55项临床护理技术操作标准(49-55项)2749.docx

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1、55项临临床护理理技术操操作标准准（499-555项）（试 行行）广西壮族族自治区区卫生厅厅二八八年二总策划：高 枫 策 划划：尤剑剑鹏编写组：梁 远 王建建政 张益益民 应燕燕萍 胡艳艳宁 曾雪雪梅 磨 琨 雪雪丽霜 崔崔妙玲 杨杨红叶 马丽丽娅 张萍萍萍 李新新萍 戴艳艳萍 马 辉校 对对：马 辉 余余 丽丽 黄惠桥桥 吴芳兰兰前 言随着医学学科学技技术迅速速发展，新新理论、新新知识、新新技术的的不断涌涌现以及及诊疗仪仪器和医医疗设备备的不断断更新，对对进一步步规范护护理技术术提出了了更高的的要求，迫迫使护理理专业理理论与技技能必将将进一步步丰富和和拓展。为为此，我我厅组织织护理专专家并在

2、在广泛征征求意见见的基础础上编写写了广广西壮族族自治区区临床护护理技术术操作标标准（试试行）(以下简简称标标准)，旨在在使护理理技术操操作进一一步科学学化、规规范化，让让护理人人员在护护理实践践中有章章可循，进进一步提提高临床床医疗护护理质量量。标准的的出台必必将使我我区护理理技术操操作进一一步规范范化。因因此，各各级各类类医疗机机构必须须严格遵遵照执行行，并在在执行的的过程中中总结经经验，对对发现的的问题及及时反馈馈给我们们，以便便做进一一步的修修改，使使其日臻臻完善。在标准准的制制订过程程中，得得到了广广西医科科大学第第一附属属医院、广广西壮族族自治区区人民医医院、广广西中医医学院第第一附

3、属属医院、广广西瑞康康医院、南南宁市第第一人民民医院、柳柳州市人人民医院院等单位位领导及及全区护护理管理理人员的的大力支支持和配配合，借借此谨致致谢意！ 广西西壮族自自治区卫卫生厅 二二八八年二月月三日目 录一、口腔腔护理操操作评分分标准 （标准准分1000分）. (11)二、鼻饲饲法评分分标准（标标准分1100 分）. (55)三、热水水袋使用用法操作作评分标标准（标标准分1100 分）. (10)四、卧床床患者更更换床单单法评分分标准. (13)五、无菌菌技术基基本操作作法评分分标准（标标准分1100分分）. (177)六、一般般洗手法法评分标标准（标标准分1100分分）. (23)七、穿

4、脱脱隔离衣衣法评分分标准（标标准分1100分分）. (255)八、皮内内注射（青青霉素皮皮试）法法评分标标准. (228)九、肌内内注射法法评分标标准. (333)十、密闭闭式静脉脉输液技技术评分分标准. (38)十一、密密闭式静静脉输血血法评分分标准. (43)十二、头头皮式体体表静脉脉留置针针法评分分标准. (49)十三、氧氧气吸入入技术（壁壁式）评评分标准准（标准准分1000分）. (544)十四、氧氧气筒式式氧疗法法评分标标准 (标准分分1000分). (558)十五、静静脉采血血技术评评分标准准（标准准分1000分）. (62)十六、动动脉血标标本采集集技术评评分标准准（标准准分10

5、00分）. (67)十七、自自动洗胃胃机洗胃胃技术评评分标准准(标准准分1000分). (71)十八、注注射器洗洗胃法评评分标准准（标准准分1000分）. (77)十九、中中心吸引引装置吸吸痰法评评分标准准(标准准分1000分). (82)二十、电电动吸引引器吸痰痰法评分分标准(标准分分1000分). (877)二十一、胃胃肠减压压术评分分标准（标标准分1100分分）. (992)二十二、更更换胸膜膜腔闭式式引流装装置评分分标准（标标准分1100分分）. (977)二十三、膀膀胱冲洗洗术评分分标准（标标准分1100分分）. (1000)二十四、心心电监护护评分标标准（标标准分1100分分）.

