22年公卫执业医师每日一练9辑.docx

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1、22年公卫执业医师每日一练9辑22年公卫执业医师每日一练9辑 第1辑 下列哪项细胞因子具有下调免疫功能的作用A.TNFB.CSFC.IL-10D.IL一2E.IFN正确答案：C 超高温瞬时灭菌法为A.120150，13sB.7295，1030sC.100120，56sD.70100，1030sE.110160，12s正确答案：C略 选用匹配对照时考虑匹配变量应A匹配个数越大越好B年龄、性别必须匹配C可疑原因也应匹配D注意匹配过度E以上均不考虑正确答案：D 1990年5月初，郑小弟住院，家属主诉郑小弟1周前开始咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、高热(39.5)、小便量减少、嗜睡、食欲差，入住儿科病房治

2、疗，5月9日下午4时左右，郑小弟全身抽搐，怀疑脑膜炎转加护病房做腰椎穿刺，抽脑脊髓液送检，5月15日脑脊髓液培养出脑膜炎奈瑟菌(Neisseria Meningitidis)，进行相关检查后，当日确诊郑小弟罹患流行性脑脊髓膜炎。报告给相关部门。问题：1疾病控制工作人员接到报告后应做哪些调查工作？2哪些人是流行性脑膜炎的高危人群？3应采取哪些措施防止疫情扩散？参考答案：1疾病控制工作人员接到报告后主要应进行下列调查：(1)病例调查：县级疾病预防控制机构应在接到报告后24小时内，派人对报告病例开展流行病学调查，详细填写流脑个案调查表，通过网络实施直报。在本辖区内出现首例流脑病例时，县级疾病预防控制

3、机构应对病人所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。学校、托幼机构发生首例流脑病例后，疾病预防控制机构要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作；建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，疾病预防控制机构要协助用工单位对务工人员健康状况开展监测。最后一例病例发病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测。出现流脑死亡病例时，省级疾病预防控制机构要派人对死亡病例开展流行病学调查。(2)密切接触者调查：密切接触者指同吃同住人员，包括家庭成员、托儿所、幼儿园、学校里的同班者及处在同一小环境中的人群。辖区出现首例流脑病例时，县级疾病预防控制机构要对密切接触者在其预

4、防性服药前采集咽拭子标本，以分离脑膜炎奈瑟菌。同时对密切接触者选择敏感抗生素进行预防性服药。2流行性脑脊髓膜炎的高危人群为：中小城市以24岁或59岁发病率最高，男女发病率大致相等。大城市发病分散。偏僻山区一旦传染源介入，常引起点状暴发流行，15岁以上发病者占总发病率的一半以上。一户2人或2人以上发病者亦多见。3采取以下措施防止疫情扩散。预防方法包括：教育民众避免接触病人或带菌者的鼻咽分泌物、飞沫，有良好的个人卫生习惯，并避免到通风不良的场所。改善居住和工作环境的拥挤度，如学校、超市。疫苗：现有疫苗A、C、Y及W135群有效，B群尚无有效疫苗。目前建议针对高危险人群或至流行区域的人进行疫苗接种，

5、一般民众不建议使用。病人、接触者及周围环境的处理。病例通报：通报符合下列条件者必须在24小时内通报当地卫生主管部门：疑似症状，包括发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵直，出血性皮疹、瘀斑，伴有谵妄、抽搐或昏迷现象。脑脊液涂片检出革兰阴性双球菌或血液、脑脊液中分离出革兰阴性双球菌。隔离：对患者实行呼吸道隔离和治疗，直至症状消失后3日，或不少于病后7日。对接触者应进行医学观察7日。消毒：针对病人较常触摸、活动的区域进行擦拭消毒，另对洗脸用具、丢弃卫生纸的垃圾桶等可能接触口鼻分泌物的地点喷洒消毒。接触者处理：由于流行性脑脊髓膜炎属近距离传染，故应严密监视患者家人和与患者有亲密接触的人早期症状，特别是发

