22年临床执业医师考试真题及详解7卷.docx

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1、22年临床执业医师考试真题及详解7卷22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第1卷 妊娠期高血压疾病时24小时尿蛋白定量达到或超过多少列为重度先兆子痫A、1gB、3gC、5gD、10gE、15g参考答案：C 常规HE染色中分化液的配制是A、75%乙醇95ml加5ml盐酸B、75%乙醇99ml加1ml盐酸C、50%乙醇99ml加1ml盐酸D、无水乙醇99ml加1ml盐酸E、50%乙醇95ml加5ml盐酸参考答案：B伤寒杆菌的致病作用主要依赖于A.外毒素B.内毒素C.Vi抗原D.O抗原S伤寒杆菌的致病作用主要依赖于A.外毒素B.内毒素C.Vi抗原D.O抗原E.H抗原正确答案：B 由交感缩血管神经神经

2、末梢释放的主要神经递质是A.普萘洛尔B.去甲肾上腺素C.左旋多巴D.酚妥拉明E.肾上腺素正确答案：B本题注意区分肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，肾上腺素主要用来强心，而去甲肾上腺素则主要用来升压；普萘洛尔为受体阻断剂，能减弱心肌收缩力并减慢心率；交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A急诊钡透B剖腹探查C急诊胃镜检查D便隐血试验E吞线试验正确答案：C解析：慢性胃炎活动期判定依据是依组织学检查黏膜中性粒细胞增多；上消化道出血病因确诊最重要的检查手段是内镜检查。对于怀疑黏膜病变引起的出血应行急诊内镜检查，因此类病变可以在48

3、h内愈合，如行延迟内镜检查往往错过时间，而且急诊内镜检查时还可以经内镜做紧急的止血治疗。 医德修养的方法是（ ）。A.肾小管排泌功能减退B.肾小球滤过功能减退C.肾血流量减少D.肾浓缩和稀释功能减退E.以上都不是正确答案：E 患儿，10个月龄，腹泻后丢失体重5%10%，属A、相当于轻度脱水，或3050ml/kg体液丢失B、相当于中度脱水，或50100ml/kg体液丢失C、相当于重度脱水，或50100ml/kg体液丢失D、相当于中度脱水，或3050ml/kg体液丢失E、相当于重度脱水，或100120ml/kg体液丟失正确答案：E 溃疡性结肠炎最易累及的部位是A回肠末端B升结肠C横结肠D降结肠E直

4、肠和乙状结肠正确答案：E 关于黏液物质染色的应用不正确的是A、黏液瘤和黏液肉瘤B、胃癌C、软骨黏液样纤维瘤D、横纹肌肉瘤E、甲状腺腺瘤参考答案：E22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第2卷 上腹部、背部、臀部：（ ）正确答案：C 正常青年人胸部不会出现的叩诊音是A清音B浊音C实音D鼓音E过清音正确答案：E 按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是A烧伤总面积10%以内B烧伤总面积11%20%C三度烧伤面积5%以内D二度烧伤总面积20%以内E病人出现休克正确答案：E解析：根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积30%49%，或三度烧伤面积10%19%，或二度、三度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已

5、发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。 控制新生儿破伤风的措施包括A.加强监测B.新生儿接种类毒素C.优生优育D.新生儿接生时严格无菌操作与孕妇进行破伤风类毒素免疫E.病例报告正确答案：D 下列对蛋白质变性的描述中合适的是A变性蛋白质的溶液黏度下降B变性的蛋白质不易被消化C蛋白质沉淀不一定就是变性D蛋白质变性后容易形成结晶E蛋白质变性不涉及二硫键破坏正确答案：C解析：引起蛋白变性的常见理仪因素有加热、高压、紫外线、X线、有机溶剂、强酸强碱等。球蛋白变性后，其溶解度降低，容易发生沉淀。 有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（ ）。A头颅X-ra

