关，常有反酸、腹泻，曾黑便2次，应用抑酸药效果不佳。上消化道钡餐发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/h，该患者疾病诊断应为A、幽门管溃疡B、复合性溃疡C、促胃液素瘤D、胰腺B细胞腺瘤E、复合性溃疡恶变参考答案：C发病前13周有病毒感染病史,心功能不全的患儿,同时具备下列哪一项可确诊为病毒性心肌炎 ( )A、心脏扩大B、心电图改变C、CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性D、心脏活检分离到病毒E、血液病毒学阳性参考答案：D下列不支持PD诊断的症状或体征是A、静止性震

7、颤B、锥体束征C、少动D、僵直E、姿势反射障碍参考答案：B22年内科主治考试答案7节 第4节肺炭疽的临床表现包括A、突起高热、咳血性痰B、胸痛、发绀C、吸气性呼吸困难、发绀D、纵隔增宽E、胸腔积液参考答案：ABDE 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?A.出血倾向B.腹水C.肝触诊呈结节状D.ALT增高较显著E.肝组织活检见有假小叶形成答案：E 下列肾前性急性肾衰竭的诱因应除外A、大量利尿B、心功能不全C、失血D、双侧输尿管结石E、严重脱水参考答案：D 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉瘫D.四肢瘫E.截瘫正确答案：A 男性，25岁。2个

8、月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现浮肿及血尿，血压21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380mol/L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗参考答案：D周围型肺癌的特点是A、多见于女性B、与吸烟关系不明C、以腺癌最常见D、易转移至肝、脑、胸膜E、化疗效果最好参考答案：ABCD 治疗混合型血脂异常以TG增高为主，应首选的药物是A.烟酸B.考来烯胺C.洛伐他汀D.非诺贝特E.阿西莫司参考答案：D22

9、年内科主治考试答案7节 第5节 男性患者，25岁。低热、咳嗽1个月余，痰中带血1周入院。查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。该患者最可能的诊断是A、原发性肺结核B、血行播散性肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核下列均提示肺结核病情活动，除外A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、空洞形成D、病灶边缘模糊E、病灶密度高，边界清楚该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑A、痰菌转阴B、症状消失C、X线空洞消失D、血沉正常E、血清结核抗体阴性参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：

10、A最易发生小脑天幕疝的脑出血是A、小脑出血B、桥脑出血C、半球大出血D、壳核出血E、丘脑出血参考答案：D关于小细胞未分化癌,不正确的是A、发病年龄较轻，与吸烟关系密切B、多为中心型，生长快，转移早C、易产生内分泌症状D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率低参考答案：E病毒侵入中枢神经系统的途径是A、血行感染B、直接感染C、经神经干逆行感染D、经淋巴管感染E、母婴传播参考答案：ABCE对于慢性肺源性心脏病的并发症,下列哪一项是错误的A、肺性脑病和上消化道出血B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、心律失常和肾衰竭D、休克与弥散性血管内凝血E、心力衰竭参考答案：E 男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹

11、胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断可除外 ( )A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎缩性胃炎诊断食管癌的首选检查方法是 ( )A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D急性肾炎的典型尿液表现A、红细胞管型B、蛋白尿C、镜下血尿D、透明管型E、颗粒管型参考答案：A22年内科主治考试答案7节 第6节关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是 ( )A、是2型糖尿病患者的主要死亡原因B、内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成C、胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D、与血清

12、低密度脂蛋白水平呈正相关E、引起糖尿病心肌病参考答案：E 白塞病的诊断标准中，必要条件是A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.皮肤病变D.眼炎E.针刺反应阳性正确答案：A白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余4项中出现任何2项即可诊断。 一男患者，39岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣，听力减退，血压120/80mmHg，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是()。A.周围性(真性)眩晕B.前庭神经元炎C.脑出血D.脑梗死E.

