22年医师类历年真题解析6章.docx

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1、22年医师类历年真题解析6章22年医师类历年真题解析6章 第1章按医疗事故处理条例规定，下列情形中，属于医疗事故的是A.医生对解剖关系辨认不清，误伤邻近器官，造成患者功能障碍B.因患者体质特殊而发生难以防范的后果C.无过错输血造成患者感染D.诊疗护理存在过失，虽未造成死亡、残疾等身体损害，但延长了患者的治愈时间E.发生现有医疗技术难以预料的并发症答案：A解析：经足背到第2足趾的经脉是A.足太阴脾经B.足厥阴肝经C.足阳明胃经D.足少阳胆经E.足太阳膀胱经答案：C解析：足阳明胃经：“经髀关、伏兔穴下行，至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行，经足背到第2足趾外侧端（厉兑穴）”7个月女婴，腹泻水样便3天

2、，大便10次日，高热1天，汗多，进食少，母亲给服盐水，尿少，烦渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性可心、肺（-），膝反射亢进，最可能的诊断是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案：E解析：A.下唇B.鼻C.上颌骨D.下颌骨E.上唇新生儿颌骨骨髓炎主要发生在答案：C解析：气管切开的部位多在A.第1气管软骨环B.第13气管软骨环C.第24气管软骨环D.第35气管软骨环E.低于第5气管软骨环答案：C解析：在充分止血且视野清晰的情况下，用尖刀片，刀刃向上，自中线在相应的气管环下缘插入，由下向上，自内向外挑开第4、3气管环或第3、2气管环。故本题选

3、择C。22年医师类历年真题解析6章 第2章有关食品卫生学的现场调查答案：解析：有关食品卫生学的调查主要有食品的卫生学调查(涉及食品生产、加工、运输、销售等环节的卫生学现况调查)和食物中毒的调查。前者主要是食品卫生学现状的了解与风险评估，后者大多是突发公共卫生事件应急处理的基础。(一)食品的卫生学调查目前对食品的卫生学调查大多为食品的卫生学监测和食品卫生的监督管理，主要是现况调查，即对食品或食品生产加工的卫生现况进行调查，分析可能存在的健康风险并对此采取预防措施。1调查目的(1)了解食品中主要污染物的种类、来源、污染水平、人群的暴露状况和可能造成的健康危害。(2)研究食品中污染物暴露水平与人体健

4、康的效应关系，并做出风险评估。(3)为制定并采取有效防控措施提供依据。2调查内容一般食品卫生现况调查有以下几类，不同类别的调查有不同的调查重点：对某种食品的污染状况或某种食品污染物的调查。对食品生产企业的调查，通常按照国家食品生产企业规范(GMP)要求进行。对食品零售企业的调查，通常按照食品卫生监督管理要求进行。对餐厅、集体食堂的调查，通常按照食品卫生监督管理要求进行调查。食品卫生现况调查基本内容如下：(1)食品原料的调查：包括食品原料的来源、原料种类(包括食品添加剂)、品种、产地、购买原料的时间和地点、保存条件和保存时间、原料所注明的保存期限等等。(2)食品加工场所的卫生学调查：包括食品加工

5、场所的卫生状况、食品储存条件、卫生设施等等。(3)食品加工人员的卫生与健康状况调查：包括食品加工人员的卫生习惯、健康状况、特别是有无痢疾、肠炎、结核、肝炎、化脓和渗出性皮肤病等疾病。(4)食品加工工用具和食品容器用具的卫生调查：食品加工用具的材质、卫生状况、清洗和消毒的方法等。(5)食品生产加工销售企业的卫生制度及管理执行情况等。(6)现场采集样品检验。3调查方法(1)现场观察与检查(2)询问(3)样品的采集与检验4调查表格的设计不同的食品卫生现况、不同的食品生产企业调查表的内容有所不同。食品卫生现况调查表的基本内容：(1)被调查单位的基本情况：如规模、产品和产量等。(2)食品加工场地：如工厂