6、热，若接触者出现发热等症状，应视同疑似个案立即采样检查并送医院诊治。目前主要以利福平进行预防性投药，执行方式为每日2次、连续用2天，每12小时剂量成人为600mg、1个月以上的小孩为10mg/kg、1个月以下的小孩为5mg/kg。若托儿所出现个案，所有的工作人员及小朋友都需要投药；若为机构式同住成员，如住宿生、室友也需扩大对接触者预防性投药。医护人员不需给药，除非与患者的口鼻分泌物有接触者，如曾施行口对口人工呼吸。施打疫苗因尚需作用时间，故实效不大。接触者及感染源调查：若有通报个案发生，应于通报后由疾控中心立即进行疫情调查，并与通报后48小时内回报相应部门。若有必要，可向有经验的流行病学家、微

7、生物学家、实验室人员进行咨询；若为死亡个案，必要时应索取临床病历。治疗方法：抗生素治疗越快越好，故应在临床怀疑时即开始，不应等到培养证实以后。若时间允许，可根据培养出菌株的药物敏感性测试结果，作为投药的评价依据。因青霉素(penicillin)无法根除鼻咽带菌，故出院前应给予利福平，剂量同预防性给药。大流行的预防措施：当暴发流行时，工作重点应放在严密的监视、早期诊断和立即治疗疑似患者，并加强流行性脑髓膜炎的卫生宣传教育工作。因拥挤而造成暴露的人，应予以分隔，并改善其生活起居地点的通风。当在封闭的社区中（如：工厂、托儿所）发生疫情时，若流行的菌种对磺胺药物敏感，则可全面使用磺胺嘧啶(sulfad

8、iazine)，以降低带菌率和减少扩散。因注射疫苗尚需作用时间，故仅于大流行时考虑使用疫苗。 在我国北纬450地区，居室最适宜的朝向是A坐北朝南B东西向C西南向D东北向E坐南朝北正确答案：A ( 201203 题共用备选答案)A黄水样便、清水样便B“米泔水”样便C洗肉水样便D黏液便E柏油样便第 201 题 霍乱常见的粪便性状是正确答案：A这三题均是记忆题。霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。下列选项中不是妨碍毒物向特定部位分布的因素是()。A、专一性的膜转运B、血浆蛋白结合C、专一化屏障D、贮存部位的分布答案：A22年公卫

9、执业医师每日一练9辑 第2辑 1215岁学生业余体育训练的适宜量为A.每周训练12次，每次半小时B.每周训练12次，每次1小时C.每周训练23次，每次11.5小时D.每周训练34次，每次11.5小时E.每周训练34次，每次2时参考答案：D 环境卫生学所研究的环境是A生活环境和生产环境B自然环境和劳动环境C居住环境和自然环境D自然环境和生活居住环境E生活居住环境和生产环境正确答案：D Engel指数是指A.用于食品的开支家庭总收入）100%B.人均收入增长C.（食物购买力增长%）（收入增长%）D.年度食品深加工增长率E.人均收入增长率正确答案：A储蓄医疗保险模式的优点有哪些?()A、个人账户资金

10、越多，享受的医疗卫生服务越多B、实行医疗费用的个人纵向积累，有效解决费用负担的代际转移问题C、消除传统医疗保险第三方付费形式，有效控制医疗费用，管理效率高D、强调个人对健康的责任，病人分担医疗费用，减少医疗服务的过度利用答案：BCD 朊粒引起的主要疾病是A、狂犬病B、克雅病与库鲁病C、艾滋病D、莱姆病E、恙虫病参考答案：B 细胞内含量较多的核苷酸是（ ）。A.5- ATPB.3- ATPC.3- DATPD.5- UTPE.5- DUTP正确答案：A此题暂无解析 当水源受有机物和细菌严重污染时，应选用的消毒法是A、普通氯化消毒法B、氯胺消毒法C、折点氯消毒法D、过量氯消毒法E、有效氯消毒法参考

