22年儿科主治答疑精华7辑.docx

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1、22年儿科主治答疑精华7辑22年儿科主治答疑精华7辑 第1辑 患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正A.感染性休克(流脑引起)B.感染性休克(中毒性痢疾引起)C.心源性休克D.ARDSE.型呼吸衰竭 下列患儿拟诊断为正确答案：D不是评价项目活动质量主要采用的调查方法是A、定性调查B、问卷调查C、观察法D、深入访谈E、专题讨论参考答案：B足月儿有窒息史,生后第2d出现嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次分,心率95次分。前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、新生儿缺氧缺血性脑病E、低血糖参考答案：D 病

2、人出现上述症状，首要的处理是A肌注地西泮B吸氧C肌内注射呋塞米(速尿)D肌内注射莨菪碱类药物E静脉注射毛花苷C正确答案：E 小儿惊厥时需要急诊处理的方法有A10%水合氯醛灌肠B副醛静脉推注C硝西泮口服D苯巴比妥钠肌注E地西泮静脉缓慢注射正确答案：ABDEABDE。尽快控制SE发作，立即静脉注射有效而足量的抗癫痫药物，通常首选地西泮(又名安定)。大多在12分钟内止惊。静脉注射困难时同样剂量经直肠注入比肌内注射见效快，510分钟可望止惊。静脉推注中要密切观察有无呼吸抑制。与地西泮同类的有效药物还有劳拉西泮或氯硝西泮。此外，苯妥英钠、苯巴比妥都屑于抢救 SE的第一线药物，其作用各有特色，可单独或联合

3、应用。 吉兰-巴雷综合征可能的发病机制为A细菌对外周神经的直接破坏B病毒对外周神经的直接破坏C真菌对外周神经的直接破坏D感染后的自身免疫反应E支原体对外周神经的直接破坏正确答案：D 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（ ）。A局部糖皮质激素B全身糖皮质激素C2肾上腺素能受体激动剂D茶碱类药物E细胞膜稳定剂正确答案：A 肝豆状核变性主要确诊试验A.尿三氯化铁试验B.尿嘌呤分析C.染色体分析D.血清铜蓝蛋白测定E.GUTHRIE试验正确答案：D 男，体重3kg，出生2天，皮肤、粘膜稍黄染，心、肺无异常，肝在右肋下2cm，脾肋下刚可及，血红蛋白200g/L，红细胞6.5x10/L，白细胞15x10L，

4、中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血涂片可见少量有核红细胞，网织红细胞0.05，HbF70%。诊断为( )A.生理性贫血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.正常新生儿E.营养性缺铁性贫血参考答案：D22年儿科主治答疑精华7辑 第2辑嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷病的临床特点有A、常染色体显性遗传B、T细胞功能和数量明显下降C、骨骼异常D、神经系统病变十分常见E、B细胞功能和数量基本正常参考答案：BDE 饮用大量白开水引起的尿量增加的机制是正确答案：AA。饮用大量白开水使有效血容量增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性降低和抗利尿激素分泌减少，尿量增加。 D/G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位

5、染色体携带者，其核型应为 ( )A.46,XXB.46,XX,-14,+t(14q21q)C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)D.46,XX,-21,+t(14q21q)E.45,XX,-21,+t(14q21q)正确答案：C 左心功能不全，予强心药是正确答案：B 甲状腺激素合成的最确切部位是在( )A.甲状腺血管上皮细胞B.甲状腺滤泡上皮细胞C.甲状腺泡外网状结构组织D.甲状腺C细胞E.甲状腺球蛋白分子上正确答案:E解析：腺泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位，腺泡腔内充满腺泡上皮细胞的分泌物-胶质，其主要成分是含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白，因此，胶质是甲状腺激素的储存库。

6、 7岁女孩，患急性黄疸型肝炎，2周来症状不见减轻，为判断病情严重程度，以下哪项检查最有意义A血清丙氨酸转氨酶活性B血清乳酸脱氢酶活性C凝血酶原时间及活动度D血清胆红素E血清胆固醇正确答案：DD。黄疸型肝炎血清胆红素升高，肝损程度与胆红素含量呈正相关。肝细胞大量坏死可出现丙氨酸转氨酶快速下降而胆红素不断升高的酶、胆分离现象。故本题选D。 下列不符合肾动脉造影检查适应证的是A.原因不明的高血压，听诊脐周有血管杂音者B.肾内小血管瘤、动静脉瘘及微小动脉瘤者C.超声、静脉肾盂造影、CT检查提示双肾大小有明显差别者D.疑为肾脏肿瘤、多囊肾、某些肾上腺肿瘤者E.其他诊断方法不能明确的肾外伤出血者答案：C牛

7、乳喂养的婴儿每天需要蛋白质的量为A、3.8gkgB、35gkgC、22.5gkgD、1.5gkgE、33.5gkg参考答案：E 各种奶类中的成分各有其特点，羊乳的特点是正确答案：C22年儿科主治答疑精华7辑 第3辑 多见于5岁以下儿童正确答案：A生理性贫血的主要原因是促红细胞生成素水平下降。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 10个月女婴(双胎)，面色苍黄5个月，母乳加牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC 211012L，Hb 60gL，网织红细胞001，白细胞正常，应诊断为A.溶血性贫血B.营养性缺铁性贫血C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.缺乏维生素B12所致的

