22年主治类每日一练8篇.docx

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1、22年主治类每日一练8篇22年主治类每日一练8篇 第1篇符合主动脉瓣狭窄的表现是A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥答案：E解析：主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A.频繁喷嚏B.有时异味可诱发C.每次持续数天D.鼻腔发痒E.起病急骤答案：C解析：有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是A.有肺泡壁增生和间质水肿B.病变主要在肺间质，可

2、累及支气管壁和周围组织C.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状D.呼吸道症状重E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起答案：D解析：下列有关衣原体描述错误的是A、细胞内寄生的微生物B、肺炎衣原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原C、沙眼衣原体是新生儿结膜炎的最常见病原体D、感染后可获得终身的免疫E、感染后白细胞计数多正常答案：D解析： 衣原体，是一类专一细胞内寄生微生物，是迄今为止最小的细菌 ，肺炎衣原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原 ，沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病原体,可高达74%。实验室检查中外周血象白细胞计数多正常，血沉升高。患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出

3、现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。此患者病情加重的主要原因是A.精神紧张B.呼吸道感染C.钠摄入过量D.肾功能不全E.药物负性肌力作用答案：E解析：某女性，45岁。反复咳嗽7年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。根据中医辨证论治，下列哪种方剂最为适合该患者的治疗A.二陈汤、平胃散和三子养亲汤B.除湿丸加减C.麻杏蒌石汤加减D.麻杏石甘汤加减E.清金化痰汤加减答案：A解析：22年主治类每日一练8篇

4、第2篇急性感染性心内膜炎主要致病菌是A、肺炎球菌 B、A族链球菌 C、淋球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、流感杆菌答案：D解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20g/L。下列哪项诊断的可能性最大A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤答案：B解析：原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖器、乳腺等部位的肿瘤，癌灶常转移到肝脏，大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP一般阴性。结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是A.吡嗪酰胺B.链霉素C.利福平D.异烟肼E.乙胺

5、丁醇答案：D解析：患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。可初步诊断为A.慢性汞中毒B.慢性锰中毒C.慢性铅中毒D.慢性苯中毒E.慢性砷中毒答案：C解析：3.蓄电池生产常接触的重金属为铅。成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。铅对血液系统的主要作用表现在2个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。铅中毒首选特效药物为依地酸二钠钙。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.

6、阻断-受体E.延长动作电位时间维拉帕米作用机制是答案：B解析：1.本品属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻滞药。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于I

7、A类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于类抗心律失常药，能通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是 ( )A.牙龈癌B.颊癌C.舌癌D.上颌窦癌E.唇癌答案：C解析：22年主治类每日一练8篇 第3篇妄想性障碍的临床特征是A.可以出现幻觉B.妄想的内容多为片断的，非系统的C.情感淡漠症状与妄想相伴随D.以系统的妄想为突出特征E.意志活动明显减退答案：D解析：妄想性障碍是以系统的妄想为突出特征。早

8、期食管癌的X线表现是A.外压狭窄，黏膜光滑完整B.长的不规则线状狭窄C.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬答案：E解析：下颌升支矢状劈开术并发症一般不包括A.咽旁水肿B.牙及骨坏死C.骨愈合不良D.神经损伤E.关节强直答案：E解析：男性，40岁，昨晚聚餐饮酒较多。今晨一点多突然右足疼痛惊醒，疼痛剧烈难以忍受。既往有类似发作史。查：右足第一跖趾关节明显红肿，不能触摸，不能穿鞋。血尿酸448mmol/L。最可能的诊断是A.增生性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.急性感染性关节炎答案：C解析：患者男，36岁，因甲状腺功能亢进症行双侧甲状腺大部切除术，

9、术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状腺功能减退C.甲状旁腺损伤D.颈交感神经链损伤E.喉上神经损伤答案：C解析：1.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。2.应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。关于普通型急性菌痢，下列哪项是错误的A.高热伴头痛B.腹痛、腹泻、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振答案：D解析：22年主治类每日一练8篇 第4篇患者，女，6