6、(1103)二十五、除除颤术评评分标准准（标准准分1000分）. (1106)二十六、简简易呼吸吸器使用用评分标标准（标标准分1100分分）. (1109)二十七、早早产儿暖暖箱的应应用评分分标准（标标准分1100分分）. (1112)二十八、生生命体征征测量操操作评分分标准（标标准分1100分分）. (1115)二十九、外外科手消消毒评分分标准（标标准分1100分分）. (1222)三十、女女患者导导尿法评评分标准准（标准准分1000分）. (1224)三十一、男男患者导导尿法评评分标准准（标准准分1000分）. (1130)三十二、灌灌肠法评评分标准准（标准准分1000分）. (1136)

7、三十三、换换药法评评分标准准（标准准分1000分）. (1140)三十四、氧氧气射流流雾化吸吸入法评评分标准准（标准准分1000分）. (1143)三十五、血血糖测量量操作评评分标准准（标准准分1000分）. (1146)三十六、静静脉注射射操作评评分标准准（标准准分1000分）. (1149)三十七、经经外周插插管的中中心静脉脉导管（PPICCC）评分分标准（标准分分1000分）. (1153)三十八、冰冰袋冷敷敷法操作作评分标标准（标标准分1100分分）. (1158)三十九、输输液泵或或微量泵泵的使用用（标准准分1000分）. (1161)四十、轴轴线翻身身法评分分标准（标标准分1100

8、分分）. (1165)四十一、造造口护理理评分标标准（标标准分1100分分）. (1169)四十二、光光照疗法法的操作作评分标标准（标标准分1100分分）. (1174)四十三、脐脐部护理理操作评评分标准准（标准准分1000分）. (1178)四十四、咽咽拭子标标本采集集法操作作评分标标准（标标准分1100分分）. (1181)四十五、听听诊胎心心音技术术考核评评价评分分标准（标标准分1100分分）. (1184)四十六、产产时会阴阴消毒技技术考核核及评分分标准（标标准分1100分分）. (1187)四十七、痰痰标本采采集法操操作评分分标准（标标准分1100分分）. (1911)四十八、口口服

9、给药药操作评评分标准准（标准准分1000分）. (1195)四十九、协协助患者者移向床床头法评评分标准准（标准准分1000分）. (1199)五十、协协助患者者由床上上移至平平车法评评分标准准（标准准分1000分）. (2002)五十一、皮皮下注射射法操作作评分标标准（标标准分1100分分）. (2208)五十二、心心肺复苏苏评分标标准（标标准分1100分分）. (2212)五十三、患患者约束束法评分分标准（标标准分1100分分）. (2177)五十四、“T”管引流护理（标准分100分）. (222)五十五、血血氧饱和和度监测测评分标标准（标标准分1100分分） (2225)四十九、协协助患者

10、者移向床床头法评评分标准准（标准分分1000分）程序规范项目目分值评分标准准扣分得分操作前准备20分1.仪表端端庄，着着装整洁洁2一处不符符合要求求扣1分2.评估：(1)了解患患者病情情、意识识状态、肢肢体肌力力、配合合能力(2)了解患患者有无无约束、各各种管路路情况(3)对清醒醒的患者者,解释释操作目目的，取取得患者者配合10未评估扣扣6分；评评估不全全一项扣扣2分；未未解释扣扣4分3.洗手，戴戴口罩2一处不符符合要求求扣1分4.根据患患者情况况，由11名或2名护士士操作6一处不符符合要求求扣1分操作流程60分1.视患者者病情放放平床头头4不符合要要求扣33分操作流程60分2.将枕头头横立于

11、于床头，避避免撞伤伤患者4不符合要要求扣33分3.单人法法：(1)使患者者仰卧屈屈膝，双双手握住住床头板板，双脚脚蹬床面面(2)护士用用手稳住住患者双双脚，同同时在臀臀部提供供助力，使使其上移移40一处不符符合要求求扣100分4.双人法法：护士士两人分分别站在在床的两两侧，交交叉托住住患者颈颈、肩及及腰臂部部，或两两人同侧侧一人托托住颈、肩肩及腰部部，另一一人托住住臀部及及腘窝，同同时抬起起患者移移向床头头40一处不符符合要求求扣100分5.放回枕枕头，抬抬高床头头，观察察患者搬搬动后病病情有无无变化8未评估扣扣5分；评评估不全全一处扣扣3分6.协助患患者取舒舒适体位位，整理理床单元元和用物物

