22年内科主治真题下载7辑.docx

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1、22年内科主治真题下载7辑22年内科主治真题下载7辑 第1辑小脑病变不出现的症状为A、锥体束征B、肌张力降低C、眼球震颤D、共济失调E、语言缓慢参考答案：A 该病需与什么疾病相鉴别A.肺结核B.特发性肺纤维化C.肺气肿D.肺含铁血红素沉着症E.肺泡微石症F.肺炎G.心功能不全H.肺心病I.呼吸衰竭J.肺结节病正确答案：ABDEJ患者为采矿工人，长期接触粉尘类物质，现出现呼吸系统症状，胸片为必需的检查。下列哪种辅助检查结果为GBS的特征性改变A、脑脊液蛋白-细胞分离现象B、窦性心动过速和T波改变等心电图异常C、神经传导速度减慢，远端潜伏期延长D、肌电图远端波幅减低，甚至引不出E、腓肠神经活检发现

2、脱髓鞘及炎性细胞浸润参考答案：A脑面血管瘤病的皮肤改变为红葡萄酒色扁平血管痣沿三叉神经第一支范围分布,其出现的时间为A、婴儿期B、2岁以后C、5岁以后D、10岁以后E、出生后即有参考答案：E 女，33岁。间隙性畏寒，发热3个月，伴关节痛及躯干部反复出现皮疹，在外院诊断不明转院。体检：体温40，营养状况尚好，指间关节呈梭形肿胀，肝脾不大。化验：WBC262109L，N082(82)，L016(16)，E002(2)，红细胞沉降率60mmh，血培养及骨髓培养均(一)，多种抗菌药物治疗无效，但上述症状可自行缓解A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症 以下病人的诊断是：正确答案：

3、E 患者，女性，25岁，出现双眼睑下垂和重影8个月，伴随进食费力和吞咽困难，饮水呛咳，午后症状加重。诊断考虑为A.脑炎B.周期性麻痹C.重症肌无力D.格林一巴利综合征E.三叉神经麻痹正确答案：C临床表现符合重症肌无力，眼外肌受累为首发症状，表现为眼睑下垂、复视，随病情进展，可出现构音困难，进食呛咳等。 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80 mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以 下哪一项处理最为适宜?A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素k静注正确答案：D 关于结核性腹膜炎

4、的病理分型，下列哪项是错误的( )A、闭塞型B、黏连型C、干酪型D、混合型E、渗出型参考答案：A22年内科主治真题下载7辑 第2辑 痰饮病主要与哪些脏腑功能失调有关A、肺、肾、膀胱B、肺、脾、膀胱C、肺、脾、肾D、肺、肝、肾E、心、脾、肾参考答案：C上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于 ( )A、先天性胆道闭锁B、胆总管囊肿C、胆道蛔虫病D、胆囊息肉E、胆总管结石并感染参考答案：E 下列哪项不属于脑变性疾病()。A.肌萎缩性侧索硬化症B.震颤性麻痹C.脑梗死D.阿尔茨海默(Alzheimer)病E.慢性进行性舞蹈病正确答案：C 患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍

5、白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤B、胰岛素瘤C、皮质醇增多症D、类癌E、甲状腺髓样癌为进一步明确诊断，应采取何种检查 ( )A、血皮质醇节律测定B、酚妥拉明抑制试验C、OGTTD、小剂量地塞米松抑制试验E、胰高血糖素是刺激试验参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B流行性腮腺炎男孩最常见的并发症是 ( )A、脑膜炎或脑膜脑炎B、睾丸炎C、胰腺炎D、肾炎E、肝炎参考答案：B肝硬化实质损害的最重要依据A、胆固醇降低B、血清胆红素增加C、白蛋白合成减少或及凝血酶原时间延长D、BSP潴留10（45分钟）E、

6、血氨升高参考答案：C 我国主要传播流行性乙型脑炎的媒介是A.中华按蚊B.雷氏按蚊C.微小按蚊D.三带喙库蚊E.大劣按蚊 下列疾病的传播媒介是：正确答案：D 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A营养吸收障碍B脾功能亢进C上消化道出血D血容量增加E肝肾综合征正确答案：B在肝硬化肝功能失代偿期由于出血、营养失调和脾功能亢进等因素而发生轻重不等的贫血，但在脾功能亢进时，血白细胞和血小板均见降低。22年内科主治真题下载7辑 第3辑 女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180120mmHg、血钾28mmolL，诉腹痛，查尿17-羟120moL24小时、尿17