10、2岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。宫前位，正常大小，右侧附件区10cm5cm3cm。该患者最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤答案：B解析：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。中年男性，主诉全口牙酸痛，面磨平，咀嚼无力，有耳部疼痛，来院就诊。检查：面下1/3短，牙列完整，全口牙广泛过度磨耗并超过生理范围，面探硬，无变色、多处过敏

11、点，咀嚼肌及关节有压痛，偶有关节弹响。除上述已有的检查外，重点补充检查A.牙齿活髓测定B.牙周组织检查C.颞下颌关节薛氏位X线D.颌间距测定E.咀嚼效能测定答案：C解析：1.生理性磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。病理性磨损主要为磨牙症以及一些不良使用习惯。服用下列哪些药物后可能引起便秘A.阿托品B.吗啡C.复方樟脑酊D.抗抑郁药阿米替林E.以上都可以答案：E解析：女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39，WBC 1810/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴

12、别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂答案：A,B,D,E解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 1810/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。金黄色葡萄球菌的脓液特点是A.脓液黏稠，恶臭B.脓液黏稠，干酪样C.脓液黏稠，浅绿色D.脓液黏稠，黄色，不臭E.脓液稀薄，无臭答案：D解析：女，58岁，主诉右耳前区包块20年，缓慢生长，无其他不适。检查见右耳前区5cm6cm结节状肿物，表面不光滑，有轻度的动度，与皮肤无粘连。最可能的诊断是右腮腺A.舍格伦综合征(肿瘤型)B.黏液表皮样癌C.腺样囊性癌D.W

13、arthin瘤E.混合瘤答案：E解析：22年主治类每日一练8篇 第5篇A.中鼻突B.侧鼻突C.上颌突D.下颌突E.额鼻突可生长发育形成第二硬腭的是答案：C解析：A.Angle类错B.Angle类错C.Angle类2分类错D.Angle类1分类错E.Angle类错，亚类在远中错关系之外又有上颌切牙的唇向倾斜，Angle分类为答案：D解析：A.心脏病B.颅内出血C.胎盘早剥D.胎儿感染E.胎儿畸形重症再生障碍性贫血孕妇易死于答案：B解析：1.缺铁性贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度时，因心肌缺氧可导致贫血性心脏病即缺血性心肌病；贫血时对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血使孕妇抵抗力降低，

14、易发生产褥感染。2.巨幼细胞贫血对孕妇的影响：严重贫血时，贫血性心脏病、妊高征、胎盘早剥、早产、产褥感染等发病率明显增多。对胎儿的影响：畸形胎儿（以神经管缺损最常见）、胎儿发育迟缓、死胎等。3.再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。女，1岁半，1个月前患肠炎，住院好转，出院后近1周又发生腹泻，大便35次/日，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压8050mmHg，消瘦，貌似老人，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率120次分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。治疗方案中，哪项欠妥( )A.按现有体重，每日给予高热量摄入B.静脉输

15、入高营养液C.补液总量比一般少13，速度宜稍慢D.扩容纠正失水后应注意补钾E.注意预防自发性低血糖答案：A解析：男性，35岁，发热，盗汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸杆菌阳性，该患者典型的基本病变可能是A.浸润性病变，干酪性病变B.干酪样坏死，支气管播散C.纤维化、钙化、结核球D.炎性渗出、增生、干酪性坏死E.结核结节，血行播散性病变答案：D解析：智齿冠周炎不能直接扩散到 ( )A.颊间隙B.咬肌间隙C.颞间隙D.翼颌间隙E.咽旁间隙答案：C解析：22年主治类每日一练8篇 第6篇后牙反的可能病因不包括A.乳磨牙早失或滞留B.后牙区拥挤C.单侧咀嚼D.唇腭裂E.前牙反答案：E解析：女，30岁，活动时呼

16、吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。心衰加重应首先考虑到是因为A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.电解质紊乱D.肺部感染E.风湿活动答案：B解析：A.24天B.57天C.1012天D.3040分E.2448小时多聚甲醛使用的时间是答案：C解析：女，孕20周，骨盆外测显示：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，耻骨弓角度80。做骨盆内测量不适宜的时间是A.2024周B.2428周C.2830周D.3032周E.