8、巨幼红细胞性贫血正确答案：B96题考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢性失血及铁摄入不足引起缺铁性贫血；97题羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血。 出现肺内分流而引起低氧血症的疾患是正确答案：AA。ARDS时因肺水肿使肺顺应性由正常量5001250m1/kpa降至90 130ml/kPa，Qs/QT(肺内分流占心排血量)%由正常0.5%增至10%以上。 霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是A大量失水B大量失钾C大量失钠D大量失钙E酸中毒正确答案：C 糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖多是A先天性垂体功能不全B胰高血糖素缺乏C胰岛细胞增生D皮质醇缺乏E先天性氨基酸缺陷正确答案：C 若经上述处理后约1小时，

9、查血气分析示pH 725，PaO275mmHg，PaCO240mmHg，BE-7mmolL，应给予A输血浆扩充血容量B甘露醇减轻脑细胞水肿C碳酸氢钠纠正酸中毒D多巴胺强心，改善循环E苯巴比妥防抽搐正确答案：C病儿呼吸衰竭已改善，仍有酸中毒，所以应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。 (3841题共用题干)男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟 0.5cm1.0cm，乳牙2只。根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为A3个月B5个月C8个月D12个月E15个月正确答案：CC。能独坐稳，该患儿应大于6个月 (6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳。)；根据头围43cm判断该患儿不足1岁(出生时头围平均3234c

10、m，1岁时头围约为46cm)。 如果大便化验为有较多的脂肪球，而需继续哺母乳，此时应该A先停哺两顿，以后继续哺母乳B仅吸吮最初一部分乳汁C仅吸吮最后一部分乳汁D仅吸吮中间一部分乳汁E仅吸吮第一及中间一部分乳汁正确答案：BB。将哺乳过程分为三部分，即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高，第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低，第三部分乳汁中脂肪含量最高，可能是给婴儿停止9甫乳的一个“安全信号”。22年儿科主治答疑精华7辑 第4辑 呼吸肌麻痹的病因有下列疾病，除外A吉兰-巴雷综合征B重症肌无力C敌鼠中毒D周期性瘫痪E严重低血钾正确答案：C 足月小样儿常有以下并发症，不包括A低血糖B红细胞增

11、多症C新生儿肺透明膜病D喂养不耐受E高胆红素血症正确答案：C足月小样儿多由于宫内营养不良或宫内感染等造成，糖原储存少，易发生低血糖；由于宫内缺氧红细胞代偿性增加，易有红细胞增多症和高胆红素血症；由于宫内营养不良影响肠黏膜的发育，易出现喂养不耐受，并发NEC，特别是人工喂养儿。 母乳中与抗感染作用无关的是A乳清蛋白B溶菌酶C乳铁蛋白D双歧因子E分泌型lgA抗体正确答案：A对于重度贫血患者一经发现,无论起病急缓,都应输血治疗。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： (6567题共用备选答案)A47个月B410个月C24个月D30个月E6岁左右第1颗乳牙长出的年龄正确答案：BB。生后410个月乳牙

12、开始萌出。 新生男婴，胎龄289天，出生体重3800g，体重位于同胎龄平均体重第90百分位。下列诊断最恰当的是A足月儿，巨大儿B足月儿，适于胎龄儿C足月儿，大于胎龄儿D过期产儿E过期产儿，适于胎龄儿正确答案：B289天为41周多2天，为足月儿，体重未超过同胎龄平均体重第90百分位，为适于胎龄儿。 14天，女孩，上述哪个反射出生即有终生存在A.拥抱反射B.觅食反射C.巴氏征D.腹壁反射E.瞳孔对光反射正确答案：E 该患儿出现哪项临床表现易危及生命A眼外肌无力B颈肌无力C呼吸肌无力D吞咽无力E四肢无力正确答案：C本病系重症肌无力，当侵犯到呼吸肌出现呼吸困难时，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即

13、进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。选用血浆置换疗法，可使症状迅速缓解。 皮肤白皙，智力正常，身材矮小，比例匀称A.TURNER综合征B.家族性矮身材C.先天性甲低D.性早熟E.生长激素缺乏正确答案：E22年儿科主治答疑精华7辑 第5辑在先天性甲状腺发育不良的患者中,发现突变的基因有A、TTF1B、PAHC、TTF2D、PAX8E、Prop-1参考答案：ACDE (3738题共用题干)女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb 85g/L，WBC5.6109/L，PLT32109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B

14、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制C血块收缩不良D血小板抗体阳性E出血时间延长正确答案：BB。骨髓象示急性者骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。可与急性白血病、再障区别。男婴,胎龄371周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生A、红细胞增多症B、低血糖C、低血钙D、肺透明膜病E、高胆红素血症参考答案：D 单纯型肾病综合征常见病理类型A.微小病变B.膜增生性肾小球肾炎C.IGA肾病D.膜性肾病E.弥漫性系膜硬化正