6、的生产工艺流程与生产车间布局、食堂餐厅的后厨与加工问、原料和食品储藏的仓库、冷藏库或冰箱及温度的调节控制等。(3)食品加工设备(包括所有工用具)等。(4)生产原料：生产所用所有原材料来源、原料进货的检验记录、进出库的记录等。(5)卫生设施、制度及管理：更衣洗手设施、卫生制度及管理情况等。(6)生产者的卫生状况及健康体检情况。(7)产品检验情况：产品的执行标准、产品出厂检验、市场抽检等。5调查步骤(1)制定调查方案：根据调查目的和调查单位或食品的类型设计调查方案。尤其是食品的卫生学监测，要按照随机抽样的原则布置设计调查点和样品采集数量，以保证其代表性。(2)设计并拟定调查表格。(3)制定调查质量

7、控制目标、方法。(4)培训调查员。(5)现场调查并实施质量控制。(6)现场调查中样品的采集。(7)调查数据的录入、统计、处理等。(8)调查结果的分析。(9)撰写调查报告。6现场调查中样品的采集食品卫生学调查中样品采集的主要目的是为检测食品中污染物的含量，即检测确定食品中污染物的种类和含量。食品污染物检测主要有微生物污染物和化学性污染物两大类，不同检测项目的食品样品采集时有不同的要求。食品样品不仅仅包括食品和食品原料，还包括食品生产加工中使用的工用具、包装材料、容器、餐具、必要时还需要采集食品生产加工人员的血等生化样品。(1)样品的采集方法：食品样品的采集要按照国家标准规定GBT47891-20

8、22食品卫生微生物学检验和GBT50091-2022(食品卫生检验方法理化部分中的规范要求，餐具等食品用容器的采样要按照GB14934-94食(饮)具消毒卫生标准中的规范要求。在食品卫生学调查中样品采集时，必须考虑和保证样本有代表性。采样使用事先准备好的采样工具和容器，避免在采样过程中的人为污染。用于微生物检验检测的样品采集一定要做到无菌操作。食品工用具、容器和操作人员的手可用涂抹或刷洗的方式采集样品。1)食品微生物学样品的采集：采样工具：灭菌探子、铲子、匙、采样器、试管、吸管、广口瓶、剪子、开罐器等。样品的采集的数量：不少于250g(250ml)或按照检验要求采集数量。采样必须在无菌操作下进

9、行，定型包装的食品(袋装、瓶装和罐装等密闭包装)应采完整的未开封的样品；如样品很大，则须用无菌采样器取样；固体粉末状样品应边取边混合；液体样品通过振摇混匀；冷冻食品应保持冷冻状态；非冷冻食品须在05保存。采样前操作人员先用75酒精棉球消毒手，再用75酒精棉球将采样开口处周围消毒，然后再将容器打开。固体样品，可用灭菌的小勺或镊子采样；液体样品用玻璃吸管采样，将样品取出，装入采样容器内，采样容器在火焰下燃烧瓶口加盖封口。散装液体样品采样前，应先用灭菌玻璃管搅拌均匀或摇匀，有活塞的应用75的酒精棉球将活塞及出口处表面抹擦消毒，然后打开活塞等样品通过出口流出一些，再用灭菌样品瓶接取样品，然后在酒精灯火

10、焰下封口。无菌采样注意事项：采样用棉拭子、盐水等要求经高压灭菌消毒；镊子、剪刀等用具，使用前在酒精灯灼烧灭菌后使用；妥善保管消毒用品。要使用无菌容器；要确保盖子密封，以防液体泄漏；不要触摸或接触容器的里面；要使用无菌工具、镊子、勺子等；可以使用聚丙烯容器。要采集足够数量的样本；采集液态样本时，譬如牛奶、水等，样本容量不要超过容器体积的34，要注意采集前将样本充分混匀：2)食品理化检验样品的要求：食品理化检验样品的采集应注意样品的生产日期、批号、代表性和均匀性(掺伪食品和食物中毒样品除外)，采集的数量应能反映食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，一式三份，供检验、复验、备查或仲裁，一般散装

