22年外科主治答疑精华6章.docx

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1、22年外科主治答疑精华6章22年外科主治答疑精华6章 第1章男孩,5岁,近2年时常咳嗽,不发烧,CT发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块,该病首先诊断A、淋巴管瘤B、血管瘤C、囊性畸胎瘤D、支气管囊肿E、纵隔气肿参考答案：D 患者，男性，48岁，腹部闭合性外伤行剖腹探查术，术中见肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先需处理的是A.胃破裂修补B.小肠破裂切除吻合C.横结肠修补术D.膀胱破裂修补E.肝破裂修补术正确答案：E肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。 小腿后侧肿胀，有压痛，比目鱼肌及腓肠肌无力，背屈踝关节时引起疼痛。( )A.小腿外侧间隔区B.小腿后侧浅部间隔区C.小腿前侧

2、间隔区D.小腿后侧深部间隔区E.小腿后侧间隔区参考答案：B 患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。关于该患者，叙述正确的是A、伤后2天出现肺部感染B、伤后1周出现肺部感染C、伤后2周出现肺部感染D、脓毒症引起肺部感染E、糖尿病引起肺部感染引起肺部感染的临床常见因素不包括A、行气管切开术B、超声雾化器污染C、输氧装置中的湿化瓶污染D、长期平卧E、营养不良针对肺部感染的治疗

3、，首选A、万古霉素B、亚胺培南C、第三代头孢菌素D、碳青霉烯类抗生素E、加酶抑制剂类抗生素指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是A、胸部X线片B、肺部高分辨率CT（HRCT）C、肺部MRID、定时痰培养E、纤维支气管镜针对此患者的肺部感染，治疗意义最轻的是A、戒烟B、控制血糖C、控制血压D、早期下床活动E、早期行手术治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：C 正中神经损伤后，手部畸形常被称为A.爪形手B.猿形手C.受贿手D.宣誓手E.网球手正确答案：B22年外科主治答疑精华6章 第2章 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性

4、全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能的诊断是( )A、膀胱癌B、肾盂癌C、输尿管癌D、肾癌E、良性前列腺增生F、膀胱结石G、肾结石H、输尿管结石I、尿道癌以下最有可能的诊断是( )患者B超检查提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张；左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU)：提示右侧肾积水，右上段输尿管梗阻；左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。A、膀胱癌B、肾盂癌C、输尿管癌D、肾癌E、良性前列腺增生F、膀胱结石G、肾结石H、输尿管结石I、尿道癌以下合理的治疗方式是( )患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变，体积约2.0cm2.0

5、cm1.5cm，输尿管周围未见浸润，腹膜后未见淋巴结肿大。A、对症处理B、放疗C、化疗D、放疗联合化疗E、随访观察F、输尿管镜下钬激光G、根治性手术术前还必须完善的检查是( )A、右侧逆行尿路造影B、右侧输尿管镜检查C、磁共振尿路水成像(MRU)D、膀胱镜检查E、放射性核素骨扫描F、肾图可供选择的手术切口是( )A、第11肋间+下腹部切口B、胸腹联合切口C、下腹正中切口D、Gibson切口E、肋缘下切口F、腰部斜切口+内镜下操作手术切除的范围是( )A、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁B、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜C、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+

6、左输尿管口周围1cm全层膀胱壁D、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜E、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁F、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜该患者输尿管癌病理分期是( )该患者接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告提示为移行细胞癌，灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗，其中1颗见癌转移。A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T3N1M0该患者可选择的下一步治疗方案是( )A、铂类化疗药为基础的全身化疗B、术后辅助放疗C、内分泌治

7、疗D、免疫治疗E、腹膜后淋巴结清扫F、卡介苗(BCG)膀胱内灌注参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：C问题 3 答案：G问题 4 答案：D问题 5 答案：AF问题 6 答案：E问题 7 答案：F问题 8 答案：AB颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别 ( )A、颈淋巴结结核B、颈部恶性淋巴瘤C、颈部先天性囊肿D、颈部转移性恶性肿瘤E、颈部血管瘤参考答案：ABD 在是故工之用针者疾而徐出，邪气乃出中，疾当为疾入之义，这是属于( )A、分承手法B、错综手法C、互备手法D、举隅手法参考答案：D 肘关节脱位中最常见的是A、前脱位B、后脱位C、内侧脱位D、外侧脱位E、上方脱位参考答案：B男

8、,31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急,尿痛,现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道参考答案：D22年外科主治答疑精华6章 第3章 大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、铬、镍等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸纸烟E.长期接触致癌物质正确答案：D 等渗性缺水多发生于A、长期使用利尿剂者B、吞咽困难者C、大量出汗者D、大量呕吐者E、腹泻者参考答案：D 突发事件发生后，医疗机构在医疗救治中为防止交叉感染和污染应当A、采取应急技术指导B、采取卫生预防措施

