22年主治类答疑精华8章.docx

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1、22年主治类答疑精华8章22年主治类答疑精华8章 第1章溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A、整个抢救过程中注意保护颈部B、边抢救边联系转运就近医院C、多花时间倾水D、清除呼吸道梗阻E、应立即进行呼吸循环状态评估答案：C解析： 现场抢救1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先

2、倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续12分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史5年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于A.产生痛觉的直接因素B.冠脉内不稳

3、定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降C.冠脉狭窄程度D.心肌耗氧增加E.血管痉挛答案：B解析：A.修复体松动B.咬合痛C.龈炎D.自发性痛E.过敏性痛牙体缺损修复时如修复体龈缘过长会造成答案：C解析：二次弹片是指 ( )A.游离的软组织B.被打折或脱位的牙C.牙齿上的牙结石D.外伤时异物进入组织内E.再次受到弹片的打击答案：B解析：女性18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查A. 右膝CTB. 血常规C. 血沉D. 左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E. 胸部平片及右膝正侧位片答案：E解析：

4、为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线片侧位片。22年主治类答疑精华8章 第2章对于结合胆红素哪项是错误的A.结合胆红素是水溶性的B.结合胆红素不能由肾小球滤出C.结合胆红素可以出现在尿内D.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合E.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯答案：B解析：在实际工作中，铸造的最佳温度应在原熔化温度的基础上增加 ( )A.200300B.不增加C.400500D.50150E.增加越多越好答案：D解析：患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎答案：C解析

5、：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。患者，女性，48岁，因左侧面颊部皮肤及舌部粘膜起疱3天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊粘膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤粘膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。以下各项治疗措施中，哪项不合理 ( )A.皮肤病损涂炉甘石洗液B.注射聚肌胞C.维生素B +维生素B，肌注D.口腔局部封闭地塞米松E.口服抗病毒药物如阿昔洛韦等答案：D解析：根分叉病变发生率最高的牙位是 ( )A

6、.下第一磨牙B.上颌第一磨牙C.上第二磨牙D.上颌前磨牙E.下第二磨牙答案：A解析：22年主治类答疑精华8章 第3章有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A. 多见于婴儿B. 女性多见C. 大多数为错构瘤D. 有些能够自行停止生长或消退E. 只能通过手术治疗答案：E解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液A.心源性B.肝源性C.肾源性D.营养性E.炎症性答案：E解析：小儿何月龄克氏征阳性是正常的A.34个月前B.561个月前C.78个月前D.910个月前E.1112个月前答案：A解析：患者，女性，20岁，4个月前右

7、下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。如果检查结果是急性牙髓炎，此时该如何止痛 ( )A.局麻下去除软龋，封镇痛剂B.口服镇痛剂C.针刺穴位D.封失活剂E.局麻下开髓引流答案：E解析：关于神经纤维瘤的说法，哪种是错误的 ( )A.头面部多发性神经纤维瘤病可伴有枕骨缺损B.神经纤维瘤病有遗传倾向C.多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病D.肿瘤质地柔软，因瘤内血运丰富可压缩E.神经纤维瘤是良性肿瘤答案：D解析：22年主治类答疑精华8章 第4章血清中单一免疫球蛋白异常增高主要见于A.慢性肝病B.类风湿关节炎C.肺结核D.系统性红斑狼

8、疮E.多发性骨髓瘤答案：E解析：多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本周蛋白检出。女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。本病最可能的诊断是( )A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎E.风湿性关节炎答案：C解析：30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍首先应做的检查是A、血钾测定 B、腰穿检查 C、头部CT D、高位颈椎X线片或MRI E、脑电图

9、答案：A解析： 格林-巴利综合征 应首选与周期性瘫痪的低血钾做鉴别。一位13岁男孩的母亲在过去3天发现男孩左口周的皮损，因此带他前来就诊。皮损为红斑基底、蜜色痂皮，周围有不少水疱。最好的治疗方法是A.口服青霉素B.口服阿莫西林-克拉维酸盐（力百汀）C.萘夫西林D.局部用莫匹罗星（百多邦）E.局部用杆菌肽答案：D解析：对于局限性脓疱，局部用莫匹罗星最为有效。金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是最常见的病因，青霉素很可能因其耐药而无效；力百汀和萘夫西林应用于严重感染；杆菌肽软膏的效果欠佳。若脓疱复发，应考虑鼻孔或皮肤破损处的感染转移。增强桩冠固位的方法，以下错误的是A.减小桩的锥度B.增加桩的直径C.不

10、破坏根尖周的前提下尽量延长桩D.根管预备成圆形E.尽量多保留余留牙组织答案：D解析：22年主治类答疑精华8章 第5章女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断A.慢性阑尾炎B.回盲部肿瘤C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核答案：E解析：患者男性，21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。如果缺损为全层洞穿型，应采取的措施是 ( )A.将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面B.设法拉拢缝合皮肤层及肌层，关闭创口C.拉拢缝合口腔粘膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮D.设

11、法拉拢缝合，畸形后期整复E.以上都不是答案：A解析：A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌引起病毒性心肌炎最常见的微生物是答案：C解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。A.总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素升高B.总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原升高；尿胆红素降低C.总胆红