11、的样品每份不少于05kg。采样容器根据检验项目，选用硬质玻璃瓶或聚乙烯制品。液体、半流体饮食品，应先充分混匀后在采样，分别盛放在3个干净的容器中。固体样品分上、中、下三层并在各层的不回部位分别采样，样品采集后混合。混合样按四分法对角取样，再进行几次混合，最后取有代表性的样品。肉类、水产等食品应按检验分析的项目要求分别采取不同部位的样品或混合后采样。罐头、瓶装食品或其他小包装食品，应根据批号随机取样，统一批号取样件数，250g以上的包装不得少于6个，250g以下的包装不得少于10个。掺伪食品和食物中毒的样品采集，要具有典型性。3)餐具等食品用容器样品的采集：餐具等食品容器的检验采样与检验方法有三

12、种，发酵法、纸片法、洗消剂残留量采样。大肠菌群快速检验纸片法的采样方法：随机抽取消毒后准备使用的各类食具(碗、杯、盘等)，每次采样610件，每件贴纸片2张，每张纸片面积25c，用无菌生理盐水湿润大肠菌群检测用纸片后，立即贴于食具内侧表面，30秒钟后取下，置于无菌塑料袋内。筷子以5只为1件样品，用1ml吸管吸取无菌生理盐水湿润纸片后，立即将筷子进口端(约5cm)抹拭纸片，每件样品抹拭2张，放入无菌塑料袋。(2)采集样品的记录与登记：样品采集后必须立即贴上标签，同时填写样品登记表，标签和记录表的主要内容有样品的各称、来源、感官性状、数量、包装形式、采样地点、采样时间、采样者等。(3)样品的保存和运

13、输：食品样品采集后需要及时送检，尤其是微生物检验样品，越快越好。在运输中，非冷冻的样品保持在15环境中(如冰壶)。冷冻的样品则需保存在泡沫塑料隔热箱内，用干冰等保持在0以下。(4)食品样品检测项目的确定与检测结果的判读(原则)：食品样品检测项目的确定依据国家食品卫生标准，不同的食品有不同的标准，其检测项目和标准数值均有所不同。因此，在送检时，就应查好相应的卫生标准，填写清楚需要检测的项目，并能对检测数据判断是否合格。7食品样品主要检测项目_及卫生学意义(1)微生物检测主要项目及卫生学意义：食品的微生物检测项目主要为细菌和真菌。1)细菌检测的主要项目是菌落总数、大肠菌群和致病菌。菌落总数：食品中

14、细菌污染的数量，是被检样品的单位质量(g)、容积(ml)或表面积(c)内，所含能在严格指定的条件下(培养基及其pH、培育温度和时间、计数方法等)培养所生成的细菌菌落总数，以菌落形成单位(CFU)表示。菌落总数的卫生学意义为：食品清洁状态的标志和预测食品的保存期限。我国许多食品卫生标准中都规定了菌落总数的指标，其指标值依食品的种类、加工方式等不同差别很大，在判读时需要认真查阅对照相应的国家标准。大肠菌群：食品粪便污染的指示菌，食品中大肠菌群的数量是采用相当于100g或100ml食品的最近似数来表示(MPN)。大肠菌群包括了肠杆菌科的一些来自人和温血动物肠道的菌属，这些菌属的细菌为需氧或兼性厌氧，