9、C、保证医疗器械供应D、及时供应药品E、及时治疗病患者参考答案：B 下列对二尖瓣狭窄的病理生理改变的描述，错误的是A.正常成人二尖瓣口面积为23cm?2 ?当缩小至2.0cm?2 ，无心脏体征，但有症状?B.当瓣口面积<1.5cm?2 时，产生血流障碍C.瓣口面积1cm?2 ，左房压力升高，左房扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，肺慢性梗阻性淤血D.肺毛细血管压力40mmHg时，产生急性肺水肿E.肺小动脉阻力增高，肺动脉压力螬高，右心室排血负担加重，肥厚扩大，右心衰正确答案：A正常成人二尖瓣口面积为45crrr2，每分钟约45L血液在舒张期从左心房通过二尖瓣瓣口流入左心室。当瓣口面积缩小

10、至2. Ocrrr2左右，可能发现心脏体征，但无明显症状。 以下颅骨骨化性纤维瘤的特点中，错误的是A、临床较为少见B、好发于颅底部C、无临床症状D、颅骨X线平片为蛋壳样圆形肿瘤影E、手术治疗，不能全切或有恶性倾向者辅以放疗参考答案：C22年外科主治答疑精华6章 第4章 下列各项，不是四逆散的主治证的是A、手足不温B、泄利下重C、胁肋胀满D、脘腹疼痛E、心烦喜呕参考答案：E 适合于火毒内攻型烧伤的方剂是( )。A.桂枝加当归汤B.人参养荣汤合阳合汤加减C.四妙勇安汤D.清营汤E.参苓白术散参考答案：D2天新生儿,生后见脐部突起拳头大肿物,表面可见一层囊膜,其内可见肠管及肝组织,入院诊断应为A、先

11、天性腹裂B、脐疝C、脐肠瘘D、大型脐膨出E、中型脐膨出参考答案：D 患者男，34岁。右侧枕部胀痛1年。查体：神志清楚。右枕部扪及约2cm3cm痛性骨性包块。头颅X片检查发现为右侧枕骨多囊型骨破坏，头颅CT提示右侧枕骨均匀高密度影。诊断考虑A.颅骨成骨细胞瘤B.颅骨巨细胞瘤C.颅骨软骨瘤D.颅骨骨化性纤维瘤E.颅骨骨瘤正确答案：B 在治疗过程中要进行哪项实验室检查（ ）。A血常规B尿常规C肝功能D肾功能E心电图正确答案：C22年外科主治答疑精华6章 第5章 患者女，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。检查发现右侧伸拇、伸指不能，首先应考虑A、正中神经损伤B、桡神经深支损伤C、尺神经损伤D、肌皮神经损伤E

12、、腋神经损伤检查发现对掌困难，首先应考虑A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经损伤E、尺神经损伤检查发现尺侧一个半手指出现感觉减退，首先应考虑A、桡神经损伤B、肌皮神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、腋神经损伤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D 患儿，男性，9岁。剑突下阵发性钻顶样痛2小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。诊断最可能的是A.胆管结石B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.急性肝脓肿正确答案：D略 清胃散的主治病证是A.肝火犯胃证B.胃热阴虚证C.心经火热证D.肝胆实火证E.胃火上攻证参考答案：E 冬伤于寒，春必病温，其发

13、病类型是A.感而即发B.继发C.伏而后发D.复发E.徐发参考答案：C相当于912点位,尖端向上,位于腹膜后( )A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠外侧位E.回肠后位参考答案：C22年外科主治答疑精华6章 第6章 胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是()A.脊髓损伤B.神经根损伤C.合并腹腔脏器损伤D.腹膜后血肿E.单纯腹腔内脏神经损伤正确答案：D关于精索静脉曲张的治疗,下列哪项是错误的A、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B、高位结扎和切断精索内静脉C、精索内静脉与腹比壁深静脉吻合D、行精索内静脉栓塞E、切除阴囊内部分扩张的静脉参考答案：E退行性骨质疏松症的并发症有A、骨痛B、身材缩短C、骨折D、脊柱变形E、耳聋参考答案：ABCD30岁男性,枪伤后,右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即A、清创内固定，探查血管、神经B、伤口清创，骨牵引C、清创，观察血液循环D、加压包扎，观察血液循环E、闭合创口，夹板外固定参考答案：A浅度烧伤,烧伤深度可达( )A、表皮层B、真皮深层C、真皮层D、皮肤全层E、皮下组织参考答案：C