6、yB腰穿C头颅CT扫描DMRIE核素扫描正确答案：B 患者术后3年出腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是A.PET-CTB.CEAC.CA15-3D.同位素骨扫描E.免疫指标检测正确答案：D同位素骨扫描是发现肿瘤患者骨转移的重要检查方法。 对疑似甲类传染病的患者在明确诊断之前，应在指定场所进行A留验B单独隔离治疗C就地诊验D访视E医学观察正确答案：E 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径7.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A甲状旁腺功能亢

7、进症B胃癌C促胃液素瘤D胃淋巴瘤E胃类癌正确答案：C22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第3卷 该患者住院2d后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是以A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主正确答案：A慢性肾盂肾炎时,肾小管内特征性的管型是A.胶样管型B.透明管型C.细胞管型SX慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是A.胶样管型B.透明管型C.细胞管型D.颗粒管型E.色素管型正确答案：A 应立即采取的治疗措施主要为( )A低流量吸氧B降压药C支气管扩张药D补液E抗生素正确答案：C 阿

8、司匹林没有哪种作用A、解热作用B、消炎作用C、抗风湿作用D、高剂量时才能抑制血小板聚集E、高剂量时也能抑制PGI2的合成正确答案：D 女性60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50。，左髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折正确答案：C 患者行乳癌根治术时已发现有转移，应手术后23周行放疗，其目的是A.防止瘤细胞扩散B.抑制乳癌及其转移物生长C.防止局部复发D.提高机体免疫力E.以上都不是正确答案：C 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是A. 维拉帕米B. 洋地黄C. 利多卡因D. 地尔硫E. 普罗帕酮正确答案：E

9、1.洋地黄有正性肌力的作用，对房室交界区的抑制最明显。适用于心衰合并房颤的病人。2.预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。 以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，哪项除外()A、中毒性巨结肠B、大量出血C、急性穿孔D、内瘘外瘘形成E、直肠结肠癌变参考答案：D 25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B双胎妊娠C先兆流产D侵蚀性葡萄胎E妊娠合并子宫肌瘤正确答案：D22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第4卷 肛管和直肠的长度为A814emB1924cmC1518cmD

10、2528cmE2933cm正确答案：C 显微镜镜头的数值孔径标准简写( )。A、NAB、ANC、NDD、FNE、NF参考答案：A 患者，女，34岁。已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体:子宫中位，经产大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，后陷凹可及黄豆大小硬节，有触痛。以下处理哪项不正确A.行B超检查B.行腹腔镜检查C.试用假孕疗法D.试用妇康片治疗E.行宫腔镜检查正确答案：E 24岁外地农村孕妇，自述怀孕足月。腹部阵发疼痛4h来医院分娩，末次月经记不清。检查子宫底高度32cm，腹围 90cm，关于胎儿成熟度的评估，以下哪项不正确A超声测定胎头双顶径8.5cm，提示胎

11、儿已成熟B月经规律者，等于或大于37孕周可认为胎儿已成熟C超声提示级胎盘，反映胎儿已成熟D羊水中脂肪细胞出现率20%，提示胎儿皮肤成熟E羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值2，表示胎儿肺成熟正确答案：C解析：根据月经史正确推算孕周，测量子宫底高度和腹围均可推算胎儿成熟度。B超检查不仅可测定胎头双顶径、腹围、股骨长度以推算胎龄还可观察胎盘成熟度间接了解胎儿是否已成熟：一般认为胎盘级为胎盘可疑成熟图像，80%胎儿的S/L比值可达2.0，级胎盘表示胎盘完全成熟，100%胎儿S/L等于或大于2.0。D、E项较复杂、不常用。 抗原抗体反应分为几个阶段A2个B3个C4个D6个E7个正确答案：A 腰痛初发急性期，常选

