22年内科主治考试真题及详解5节.docx

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1、22年内科主治考试真题及详解5节22年内科主治考试真题及详解5节 第1节 不是溶血性黄疸的特征A、皮肤无瘙痒B、有骨髓增生活跃的表现C、尿中胆红素阴性D、血清非结合胆红素增高E、24小时粪中尿胆原排出量减少参考答案：E遗传性上运动神经元截瘫的病理改变主要位于A、小脑B、脊髓颈段C、脊髓胸段D、脊髓腰段E、脊髓骶段参考答案：C 患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联、及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死并

2、低血压状态B、急性下壁、正后壁心肌梗死C、急性下壁、右室心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性肺栓塞参考答案：C 单纯二尖瓣狭窄不会引起A.肺动脉瓣高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤答案：C有关慢性肾盂肾炎,下列哪项是错误的 ( )A、女性患者多见B、尿路不通畅时容易发生本病C、可能有肉眼血尿D、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E、病原菌以大肠杆菌为多见参考答案：D 蛛网膜下腔出血临床症状主要特点A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐

3、加重，神志清楚正确答案：B抢救二尖瓣狭窄早期大咯血的措施包括A、坐位B、快速利尿C、应用血管扩张剂D、适当镇静E、快速强心甙静脉注射参考答案：ABCD 患者男性，30岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄。上述支持此诊断的为A.满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛.恶心.多汗.发作间期血压正常C.血钾降低，肌体无力或麻痹D.尿中自细胞.脓细胞较多，且有尿急.尿频病史E.上腹部可闻及血管杂音正确答案：E22年内科主治考试真题及详解5节 第2节临床表现为:一侧面神经麻痹伴对侧的舌肌、肢体瘫痪,以及轻度对侧偏身感觉障碍,则为A、Weber综合征B、Millard-Guble

4、r综合征C、Foville综合征D、Raymond-Cestan综合征E、Wallenberg综合征参考答案：C a-干扰素可用来治疗（ ）A甲型肝炎B戊型肝炎C丙型肝炎D酒精性肝炎E自身免疫性肝炎正确答案：CC；a-干扰素可用来治疗丙型肝炎以及乙型肝炎。 男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征(+)。化验：RBC211012L，Hb73gL，WBC34109L，PLT81109L，胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体(+)A.脾切除B.右旋糖酐铁C.维生素B12D.叶酸加维生素B12E.糖皮质激素 以下贫血患者首选治疗方法是：正确答案：C 呃逆的病机

5、是A.胃气上逆，失于和降B.邪气干扰，胃虚失和C.脾胃虚寒，胃气上逆D.胃失和降，上逆动膈E.脾胃虚寒，胃中无火参考答案：D 26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为A、妊娠B、急性胰腺炎C、溃疡性结肠炎D、急性胆囊炎E、肝硬化下面哪项支持急性胰腺炎的诊断A、血淀粉酶升高B、视物旋转C、转移性右下腹痛D、尿常规白细胞为50个/HPE、尿频尿急尿痛若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有A、贫血、DICB、肾功能不全C、胰性脑病D、心功能不全E、以上都是急性胰腺炎治疗原则错误的是A、早期手术治疗B、维持水电酸碱平衡C、抑酶治疗D、抑酸治疗E、禁食、早期胃肠减压参

6、考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：A 超声显示胆总管直径约18cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗A生长抑素+胰酶抑制剂B内镜下Oddi括约肌切开术(EST)C抑酸+抗炎治疗D血浆置换E外科手术正确答案：B下列哪些疾病属炎性肌病A、重症肌无力B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Lambert-Eaton综合征E、包涵体肌炎参考答案：BCE 过食肥甘酒热，或素体素胃热偏盛，湿从热化，湿热交蒸可形成A.癥积B.阳黄证C.萎黄证D.阴黄证E.急黄参考答案：B22年内科主治考试真题及详解5节 第3节 男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏

7、瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。52心脏听诊心尖部有以下哪项A.吹风样样杂音，向左腋下传导B.隆隆样杂音，可闻开瓣音C.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音D.舒张中晚期吹风样杂音，可闻第三心音E.舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音正确答案：C二尖瓣狭窄杂音特点。下列不属于轻瘫试验的是A、双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B、双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C、仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D、仰卧，双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E、仰卧，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落参考