11、答案：D22年公卫执业医师每日一练9辑 第3辑 与能量代谢有关的是A.叶酸B.维生素B1C.维生素AD.维生素CE.生物素正确答案：B 疫苗可产生哪一类免疫A、自然主动免疫B、自然被动免疫C、人工主动免疫D、人工被动免疫E、非特异性抵抗力参考答案：C 某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A因诊断需要，先动员，后手术B告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C告知做腰穿时应注意的事项D要征得病人知情同意E动员家属做病人思想工作正确答案：D 对于肿瘤慢性疼痛的治疗哪种是正确的？A、当保证不会成瘾时才用麻醉性镇痛药B、当解热镇痛药和中强度镇痛药无效时才用强镇痛药C、安慰

12、剂效果不存在就应该用强镇痛药D、只有使用大剂量强镇痛药时才会成瘾E、海洛因治疗效果比吗啡还好参考答案：B 对于某一诊断为震颤麻痹的患者，以下可供选择的药物哪项是错误的A、氯丙嗪B、苯海索（安坦）C、金刚烷胺D、左旋多巴E、溴隐亭参考答案：A 男性，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、纳差、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39，心率90次分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是A、滑石肺B、肺癌C、二期矽肺伴结核D、血行播散型肺结核E、肺含铁血黄素沉着症参考答案：D儿童少年身体发育的年龄分期,幼儿期是A.从出生到1岁B.37岁

13、C.1020岁儿童少年身体发育的年龄分期，幼儿期是A.从出生到1岁B.37岁C.1020岁D.1825岁E.612岁正确答案：B略22年公卫执业医师每日一练9辑 第4辑 在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5%，不吸烟组的死亡率是2%，吸烟的归因危险度是A2.5B0.4C300/0D3%E无法计算正确答案：D 男，65岁，咳嗽，咳白色泡沫痰8年，每年持续4个月。近3年出现活动后气短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼起延长。病人应诊断为A、心源性哮喘B、支气管哮喘、肺气肿C、喘息性慢性支气管炎D、喘息性慢性支气管炎、肺气肿E、支气管哮喘参考答案：C 下列哪一项不能作为传染源A、

14、临床症状期病人B、恢复期病人C、潜伏期病人D、受感染的动物E、受污染的食物参考答案：E 下列各项，不是亡阳之汗特点的是（ ）正确答案：E 长期饮用含砷量高的水可致A.高铁血红蛋白症B.痛痛病C.黑脚病D.水俣病E.变性血红蛋白血症正确答案：C 根据下列选项，回答 133135 题：第 133 题 较常见阴道畸形（ ）正确答案：B 皮肤致敏试验最常用的动物是A大鼠B小鼠C狗D豚鼠E猫正确答案：D(答案：D)豚鼠是皮肤致敏试验中最常用的实验动物。22年公卫执业医师每日一练9辑 第5辑 外源化学物经简单扩散通过生物膜，下 列说法中错误的是A.生物膜两侧存在浓度梯度B.脂溶性大的外源化学物易于通过生物

15、膜C.处于解离状态的外源化学物易于通过生物膜D.不需能量E.不需载体正确答案：C大多数化学物通过简单扩散而透过生物膜。非解离状态、极性小、脂溶性大的化学物易通过简单扩散而通过生物膜，扩散速率取决于膜两侧的浓度梯度，不需要能量和载体。各选项中只有C的叙述是不正确的。 两样本均数比较，经r检验差别有统计学意义时，P值越小，说明（ ）。正确答案：C 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振。腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛，无反跳痛，血象检查白细胞数正常根据上述情况，应首先考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、慢性铅中毒C、急性胃穿孔D、慢性汞中

16、毒E、慢性锰中毒为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是A、加强卫生监督B、工艺改革C、加强个体防护D、安全卫生管理E、定期体检参考答案参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 根据下列选项，回答 132135 题：第 132 题 神经纤维Na+通道处于失活状态的时期大致相当于（ ）正确答案：A 有关人类工效学的基本内容，正确的理解是A、以人为中心B、以环境为中心C、以生产利润为中心D、以机器设备为中心E、以工作效率为中心参考答案：A 组成人体运动系统的主要有A.关节B.骨骼C.关节D.关节E.韧带正确答案：D人体运动系统主要由肌肉、骨骼和关节组成，其中肌肉是主动部分，骨