15、确答案：A (4445题共用题干)患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞01/HP。最可能的诊断是A先天性肾病B单纯性肾病C肾炎性肾病D肾小管酸中毒E急性肾小球肾炎正确答案：BB。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理A由于肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚B由于肺动脉瓣狭窄，导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差C由于肺动脉狭窄，右心室负

16、荷加重，之后右室失代偿，出现右心衰竭D若合并有卵圆孔未闭或房缺，肺动脉狭窄的病人可出现发绀E肺动脉狭窄时，右心室负荷加重,导致右心室腔显著扩大正确答案：EE。肺动脉狭窄的病理生理是：右室向肺动脉射血遇到瓣口狭窄的困阻，右室必须提高收缩压方能向肺动脉泵血，其收缩压提高的程度与狭窄的严重性成比例。因室间隔无缺损，所以严重狭窄时右室的压力高度可以超过左室。右室的血流进入肺脏虽有困难，但全身所有静脉血仍必须完全进入肺脏。但如狭窄严重，右室壁极度增厚使心肌供血不足，可导致右心衰竭。 下列指标可能有助于鉴别毛细支气管炎与哮喘，但除外A有无家族史B有无个人过敏史C有无呼气性呼吸困难D对支气管扩张剂的治疗反应

17、E有无反复发作史正确答案：C大概有1%新生儿需要一些帮助开始自发及规律的自主呼吸此题为判断题(对，错)。正确答案： 3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次分，目前最需要做的检查是A胸片B头颅B超C血糖D心脏彩超E头颅CT正确答案：C新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲有糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。22年儿科主治答疑精华7辑 第6辑 下列哪项指标应密切随访A血小板计数B肝功能C肾功能D尿蛋白E白细胞计数正确答案：AA。应密切注意血小板计数，防治DIC。 哪一项不能作为脑膜炎双球菌与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别依据

18、A发病的季节B皮肤有无出血点C有无流行性D脑脊液的常规、生化检查E脑脊液涂片找细菌和细菌培养正确答案：D1周岁小儿头围经测量为43cm,应考虑以下哪种疾病A、脑膜炎B、脑积水C、大脑发育不全D、佝偻病E、颅内肿瘤参考答案：C 重症出血性水痘常发生在A患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿B婴幼儿C先天性水痘D36岁儿童E正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿正确答案：E 最可能的病因是A日照不足B生长过速C慢性腹泻D药物影响E母乳喂养正确答案：B 抑郁障碍最主要的表现是A睡眠障碍B易激惹C体重减轻D自我评价降低E情绪恶劣正确答案：E 此患儿最不可能的诊断是A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C侵袭性大肠杆菌肠炎D生

19、理性腹泻E喂养不肖引起的腹泻正确答案：C患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞因此不可能是侵袭性大肠杆菌肠炎。 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况首先考虑A脑水肿B脑膜炎复发C脑脓肿D硬膜下积液或积脓E脑积水正确答案：D 黏多糖病缺陷的酶位于A线粒体B溶酶体C细胞核D高尔基体E内质网正确答案：B22年儿科主治答疑精华7辑 第7辑 用腋表测量人的体温，低热的标准是A3737.30B37.437.80C3839.00D37.538E以上都

20、不是正确答案：EE。腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持510分钟，3637为正常。 伤寒最严重的并发症A肠出血B中毒性心肌炎C支气管炎D溶血尿毒综合征E以上都不是正确答案：E 小儿结核病的病史主要包括A结核中毒症状B卡介苗接种史C既往有无结核过敏表现D结核接触史E发病前有无急性传染病史正确答案：ABCDEABCDE。病史：中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；结核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，

21、应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。 该小儿若从未接种过疫苗，4天前接触过一麻疹患儿，对其处理正确的是A立即接种麻疹减毒活疫苗B立即接受被动免疫C立即应用抗病毒药物预防D无需再次进行被动免疫E观察并隔离3周后进行主动免疫正确答案：B麻疹传染性极强，易感儿接触后5天内进行被动免疫，可预防麻疹发病。 关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确AASO增高是风湿热活动的指标B舞蹈病患儿ASO可不增高C红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志DC反应蛋白阳性提示风湿活动E20的风湿热

22、患者ASO可不增高正确答案：AASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降。ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约20的患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。 该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为A早期治疗B根据发病年龄选药C单种药治疗D服药要规律，疗程要适量E注意药物不良反应正确答案：ACDE 早期新生儿死亡数指：()A.7天内新生儿死亡数B.新生儿死亡数C.婴儿死亡数D.28天新生儿死亡数答案：A 0-6岁儿童健康管理中，健康检查听力筛查的月龄为：()A.6个月B.12月C.18月D.30月答案：AB 新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能A早产儿B甲状旁腺功能低下C过多使用碱性药物D新生儿颅内出血E糖尿病母亲的患儿正确答案：B