22年内科主治经典例题8卷.docx

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1、22年内科主治经典例题8卷22年内科主治经典例题8卷 第1卷鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,下列哪项最有意义 ( )A、动脉压B、红细胞比容C、尿量D、中心静脉压E、红细胞计数参考答案：D 人体内含量最多的微量元素是( )。A、铁B、硒C、锌D、锡正确答案：A遗传性代谢疾病的病理生理机制包括( )A、细胞代谢途径障碍B、膜转运功能障碍C、结构蛋白异常D、酶促反应中辅酶的生成、结合障碍E、中间物质大量堆积参考答案：ABCDE 偏头痛的病机多为A、肾虚精髓不足B、气血亏虚，不容于脑C、外邪侵袭，阻遏络道D、瘀血阻滞脑络E、肝经风火上扰参考答案：E 女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，

2、排便45次天，脓血便排后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是A、结肠癌B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、肠道菌群失调首先应进行的检查A、结肠镜B、腹部B超C、腹部CTD、便培养应和以下疾病鉴别，但不包括A、痢疾B、克罗恩病C、结肠肿瘤D、甲状腺功能亢进E、慢性结肠炎最合适的治疗药物是A、整肠生B、柳氮磺吡啶C、黄连素D、思密达E、6-542参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：B少量桥脑出血可能的临床表现是A、可无意识障碍B、病灶侧周围性面瘫C、病灶对侧偏瘫D、两眼向病灶侧凝视麻痹E、失语参考答案：A

3、BCD 病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A、柯萨奇病毒B、脊髓灰质炎病毒C、巨细胞病毒D、流感病毒E、肝炎病毒正确答案：A 动脉夹层临床多见的疾病是A.高血压病B.动脉粥样硬化C.三尖瓣狭窄D.主动脉狭窄E.马方综合征正确答案：ABDE动脉夹层主要发生于粥样硬化的大、中动脉及某些动脉中层发育不良的疾病，高血压常是导致动脉夹层的重要原因。马方综合征是一种先天性疾病，此种患者常伴有因动脉发育障碍所致的动脉瘤，亦易发生动脉夹层。三尖瓣狭窄与动脉夹层无关。22年内科主治经典例题8卷 第2卷 男性，54岁，近1个月来，无咳嗽、咳痰，每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟

4、缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波首选的药物是A、受体阻滞药B、钙拮抗药C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制剂鉴别急性心肌梗死的辅助检查是A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、心脏彩超D、HolterE、血脂分析参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B 支气管扩张A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E.突起胸痛、气促、咳嗽参考

5、答案：A 患者女性，35岁，因“右侧腰部隐痛不适，尿色偏深2日”来诊。无明显尿频、尿急、尿痛。实验室检查：血白蛋白15 g/L；尿红细胞2040个/HP，尿白细胞02个/HP。B型超声：双肾输尿管未见异常。确诊为肾病综合征。应首先考虑的并发症是A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、肾肿瘤D、肾静脉血栓形成E、肾结石肾病综合征患者发生血栓并发症的最常见部位是A、肾静脉B、下肢静脉C、肺静脉D、下腔静脉E、冠状血管对肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，治疗效果不确定的药物是A、双嘧达莫B、低分子肝素C、阿司匹林D、氯吡格雷E、低分子右旋糖酐参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E

6、感冒汤剂的煎药时间，煮沸后一般为A、1520分钟B、510分钟C、1020分钟D、1015分钟E、2030分钟参考答案：B二度型房室传导阻滞的阻滞区常位于A、房室结B、希氏浦肯野系统C、心房D、窦房结E、心室参考答案：B 肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血参考答案：D下述组合哪项是正确的A、1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B、束状带分泌激素调节性功能C、网状带分泌激素调节盐代谢D、球状带分

7、泌激素调节糖代谢E、肾上腺髓质调节磷代谢参考答案：A 关于糖皮质激素的应用下列说法不正确的是A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行正确答案：E糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。22年内科主治经典例题8卷 第3卷 缺氧和二氧化碳潴留对呼吸系统的影响说法正确的是A缺氧在一定范围内可兴奋颈动脉体和主动脉弓的外周化学感受器使呼吸运动增强B氧分压越低，缺氧对呼

8、吸中枢的的刺激越强C二氧化碳分压升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢D二氧化碳分压增高可引起呼吸加深、加快，增加通气量E高浓度吸氧可缓解低氧血症正确答案：A 女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压213133kPa(160100mmHg)，诊断为妊娠高血压A.美托洛尔B.缓释型维拉帕米(异搏定)C.硝苯地平D.复方降压片E.非药物治疗监测血压 下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题：正确答案：A 结核性脑膜炎的最常见的症状是A.发热B.头痛C.结核中毒症状D.嗜睡、双眼凝视E.感觉过敏正确答案：B头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是A、蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶

9、体渗透压下降B、继发性醛固酮及血管升压素增多C、心功能不全D、毛细血管滤过率下降E、肾小球滤过率下降参考答案：A 少尿是指24小时尿量少于( )mL。A、10OB、200C、300D、400正确答案：D 切除癌前期病变的手术属于下列哪种手术方式( )A、预防性手术B、诊断性手术C、根治性手术D、姑息性手术E、复发或转移灶手术答案：A 肺功能示：1秒用力呼气容积占用力肺活量比值40%。下列临床表现最可能的是A、咳嗽、咳痰、时有气喘B、心悸、胸闷C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐渐加重的呼吸困难E、呼吸困难伴腹胀最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎

10、参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A布鲁菌病为人畜共患传染病,其主要传播途径为A、经消化道B、经血液C、经呼吸道D、经皮肤、黏膜E、经淋巴液参考答案：D22年内科主治经典例题8卷 第4卷 男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温6，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52gL，白细胞25109L，血小板25109L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是A.定期联合化疗B.全反式维甲酸诱导分化治疗C.联合化疗+维A酸交替治疗D.雄激素促进造血治疗

11、E.异基因骨髓移植正确答案：E下列哪项不是肝豆状核变性的实验室诊断依据 ( )A、血清铜蓝蛋白200mg/kgB、24小时尿铜1001000gC、肝组织细胞含铜2003000g/g(干重)D、血清铜氧化酶活性降低0.1光密度E、血清总铜增高参考答案：E 男性，18岁。中上腹隐痛1年余，疼痛向背部放射，尤以空腹及夜间为甚，间断有黑便。上消化道钡餐无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、十二指肠球后溃疡B、胃溃疡C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、胃癌参考答案：A患者女,60岁,因为间断呕鲜血2 d急诊入院。过去体健,否认肝病和长期酗酒史。查体:生命体征尚平稳,有贫血貌,巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前

12、在当地医院的CT片,见肝脏形态、密度基本正常,胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5 cm2.0 cm的低密度灶,增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是A、Budd-Chiai综合征B、乙型或丙型肝炎肝硬化C、胆汁性肝硬化D、门静脉血栓形成E、乙醇性肝病参考答案：A 肺结核最常见的全身性中毒症状是A、长期低热B、咳嗽、咯痰C、咯血D、胸痛E、呼吸困难参考答案：A 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（ ）A纳差、恶心等消化道症状B皮肤瘙痒C双下肢感觉异常D下肢水肿E心悸、气促、不能平卧等心功能不全正确答案：AA；纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出

13、。 上消化道大量出血的标准是A.短期内出血超过l000mlB.短期内出血超过ll00mlC.短期内出血超过l200mlD.短期内出血超过l300mlE.短期内出血超过l500ml正确答案：A上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出l000ml或循环血容量的20。 钩端螺旋体病的临床表现是A寒战，发热，呕血B肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高C肝脾大，腹水D剧烈呕吐后呕血E上腹痛，反酸，烧心正确答案：A22年内科主治经典例题8卷 第5卷 患儿女，1岁，因“发热、拒食

14、1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体：T39.4；精神差，时有肢体抖动；口腔黏膜见较多疱疹，部分溃疡，四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹；双肺呼吸音清，未及啰音；心音稍低钝，HR190次/min。针对现有症状及体征，应进行的处理和检查包括A、儿科门诊输液留观B、居家隔离观察C、血常规D、心电图E、血糖F、取疱疹液进行病原学检测G、测血压H、退热I、阿昔洛韦抗病毒治疗应考虑的诊断及分型为A、水痘B、手足口病C、疱疹性龈口炎D、普通型E、重型F、危重型关于手足口病，叙述正确的有A、仅通过密切接触传播B、可通过呼吸道传播C、可通过消化道传播D、患后具有持久免疫力，不会再患该病E、重症多，病

15、死率高F、柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体G、肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促，咳粉红色泡沫痰，口唇发绀，肢端发冷，肺部湿性啰音。)A、立即气管内插管，行机械通气B、使用血管活性药物C、多吸痰，保持呼吸道通畅D、床边胸部X线片E、建立静脉双通道F、氧浓度控制在50%以下G、监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停，昏迷伴惊厥，双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。)A、亚冬眠疗法B、20%甘露醇0.51.0g/kg，1次/4hC、20%甘露醇2.0g/kg，分2次间隔30m

16、in快速静脉注射D、氧疗E、降血糖F、止惊药G、保持呼吸道通畅H、必要时机械通气重症手足口病的早期识别征象包括A、持续高热不退B、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力C、外周血中性粒细胞明显增高D、呼吸、心率增快E、末梢循环不良F、低血压G、外周血白细胞计数明显增高H、高血糖参考答案：问题 1 答案：CDEFGH问题 2 答案：BE问题 3 答案：BCG问题 4 答案：ABDEG问题 5 答案：CDFGH问题 6 答案：ABDEGH 患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音参考答

17、案：B 少尿是指每日尿量少于A、200mlB、600mlC、500mlD、400mlE、1000ml参考答案：D当总血钙低于哪个数值时可引起手足抽搐 ( )A、血总钙2.352.45mmol/LB、血总钙2.252.35mmol/LC、血总钙2.052.25mmol/LD、血总钙1.952.05mmol/LE、血总钙1.751.88mmol/L参考答案：E女性患者,34岁。近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在A、小脑蚓都B、右小脑半球C、左小脑半球D、新纹状体E、苍白球、黑质参