12、用小剂量的下列何药以养血补血，温通血脉( )A当归B蜂房C莪术D川芎正确答案：AD 女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有少量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索A高血压B皮肤宽大紫纹C水牛背D骨质疏松正确答案：C 一期愈合( )。A.组织缺损少、创缘整齐、无感染、对合严密的伤口B.组织缺损较大，创缘不整齐、哆开、无法整齐对合或伴有感染的伤口C.伤口内渗出物、血液和坏死组织形成痂皮D.成纤维细胞和新生毛细血管E.胶原纤维和纤维细胞参考答案：A 女，35岁，身高162cm，体重56kg，近3个月来觉口渭、多饮，查空腹血

13、糖68mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量正确答案：C糖尿病诊断标准为；(1)典型糖尿病症状：空腹血糖70mmolL随机血糖111mmoL12h0GTT111mmolL；(2)无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型；糖化血红蛋白反映近23个月患者平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大，有时与血糖不平行，不能作为糖尿病诊断方法。已趋于淘汰。22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第5卷 F

14、TP表示的是A.超文本传输协议B.传输控制协议C.网络安全协议D.远程登录协议E.文件传输协议参考答案：E 可证明痰液来自肺及支气管深部的痰液涂片需要见到的细胞为A吞噬细胞B底层细胞C鳞状上皮细胞D中层细胞E表层细胞正确答案：A 急性心肌梗死早期血运重建是指起病A1小时内B36小时内C12小时内D24小时内E48小时内正确答案：B 气血败坏之候，可见A火柿舌B赭黑舌C干荔舌D雪花舌正确答案：A 下列哪项体征是主动脉瓣狭窄心力衰竭时所出现的()。A.主动脉瓣区第二心音减弱B.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音C.脉压小D.脉搏细弱E.左室明显扩大正确答案：E 慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是A免疫功

15、能下降B摄入减少C白细胞数目减少D低蛋白血症E贫血正确答案：A解析：慢性肾功能衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关。 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是：（ ）。A潜伏期的长短B毒血症状的轻重C大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶D大便检出病原体E抗生素治疗是否有效正确答案：D 根据下列题干，回答 141143 题：女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温389，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2109/L。，WBC 22109/L。第 141 题 可能的诊断

16、是（ ）正确答案：D运动神经元的传出冲动增加时,可使A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的传入冲动减少SXB运动神经元的传出冲动增加时，可使A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的传入冲动减少C.运动神经元受抑制D.梭外肌舒张E.梭内肌收缩正确答案：E牵张反射指骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的肌肉收缩。感受器是肌梭（运动神经元兴奋，梭内肌收缩，肌梭敏感性增强），类型包括腱反射（快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，为单突触反射）和肌紧张（缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射是维持躯体姿势最基本的反射活动）。22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第6卷 属于抑郁症的是A蜡样屈曲B情绪低落C思维奔逸D焦虑

17、E恐怖正确答案：B 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况A先心病室间隔缺损B心脏正常的吸毒者C先心病房缺D风湿性瓣膜病正确答案：D 患者，男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体:血压220120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢完全偏瘫。此患者可能的诊断为A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.上矢状窦血栓形成E.短暂性脑缺血发作正确答案：E略 阳盛格阴是指A真热假寒B表寒里热C热证转寒D真寒假热E表热里寒正确答案：A解析：寒、热证间的关系包括寒热错杂、

18、寒热转化及寒热真假。寒热错杂是指寒证与热证在一个人身上同时出现，具体可表现为表寒里热、表热里寒、上热下寒及上寒下热等；寒证与热证在一定条件下，可以互相转化，如寒证化热，热证转寒；当疾病发展到寒极或热极的时候，有时会出现与疾病本质相反的一些假象，如“寒极似热”(真寒假热)、“热极似寒”(真热假寒)。真寒假热指内有真寒而外见某些假热的证候，是由于阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳外浮所致，因此又称阴盛格阳；真热假寒指内有真热而外见某些假寒的证候，是由于邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达所致，亦称阳盛格阴证。 急性心包炎的心电图表现主要为AaVR导联ST段压低，其他导联ST段抬高B病理性Q波C常有QRS低电

