22年内科主治历年真题解析5章.docx

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1、22年内科主治历年真题解析5章22年内科主治历年真题解析5章 第1章 下列属于癌前病变的有A炎细胞浸润B腺体萎缩C中度异型化生D肠型化生E假性幽门腺化生正确答案：CD 意识障碍伴瞳孔缩小可见于A.有机磷杀虫药中毒B.吗啡类中毒C.酒精中毒D.颠茄类中毒E.巴比妥类中毒参考答案：A 急性肾盂肾炎的常规治疗为A.对症支持治疗B.大剂量抗生素冲击治疗C.抗生素3天疗法D.抗生素2周疗法E.小剂量抗生素长期治疗正确答案：C急性肾盂肾炎的常规治疗为抗生素3天疗法，无效者改用口服抗生素，2周疗程。 AML一M3A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.苯丁酸氮芥D.维A酸E.碳酸锂正确答案：D 急性淋巴细胞白血病，

2、预防中枢神经系统白血病的治疗有A鞘内注射化疗药物B中枢神经系统放疗C大剂量MTXDVP方案EVDLP方案正确答案：ABC急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统白血病，因此常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量MTX可透过血脑屏障有预防治疗作用，VP(长春新碱和强的松)、VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。 治疗阴虚火旺心悸的代表方为A.龙胆泻肝汤合涤痰汤B.六味地黄丸合交泰丸C.安神定志丸D.黄连温胆汤E.天王补心丹合朱砂安神丸参考答案：E有关张力性气胸的说法中错误的是 ( )A、是气胸中最危急的状况B、可出

3、现严重呼吸循环衰竭C、胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D、是最常见的气胸临床类型E、可合并纵隔气肿参考答案：D 下列选项中，引起胸部触诊语音震颤减弱的是A、肺脓肿B、肺梗死C、支气管肺炎D、空洞性肺结核E、阻塞性肺气肿参考答案：E22年内科主治历年真题解析5章 第2章下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是( )A、为自限性变态反应疾病，预后良好B、可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见C、弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现D、弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水E、外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据参考答案：ABCE结核性腹膜炎热型是( )A、1

4、/3患者有弛张热B、少数可呈稽留热C、低热、中等热最多D、波状热或间歇热E、回归热参考答案：AC 患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压14090mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。患者以下哪项诊断的可能性最大( )A、原发性醛固酮增多症B、库欣综合征C、嗜铬细胞瘤D、糖尿病E、单纯性肥胖F、先天性肾上腺皮质增生若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查( )A、24小时尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、OGTTF、肾素-血管紧张素-醛固酮测定进一步检查发现患者24小时尿

5、游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmolL;4PM469nmolL;0点1380nmolL，血ACTH10pgml。为了明确诊断，应首选哪项检查( )A、ACTH兴奋试验B、CRF兴奋试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、小剂量地塞米松抑制试验E、美替拉酮试验F、螺内酯试验以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法( )A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、血ACTH测定E、岩下窦取血测ACTHF、大剂量地塞米松抑制试验G、小剂量地塞米松抑制试验患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为(

6、)A、异位ACTH综合征B、Cushing病C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖F、原发性醛固酮增多症G、肾上腺皮质腺癌参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：ABCDEF问题 5 答案：B肺性脑病狂躁不安的处理A、必要时可用吗啡、杜冷丁B、可给大量安定C、不宜用水合氯醛保留灌肠D、可用大量的奋乃静肌注E、重点改善通气功能参考答案：E下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病A、变性病B、癫痫C、脱髓鞘疾病D、脑卒中E、脑炎参考答案：A 病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是A、酮症酸中毒B、心血管病变C、高渗性非酮症昏迷

7、D、糖尿病性肾病E、结核病参考答案：D高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是 ( )A、血浆渗透压300mmol/LB、血糖16.6mmol/LC、尿酮体弱阳性D、血肌酐升高E、血钠145mmol/L参考答案：C 目前国际流行的筛查乳腺癌的影像检查方法是A、远红外热图像+超声扫描B、远红外热图像+钼靶X线像C、超声扫描+钼靶X线像D、钼靶X线像+MRIE、超声扫描+CT扫描参考答案：C22年内科主治历年真题解析5章 第3章右侧大肠癌的常见肉眼类型是 ( )A、隆起型B、溃疡型C、浸润型D、胶样型E、早期癌参考答案：A 患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容

8、物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为A、消化性溃疡伴出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、糜烂出血性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂综合征该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是A、血常规B、急诊胃镜C、上消化道造影D、腹部CTE、粪隐血如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗A、静脉快速补液B、输血C、血管夹D、手术治疗E、ICU监测参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C下列关于Huntington舞蹈病的描述哪一条不正确A、常染色体显