8、答案：C 神经根型感觉障碍特点除外A.症状在病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍范围呈节段型或带状E.放射痛或麻木感正确答案：C感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神经后根损伤所致。见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。 假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括A、多为男性儿童B、血清肌酸磷酸激酶正常C、寿命缩短D、X-连锁隐性遗传E、EKG可有P-R延长，Q波加深参考答案：B治疗血栓性血小板减少性紫癜,最有效的方法是A、血液透析B、血浆置换C、糖皮质激素D

9、、免疫抑制剂E、抗凝药物参考答案：B 下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性AHLADR2BHLAB27CHLADQ3DHLADR1EHLADQ8正确答案：A本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中HLADR2在SLE患者中的频率升高。HLAB27与强直性脊柱炎发病有关，HLADRl、HLADQ3、HLADQS与类风湿关节炎有关。关于重症珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血),叙述正确的有A、多在幼儿期起病B、面容特殊C、贫血严重D、多是纯合子或双重杂合子E、目前没有根治的方法参考答案：BCD 女性，28岁，病前有感冒病史，4天前出现四肢近端无力，同时伴肢体酸胀疼痛。查体发现

10、皮肤广泛皮疹。可能诊断是A、重症肌无力B、肢带型肌营养不良C、周期性瘫痪D、急性吉兰-巴雷综合征E、多发性肌炎参考答案：E22年内科主治考试真题及详解5节 第4节 患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168 cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3 ml，质软，阴茎长约4 cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括A、外周性激素测定B、垂体MRIC、促性腺激素测定D、染色体核型E、血生化F、动脉血气分析患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是A、超声心动图B、HCG兴奋试验C

11、、GnRH兴奋试验D、其他垂体激素测定E、精液常规F、心脏MRI目前应主要考虑的疾病有A、低促性腺激素性腺功能减退症B、先天性肾上腺皮质增生症C、Kallmann综合征D、左肾缺如E、Turner综合征F、Kelinefelter综合征参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：BCE问题 3 答案：ACD 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A、CTB、TCDC、MRAD、MRIE、CTA参考答案：D 引起肺性脑病最主要的原因是A.缺氧B.高碳酸血症C.电解质紊乱D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E.肺泡弹性减弱正确答案：B是因为呼吸衰竭导致左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重了脑的二

12、氧化碳潴留和缺氧。关于早产儿的定义下述正确的是 ( )A、胎龄满37周不足42周，体重大于2 500g的活产儿B、胎龄大于28周不足37周的活产儿C、胎龄已大于37周而体重在2 500g以上的婴儿D、胎龄已大于37周而体重在2 500g以下的婴儿E、胎龄第37周的活产儿参考答案：B 已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最可能出现异常的是下列哪项A.T3、T4B.尿l7-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.心肌酶正确答案：B该患者产后闭经、易感染、体

13、力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿l7OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺功能的诊断，此患者不适宜。 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选A.青霉素B.异烟肼C.阿替洛尔D.皮质激素E.阿司匹林答案：D 若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为A化疗B放疗C对症及支持治疗D根治性手术+放疗E根治性手术+化疗正确答案：E 呼吸节律不规整A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：

14、D22年内科主治考试真题及详解5节 第5节 储存AVP的部位是A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑视上核.室旁核D.下丘脑腹内侧核E.垂体门静脉系统正确答案：A 患者，男，5岁。绕脐腹痛，嗜食异物，大便时曾排出蛔虫，下肢出现湿疹。首选的药物是A、槟榔B、麦芽C、鸡内金D、使君子E、苦楝皮参考答案：E男性,70岁。发热,咳嗽3d就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、肺炎链球菌C、肺炎支原体D、大肠埃希菌E、肺吸虫参考答案：A 癌性空洞应鉴别A.结核性胸腔积液B.结核性空洞C.淋巴瘤D.结核球E.粟粒性肺结核参考答案：B治疗肺炎支原体肺炎()。A、青霉素B、红霉素C、丁胺卡那霉素D、磺胺类药物E、二性霉素答案：B 应首先考虑为A窦性心动过缓B室性心动过速C房性期前收缩D室性期前收缩E三度房室传导阻滞正确答案：E 复方碘溶液应在甲亢术前几天服用A.710天B.23个月C.34个月后D.46个月E.6个月参考答案：A 特发性大发作首选A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案：A