7、-酮186mol24小时该患者最可能的诊断是A、垂体性Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、肾上腺皮质增生该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对该患者的治疗原则是A、尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量B、以支持治疗为主C、观察D、以放疗为主E、以上都不对参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A多发性硬化的MRI表现包括( )A、胼胝体萎缩B、深部白质病变C、局部皮质异常D、小环形强化灶E、多发病灶参考答案：ABCDE 关于血尿的

8、原因，最常见的是( )A.血液病B.尿路邻近器官疾病C.泌尿系统的肿瘤D.药物与化学因素正确答案：B 关于糖尿病肾病的治疗，描述正确的有A、严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生B、减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利C、控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度D、早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿E、合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全正确答案：ABCD男性,68岁。反复咳嗽、咳痰10年,每年发作至少3个月。体检:双肺可闻及散在细湿啰音,深吸气末可闻及少许干啰音,该患者最可能的诊断是 ( )A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支气管炎D、肺结核E、支气管扩张参考

9、答案：B 肱二头肌反射中枢在（ ）A颈髓23B颈髓34C颈髓56D颈髓78E颈髓8胸髓正确答案：CC；肱二头肌反射中枢在颈髓56 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5，第一步的立即处理是( )A、减慢输血速度观察B、暂停输血C、肌注异丙嗪D、口服地塞米松E、静脉给地塞米松参考答案：B 艾滋病的传播方式以下不正确的是A、与患者握手、拥抱B、输血C、性传播D、母婴传播E、器官移植参考答案：A22年内科主治真题下载7辑 第4辑 对于系统性血管炎有一定诊断意义的是A.ANAB.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗dsDNA抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体参

10、考答案：E 支气管哮喘()。A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性NFDA1音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血正确答案：A 住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH743，PaC0258mmHg，Pa0250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BPl2080mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是A.头部CTB.血气分析C.心电图D.血生化+电解质E.血培养+药敏正确答案：E 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余

11、年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、流感嗜血杆菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、脑膜炎双球菌E、淋球菌参考答案：B 生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌参考答案：B 久病重病面色苍白，而颧颊部嫩红如妆，属A.实热证B.虚热证C.血瘀证D.戴阳证E.血虚证参考答案：D小儿腹泻中度脱水的主要表现为A、眼窝及前囟凹陷B、精神萎靡或烦躁不安C、皮肤弹性较差D、四肢厥冷，无尿E、以上都不是参考答案：ABC 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是A.高渗盐水试

12、验B.水利尿试验C.螺内酯试验D.饥饿试验E.酚妥拉明试验正确答案：C胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后2436小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。22年内科主治真题下载7辑 第5辑空肠弯曲菌感染常与下列哪种神经疾病有关A、急性脊髓炎B、坐骨神经痛C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、面神经炎参考答案：C新生儿呼吸窘迫综合征如能存活多久即有恢复希望 ( )A、6小时B、12

13、小时C、24小时D、36小时E、72小时参考答案：E 与亚急性甲状腺炎发病有关的是( )A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶尔森菌E.病毒感染正确答案：E 基底动脉型偏头痛先兆症状多为A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.头痛、恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力正确答案：A基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。 女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压12070mmHg，肝功

14、测定结果：TB20molL，CB8molL，ALT40U。心电图VV呈rS如果病人继续应用西地兰，心室率为45次分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理A、阿托品B、肾上腺素C、阿托品+利多卡因D、临时起搏+利多卡因E、胺碘酮F、胺碘酮+临时起搏出现以上情况，可以应用的药物是A、阿托品B、肾上腺素C、利多卡因D、胺碘酮E、异丙基肾上腺素F、阿替洛尔入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmolL，此时考虑A、洋地黄中毒B、心衰合并室性早搏C、电解质紊乱D、心衰加重E、洋地黄用量不足