19、压D常有窦性心动过速正确答案：AD解析：急性心包炎的心电图表现：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置；心包积液时有QRS低电压，大量渗液时可见电交替；除aVR和V1导联外PR段压低，提示包膜下心房肌受损；无病理性Q波，无QT间期延长；常有窦性心动过速。 不属于挂号室的工作制度的是（ ）A、开诊前30分钟打开全部窗口，下班前30分钟停止挂号B、树立窗口意识，注意文明用语C、负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室D、挂号所收现金，每日结清上交财务科E、加强对微机的管理与维护参考答案：C 玉女煎主治证候

20、的病机要点是A阴虚胃热B胃有积热C血燥气郁D脾胃伏火正确答案：A “气盛则身以前皆热”的经脉是A手少阴心经B任脉C冲脉D足阳明胃经E足太阴脾经正确答案：D齐多夫定(AZT):()A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.蛋白酶抑制剂D.免疫调节剂E.-内酰胺酶抑制剂答案：A22年临床执业医师考试真题及详解7卷 第7卷 股管（）A、又称股鞘B、下端呈盲端C、上口是腹环D、位于肌腔隙的内侧E、内有股动、静脉和股深淋巴结B内侧壁依次为:腔隙韧带及股鞘内侧壁;外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管下端为盲端,称股管下角; 股环股管上口称股环,卵圆形,其内侧界为腔隙韧带 体内氨的主要去路（ ）。A

21、.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成铵盐D.生成非必需氨基酸E.参与嘌呤、嘧啶合成正确答案：B 类风湿关节炎的概述参考答案：类风湿关节炎(RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。本病以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主，可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。 舌绝不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱者，治宜选用A虎潜丸B大补阴丸C地黄饮子D大秦艽汤E金匮肾气丸正确答案：C解析：地黄饮子主治阴阳两虚之喑痱。 下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现A.腹水B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放正确答案：

22、E肝硬化门静脉高压症最具有诊断价值表现是食管下端，胃底静脉曲张。 为评估胎儿胎盘单位功能，常测定孕妇尿中以下哪项A雌二醇B雌三醇C孕酮D雌激素/肌酐E雌酮正确答案：B解析：孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物，代表胎儿胎盘单位功能，若10mg/24h尿，表示胎盘功能低下；也可测孕妇尿雌激素/肌酐比值，估计胎儿胎盘单位功能，低于10为危险值；其他几项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功能无关；另外胎动计数、缩宫素激惹试验、孕妇血清HPL测定、阴道脱落细胞检查、B超检查进行胎儿生物物理相检测等，均可用于评估胎盘功能。 酮体是指A、草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮B、乙酰乙

23、酸，-羟丁酸，丙酮酸C、乙酰乙酸，-氨基丁酸，丙酮酸D、乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮E、乙酰乙酸，-氨基丁酸，丙酮参考答案：D 病历分析病历摘要男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予氟哌酸环丙沙星等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包天；饮酒10年，半斤天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表

24、淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞2030个高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管

25、全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。参考答案：（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2诊断依据（4分）男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(+)，一般抗感染药物无效。（1分）左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。（1分）胸片：右上肺有陈旧性结核病灶。（0.5分）B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）1非特异性膀胱炎。（2分）2泌尿系肿瘤。（2分）3泌尿系外伤。（1分）（三）进一步检查（4分）晨尿检查结核杆菌，连续3天。（4分）（四）治疗原则（3分）1联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除。（1分）2术后继续联合用药抗结核治疗。（1分）3左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除。（1分） 关于该患者的治疗，下列哪项不恰当A控制感染B保持呼吸道通畅C氨溴索祛痰D持续低流量吸氧E5%碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案：E