22年医师类经典例题5节.docx

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1、22年医师类经典例题5节22年医师类经典例题5节 第1节男性患者，8个月，右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4.0cm50cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。穿刺的液体最可能的性状为A.血性液体B.呈棕色C.乳白色D.淡黄色、清亮E.淡黄色、微混、含胆固醇结晶答案：D解析：1.婴幼儿上颈部胸锁乳突肌周围的囊性有波动感的肿物首先应该怀疑囊性瘤，血管瘤和海绵型淋巴管瘤没有波动感，甲状舌管囊肿和口外型舌下腺囊肿位置不正确。囊性水瘤的临床诊断2.淋巴管畸形中的大囊型称为囊肿或囊性水瘤，囊性瘤的内容物为淋巴液，所以呈淡黄色、清亮。囊性水瘤的内容物3.有压

2、缩性和体位试验阳性是静脉畸形的临床表现，吹风样杂音是动脉畸形的临床表现，囊状水瘤才有透光试验阳性。囊性水瘤的临床表现依评价主体的不同，医德评价可分为两种，它们是A.病人评价和家属评价B.院长评价和同事评价C.社会评价和自我评价D.外在评价和自我评价E.社会评价和内在评价答案：C解析：不属于阳虚证临床表现的是A、脉沉迟无力B、口淡不渴C、舌红少苔D、小便清长E、畏冷肢凉答案：C解析：阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项C为阴虚证中的舌苔表现。关于大肠癌

3、的描述，下列哪项是正确的A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生CEAD.DukesD期有远隔器官转移E.未分化癌多见答案：D解析：大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。药物性牙龈肥大的诊断不需要A主诉及临床表现B服药史C血常规、骨髓象DX线片E全身病史答案：D解析：属于手少阴心经起止穴的是A.极泉、少府B.中府、少冲C.天池、中冲D.极泉、少冲E.中府、少泽答案：D解析：手少阴心经起于极泉，止于少冲。风疹，邪入气营证的治法是( )A.清热利咽B.泻火解毒C.清热

4、解毒，凉血透疹D.清胃解毒E.疏风清热，解表透疹答案：C解析：肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、腹胀、腹泻B、肠炎C、肠道细菌移位D、胆囊结石E、误吸答案：A解析：输入速度过快及溶液浓度过高时，肠粘膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。A.三子养亲汤B.小青龙汤C.清金化痰汤D.涤痰汤E.麻杏石甘汤治疗哮喘发作期寒证，应首选的方剂是答案：B解析：小青龙汤功能解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证。故治疗肺胀寒饮停肺证，应首选的方剂是小青龙汤。治疗哮喘发作期寒证，首选的方剂也应是小青龙汤。22年医师类经典例题5节 第2节不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是A.肺炎链球菡

5、B.葡萄球菌C.铜绿假单胞（绿脓）菌D.克雷白杆菌E.肺炎支原体答案：A解析：A.评价和调整医务人员行为的准则B.医德修养C.医德教育D.医德观念、医德情感、医德意志、医德信念、医德理论E.医德评价属于医学道德规范现象的是( )答案：A解析：医学道德意识是人们在长期的医学道德实践中形成的医德观念、医德情感、医德意志、医德信念和医德理论体系的总称。关于湿疹样乳癌，下列错误的是A.发展快，转移早B.病变皮肤硬，边界较清楚，乳头回缩，破损C.乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂有鳞屑D.病变处刺痒，灼痛E.多见于50岁以上的妇女答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者，下列不能提示有心室肥大的体征是A.剑突下可见心

6、脏收缩期搏动B.叩诊心浊音界向左下扩大C.剑突下心音强于心尖部D.肺动脉瓣第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音答案：B解析：右心室肥大心界向左扩大，左心室肥大心界向左下扩大。下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候A. 心、脾B. 肝、脾C. 心、肺D. 心、肝E. 肝、肾答案：D解析：心血与肝血，基本上概括了全身之血液，心血虚则肝无所藏，肝血不足，则无以调节血液进入脉道，故心肝血虚可同时出现（D对）。若脾虚失运，化源不足，或统血无权，慢性失血，均可致血虚而心失所养。而劳神思虑过度，既耗心血，又损脾气，可形成心血虚、脾气虚证（A错）。肝、脾可有肝郁脾虚的证候，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土；或饮食不节，

7、损伤脾气，脾失健运，湿壅木郁，肝失疏泄均可致肝郁脾虚证（B错）。心、肺可共有的证候是气虚，若肺气虚，行血无力，可影响心的行血功能，致心气虚；心气虚，心阳不振，血行不畅，也可影响肺的呼吸功能，致肺气虚（C错）。肝、肾共有的证候为阴虚。肾阴不足可累及肝阴；肝肾阴虚。阴不制阳，水不涵木，又致肝阳上亢（E错）。肝胆郁热型小儿尿路感染的治法是A.清热利湿B.活血凉血C.清利肝胆，泻火解毒D.利水通淋E.清热解毒答案：C解析：初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、胎盘部分剥离D、宫颈裂伤E、

