临床执业助理医师模拟试题9卷.docx
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1、临床执业助理医师模拟试题9卷临床执业助理医师模拟试题9卷 第1卷对本患者腹水的治疗,原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液SXB对本患者腹水的治疗,原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回输E.腹腔颈内静脉分流术正确答案:D腹水的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿,防止腹水并发症如自发性腹膜炎,脐疝的破裂以及进一步发展为肝肾综合征。自身腹水浓缩回输应在严格的无菌情况下,去除腹水中水分及中小分子毒性物质,回收腹水中自蛋白通过外周静脉回输给患者。用于难治性腹水及肝肾综合征患者。对有严重心肺功能不全、近期上消化道出血、严重凝血障碍、感染性或癌性腹水者不宜作此治疗
2、。选项D为题正确答案。考点:肝硬化腹水的治疗 代谢性酸中毒A.pH下降,HCO3下降B.pH升高,PaCO2升高,HCO3下降C.pH下降,PaCO2升高D.pH升高,PaCO2下降,HCO3下降E.pH升高,HCO3升高,BE升高正确答案:ApH、HCO3、PaCO2,是反映机体酸碱平衡的3大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO3是反映代谢性因素,其原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,是代谢性指标,代谢性酸中毒时BE负值加大,代谢性碱中毒时BE正值加大。 首先诊
3、断早孕的辅助检查方法是A阴道脱落细胞学检查B基础体温测定C宫颈粘液涂片干燥后镜检D黄体酮试验E尿妊娠试验正确答案:E 最易引起月经量多的是A肌瘤伴钙化B浆膜下肌瘤C粘膜下肌瘤D肌壁间肌瘤E宫颈肌瘤正确答案:C 在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为常见?A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急慢性肾功能衰竭E.慢性肾炎正确答案:B 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是()A 低血糖B 低血钙C 低血钾D 窒息E 维生素K缺乏答案:D解析:新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息,出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。 男性,52岁,6
4、个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏85次/分,血压127/90mmHg,体温36.5,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是 ( )。正确答案:E 结核性腹膜炎最常见的并发症是A肠梗阻B肠穿孔C腹腔脓肿D感染中毒性休克E消化道出血正确答案:A 代谢性酸中毒是A原发性HCO3-减少B继发性HCO3-减少C原发性H2CO3减少D原发性H2CO3增多E继发性H2CO3减少正确答案:A临床执业助理医师模拟试题9卷 第2卷 关于审慎的说法中,不恰当的为( )A它是一种处事态度,多是由后天
5、修养练习获得的B它是一种道德品质C有利于医疗质量的提高,并可防止医疗差错事故D有利于良好职业道德的培养E可使业务能力和技术水平大幅度提高正确答案:E 142-143第142题:正确答案:D 提示病情危险的为( )A恶心、呕吐频繁B体温持续升高,寒战C脉搏加快,体温上升D腹痛加重,大汗淋漓E脉搏加快,体温下降正确答案:E 腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是( )。A.X线摄片B.CTC.MRID.肌电图E.超声波正确答案:C此题暂无解析 无胎动、无宫缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值是A.胎心率一过性变化B.胎心率基线C.早期减速D.变异减速E.晚期减速正确答案:B无胎动、无宫缩
6、影响时,10分钟以上的胎心率平均值为胎心率基线。变异减速的特点:胎心率减速与宫缩无固定关系,减速幅度大,持续时间长短不一,但恢复迅速。晚期减速的特点:胎心下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点,胎心曲线的波谷落后于官缩曲线的波峰,时间差多在3060秒,下降幅度<50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长。 女性,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。该患者最可能的诊断为A心肌炎B心包炎C左心衰竭D心房颤动E感染性心内膜炎正确答案:E该患者有室间隔缺损病史,2个月前拔牙,最有可能是牙感染引起感
7、染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成;瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜;感染性心内膜炎主要临床表现为:发热(最常见);心脏杂音;周围体征:瘀点、指和趾甲下线状出血等;动脉栓塞;感染的非特异性症状:脾大、贫血。 在高血压的内分泌疾病中,尿儿茶酚胺增多见于A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄参考答案:E 股骨颈骨折好发于 ( )。正确答案:D 患者女,20岁。系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续(+),足量糖皮质激素治疗4周无效,进一步治疗应A、加大激素用量B、加用免疫抑制剂C、加抗疟药D、
8、加用雷公藤总苷E、加利尿剂参考答案:B临床执业助理医师模拟试题9卷 第3卷 一个300万人口的城市,过去每年发生伤寒患者30例左右,某年发生了300例,此种情况称( )正确答案:C 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A呼吸困难、心绞痛、房颤B呼吸困难、心绞痛、晕厥C呼吸困难、心绞痛、细迟脉D心绞痛、晕厥、细迟脉E心绞痛、晕厥、呼吸困难正确答案:B呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。 女性40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-