15、不形成芽胞，在3537下能发酵乳糖产酸产气的革兰阴性杆菌。这些菌属的细菌与肠道致病菌的来源相同，且在外界生存时间与主要肠道致病菌一致。大肠菌群的卫生学意义为：食品粪便污染的指示菌和肠道致病菌污染的指示菌。我国的许多食品卫生标准中都有大肠菌群的指标，且指标不同，在判读时要注意认真查对具体要求。致病菌：国家食品卫生标准中均设定为不得检出。2)真菌检测的主要项目是真菌菌落总数和菌相构成(真菌计数和分类)。真菌菌落总数是指被检样品的单位质量(g)、容积(ml)或表面积(Cin2)内，所含能在严格指定的条件下(培养基及其pH、培育温度和时间、计数方法等)培养所生成的真菌菌落总数，以菌落形成单位(CFUg

16、)表示。真菌污染食品主要的卫生问题一是使食品发霉而降低食用价值；二是真菌产生毒素造成食物中毒(急性中毒、慢性中毒和某些癌症的发生。大多数国家标准中，有真菌菌落总数的指标，大部分为50，最高的200，需要查阅标准后判读。真菌毒素的检测大多使用化学方法，其指标也在理化指标项内，如黄曲霉毒素限量指标等。(2)食品化学污染物检测：化学性污染物种类繁多、来源广泛，在国家食品卫生标准中大致可以分为以下几类：农药(包括兽药等)残留指标、重金属污染指标、食品添加剂限量指标等。在国家食品卫生标准中，有食品的化学性污染物限量标准，也有具体食品标准中列出的理化指标，在判定时注意选择判定标准。8调查报告撰写提纲和主要

17、内容(1)被调查单位的基本情况，如外环境的卫生状况、生产场所的布局，卫生制度等。(2)食品生产的生产工艺、设备和原料配方，如工艺的具体参数、原料的来源及检验情况、包装材料等。(3)生产加工从业人员的健康状况、卫生状况等。(4)抽样检验的项目及检验结果的判读。(5)综合分析、评价并提出改进建议。(二)食物中毒的调查1有关食物中毒与食源性疾病世界卫生组织对食源性疾病的定义为食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病，即通过食物传播的方式和途径使病原物质进入人体并引起的中毒或感染性疾病。食源性疾病的基本要素是：食物是疾病传播的媒介、食物中的致病因子是疾病的病

18、原体、通常的临床特征是中毒或感染性疾病表现。食源性疾病源于传统的食物中毒，但范围更广于传统的食物中毒：还包括了经食物而感染的肠道传染病、食源性寄生虫病、人畜共患传染病以及食物过敏等。食物中毒是食源性疾患的一种，其特点是中毒(非传染性和急性、亚急性等)。一个突发的、与食物有关的疾病事件发生时，由于不能马上判断其性质，更无法在调查前确定是食物中毒还是急性肠道传染病等食源性疾患，所以，在调查时不能局限于中毒。(1)食物中毒的概念：食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病，是食源性疾病中最为常见的疾病。食物中毒不包括暴饮暴食引

19、起的急性胃肠炎，不包括食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病(如蛔虫)，也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒有害物质引起的以慢性毒害为主要特征(如致癌、致畸、致突变)的疾病。(2)食物中毒的分类：食物中毒的病原学分类有细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动物中毒、有毒植物中毒和化学性食物中毒。细菌性食物中毒是食物中毒中最常见的一类。2食物中毒的调查(1)调查目的：掌握食物中毒的发生全面情况；查明引起食物中毒的食物和病原物质及其来源，查明导致食物中毒的途径；为有效救治中毒患者提供可靠依据；采取有效的防控措施以防止食物中毒的继续发生和扩大；为预防类似食物中毒提供基础资料和科学依据。(2