17、骼是被动部分，在神经系统支配下，通过肌肉收缩，牵动骨骼以关节为支点产生位置变化，完咸运动过程。关于糖皮质激素对血液成分的影响错误的叙述是A.使血小板增多B.降低纤维蛋白原浓度SX关于糖皮质激素对血液成分的影响错误的叙述是A.使血小板增多B.降低纤维蛋白原浓度C.使红细胞和血红蛋白含量增加D.使中性粒细胞数增多E.抑制中性粒细胞的游走和吞噬功能正确答案：B22年公卫执业医师每日一练9辑 第6辑 非典期间，某人接触了一名非典患者，那么对该接触者检疫时间长短应该是从A、开始接触之日算起，相当于该病的最长潜伏期B、最后接触之日算起，相当于该病的平均潜伏期C、开始接触之日算起，相当于该病的平均潜伏期D、

18、最后接触之日算起，相当于该病的最短潜伏期E、最后接触之日算起，相当于该病的最长潜伏期参考答案：E 以下哪项不属于编制频数表的步骤A、分组段B、定组距C、找全距D、制分布图E、划记参考答案：D 无意义密码子A.AUGB.GUAC.UAA UGA UAGD.AUG UGA UAGE.AAU AGU GAU正确答案：C 下列哪项因素与个体对毒物的敏感性有关A剂量、浓度和作用时间B毒物本身理化特性C毒物的联合作用D人体遗传特性E酶的特性正确答案：D(答案：D)人体遗传特性是明显不同的。因此，接触者对毒物的反应强度、性质和特点与人体遗传特性有关。 在大于70岁的人中，虽然冠心病的发病率随年龄加大而增高，

19、但该病的患病率下降，这种现象的最好解释是A、大于70岁的人冠心病患者病程较短B、大于70岁的人冠心病患者病程较长C、大于70岁的人冠心病患者有较好的治疗措施D、大于70岁的人冠心病的病死率降低E、大于70岁的人冠心病的发病减少参考答案：A 卫生监督统计报告制度是根据国家 及国家有关卫生法律、法规和规章建立起来的。A.统计法B.食品卫生法C.统计实施细则D.卫生统计工作管理办法E.计量法正确答案：A卫生监督统计报告制度是根据国家统计法及国家有关卫生法律、法规和规章建立起来的。属于有机磷农药急性中毒的烟碱样症状是A.瞳孔缩小B.语言障碍C.支气管痉挛S属于有机磷农药急性中毒的烟碱样症状是A.瞳孔缩

20、小B.语言障碍C.支气管痉挛D.肌束震颤E.多汗、流涎正确答案：D22年公卫执业医师每日一练9辑 第7辑 细胞膜的流动性主要决定于（ ）正确答案：D儿童每天蛋白质摄入量应占总热能的比例为A.10%l5%B.15%20%C.12%l4%SXB儿童每天蛋白质摄入量应占总热能的比例为A.10l5B.1520C.12l4D.10l2E.1020正确答案：A Y=4136+288X是以20岁男青年前臂长(cm)估计身高(crn)的回归方程，若前臂长换成国际单位米(m)，则此方程A.截距和回归系数都变大B.回归系数变大C.截距变大D.截距和回归系数都不改变E.截距和回归系数都变小正确答案：B 下列计算参考

21、剂量的公式中，误差最小的是A、RfD=BMDUFMFB、RfD=UFMFBMDC、RfD=LOAELUFMFD、RfD=UFMFNOAELE、RfD=NOAELUFMF参考答案：A 光复活所依赖的酶为A、切除核苷酸酶B、DNA糖基酶C、DISA聚合酶D、光裂合酶E、细胞色素P-450参考答案：D 以下关于普鲁卡因的错误叙述是（ ）A脂溶性低B对黏膜穿透力强C主要用于浸润麻醉D避免与磺胺药合用E可引起过敏反应正确答案：B试题难度：中认知层次：简单应用解析：此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要