9、核苷酸酶升高,gPT 30U,-GT 200U,最可能诊断为A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化C 本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史,而且血清抗线粒体阳性,应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病,为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞,最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力,全身瘙痒、黄疸、色素沉着和(或)黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女,女性发病约占80-90%。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据:1)多见于中年女
10、性;2)明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大;3)血清ALP、r-GT等升高;4)血清结合胆红素胆汁酸增高;5)血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性;6)肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述,本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致,故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。女,50岁。右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等现象,疼痛可向颈、耳、前臂及手放
11、射。最可能的诊断是A肩关节骨关节炎B肩周炎C肩关节结核D颈椎病E类风湿性关节炎正确答案:D 下列临产开始的标志,不正确的是A见红B宫颈扩张C规律宫缩D胎先露部下降E子宫颈管展平正确答案:A 机体保钠排钾的主要激素是 ( )。正确答案:C 下列最有意义的是A尿常规检查B尿找瘤细胞C排泄性尿路造影DCT检查EB超检查正确答案:C 经肾脏羟化后的维生素D是A麦角骨化醇B胆骨化醇C维生素DD25-(OH)DE1,25-(OH)D正确答案:E 为明确诊断,首选的辅助检查是A痰培养及药敏试验B高分辨CTC纤维支气管镜检查D血气分析E肺功能检查正确答案:B临床执业助理医师模拟试题9卷 第4卷 在病因学上,轮
12、状模型与三角模型相比,其主要的区别是A更强调影响疾病发生的三要素B有差别地看待疾病的三要素C强调环境及环境与机体的密切关系D更强调特异性病原学说E更强调环境的作用正确答案:C解析:流行病学三角是用一个等边三角形来图示病原物、宿主(机体)及环境三者的关系。在这个等边三角形上,病原物、宿主及环境三者各占一个角。因此,人们把它称为病因三角模型。三角模型强调宿主和环境在疾病发生过程中的作用,并且说明病原物、宿主及环境三个要素任何一方发生变化都会打破平衡引起疾病。轮状模型是在三角模型的基础之上不断完善和发展起来的,它的外环是环境,环境主要是指生物环境、理化环境和社会环境。它的主轴是人,人的核心是遗传因子
13、,人处在环境包围之中,以此构成一个特定的生态系统。在解释疾病发生时,轮状模型强调环境及环境与机体的密切关系。 对阻碍医师依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时,应当适用A执业医师法B医疗机构管理条例C医疗事故处理条例D治安管理处罚法E刑法正确答案:D 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 ( )。正确答案:D 急性心肌梗死( )。ABCDE正确答案:E解析:本题考查心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死出现症状的部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油多不能缓解。部分患者可无疼痛,或疼痛位于上腹部或放射至下颌、
14、颈、背部。 女,49岁。G3P1,既往体健,平素月经规律。近半年月经持续时间明显延长,现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫,病理示子宫内膜复杂型增生,查体:子宫后倾,正常大小,右侧附件区触及一实性包块,活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混合回声的包块。最可能的诊断是卵巢A、颗粒细胞瘤B、黄素化囊肿C、子宫内膜异位囊肿D、无性细胞瘤E、内胚窦瘤该患者行手术治疗,术中探查左侧附件、子宫和盆腹腔无肉眼可见病变,腹腔冲洗液查到肿瘤细胞,应进行A、右侧附件切除术B、右侧附件+全子宫切除术C、全面分期手术D、肿瘤细胞减灭术E、单纯包块切除术术后如果选择化疗,常用方案是A、MFP方案B、BIP方案
15、C、EMA/CO方案D、TC方案E、BEP方案参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:C问题 3 答案:E 小儿符合中度等渗性脱水的是( )。A失水量占体重的6%,血清钠155mmol/LB失水量占体重的3%,血清钠135mmol/LC失水量占体重的7%,血清钠120mmol/LD失水量占体重的8%,血清钠140mmol/LE失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L正确答案:D 在治疗期间右髋大转子处出现一8cmX6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确( )。 查看材料A.于脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D
16、.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液,进针部位不限正确答案:D此题暂无解析 中枢性神经系统白血病的临床特点是A寒战,高热,出血并迅速衰竭B头痛,呕吐,脑脊液可检出白血病细胞C低热,乏力,颈部淋巴结肿大,切口不愈合D低热,贫血,巨脾E贫血,发热,无痛性淋巴结进行性肿大正确答案:B 男性,32岁,系复发性甲亢病人,现药物治疗6个月,FT3,FT4正常,甲状腺肿大,TsAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择A、加大抗甲状腺药物剂量B、减少抗甲状腺药物剂量C、继续目前治疗D、手术治疗E、除原治疗外,加免疫抑制剂参考答案:D临床执业助理医师模拟试题9卷 第5卷 食物蛋白质生物学价值的高低
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