20、)调查内容：食物中毒的调查不仅有现场卫生学调查，还要进行流行病学调查；所涉及的调查方法不仅有描述性研究的现况调查，还要用到病例对照等流行病学的调查方法。1)对患者和进食者的个案调查：主要对发病情况进行调查，如发病时间、主诉症状、临床症状与体征、精神状态、呕吐与排泄物的性状、诊治情况、可疑餐次与进餐时间、可疑餐次各种食物及进食数量等。2)对食物中毒整体事件的调查：通过个案调查和中毒单位基本情况的调查，掌握中毒事件的整体状况：如发病人数、可疑餐次同餐进食人数及范围去向、中毒者共同进食的食物(可疑食物的确定)、中毒的临床表现(潜伏期、主要症状体征等)、中毒患者的救治和用药治疗效果、需要采取的措施。3

21、)对可疑中毒食品的加工过程和加工场所的卫生学调查：卫生学调查的主要内容可参考上面的卫生学调查部分。食物中毒大多发生在餐饮业、集体食堂和家庭，因此重点：内容包括可疑中毒食品的加工制作操作流程、食品原料的来源、食品原料的储存条件和储存时间、可疑食品的加工方法、制作温度及时间、储存条件和储存时间、食品加工用具及容器消毒等。4)食品加工人员(厨师等)健康状况的调查：食品加工人员的健康证和健康体检、现患疾病(尤其是肠道传染病、呼吸道感染、皮肤感染等疾病情况)、必要时采集样品进行检验。(3)调查方法：现场观察与检查、询问、样品的采集与检验等。(4)调查表格的设计：食物中毒的调查表格有用于个案调查的个案调查

22、表、卫生学调查表、采样登记表、实验室检测登记表。统计分析表等多种。(5)调查步骤：1)制定调查方案，成立调查组，统一调查表格与填写方式，培训调查员。2)现场调查并实施质量控制。3)现场调查中样品的采集。4)调查数据的录入、统计、处理等。5)调查结果的分析。6)及时提出救治患者和预防控制措施。7)撰写调查报告。(6)食物中毒现场调查中样品的采集：食品中毒样品不仅仅包括食品和食品原料，还包括食品生产加工中使用的加工用具、包装材料、容器、餐具、必要时还需要采集血、粪便、尿液、呕吐物甚至头发等生化样品。关于食品与食品相关的样品采集可参阅食品卫生学采样的原则与方法，值得提出注意的问题是：样本的代表性、典

23、型性、及时性和严格的规范操作。样品的采集必须同时填写样品登记表，记录表的主要内容有样品的名称、来源、感官性状、数量、包装形式、采样地点、采样时间、采样者等。3食物中毒报告的撰写主要内容(1)食物中毒事件的发生经过：什么地方、什么单位(或家庭)、什么时间、发生了什么人(多少人)、什么症状的事件，经过什么样的处理措施(救治与控制措施)，查明是什么原因引起的什么中毒，现在的情况如何等。(2)食物中毒患者的主要临床表现有哪些，潜伏期多长，主要的体征是什么。救治的措施(诊治及用药)。患者的粪便、呕吐物、血液等检验结果。实验室诊断。临床诊断。(3)流行病学调查结果：与进食某种物品的相关性分析、发病率、患者

24、的三间分布等。(4)食品卫生学调查结果、：现场卫生情况、食品加工和储藏的温度时间等、原料来源、食品采样检验结果、食品加工人员健康状况及检验结果。(5)调查结果分析。(6)控制措施等。肾者，胃之关也主要是针对A.肾主宰水液代谢的作用B.肾中精气的蒸腾气化作用C.肾司二便的作用D.肾的固摄作用E.以上都不是答案：A解析：肾者，胃之关也出自素问水热学论篇：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也。这句话指的是肾在调节水液代谢过程中为胃的关闸，因为饮入胃后，水液的输补和排泄需要多个脏腑的协调工作而完成，但主要依赖于肾的蒸腾汽化作用，若肾的气化功能正常，则