12、，致谢谢3一处不符符合要求求扣2分7.洗手1未洗手扣扣1分操作后评价15分1.按消毒毒技术规规范要求求分类整整理使用用后物品品3一处不符符合要求求扣1分2.正确指指导患者者：告知知患者操操作目的的和方法法，以取取得患者者的配合合5未指导扣扣5分；指指导不全全一处扣扣2分3.语言通通俗易懂懂，态度度和蔼，沟沟通有效效2态度、语语言不符符合要求求各扣11分；沟沟通无效效扣2分4.全过程程动作熟熟练、规规范，符符合操作作原则5一处不符符合要求求酌情扣扣12分回答问题5分目的：帮助滑向向床尾而而自己不不能移动动的患者者移向床床头，使使患者舒舒适注意事项项：1.注意遵遵循节力力原则2.护士动动作轻稳稳，

13、避免免对患者者的拉、拽拽等动作作，防止止关节脱脱位，使使患者舒舒适、安安全5一处回答答不全或或回答错错误扣00.5分五十、协协助患者者由床上上移至平平车法评评分标准准（标准分分1000分）程序规范项目目分值评分标准准扣分得分操作前准备20分1.仪表端端庄，着着装整洁洁2一处不符符合要求求扣1分2.评估：（）了解患患者病情情、意识识状态、肢肢体肌力力、配合合能力（）了解患患者有无无约束、各各种管路路情况（）向清醒醒患者解解释操作作目的,取得配配合10未评估扣扣4分；评评估不全全一项扣扣2分；未未解释扣扣2分3.洗手，戴戴口罩2一处不符符合要求求扣1分4.准备用用物：平平车，必必要时准准备中单单（

14、大浴浴巾或过过床易）。根根据患者者情况选选择适当当的移动动方法6少一件或或一件不不符合要要求扣11分操作流程60分1.携用物物至患者者床旁，核核对床号号、姓名名3不核对扣扣3分；核核对不全全一处扣扣1分2.告知患患者移动动方法及及配合的的注意事事项3未告知扣扣3分；解解释不全全扣1分3.挪动法法：适用用于能在在床上配配合动作作者（1）移移开床旁旁桌、椅椅，松开开盖被（2）帮帮助患者者移向床床边操作流程60分（3）平平车与床床平行并并紧靠床床边，将将盖被平平铺于平平车上（4）护护士抵住住平车，帮帮助患者者按上身身、臀部部、下肢肢的顺序序向平车车挪动（从从平车移移回床上上时，先先助患者者移动下下肢

15、、臀臀部，再再移动上上身）（5）为为患者盖盖好被，使使患者舒舒适50一处不符符合要求求扣5分4.一人法法：适用用于儿科科患者或或者体重重较轻的的患者：（1）将平车车推至床床尾，使使平车头头端与床床尾成钝钝角，固固定平车车（2）松开盖盖被，协协助患者者穿衣（3）将盖被被铺于平平车上，患患者移至至床边（4）协助患患者屈膝膝，一臂臂自患者者起患者者移步转转身（5）将患者者轻放于于平车上上，为患患者盖好好被50一处不符符合要求求扣5分操作流程60分5.两人法法：适用用于不能能自行活活动或体体重较重重者（1）将平车车推至床床尾，使使平车头头端与床床尾成钝钝角，固固定平车车（2）松开盖盖被，协协助患者者穿

16、衣,将盖被被平铺于于平车上上（3）二人站站于床同同侧，将将患者移移至床边边（4）一名护护士一手手托住患患者颈肩肩部，另另一手托托住患者者腰部（5）另一名名护士一一手托住住患者臀臀部，另另一手托托住患者者（6）使患者者身体稍稍向护士士倾斜（7）两名护护士同时时合力，抬起患者移步转向平车（8）将患者者轻放于于平车上上为患者者盖好被被子50一处不符符合要求求扣5分6.三人搬搬运法：适用于于不能自自行活动动或体重重较重者者（1）将平车车推至床床尾，使使平车头头端与床床尾成钝钝角，固固定平车车（2）松开盖盖被，协协助患者者穿衣，将将盖被平平铺于平平车上操作流程60分（3）三人站站于床同同侧，将将患者移移