9、性遗传病，致病基因位于4号染色体短臂B、首发症状常起于童年C、常发生痴呆D、尸检可发现尾状核萎缩E、根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆可提示临床诊断参考答案：B 自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是A、瓣叶结节叶增厚B、瓣膜上有赘生物C、主A细菌性A瘤D、室间隔脓肿E、瓣叶穿孔、粘连答案：B 患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次分，血压7550mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右心室梗死

10、正确答案：A疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A.地尔硫革B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿司匹林正确答案：A治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。日本血吸虫病的预防包括A、重流行区高危人群服药预防B、加强粪便及水源管理C、灭螺D、注射疫苗E、做好个人防护参考答案：ABCE 可引起肝癌的毒物为A.联苯胺B.氯甲醚C.砷D.氯乙烯E.铬酸盐正确答案：D22年内科主治历年真题解析5章 第4章患者女

11、性,30岁,因“双下肢水肿,进行性加重2周”来诊。患者既往体健。实验室检查:血肌酐352 molL;尿蛋白(),尿隐血()。为明确诊断,首选检查为A、血糖B、肾彩色多普勒超声C、心脏超声D、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)E、肝功能及肝超声参考答案：B有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的 ( )A、妊娠早期B、治愈率70%以上C、术前心率100次/分D、活动性的浸润性突眼患E、术前服复方碘溶液半月以上参考答案：E下列最能反映肾功能损伤的指标是 ( )A、大量蛋白尿B、血尿颜色C、尿颗粒管型D、低比重尿且固定于1.010E、尿上皮细胞管型参考答案：D下列哪项不符合中枢性尿崩症 ( )A、尿

12、比重1.005B、禁水试验时尿量明显减少C、禁水试验时，体重下降3%5%D、禁水试验时，尿比重1.010E、禁水试验时，血浆渗透压295mmol/L参考答案：B 该病原体肺炎容易并发A脓胸B肺气肿C肺纤维化D机化性肺炎E以上都不是正确答案：E肺炎链球茵肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。 患者男，56岁，腹部阵痛，腹有肿块，大便变形，便中带血，间有黏液脓血便，里急后重，肛门灼热，恶心、胸闷、口干、小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为A、胃癌B、腹泻C、大肠癌D、腹痛E、呕吐证型为A、湿热郁毒B、脾胃不和C、瘀毒内阻D、肝肾阴虚E、热邪炽盛治法宜选A、补益肝肾，清热活血B、清热利湿，化瘀解毒C

13、、利湿和胃，清热化痰D、健脾化湿，清热解毒E、滋阴活血，化湿解毒宜选用A、膈下逐瘀汤加味B、八珍汤C、知柏地黄丸D、槐角丸E、黄连解毒汤腹痛较著者可加A、川芎、白芍B、山萸肉、川芎C、香附、郁金D、茯苓、郁金E、败酱草、大黄大便脓血黏液，泻下臭秽，可加用A、白头翁、败酱草、马齿苋B、山萸肉、川芎C、香附、郁金D、茯苓、郁金E、败酱草、大黄参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：D问题 5 答案：C问题 6 答案：A 肺结核咯血的最常见病变为A、病灶钙化B、病灶形成纤维化C、渗出和空洞病变D、病灶出现硬结E、血小板减少参考答案：C蛋白质热能营养不良时,皮下

14、脂肪消减的顺序是 ( )A、四肢-躯干-腹部-臀部-面颊部B、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊部C、腹部-躯干-四肢-面颊部-臀部D、躯干-四肢-腹部-躯干-面颊部E、面颊部-腹部-躯干-臀部-四肢参考答案：B22年内科主治历年真题解析5章 第5章在病因上首分内因、外因,不内外因三类的医家是()。A、东汉、张仲景B、南宋、陈无择C、唐代、王冰D、消代、叶桂答案：B 糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑A、甘露醇B、补钾C、心得安D、补钙E、异搏定参考答案：B 患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既

15、往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。最可能的诊断是A、脑干梗死B、脑干出血C、大脑半球梗死D、心因性非癫痫发作E、急性出血性白质脑炎应该首先考虑的治疗是A、rt-PA溶栓B、阿司匹林C、神经保护药D、预防感染E、积极康复参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 女性。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为A高血压B三尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D严重贫血E甲状腺功能亢进正确答案：B安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。 与Hp感染密切相关的是A.胃癌B.胃黏膜白斑C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D

16、.结肠癌E.胃黏膜脱垂参考答案：C 下列不是肺栓塞继发性危险因素的是A、长期卧床B、恶性肿瘤C、肾病综合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕药物参考答案：D 下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下A急性白血病B再生障碍性贫血C溶血性贫血危象D缺铁性贫血E骨髓纤维化正确答案：D缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。 脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成（ ）A前交通动脉B大脑前动脉C颈内动脉D大脑后动脉E椎动脉正确答案：E