8、胎盘植入答案：C解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出15min内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。A.贝尔蒙报告B.吉汉宣言C.悉尼宣言D.赫尔辛基宣言E.东京宣言关于保护人类受试者的伦理原则与准则是( )答案：A解析：女性，23岁，诊断为I型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下何组治疗

9、方案最合理？A.饮食控制B.饮食控制+ 口服降糖药C.饮食控制+中效胰岛素D.长效胰岛素+ 口服降糖药E.小剂量普通胰岛素加人生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点答案：E解析：考点糖尿病酮症酸中毒的诊治分析该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.IU/（kgh）。22年医师类经典例题5节 第3节患者女，26岁。婚后3年未孕，月经量中等，无痛经，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状，宫口见透明分泌物，宫体后位、正常大小、活动，附件未及异常，基础体温测定单相。应采取的治疗手段是A.应用维生素E提高生育能

10、力B.应用氯米芬促排卵治疗C.月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化D.应用雌激素E.应用E-P序贯疗法答案：B解析：1.因卵巢不排卵而造成的不孕症，称为无排卵性不孕症。如果在一个月经周期中体温没有前半月低、后半月高的变化，说明没有排卵。黄体发育不全基础体温呈双相，但高温相缩短。该女性月经正常，子宫附件正常，男方精液正常，但女性的基础体温为单相。故选C。2.氯米芬具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进腺垂体分泌促性腺激素，从而诱发排卵，是不孕症妇女应用促排卵的首选药。该女性诊断为无排卵，因此应用促排卵药物。故选B。女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉

11、胎动减少，查体：T36.0，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0m，检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。应进行的检查中不包括A.胎儿电子监护B.尿雌激素/肌酐比值C MRID胎儿生物物理评分E.B超复查答案：C解析：糖皮质激素作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制炎症反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体答案：C解析：糖皮质激素进入靶细胞内与受体结合复合物核内调节炎症相关基因转录抑制某些炎症相关蛋白（细胞因子类、no合酶、磷脂酶a2、环氧合酶）的表达；促进某些抗炎症蛋白（酯皮素、

12、2受体、血管皮素（vosocortin）等）的表达抗炎作用患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、低钾血症E、高钾血症答案：D解析：低钾血症临床表现有：（1）神经肌肉系统症状表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉无力为最早表现，表现为肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延及躯干四肢；当血清钾2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。（2）消化系统症状表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。（3）循环系统症状低钾可

13、引起心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低。表现为心悸、心动过速，心律失常、传导阻滞，严重时出现室颤，心跳停止于收缩状态。（4）泌尿系统症状慢性失钾可影响肾小管功能，使之对抗利尿激素不敏感，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多饮、多尿、夜尿增多，严重时出现蛋白尿和颗粒管型。（5）对酸碱平衡的影响低钾时，细胞内K+移至细胞外，细胞外H+移入细胞内，细胞内液H+浓度增加，而细胞外H+浓度降低，出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外，因肾小管上皮细胞内缺钾，故排K+减少而排H+增多，出现代谢性碱中毒，同时排出反常性酸性尿。（6）心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，或T、U

14、波融合。某患者经口腔健康检查发现有牙龈炎，医生在洁治后推荐他使用以下哪个措施作为辅助治疗较合适A:氯己定漱口液B:口服抗生素C:饭后清水漱口D:静脉注射抗生素E:口服甲硝唑答案：A解析：牙龈炎主要由龈上菌斑的刺激引起，氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制牙龈炎症。劳力过度主要伤及( )A.气B.血C.精D.神E.津液答案：A解析：具有发散风热，升举阳气之功的药对是( )A.升麻、薄荷B.葛根、薄荷C.柴胡、藁本D.柴胡、升麻E.葛根、蔓荆子答案：D解析：A.血浆凝固酶B.透明质酸酶C.溶血素D.M蛋白E.自溶酶使链球菌的感染易于扩散答案：B解析：葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内

15、增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括：酶；毒素；细菌的一些表面结构蛋白。凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固。耐热核酸酶：水解DNA。纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白溶酶、葡激酶）。透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子）。脂酶：分解脂肪。触酶：分解HO。患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛。烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首考虑的是A.结核性脑膜炎B.肺心病C.脑出血D.肺性脑病E.精神病答案：D解析：根据症状和体征知患者出现了神志病变以及肺部病变，应首

16、先考虑的是肺性脑病。故本题选D。22年医师类经典例题5节 第4节具有泻下，清肝，杀虫功效的药物是A. 番泻叶B. 大黄C. 芒硝D. 甘遂E. 芦荟答案：E解析：该题考查芦荟的功效，属记忆内容。芦荟味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，具有泻下通便，清肝，杀虫的功效（E对）。A.以上均非B.强调双向防护，防治疾病从患者传染至医务人员，又要防止疾病从医务人员传染给患者C.既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播D.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施E.以上说法均正确标准预防的具体措施答案：A解析：一项探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病关联的病例对照研究数据如下：200例儿童白血病患者