22、求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。 在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是A、兴奋传到神经末梢B、突触前膜发生去极化C、Ca2+进入突触前末梢D、前膜内轴浆黏度的高低E、前膜内侧负电位的大小参考答案：C22年公卫执业医师每日一练9辑 第8辑 丙烯酰胺含量最高的是A.炖牛排B.炸薯条C.煮鸡蛋D.炸鱼E.涮羊肉参考答案：B 患者全身水肿，颈静脉怒张，肝大，应考虑（ ）。A.肾性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良水肿正确答案：B此题暂无解析 以下哪一例不属于婴儿死亡( )A.孕满28周生后1天死亡B.体重125

23、0克出生时只有心跳，生后3分钟心跳停C.孕32周小头畸形生后3天死亡D.孕足月儿出生时生命体征消失E.孕29周活产生后3个月病死正确答案：B 行政机关采取冻结财产，施行划拨银行存款的行为属于A.行政强制措施B.乱摊派C.抽象行政行为D.行政处罚决定E.行政机关违法要求履行义务正确答案：A略 评价孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适合的研究方法是A临床试验D回顾性队列研究C前瞻性队列研究D病例对照研究E横断面研究正确答案：D(答案：D)要研究孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，宜选用分析性研究方法，而不宜选用描述性研究方法(横断面研究属描述性研究方法之一)。因为描述性研究未事先设立专门的

24、对照组，无法说明暴露与效应之间的关系。更不宜选用实验性研究(临床试验属实验性研究方法之一)，因为存在伦理道德问题。在分析性研究中最适合的方法是病例对照研究，而不是队列研究，其主要原因在于前者特别适宜对罕见病的研究。 我国化妆品法规中，对化妆品原料的卫生化学质量要求是A.Pb含量1mgkgB.As含量10mgkgC.没有规定D.H9含量1mgkgE.甲醇含量2正确答案：C我国化妆品法规中，对化妆品原料的卫生化学质量要求没有作出规定。 肉眼血尿反复发作，最常见于A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.IgA肾病正确答案：E22年公卫执业医师每日一练9辑 第9

25、辑 青春期的发育特征睾丸增大是A.青春期最早征象B.女性进入青春期的开始C.女性青春期发育过程中的重要标志D.男性青春期发育后的正常生理现象E.男性青春期第一信号正确答案：E青春期的发育特征睾丸增大是男性青春期第一信号；青春期的发育特征乳房发育是女性进入青春期的开始；身高生长突增是青春期最早征象。 描述人口金字塔不正确的是A、用统计图来表达人口的性别、年龄构成B、纵坐标为年龄分组，横坐标为年龄组人数构成比，一般男左女右C、表现为尖顶阔底，其形状如金字塔D、一般变化缓慢，但若相隔十年，可能会有明显的变化E、人口金字塔的形状是长期以来人口出生、死亡、迁入、迁出而形成的，不能反映人口变动的历史痕迹参

26、考答案：E 韦克斯勒智力量表测出的智力商数(IQ)的平均值标准差为A.110lOB.1355C.10015D.10020E.8030正确答案：C略 下列各项，不属于八纲辨证所应辨析的内容是（ ）正确答案：B 刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜静息电位达到正确答案：B卫生行政机关对违反卫生法律法规的行为,做出行政处罚决定的时间是A.自立案之日起7日内做出SXB卫生行政机关对违反卫生法律法规的行为，做出行政处罚决定的时间是A.自立案之日起7日内做出B.自立案之日起15目内做出C.自立案之日起60日内做出D.自立案之日起3个月内做出E.自立案之日起2年内做出正确答案：C略 患者心理应激导致的重要生理变化是A交感神经功能亢进B免疫系统功能低下C下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统功能亢进D下丘脑一垂体一神经肽系统功能低下E自主神经功能紊乱正确答案：C本题考核的知识点是心理行为因素与健康的关系。心理应激(担心患了癌症)可首先导致下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统功能亢进。