17、至床边边（4）一名护护士托住住患者头头、肩胛胛部（5）另一名名护士托托住患者者背部、臀臀部（6）第三名名护士托托住患者者腘窝、小小腿部（7）三人同同时抬起起，使患患者身体体稍向护护士倾斜斜（8）同时移移步转向向平车，将将患者轻轻放于平平车上，为为患者盖盖好被子子50一处不符符合要求求扣5分7.四人搬搬运法：适用于于病情危危重或颈颈腰椎骨骨折患者者（1）移开床床旁桌、椅椅，推平平车与床床平行并并紧靠床床边（2）在患者者腰、臀臀下铺中中单（3）一名护护士站于于床头，托托住患者者头及颈颈肩部（4）第二名名护士站站于床尾尾，托住住患者两两腿（5）第三名名护士和和第四名名护士分分别站于于床及平平车两侧侧

18、，紧握握中单四四角（6）四人合合力同时时抬起患患者，轻轻放于平平车上，为为患者盖盖好被子子（7）患者从从平车返返回病床床时，则则反向移移动50一处不符符合要求求扣5分操作流程60分8.“过床易易”使用法法：适用用于不能能自行活活动的患患者（1）移开床床旁桌、椅椅，推平平车与床床平行并并紧靠床床边（2）平车与与病床处处于同一一水平，固固定平车车（3）护士分分别站于于平车与与床的两两侧并抵抵住，站站于床侧侧护士协协助患者者向床侧侧翻身（4）将“过床易易”平放在在患者身身下三分分之一或或四分之之一，向向斜上方方45轻推患患者（5）站于车车侧护士士，向斜斜上方445轻拉协协助患者者移向平平车（6）待患

19、者者上平车车后，协协助患者者向车侧侧翻身，将将“过床易易”从患者者身下取取出50一处不符符合要求求扣5分9.稳妥安安置患者者，取舒舒适卧位位，致谢谢2一处不符符合要求求扣1分10.洗手2未洗手扣扣2分操作后评价15分1.按消毒毒技术规规范要求求分类整整理使用用后物品品3一处不符符合要求求扣1分2.正确指指导患者者：告知知患者目目的和方方法，以以取得患患者的配配合5未指导扣扣5分；指指导不全全一处扣扣2分3.语言通通俗易懂懂，态度度和蔼，沟沟通有效效2态度语言言不符合合要求各各扣1分；沟沟通无效效扣2分4.全过程程动作熟熟练、规规范，符符合操作作原则5一处不符符合要求求酌情扣扣12分回答问题5分

20、目的：运运送不能能下床的的患者注意事项项：1.搬运患患者时动动作轻稳稳，协调调一致，确确保患者者安全、舒舒适2.尽量使使患者靠靠近搬运运者，以以符合节节力原则则3.将患者者头部置置于平车车的大轮轮端,以以减轻颠颠簸与不不适4.推车时时车速适适宜。护护士站于于患者头头侧，以以观察病病情,下下坡时应应使患者者头部在在高处一一端5.对骨折折患者,应在平平车上垫垫木板，并并固定好好骨折部部位再搬搬运6.在搬运运患者过过程中保保证输液液和引流流的通畅畅5一处回答答不全扣扣0.5分五十一、皮皮下注射射法操作作评分标标准（标准分分1000分）程序规范项目目分值评分标准准扣分得分操作前准备20分1.仪表端端庄

21、，着着装整洁洁2一处不符符合要求求扣1分2.核对医医嘱、治治疗单（卡卡）5未核对扣扣5分；一一处不符符合要求求扣1分3.评估：（）询问、了了解患者者身体状状况（）了解患患者有无无药物过过敏史（）评估注注射部位位状况（）解释操操作目的的，取得得患者配配合6未评估扣扣4分；评评估不全全一项扣扣2分；未未解释扣扣2分4.洗手，戴戴口罩2一处不符符合要求求扣1分5.用物准准备：治治疗车、治治疗盘11个（若若无菌治治疗巾为为单层，需需先在底底层铺上上清洁治治疗巾）、无无菌治疗疗巾包、无无菌容器器、无菌菌持物钳钳、适合合型号的的一次性性注射器器、棉签签、药液液、皮肤肤消毒剂剂、砂轮轮、医嘱嘱单、治治疗单、