25、开合有度。开，则水液得以排出；合，则机体需要的水液得以储存。若肾气衰弱，气化功能失常，则开合不利。胃若再照常受纳，势必会因水液过盛而导致胃脘鼓胀，肌肤水肿，小便不利之疾患。所以说，肾者，胃之关也。口服药物治疗甲亢的适应证是（）A.超过30岁B.病情轻，甲状腺较小者C.中、重度甲亢D.胸骨后甲状腺肿E.高功能腺瘤答案：B解析：口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下的患者，所以答案是B.有祛风通络，凉血消肿作用的药物是A. 木瓜B. 秦艽C. 独活D. 络石藤E. 防己答案：D解析：络石藤功效：祛风通络，凉血消肿。细菌性痢疾鉴别诊断答案：解析：1急性菌痢需与急性

26、阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染相鉴别。(1)急性阿米巴痢疾病原及流行病学：阿米巴原虫，散发性；全身症状：多不发热，少有毒血症症状；胃肠道症状：腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛；粪便检查：量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏-雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体；乙状结肠镜检查：肠黏膜大多正常，有散在溃疡，边缘深切，周围有红晕。(2)细菌性胃肠型食物中毒由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等；有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史；有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现

27、，大便多为稀水便、脓血便，里急后重少见；确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。(3)其他病原菌引起的肠道感染如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。(4)急性坏死性出血性肠炎此病多见于514岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积气有液平面。大便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽胞杆菌。2中毒型菌痢(1)休克型需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均有发热及休克。血及大便培养检出不同的致病菌。(2)脑型需与流行性乙型脑

28、炎鉴别，多发生在夏秋季，均有发热、昏迷及惊厥。但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，有蛋白及白细胞数轻度增高，乙脑特异性IgM阳性。3慢性菌痢需与下列疾病鉴别：(1)结肠癌及直肠癌有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。(2)慢性非特异性溃疡性结肠炎亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠黏膜脆弱易出血，有散在溃疡。晚期患者钡灌肠X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。(3)慢

29、性血吸虫病有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。22年医师类历年真题解析6章 第3章血友病的筛选试验是A.出血时间B.凝血酶时间C.血浆凝血酶原时间D.激活的部分凝血活酶时间E.优球蛋白溶解时间答案：D解析：蛋白质结构相似则A.营养I丰富B.蛋白质利用率低C.蛋白质利用率高D.必需氨基酸多E.非必需氨基酸多答案：B解析：蛋白质净利用率是反映食物中蛋白质被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比，包含了食物蛋白质的消化和利用两个方面。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质

30、由于赖氨酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆米或豆面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率（蛋白质互补作用）。患者，男性，70岁，高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利血压控制在150160/6070mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A.利尿剂+受体阻滞剂B.受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂+受体阻滞剂E.利尿剂+钙通道阻滞剂答案：C解析：题目中所述患者为老年人，老年性高血压应避免使用能引起体位性低血压的药物，如大剂量利尿药，故A、E排除。受体阻滞剂不宜长期使用，尤其是伴有心功能不全或支气管哮喘者，故B、D

31、排除。ACE抑制剂是治疗高血压一线用药，同时联合使用钙通道阻滞剂，是一类比较好的联合用药方案，尤其对于长期使用抗高血压药的老年人，故选C。下列不属于非甾体类抗炎药物治疗牙周病作用的是A:抗炎作用B:抗菌作用C:抑制骨吸收D:抑制前列腺素的合成E:阻断花生四烯酸的代谢答案：B解析：非甾体类抗炎药物治疗牙周病：抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，降低花生四烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯等的产生，从而抑制炎症过程，减轻牙槽骨的吸收。抑制炎症细胞释放前列腺素，减轻炎症反应和骨吸收。减弱白介素-1、TNF-等细胞因子对前列腺素合成的诱导作用，减少前列腺素的合成，减少骨吸收。A.六君子汤B.平喘固本汤C.三子

