22年外科主治答疑精华6节.docx

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1、22年外科主治答疑精华6节22年外科主治答疑精华6节 第1节 有关腹腔镜肝肿瘤切除术的禁忌证，下列错误的是A、位于肝a段的肿瘤B、肿瘤与周围器官粘连严重或被包裹者C、肿瘤直径在10cm以上者D、明显肝功能障碍者E、门静脉有癌栓者参考答案：A 脐膨出的治疗原则是A、生后立即手术B、改善一般情况后择期手术C、控制感染后手术D、改善营养状态后手术E、保守治疗参考答案：B 患者男，60岁。因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg。患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次/分，呼吸

2、困难，最可能的原因是A.药物过敏B.支气管痉挛C.误吸D.麻醉深度不够E.手术刺激正确答案：C合并中枢神经系统病变的患者对镇静药比较敏感，深度镇静下咽喉部反射减弱，容易造成误吸。开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克,采用损伤控制策略的目的是A、损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复B、避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机C、为了保全肢体，减少截肢的概率D、尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击E、避免感染参考答案：B 与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p1

3、3的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突变C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺失D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突变有关E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而11p13位点未被累及参考答案：C 控制胆道感染性休克的关键措施在于( )。A、高流量吸氧B、扩

4、容C、联用有效的抗生素D、解除胆管梗阻并减压引流E、纠正酸中毒参考答案：D22年外科主治答疑精华6节 第2节 下列哪种肿瘤属于良性？( )A、神经鞘瘤B、精原细胞瘤C、黑色素瘤D、淋巴瘤E、肾母细胞瘤参考答案：A 男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A、本周蛋白(+)B、血沉加快C、血中碱性磷酸酶升高D、血中白细胞计数升高E、血中酸性磷酸酶升高参考答案：C 如患者病情允许，为明确诊断，既有诊断价值又有治疗价值的选择应是：A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查B.胸部X线检查C.超声心动图检查D.心包腔穿刺E.胸穿或闭式胸膜腔

5、引流术正确答案：D 是人脑最直接作用于感觉器官的客观事物的整体反映A.知觉B.联觉C.平衡觉D.感觉E.幻觉参考答案：A 最有条件实施一级预防的癌肿A、消化道癌B、体表癌C、职业癌D、造血系统肿瘤E、神经系统肿瘤参考答案：C 患者男，51岁。解脓血便半年余。结肠镜检查发现距肛门10cm处直肠前壁有一直径2cm凸向肠腔的肿物，基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是A.经肛门局部切除术B.经腹会阴联合根治术C.经腹直肠肿瘤切除术D.骶后径路局部切除术E.经腹肿瘤切除，乙状结肠造瘘术正确答案：C22年外科主治答疑精华6节 第3节 失读症的损伤定位在A.优势半球的枕叶和角回之间的联系

6、纤维B.优势半球的顶叶后部、缘上回及胼胝体C.优势半球的额中回后部的Exner区D.优势半球的缘上回后部E.优势半球的角回参考答案：E 题干：患者男，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。根据患者情况，首先要考虑的是A.脊柱损伤合并骨盆骨折B.脊柱损伤合并脊髓损伤C.脊柱损伤合并双下肢骨折D.胸部损伤合并骨盆骨折E.胸部损伤合并双下肢骨折首先应进行的检查是A.B超检查B.MRI检查C.X线检查D.脑脊液穿刺检查E.CT检查检查发现T11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，治疗方案宜采取A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术B.两点法过伸复位，

7、石膏背心固定C.行椎板切除、椎管减压术D.激素、脱水药物治疗E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式术后第5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是A.肺炎、肺不张B.下肢静脉血栓形成C.压疮D.尿潴留E.伤口感染术后半个月病情有所改善，双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取A.继续卧床制动B.防治并发症C.电针、理疗及功能锻炼治疗D.延长脱水药物及激素使用时间E.对症治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：A脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁;椎管内有碎骨块造成椎管狭窄;截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血;

8、以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者。问题 4 答案解析：C问题 5 答案解析：C 患者男，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，临床诊断为肝炎后肝硬化。肝功能检查：白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置，凝血指标检测正常。纠正低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白制剂正确答案：E 下列选项中，哪项不是纤维结肠镜检查的禁忌证A.肛管直肠部狭窄，结肠镜无法插入或有腹膜刺激征者B.钡剂灌肠检查发现异常者C.肛管直肠急性期感染或广泛腹腔粘连者D.女性月经期或妊娠期者E.年老体衰、严重心脑血管疾病或精神病患

9、者正确答案：B 乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、半年B、1年C、5年D、8年E、10年参考答案：C 显示肝脏含液性病变最清晰的检查是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描参考答案：E22年外科主治答疑精华6节 第4节 下列各项不属于嵌顿性疝的是（ ）A、Richter疝B、滑动性疝C、Maydl疝D、Littre疝E、绞窄性疝参考答案：B 血栓闭塞性脉管炎最显著的症状是A.患肢疼痛B.患肢皮肤苍白或发绀C.游走性浅静脉炎D.缺血性溃疡或坏疽E.患肢怕冷，皮温降低正确答案：A血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚

10、期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。关于开放性骨折清创术,下列哪项是错误的A、对仍有血液供应的皮肤，只切除12mm污染区B、彻底清除大小游离碎骨片C、彻底切除失去活力的筋膜，肌肉和肌腱D、保留未断裂的所有血管和神经E、保留与骨膜及软组织有联系的小骨片参考答案：B 齿发去A.四八B.五八C.六八D.七八E.八八参考答案：E 有关小肝癌的临床特点，下列不正确的是A、膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B、病灶局限，通常为单结节C、癌栓形成与卫星结节发生率低D、以DNA含量2倍体为主，癌细胞分化级E、直径5cm参考答案：E 患者，34岁，患子宫肌瘤行子宫切除术，硬膜外麻醉顺利，探查与牵拉子

11、宫时，血压由12080mmHg下降至9060mmHg，心率由80次分降至50次分。可能的原因是A、失血B、神经反射C、局麻药毒性反应D、病人精神过度紧张E、输液反应参考答案：B22年外科主治答疑精华6节 第5节 肿瘤下缘距肛门7cm以内的直肠癌适宜采用A.拉下式直肠癌切除术B.局部切除术C.Miles手术D.Dixon手术E.Hartmann手术肿瘤下缘距肛门10cm以上的直肠癌适宜采A.拉下式直肠癌切除术B.局部切除术C.Miles手术D.Dixon手术E.Hartmann手术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D经腹会阴联合直肠癌根治术适用于

12、距肛门7cm以内的直肠癌;经腹腔直肠癌切除术，又叫直肠前切除，只用于距肛门10cm以上的，手术尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。 关于开放性骨折处理下述观点有误的是A.粉碎性骨折的骨片要清除干净B.肌腱和神经应尽量保留完整性C.关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D.创口引流一般在2448小时后拔除E.闭合创口有必要时可皮瓣移植正确答案：A粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。关于扩张后头皮瓣转移,叙述正确的有A、可在头皮止血带下进行B、术前初步设计C、如有数个扩张区，应依次逐一形成皮瓣D、可先切

13、除秃发，再设计皮瓣E、如有颅骨外板吸收，可考虑修补参考答案：ABC 全蝎的功效是A.清热平肝，息风定惊B.息风止痉，平抑肝阳，祛风通络C.息风止痉，攻毒散结，通络止痛D.清热定惊，通络，平喘，利尿E.祛风定惊，化痰散结参考答案：C 对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、普萘洛尔15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日12次口服E、一般不需特殊处理参考答案：E 大面积烧伤病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理是A、清创B、给予吗啡止痛C、给

14、予强心剂D、创面涂抗菌药物E、静脉快速补液参考答案：E22年外科主治答疑精华6节 第6节目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是A、脱垂肠管切除术B、直肠悬吊术C、脱垂肠管切除+固定术D、直肠前壁折叠术E、肛门圈缩小术参考答案：ABCDE 患者男性，78岁，20年前因左侧腹股沟疝行Bassini修补手术。2年前，左腹股沟再次出现可复性肿物，肿物可坠入阴囊，平卧后可用手将肿物推回人腹腔。患者目前最可能的诊断是（ ）A、左侧腹股沟斜疝B、左侧腹股沟复发性斜疝C、左侧睾丸鞘膜积液D、左侧交通性鞘膜积液E、左侧睾丸肿瘤F、左侧精索鞘膜积液患者最可能的手术治疗方式是（ ）A、Mc Vay修补B、Shoul

15、dice修补C、应用聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补D、左侧睾丸鞘膜翻转术E、左侧睾丸及肿瘤切除术F、外用疝气带治疗提示 患者经术前B超检查，明确为左侧腹股沟复发疝。以下适合的手术方式为（ ）A、Mc Vay修补B、Halsted修补C、Shouldice修补D、应用聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补E、应用涤纶补片，置于腹膜内修补F、腹腔镜下，3D补片修补提示 患者行聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补术，手术顺利，术后3天患者出院。在术后3周门诊复诊时主诉：左腹股沟局部疼痛，在走路、左下肢活动时明显。查体伤口无红肿，同侧阴囊无肿胀，同侧睾丸无触痛。患者疼痛的最大可能是（ ）A、补片缝合固定在骨膜

16、上B、术中止血不严格，术后血肿形成C、补片在内环固定过紧，压迫精索D、术后补片卷曲，局部刺激E、伤口感染F、机体对补片异物的排斥反应参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：DEF问题 4 答案：A脊髓休克时,泌尿系的表现是 ( )A、痉挛性膀胱B、自主性膀胱C、松弛性膀胱D、外括约肌松弛E、逼尿肌无力参考答案：C 男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E

17、、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿参考答案：D 胆囊炎何证常用茵陈蒿汤合大柴胡汤治疗A、肝胆气郁证B、肝胆湿热证C、热毒内蕴证D、血瘀痰凝证E、肝胃不和证参考答案：B 一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa，心率120次/分。进一步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩浊音。该患者病理生理变化为A、伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B、肺组织广泛渗出，肺水肿C、头面部毛细血管破裂D、胸壁软化反常呼吸E、纵隔向健侧移位及扑动胸部X线示右肺压缩10%，右下胸腔有液平，应先采取何种确诊方法A、胸部CT检查B、气管镜检查C、胸膜腔穿刺D、开胸探查E、B超检查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C