18、考答案：C 心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是()。A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动正确答案：E 临床检查的重点项目是A冷水试验B电测听C病毒培养D骨关节X线摄片E现场作业条件正确答案：A下面哪项高度提示癫痫发作A、肢体抽搐B、尿失禁C、发作后意识模糊D、精神异常E、一过性失语参考答案：C22年内科主治经典例题8卷 第6卷若出现上述情况患者的血型肯定不是A.A型Rh阳性B.B型Rh阳性C.AB型Rh阳性SXB若出现上述情况患者的血型肯定不是A.A型Rh阳性B.B型Rh阳性C.AB型Rh阳性D.O型Rh阳性E.0型Rh阴性正确答案：C

19、淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是A、皮肤T细胞性B、周围型T细胞性C、血管免疫母细胞性T细胞性D、小肠T细胞性E、成人T细胞性参考答案：A 病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点正确答案：E 患者，女性，22岁，反复发热伴下肢关节痛3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺片状浸润阴影A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.Peiter综合征D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎参考答案：A男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次

20、在激动、突然站立时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期的移,应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段参考答案：A患者,男,25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体:双下肢肌力级,脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、周期性麻痹C、格林-巴利综合征D、亚急性联合变性E、脊髓压迫症参考答案：A 胰高血糖素样肽1(GLP一1)的降糖效应的机理不包括以下哪项A促进胰

21、岛素分泌B减少细胞的胰高血糖素分泌C减低体重D作用于中枢的食欲控制系统，增加饱感E促进胰岛细胞凋亡正确答案：E 骨折愈合包括四期。正确答案：错22年内科主治经典例题8卷 第7卷 COPD患者肺功能回报：FEV1fWC60，FEV1预计值：45，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.高危COPD正确答案：D肝结核的主要感染途径是A、经肝动脉血行播散B、经门静脉血行播散C、经脐静脉血行播散D、淋巴系统E、邻近器官直接侵入参考答案：A 周期性瘫痪A.运动神经受累为主B.感觉神经受累为主C.自

22、主神经受累为主D.感觉、运动神经同时受累E.感觉、运动神经都不受累参考答案：E 贫血的诊断依据不包括A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、先用铁剂治疗D、了解贫血的原因E、查明原发病参考答案：C 患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，治疗除用五苓散外，还应治本，宜选用A、胃苓汤B、参苓白术散C、实脾饮D、香砂六君子丸E、附子理中丸参考答案：E 抗酸染色阳性的细菌是A.表皮葡萄球菌B.梭形杆菌C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌E.军团菌参考答案：C类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 ( )A、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、

23、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成参考答案：E 女性，23岁。畏寒、发热、腰痛伴小便深黄3天人院。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb70gL，网织红细胞0086(86)，尿胆原1：320(+)，尿胆红质(一)，抗人球蛋白试验直接(+)，间接(一)A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞C.血浆置换D.糖皮质激素E.脾切除 下列贫血患者的最合适的治疗是：正确答案：D22年内科主治经典例题8卷 第8卷 对上例患者，较好的治疗是 ( )A.试验性抗结核治疗B.长期持续应用抗生素C.调节尿液pHD.增强机体抵抗力E.安定、谷维素及膀胱理疗正确答案：E 目前治疗食管胃底静脉曲

24、张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管加压素E生长抑素正确答案：E 女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有A右上腹压痛B下腹压痛C上腹正中压痛D左上腹压痛E脐周压痛正确答案：B患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。 下列可听到心包叩击音的疾病是A、心包积液B、心脏压塞C、急性心包炎D、缩窄性心包炎E、限制性心肌病参考答案：D 65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14585mmHg，心率75次分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形

25、成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死参考答案：B 下列哪项不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征()。A.呼吸频率超过35次/分B.PaCO2升高达到60mmHg以上C.PaCO2进行性升高D.并发肺性脑病E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍40mmHg正确答案：B 患者，女，37岁。3年来经常疲乏无力，纳食不香，眩晕健忘，心悸失眠，腹胀便溏，月经提前量多，每至十余日方止。常有面色萎黄，形体消瘦，且时有肢体麻木。舌淡苔白，脉细弱。证属A、肝阳上亢B、气血亏虚C、肾精不足D、痰浊中阻E、以上都不是治法宜选A、燥湿祛痰，健脾和胃B、补肾滋阴C、补肾助阳D、补养气血，健运脾胃E、平肝潜阳，滋养肝肾方药宜选A、右归丸B、左归丸C、半夏白术天麻汤D、归脾汤E、四君子汤若中气不足，清阳不升，可合用A、八珍汤B、左归丸C、补中益气汤D、四君子汤E、大补元煎参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：C关于原发型肺结核,下列描述不正确的是A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出病灶B、多发于儿童C、大多数预后良好D、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E、可形成继发结核灶参考答案：A