32、养亲汤D.小青龙加石膏汤E.定喘汤治疗哮病缓解期的脾肺气虚证，应首选的方剂是答案：A解析：22年医师类历年真题解析6章 第4章患者，男，26岁，排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。首选的处理是A.急诊胃镜止血B.口服去甲肾上腺素冰盐水C.中药治疗D.补充血容量E.静脉用止血药物答案：D解析：A.抗dsDNA抗体B.抗磷脂抗体C.ANAD.抗Sm抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体用于风湿病筛查的自身抗体是答案：C解析：下列关于普萘洛尔抗心律失常的描述，不正确的是A.阻滞心脏受体B.减慢房室传导C.用于窦性心动过速D

33、.加快浦肯野纤维传导E.可用于运动和情绪激动引起的室性心律失常答案：D解析：11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5。问题5单选题本病最基本的治疗措施是A、蓝光照射B、选用敏感抗生素静注C、脐部护理D、注射高渗液体E、选用敏感抗生素口服答案：B解析：抗菌疗法：用药原则：早用药；静脉、联合给药；疗程足；注意药物毒副作用。脉来缓而时止，止无定数者，称为A. 结脉B. 促脉C. 代脉D. 微脉E. 弱脉答案：A解析：该题考查常见脉象的特征。结脉的特点为脉来缓慢，时

34、有一止，止无定数（A对）。22年医师类历年真题解析6章 第5章一个3岁的男孩，在常规检查口腔情况时，发现所有乳牙均已萌出，并且已建立咬合关系，临床检查发现下列5种情况，哪一种不符合这一年龄段耠关系的特点A.牙齿排列较紧密B.切缘和面没有明显的磨耗C.上下颌的乳磨牙有接触D.下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中达一个牙尖E.下颌第二乳磨牙与上颌第二乳磨牙的远中面平齐答案：D解析：宫颈原位癌属于A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.I期A1E.I期A2答案：C解析：。知识点：CIN。解析级即轻度不典型增生累及上皮下1/3。II级即中度不典型增生，累及上皮下1/3-2/3. III即重度不典型增生

35、和原位癌，细胞病变几乎占据上皮全层。阿司匹体的抗栓机制是A、抑制磷脂酶A2，使TXA2合成减少B、抑制环氧酶，使TXA2合成减少C、抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少D、抑制脂氧酶，使TXA2合成减少E、以上均不是答案：B解析：Asherman综合征A、宫腔粘连B、性染色体异常C、39岁绝经D、产后出血休克E、闭经及乳汁分泌答案：A解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3

36、cm，足外旋45，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是A、右髋骨折B、右髋脱位C、右粗隆间骨折D、右股骨干骨折E、右股骨颈骨折答案：E解析：股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。22年医师类历年真题解析6章 第6章水火既济指的是( )A.心肺关系B.肺肝关系C.肝脾关系D.脾肾关系E.心肾关系答案：E解析：A.头面部B.心中C.手足末端D.腹中E.胸部相互衔接的阴经与阴经的交接部位是答案：E解析：A.Ab

37、中和作用B.调理作用C.裂解细胞作用D.ADCCE.引起型变态反应NK答案：D解析：把风、痹、厥与痿证进行了鉴别的医家为A.朱丹溪B.张景岳C.升天士D.吴鞠通E.张子和答案：E解析：考点：1痿证是因外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养，以致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。2素问?痿论指出本病的主要病机是肺热叶焦；将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿；提出治痿独取阳明的基本原则。金代张子和儒门事亲强调痿病无寒。朱丹溪承张子和之说，在治法方面又提出泻南方补北方。景岳全书指出痿证并非尽是阴虚火旺，认为元气败伤血虚不能营养者，亦不少矣。3.西医病名：多发性神经炎、周期性麻痹、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力等表现为肢体瘫痪的神经肌肉疾病。A.经别B.别络C.经筋D.皮部E.浮络从十二正经别行分出的重要支脉是答案：A解析：经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉和关节的体系，并受十二经脉气血的濡养和调节。经别是从十二正经别行分出，深入躯体内部，循行于胸腹及头部的重要支脉。