15、F、速尿过量患者最主要的诊断是A、二尖瓣狭窄B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、急性渗出性心包炎E、慢性心包炎F、肝硬化参考答案：问题 1 答案：DF问题 2 答案：CD问题 3 答案：A问题 4 答案：C 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是A、心

16、电图B、胸部X线片C、血培养D、超声心动图E、胸部CT最可能的诊断是(提示 超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)A、动静脉漏B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、乏氏窦瘤破裂E、主动脉狭窄并关闭不全如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是A、心脏多排CTB、心脏磁共振成像C、心血池扫描显像D、经胸实时三维超声心动图E、经食管超声心动图参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E毛细支气管炎的表现A、喘憋B、多见1岁C、双肺呼气性喘鸣音D、有结膜炎表现E、胸片有实变影

17、参考答案：ABC 急性左心衰时用( )%酒精湿化给氧。A、 20-30B、50C、75D、 95正确答案：A22年内科主治真题下载7辑 第6辑 脾主A.疏泄B.藏精C.运化D.藏神E.通调水道参考答案：C 患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其治法为A、温补脾肾，化气行水B、健脾益气，理气消胀C、健脾化湿，行气散满D、行湿散满，理气消胀E、温中健脾，行气利水参考答案：A 小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关A、金黄色葡萄球菌B、A型溶血性链球菌C、肺炎支原体D、李斯特杆菌E、结核分枝杆菌参考答案：B有关一个半综合征正确的是:A、一

18、侧脑桥被盖部病变，引起该侧副展神经核或PPRF受损B、同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束C、同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收D、对侧眼球也不能外展E、同侧眼球不能内收参考答案：ABCE垂体前叶分泌的激素有A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、生长激素D、抗利尿激素E、黑色素细胞刺激素参考答案：ABCE 支气管扩张并咯血的首选治疗是A、维生素KB、吗啡C、垂体后叶素D、氨茶碱E、抗生素参考答案：C 目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、受体阻滞剂E、ACEI或ARB参考答案：C 如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少A、1000mlB、500mlC、

19、400mlD、100mlE、50ml参考答案：D22年内科主治真题下载7辑 第7辑 大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、肺泡炎参考答案：B 下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因A、肥胖B、皮肤薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分离亢进E、皮肤弹性纤维断裂参考答案：C心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时,下列哪些体征更支持心源性哮喘A、抬举性心尖搏动B、广泛哮鸣音C、发绀D、交替脉E、心尖部舒张早期奔马律参考答案：ADE 患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温40.1，血压14.7/

20、9.3kPa（110/70mmHg）。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，对光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征(+)。本例最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒性肺炎D、中毒性菌痢E、脑型疟疾最需要排除的疾病是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒性肺炎D、中毒性菌痢E、脑型疟疾对于本例的诊治方案中，错误的是A、立即进行腰穿，取脑脊液检查常规、生化及病原菌B、20%甘露醇及地塞米松静脉推注C、酒精擦浴D、亚冬眠疗法E、呼吸兴奋剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：A支气

21、管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时,其体征表现为A、气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱B、触诊语颤减弱C、叩诊浊音，肺下界上移D、听诊呼吸音减弱，甚至消失E、患侧胸廓呼吸动度增强参考答案：ABCD 女性，48岁，问发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A、长效硝酸甘油B、心得安C、潘生丁D、消心痛E、地尔硫卓答案：本题选E。本题中患者多在夜间发作，且心电图、aVF导联ST段上抬，诊断为变异性心绞痛，在缓解期药物治疗首选CCB类药物，故本题选E。变异性心绞痛(variant angina pectoris)的特征为静息心绞痛，表现

22、为ST段一过性抬高，是不稳定性心绞痛的一个特殊类型。不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris，USP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞的导致的一组临床症状。不稳定性心绞痛的临床特源于点包括持续20min的静息心绞痛、血流动力学受影响(左室功能降低、充血性心力衰竭或出现低血压)、心电图上广泛的ST改变以及cTNT阳性。 慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A、腹痛的部位B、腹痛与体位的关系C、腹痛的性质D、伴随症状E、与遗传的关系参考答案：E 采取的主要治疗措施为A糖皮质激素B大剂量抗生素C动脉扩张剂D强心剂E利尿剂正确答案：B