22、笔笔、盛污污容器、利利器盒，无无菌纱布布5少一件或或一件不不符合要要求扣11分操作流程60分1.按无菌菌技术规规范铺无无菌盘3手污染无无菌治疗疗巾内面面，铺盘盘方法不不对酌情情扣分2.核对医医嘱单、治治疗单（床床号、姓姓名、药药名、浓浓度、剂剂量、用用法、时时间）及及检查药药物质量量(药名名、剂量量、生产产批号、对对光检查查药液是是否浑浊浊、沉淀淀或有絮絮状物，瓶瓶身有无无裂痕)请他人人再次核核对药物物。安瓿瓿锯痕，消消毒后折折断5不核对扣扣4分、未未检查一一项各扣扣2分；检检查不全全扣1分； 锯后不不消毒安安瓿扣11分3.抽吸药药液，排排尽空气气，套上上安瓿，置置于无菌菌盘内5注射器选选择不

23、当当、吸药药及排气气方法不不对、未未调整针针尖斜面面及活动动针栓、吸吸药及排排气方法法不对，浪浪费药液液各扣11分；吸吸好的药药液未放放治疗盘盘内、未未盖好各各扣1分；无无双人核核对药物物扣2分4.核对床床号、姓姓名，告告知药名名和作用用，协助助患者取取舒适体体位8未核对扣扣4分；不不告知扣扣3分； 体位不不舒适扣扣2分5.选择注注射部位位：上臂臂三角肌肌下缘、上上臂外侧侧、腹部部、后背背、大腿腿外侧方方6选择注射射部位不不对扣55分；在在硬结、炎炎症或皮皮肤病变变处进针针扣2分操作流程60分6.常规消消毒皮肤肤，消毒毒范围直直径在55cm以以上3消毒范围围及方法法不正确确各扣22分7.再次核

24、核对药物物，排气气5不再次核核对扣22分；排排气方法法不正确确或空气气未排尽尽各扣11分；污污染和浪浪费药液液各扣11分8.一手拇拇指、食食指绷紧紧皮肤，另另一手持持针以食食指固定定针栓，将将针梗的的2/3以3040迅速刺刺入皮下下，（消消瘦者及及小儿酌酌减）回回抽活塞塞，无回回血，缓缓慢注入入药物12不指导扣扣2分；不不绷紧皮皮肤、进进针角度度、手法法不对、过过深或过过浅各扣扣2份，注注药前不不回抽或或回抽有有血各扣扣2分；不不固定针针栓，速速度不当当各扣22分9.注射毕毕，快速速拔针，棉棉签按压压针眼处处4拔针不固固定针栓栓、拔针针慢各扣扣2分；不不用棉签签压进针针处扣22分10.再次核核

25、对后，注注射器和和安瓿弃弃入装利利器污物物容器4一处不符符合要求求扣1分；不不再次查查对扣22分11.协助患患者取舒舒适体位位，整理理床单元元和用物物，告知知注意事事项，致致谢2一处不符符合要求求扣1分12.洗手1未洗手扣扣1分13.记录2未记录扣扣2分；记记录不符符合要求求一处扣扣1分操作后评价15分1.按消毒毒技术规规范要求求分类整整理使用用后物品品3一处不符符合要求求扣1分2.正确指指导患者者：（1）向向患者解解释操作作目的及及配合、注注意事项项（2）皮皮下注射射胰岛素素时，告告知患者者注射后后15分钟钟开始进进食，以以免因注注射时间间过长而而造成患患者低血血糖5未指导扣扣5分；指指导不

26、全全一处扣扣2分3.语言通通俗易懂懂，态度度和蔼，沟沟通有效效2态度语言言不符合合要求各各扣1分；沟沟通无效效扣2分4.全过程程动作熟熟练、规规范，符符合操作作原则5一处不符符合要求求酌情扣扣12分回答问题5分目的：通过皮下下注射给给予药物物，多用用于局部部麻醉和和胰岛素素治疗注意事项项1、尽量避避免应用用刺激性性较强的的药物做做皮下注注射2、选择注注射部位位时应当当避开炎炎症、破破溃或者者有肿块块的部位位3、经常注注射者应应每次更更换注射射部位5一项内容容回答不不全或回回答错误误扣0.5分五十二、心心肺复苏苏评分标标准（标准分分1000分）程序规范项目目分值评分标准准扣分得分操作前准备10分