17、有30例的母亲在孕期接受过放射诊断，400例对照儿童的母亲只有20位在孕期接受过放射诊断OR值为A.335B.196C.285D.557E.274答案：A解析：解表剂不宜用于A.疮疡初起B.外感风寒C.风温初起D.水肿见有表证者E.麻疹已透答案：E解析：解表剂主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头痛、身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。麻疹已透说明疾病不是初起，不能用解表剂。A.异位妊娠未破损型B.异位妊娠已破损型C.异位妊娠已破损休克型D.，异位妊娠已破损不稳定型E.异位妊娠已破损包块型患者停经37天，下腹隐痛7天，阴道

18、少量出血2天，尿妊娠试验阳性，右附件可及一软性包块，压痛(+)，应首先考虑的诊断是( )答案：A解析：A.两率比较的检验B.四格表X2检验C.配对四格表X检验D.FiSher-确切概率E.行列表X检验某医师对49位患者胃癌分化程度(轻、中、重)与P53的关系进行研究，其中P53由小到大量化为、类，资料整理如下：欲推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的构成有无差异可选择什么统计分析方法胃癌分化程度(轻、中、重)与P53的关系答案：E解析：参与辅酶A组成的维生素是A、维生素B1B、维生素B6C、维生素PPD、叶酸E、泛酸答案：E解析：辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。患者

19、，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是A.混合痔B.内痔三期C.一度直肠脱垂D.二度直肠脱垂E.三度直肠脱垂答案：D解析：直肠脱垂即脱肛，分为三度：度脱垂为直肠黏膜脱出，淡红色，长35cm，可自行回纳；度脱垂：为直肠全层脱出，长510cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回；度脱垂为直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形。A.粮谷类B.动物肝脏C.猕猴桃D.奶及奶制品E.马铃薯富含铁的食物是答案：B解析：22年医师类经典例题5节 第5节患者，男，40岁。平素喜饮白酒，

20、近日牙龈红肿作痛，伴口苦心烦，舌质黯红，脉沉数有力。治宜首选的药对是A.黄连、升麻B.黄芩、牡丹皮C.黄柏、牡丹皮D.丹参、牡丹皮E.石膏、知母答案：A解析：本病为心胃火盛所致，黄连善清心胃之火热，常用于胃火炽盛之牙龈肿痛及心火盛之烦躁；升麻有清热解毒功效，并起到引经作用；两者合用对于此证颇为合拍。患急性胆囊炎时，呕吐物的特征是A.隔餐食物，带腐臭味B.吐出胃内容物后仍干呕不止C.大量黏液及食物D.黄绿色，带粪臭味E.血液答案：D解析：共用题干患者，女，31岁。5天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增

21、高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并有凹陷性水肿；张口度约两指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未探及牙周袋。左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为A:及时切开引流B:面部切开引流C:拔除左侧下颌第一磨牙D:咬肌间隙切开引流E:口服抗生素，局部可不处理答案：A解析：根据临床症状考虑为智齿冠周炎，其炎症沿着下颌骨体的外斜线引流于第一磨牙颊侧前庭沟，常常与第一磨牙牙周脓肿、牙槽脓肿相混淆。同时如果机体抵抗力较差可能导致颊间隙感染，如果形成脓肿并有波动感，则在前庭沟切开引流。男，

22、30岁，右腰部车撞伤2小时入院，诊断为闭合性肾损伤，经保守治疗无效，手术探查发现右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，此时应采取A.右肾部分切除术B.出血处纱布填塞止血C.无须处理D.右肾修补术E.右肾全切术答案：A解析：对因患甲类传染病死亡的患者尸体，依法处理方式是A.将尸体立即进行卫生处理后深埋B.将尸体移入太平间，征求死者家属意见后处理C.对尸体进行解剖查验，然后就近火化D.将尸体立即进行卫生处理，就近火化E.将尸体立即深埋，并告知死者家属答案：D解析：阿托品抗休克的主要机制是（）A.扩张血管，改善微循环B.扩张支气管，改善缺氧状态C.收缩血管，升高血压D.加快心率，增加输出量E.兴奋中枢，改善呼吸答案：A解析：符合高血压病脑出血的手术指征是A.血压高于160/100mmHgB.年龄65岁以上C.脑叶出血30mLD.内科治疗中病情加重，意识不清加重E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停答案：D解析：知识点：高血压脑出血。直接发生枕骨大孔疝的颅内血肿位于A、顶区B、颞区C、额区D、脑干E、延髓答案：C解析：额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝。高血压型心脏病的心脏形状是( )A.二尖瓣型B.主动脉型C.梨形D.普大型E.三角形答案：B解析：