12、素升高；直接胆红素降低；尿胆原降低；尿胆红素升高D.总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原降低；尿胆红素升高E.总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素降低胆汁淤积性黄疸化验检查可见答案：D解析：男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。首选治疗措施是A、辅助呼吸，加速CO2排出 B、静滴生理盐水 C、静滴5%碳酸氢钠 D、快速输入高渗糖水 E、静滴5%葡萄糖盐水答案：B解析： 血浆HCO3-15mmol/l，应在补液后根据机体具体情况决定是否补碱。22年主

13、治类答疑精华8章 第6章一病员因颏部受外力打击，致下颌中线偏向右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌。根据你的诊断推测，该病人的治疗措施应该是A.咀嚼肌封闭治疗B.颌间牵引和固定C.行关节外科手术，修复关节盘D.正颌外科手术矫治畸形E.手法复位加颅颌绷带固定答案：B解析：患者上前牙外伤就诊。查：右上1牙冠松动度，牙龈出血，叩(+)，X线片示：根折位于颈1/3处，剩余根长约15mm。该牙处理为 ( )A.固定B.拔除患牙C.直接光敏粘着修复D.拔除牙冠部分，根部行根管治疗E.拔除牙冠部分，直接修复答案：D解析：正常食管内的pH是A.6580B.5570C.4560D.3550E.2540答案：B解析：下

14、列疾病的表现分别属于急性粟粒性肺结核A.持续中等度发热（3839）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短答案：A解析： 起病多急骤，婴幼儿多突然高热（3940），呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、盗汗、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促和发绀等。肺部可听到细湿罗音而被误诊为肺炎。约50以上的病儿在起病时就出现脑膜炎征象。部分患儿伴有肝脾大，以及浅表淋巴结大等，临床上易与伤寒、败血症等混淆。少数婴幼儿主要表现

15、为一般中毒症状如发热、食欲不振，消瘦和倦意等而被误诊为营养不良。6个月以下婴儿粟粒性结核的特点为发病急，症状重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多，病程进展快，病死率高。全身性粟粒性结核患者的眼底检查可发现脉络膜结核结节，后者分布于视网膜中心动脉分支周围。A.颌间距离B.息止位C.息止间隙D.正中位E.垂直距离下颌处于正中颌位时，上下牙槽嵴顶之间的距离称为答案：A解析：22年主治类答疑精华8章 第7章患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好考虑最可能的诊断是A.小儿腹泻不伴脱水B.小儿腹泻伴轻度脱水C.小儿腹泻伴中度脱水D.小儿腹泻伴

16、重度脱水E.中毒性菌痢答案：C解析：1.根据患儿腹泻3天，大便水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好等表现，考虑为小儿腹泻伴中度脱水。2.口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水，中度脱水补液量为80100ml/kg。3.80%的婴幼儿腹泻由病毒感染引起。故选D。Pre-eclampsia患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选A.移送于暗室，放置开口器B.测血压，查服底C.快速静滴20%甘露醇250mlD.立即静脉推注25%硫酸镁20ml及镇静药E.立即行剖宫产术答案：D解析：子痫发作时，药物治疗首选硫酸镁和强镇静药。患者，女，31岁。患溃疡性结肠炎6年。近2周出现血

17、便，腹痛加重，体重下降4.5kg，口服强的松60mg/d，SASP4g/d。体检：体温39.3，脉搏120次分，血压90/60mmHg。腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失。生化检查：白细胞181L，杆状核0.14，血钾2.8mmolL。腹部平片见横结肠扩张到8cm。经增加激素剂量，营养支持治疗后，症状未缓解。进一步治疗可选A.硫唑嘌呤治疗B.胃肠减压C.加强营养支持D.继续目前治疗E.结肠切除术答案：E解析：结核性腹膜炎，腹水的性质为A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗、漏之间E、漏出液答案：A解析： 结核性胸膜炎的性质是渗出性的。常规检查如下：（1）外观:多为草黄色，透明或微混，易凝。有

18、1.5%12%为血性。（2）比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH较低，有发展为包裹性和脓胸的可能性。（3细胞计数和分类：白细胞数几百到几千不等，发病早期以多形核白细胞为主，以后逐渐变为以淋巴细胞为主。（4）总蛋白及葡萄糖测定:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液体蛋白/血清蛋白0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液体葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，这不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。临床上不用作浸润麻醉的药物是 ( )A.丁卡因B.布比卡因C.碧兰麻D.利多卡因E.普鲁卡因答案：A解析：22年主治类答疑精华8章 第8章正常人每日唾液总量约为A.100015

19、00mlB.20002500mlC.5001000mlD.8001200mlE.15002000ml答案：A解析：哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A.缩窄型B.髓质型C.蕈伞型D.溃疡型E.腔内型答案：B解析：26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是A、胎儿相对过大 B、子宫收缩乏力 C、胎儿畸形 D、子宫收缩过强 E、骨盆狭窄答案：B解析：协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后羊水度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。白斑的临床类型A.皱纸状、海绵状、鳞片状B.光滑型、结节型C.斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状D.萎缩型、肥厚型E.寻常型、增殖型、落叶型、红斑型答案：C解析：女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。有关该患者疾病特征最重要的是A.气道高反应性B.迟发型变态反应C.速发型变态反应D.阻塞性通气功能障碍E.不完全可逆的气流阻塞答案：A解析：