17、3236周答案：A解析：骨盆内测量宜妊娠2436周，阴道较松软时进行。药物性牙龈增生的临床表现是 ( )A.最根本的治疗是停药或换药B.上下前牙区较重，一般不易出血C.龈乳头可呈球状、结节状D.只发生于有牙区E.以上全是答案：E解析：男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽答案：B解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。22年主治类每日一练8篇 第7篇A.圆三角形B.卵圆形C.斜方形D.梯形E.扁圆形上颌第一磨牙面似什么形答案：C解析：十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮

18、化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱答案：C解析：患者，女性，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张状态，面下13高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，左右上中切牙唇侧扭转，左右上侧切牙完全腭侧错位，左右上尖牙低位唇向错位，ANB7，四颗第三磨牙牙胚存在，位置正常。此患者的诊断应为A.单纯的牙列重度拥挤B.安氏类错C.安氏类错D.安氏类1分类，前牙开E.单纯的前牙开答案：D解析：5

19、.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。问题31、33是了解考生对病例诊断的分析能力。在问题32，拔牙选择有不同方案，结合此例有开，前牙严重拥挤，磨牙远中关系，按常规拔4颗第一前磨牙还不能解决上述畸形，所以首选答案E，拔除上颌第二磨牙，纠正磨牙关系为中性。问题34，此患者采用单纯的正畸治疗，要达到良好的矫正目的，只能通过牙的移动来掩饰治疗。问题35，依据提供的信息，此例属要求强支抗病例，应尽最大努力保护后牙支抗，故应选择答案D。青春期的生理特点不包括A.全身发育，B.月经来潮C.情绪不稳定D.生殖器官发育E.第二性征显现答案：C解析：在下丘脑一垂体一性腺轴的作用下，性发育是青春期最重要的特征

20、之一，它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育和成熟、第二性征的发育等。关于釉质钙化不良与平滑面浅龋下列说法哪项错误 ( )A.前者斑块形状大小不一B.前者釉质表面完整光滑C.前者釉质表面可见白色斑块，有光泽D.后者病变可见于牙面的任何部位E.后者龋斑表面无光泽答案：D解析：患者男性，21岁。某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。如果没有组织缺损或缺损较少，应采取的措施是A.清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合B.清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合、消灭创面C.清创后严密缝合皮肤与肌层，黏膜侧放引流物D.清创后皮瓣转移，修复创口E.以上都不是答案：A解析：1.贯穿、洞穿大的深部

21、伤口首先要缝合创口，关闭创面。22年主治类每日一练8篇 第8篇下列肺癌CT征象的病理基础分别是A.肿瘤内残存正常含气肺组织B.瘤内含气、扩张的细支气管C.肿瘤瘢痕收缩D.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E.瘤细胞浸润及间质反应细支气管充气征答案：B解析：牙齿先天缺失的主要原因是 ( )A.遗传B.次C.妊娠时母亲的营养健康状况D.家庭社会经济状况E.患者的饮食习惯答案：A解析：关于骨纤维异常增殖症，描述不正确的是A.纤维组织中骨小梁形态不一B.可见成排成骨细胞C.增生的纤维组织富含血管D.正常骨结构消失E.有纤维化骨出现答案：B解析：风疹患儿从出疹后应隔离的天数( )A.3天B.10天C.5天D.14天E.7天答案：C解析：医务人员医德考评的首要标准是A.尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密B.因病施治，规范医疗服务行为C.救死扶伤，全心全意为人民服务D.遵纪守法廉洁行医E.严谨求实，努力提高专业技术水平答案：C解析：A.启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。B.我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。C.先知儒理，然后方知医理。D.医本活人，学之不精，反为夭折。E.留神医药，精通方术以善其生。出自明代陈实功外科正宗的内容是( )答案：C解析：