27、1.仪表端端庄，着着装整洁洁2一处不符符合要求求扣1分分2.用物：消毒方方纱，睡睡软垫、钢钢丝床时时准备11块木板板8一处不符符合要求求扣3分分操作流程70分1.判断一一：有无无意识：呼叫患患者、轻轻拍患者者肩部5未判断扣扣5分；判断不不全一处处扣2分分2.紧急呼呼叫：大大叫“来人啊啊！救命命啊！”；同时时将患者者去枕平平卧于硬硬板床或或地上5一处不符符合要求求扣2分分3.打打开气道道（A）（二二种方法法选一）（1）仰头抬抬颏法：抢救者者一手掌掌（小鱼鱼肌）按按于患者者前额，使使患者头头后仰，另另一手中中指和食食指抬起起下颏（2）仰头抬抬颌法：抢救者者一手掌掌（小鱼鱼肌）按按患者前前额，使使患

28、者头头后仰，另另一手拇拇指和食食指抬起起下颌10一处不符符合要求求扣2分分操作流程70分4.判断二二：有无无呼吸（时时间不多多于100秒）：通过看看、听、感感觉检查查患者口口鼻腔有有无气流流声及胸胸廓有无无起伏5未判断扣扣5分；判断不不全一处处扣2分分5.人工呼呼吸（BB）术者用按按于前额额一手的的拇指与与食指捏捏闭患者者鼻翼下下端，深深吸一口口气，将将口紧贴贴患者口口唇，深深而慢地地用力吹吹气，送送气时间间为1秒秒，直至至患者胸胸廓抬起起。术者者口离开开，手松松开鼻（人工呼呼吸进行行2次。如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道）若应用简简易呼吸吸器：将将简易呼呼吸器连连接氧气气，

29、氧流流量810升升/分，一一手以“EC”手法固固定面罩罩，另一一手挤压压简易呼呼吸器，每每次送气气40006000mll，频率率1012次次/分17一处不符符合要求求扣2分分6.判断三三：有无无颈动脉脉搏动（时时间不多多于100秒）：触摸颈颈动脉患者者喉结处处滑向一一侧2ccm，颈颈动脉搏搏动点即即在此水水平面的的胸锁乳乳突肌前前缘的凹凹陷处，颈颈动脉搏搏动消失失，立即即打开上上衣、松松开裤带带5未评估扣扣5分；评估不不全一处处扣2分分操作流程70分7.胸外按按压（CC）（1）部部位：胸胸骨下半半部(成成人乳中线线；婴儿儿乳中中线之下下)或（以以一手食食指和中中指沿患患者肋弓弓往上滑滑至剑突突

30、下，即即为定位位点，上上两横指指，即为为按压区区）（2）方方法：以以一手的的掌根放放于按压压部，另另一手掌掌根重叠叠于手背背上，两两手手指指交叉翘翘起（上上手指紧紧扣下手手指防止止移位），使使手指离离开胸壁壁，术者者的双臂臂与患者者胸骨垂垂直，向向下用力力按压，使使胸骨明明显地下下陷45cmm，小儿儿233cm，频频率1000次/分。按按压3 0次8一处不符符合要求求扣2分分8.重复BB、C胸外按压压:人工工呼吸=302。操操作5个个循环后后再次判判断颈动动脉搏动动及自主主呼吸时时间各不不多于110秒钟钟，如已已恢复，进进行进一一步生命命支持；如颈动动脉搏动动及自主主呼吸未未恢复，继继续上述述