13、中枢性(假性)眩晕正确答案：A 下面哪项最不可能是心绞痛发作A多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B血压多数升高，也可下降C疼痛呈游走性D发作时间一般不超过15分钟E可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C典型心绞痛发作不可能为游走性。 高血压合并糖尿病治疗应控制在A、14090mmHgB、13080mmHgC、12060mmHgD、15095mmHgE、12090mmHg参考答案：B重症肝炎( )A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：D 风湿性心脏病A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心

14、衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素O滴定度升高E.脉压差增大参考答案：D22年内科主治考试答案7节 第7节 男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查？A、BSpB、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静滴止血敏D、静滴垂体后叶素E、手术治疗假设信息假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为A、门腔静脉分流术B、输葡萄糖液3000mlC、静脉滴注生长抑素D、

15、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E、脾切除术经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施？A、三腔二囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、凝血酶原复合物静脉滴注D、普萘洛尔（心得安）E、反复输血经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A、脾切除术B、静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)C、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：A问题 5 答案：E 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用

16、“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于14018090120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4，P72次分，R18次分，BP150100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动双肺呼吸音清，心率72次分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。此患者应考虑可能存在( )A、颅内占位病变B、原发性醛固酮增多症C、库欣综合征D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤F、甲状腺功能亢进症G、肾性高血压根据上题得出的诊断，需要进行哪些检查( )A、

17、肾上腺CTB、电解质C、肾功能D、尿液分析E、肾动脉超声F、头颅CT入院后查血常规、尿常规未见异常。生化全项示肝、肾功能正常，钾2.5mmolL，钙2.01mmolL，二氧化碳结合力30.4mmolL，甲状腺功能正常。心电图窦性心律，T波稍低平。肾上腺增强CT：右侧肾上腺分叉处占位，考虑腺瘤；左侧肾上腺CT平扫未见异常。根据上述检查结果回报，还需进行哪项检查明确诊断( )A、血儿茶酚胺B、24小时尿儿茶酚胺C、血皮质醇节律D、24小时尿游离皮质醇E、卧位血浆肾素、血管紧张素、醛固酮F、立位血浆肾素、血管紧张素、醛固酮患者血、尿儿茶酚胺，血、尿皮质醇正常。卧立位醛固酮试验：醛固酮肾素比值(ARR

18、)比值118.26，那么下一步行哪些检查可以确诊( )A、盐水输注试验B、卡托普利抑制试验C、口服钠负荷试验D、氟氢可的松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验F、大剂量地塞米松抑制试验盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pgml，输盐水前血管紧张素57.88pgml，输盐水前醛固酮200.24pgml;输盐水后肾素168.12pgml，输盐水后血管紧张素44.15pgml，输盐水后醛固酮198.82pgml(10ngdl)。首先考虑的治疗方案是( )A、肾上腺瘤切除术B、醛固酮受体拮抗剂C、受体阻滞剂D、肾上腺糖皮质激素E、ACEI类降压药

19、F、ARB类降压药参考答案：问题 1 答案：BCEG问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：ABCDEF问题 4 答案：ABCD问题 5 答案：A 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括 ( )A、 AST/ALT值2B、 -谷氨酰转肽酶增高C、 平均红细胞体积(MCV)增加D、 AST增加为主的氨基转移酶异常E、 氨基转移酶水平510倍正常值上限正确答案：E 男性，38岁。慢性腹泻2年余，X线钡剂灌肠检查见结肠边缘呈锯齿状，结肠袋消失，肠管变细呈铅管状，其最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、大肠癌E、肠易激综合征参考答案：A女,43岁,反复水肿、尿少10余年。查:Hb79gL,血压2013.3kPa(150100mmHg),尿蛋白,尿红细胞610个HP,尿白细胞23个HP,尿比重1.0101.012,临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmolL,Cr187molL, Ccr40mlmin。该患者肾功能分期应属于哪项 ( )A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、氮质血症期D、尿毒症期E、终末期参考答案：C 心动周期的等容收缩期时( )A.心房压心室压;C.主动脉压动脉压;E.主动脉压=心室压。正确答案：E 流行性感冒的主要特点是A.高热，全身症状明显B.呼吸道卡他症状明显C.两者均有D.两者均无参考答案：A