31、操作55个循环环后再次次判断，直直至高级级生命支支持人员员及仪器器设备到到达10一处不符符合要求求扣2分分操作流程70分9.操作结结束给患患者扣好好衣扣，取取合适卧卧位，整整理床单单元和用用物2一处不符符合要求求扣1分分10.洗手1未洗手扣扣1分11.记录2未记录扣扣2分；记录不不符合要要求一处处扣1分分操作后评价15分1.按消毒毒技术规规范要求求分类整整理使用用后物品品2不符合规规范酌情情扣12分2.正确评评估复苏苏效果有效指征征：（1）能能扪及颈颈动脉搏搏动（2）患患者颜面面、口唇唇、皮肤肤、指端端颜色由由紫转红红（3）散散大的瞳瞳孔重新新缩小（4）呼呼吸改善善或自主主呼吸恢恢复10未评估

32、扣扣4分；评估不不全一处处扣1分分3.全过程程操作熟熟练，动动作连贯贯、规范范、迅速速、有条条不紊3一处不符符合要求求酌情扣扣122分回答问题5分目的：以徒手操操作来恢恢复猝死死患者的的自主循循环、自自主呼吸吸和意识识，抢救救发生突突然、意意外死亡亡的患者者注意事项项：1人工呼呼吸时送送气量不不宜过大大，以免免引起患患者胃部部胀气5一项内容容回答不不全或回回答错误误扣0.5分回答问题5分2胸外按按压时要要确保足足够的频频率及深深度，尽尽可能不不中断胸胸外按压压，每次次按压后后要让胸胸廓充分分的回弹弹，以保保证心脏脏得到充充分的血血液回流流3胸外按按压时肩肩、肘、腕腕在一条条直线上上，并与与患者

33、身身体长轴轴垂直。按按压时，手手掌掌根根不能离离开胸壁壁五十三、患患者约束束法评分分标准（标准分分1000分）程序规范项目目分值评分标准准扣分得分操作前准备20分1.仪表端端庄，着着装整洁洁3一处不符符合要求求扣1分2.评估：（）评估患患者病情情、意识识状态、肢肢体活动动度、约约束部位位皮肤色色泽、温温度及完完整性等等（）需要使使用保护护具的种种类和时时间（）向患者者和家属属解释约约束的目目的、必必要性和和安全性性,取得得配合8未评估扣扣4分；评评估不全全一项扣扣2分；未未解释扣扣2分3.洗手，戴戴口罩2一处不符符合要求求扣1分4.准备用用物：约约束带数数条，棉棉垫数块块7少一件或或一件不不符

34、合要要求扣11分操作流程60分1.携用用物至患患者床旁旁，核对对床号、姓姓名3不核对扣扣3分；核核对不全全一处扣扣1分2.指导导患者配配合方法法，协助助取合适适体位2体位不合合适扣22分；一一处不符符合要求求扣1分3.根据据患者的的情况选选择约束束部位，腕腕、踝关关节、肩肩部或全全身5约束部位位选择不不正确扣扣5分操作流程60分操作流程60分4.肢肢体约束束法：（1）暴暴露患者者腕部或或者踝部部（2）用用棉垫包包裹腕部部或踝部部（3）将将保护带带打成双双套结套套在棉垫垫外，拉拉紧，使使之不松松脱（4）将将保护带带系于两两侧床缘缘（5）为为患者盖盖好被子子，整理理床单元元及用物物45一处不符符合

35、要求求扣5分5.肩部部约束法法:（1）暴暴露患者者双肩(2)将患者者双侧腋腋下垫棉棉垫（3）将将保护带带置于患患者双肩肩下，双双侧分别别穿过患患者腋下下(4)在背部部交叉后后分别固固定于床床头(5)为患者者盖好被被，整理理床单元元及用物物45一处不符符合要求求扣5分6全身身约束法法：多用用于患儿儿的约束束(1)将大单单折成自自患儿肩肩部至踝踝部的长长度，将将患儿放放于中间间(2)用靠近近护士一一侧的大大单紧紧紧包裹同同侧患儿儿的手足足至对侧侧(3)自患儿儿腋窝下下掖于身身下(4)再将大大单的另另一侧包包裹手臂臂及身体体后，紧紧掖于靠靠护士一一侧身下下(5)如患儿儿过分活活动，可可用绷带带系好45一处不符符合要求求扣5分7.协助患患者取舒舒适体位位，整理理床单元元和用物物，致谢谢2一处不符符合要求求扣1分8.洗手