临床执业医师考试历年真题精选8卷.docx
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1、临床执业医师考试历年真题精选8卷临床执业医师考试历年真题精选8卷 第1卷 男性,48岁,2年前曾患乙型肝炎,近3个月血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院,体温38.5。血白细胞计数11.2109/L、中性80%,ALT1190U/ L。体检:皮肤、巩膜无黄染,颈部数个蜘蛛痣,肝肋下2cm、轻触痛,莫菲征(+)。此患者首先考虑是A慢性肝炎合并腹腔感染B慢性肝炎合并急性胃炎C慢性肝炎合并肝脓肿D胆道感染,胆结石E慢性活动性肝炎合并胆道感染正确答案:E 66 关于蜘蛛痣的描述,不正确的是A 发生机制同肝掌相同B 多见于急、慢性肝炎或肝硬化C 多见于下腔
2、静脉分布的区域内D 是皮肤小动脉末端分支性扩张形成E 一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关正确答案:C 糖异生的关键酶A.己糖激酶B.糖原合酶C.磷酸化酶D.丙酮酸羧化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶参考答案:D 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案:C 关于生物、心理、社会医学模式,下列提法中错误的是A人们关于健康和疾病的基本观点B21世纪建立起来的一种全新医学模式C临床实践活动和医学科学研究的指导思想D在更高层次上实现了对人的尊重E不仅重视人的生物生存状态,而且更加重视人的社会生存状态
3、正确答案:B 对于4%多聚甲醛磷酸二钠氢氧化钠混合固定液,下面的描述不正确的是A、该固定液适用于光镜免疫组织化学B、固定液性质温和,可长期保存组织C、该固定液用于电镜的免疫组织化学时,应加入新鲜配制的戊二醛D、固定液毒性大,不适合于长期保存组织E、该固定液配制后pH应凋至7.27.4参考答案:D男,50 岁,情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐。视线模糊2 小时来诊,高血压病史10 年,查体:BP230140mmhg,双肺未闻及干湿性罗音,心率:100 次 分,律不齐,早搏24 次 分,颈无抵抗,无肢体活动障及言语不利,最适宜的治疗措施是()A. 静脉推注利多卡因B. 静脉推注普罗帕酮C. 静脉推
4、注地西泮D. 静脉滴注硝普钠E. 静脉滴注呋塞米参考答案:D 下列人体试验的道德原则哪一项错误A、严谨的医学态度B、符合医学目的C、受试者知情同意D、医学发展至上E、维护受试者利益参考答案:D 适用于荧光显微镜摄影的物镜是A、复消色差物镜B、消色差物镜C、半复消色差物镜D、平场消色差物镜E、平场复消色差物镜参考答案:C临床执业医师考试历年真题精选8卷 第2卷 治疗痿证以阳明经穴为主是因为A营阴阳B主润筋脉C主宗筋D多气多血之经正确答案:CD早产儿,男,日龄1天,有室息史,主要表现嗜睡,反应差,肌力低,直体,前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,临床诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。有助于确定新生儿缺氧缺
5、血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选()。A、脑氢质子磁共振波谱B、头颅CTC、头颅MRD、脑电图E、颅脑超声检查答案D 下列哪项属于高血压病的三级预防措施A.戒烟B.限酒C.限制食盐摄入量D.35岁以上首诊病人测量血压E.系统治疗和管理高血压病人,预防脑卒中、冠心病正确答案:E高血压病的三级预防措施的是系统治疗和管理高血压病人,预防脑卒中、冠心病及肾并发症,降低病死率和病残率。 一颅脑外伤患者,来院已昏迷,一侧瞳孔散大,紧急处理首选ACT检查B脑血管造影C快速静点甘露醇D脑室穿刺外引流E钻孔探查正确答案:C 艾滋病的感染主要通过哪些途径传播?答案:主要的传播途径有三种:经性接触传播、经血
6、液传播和母婴传播 经性传播:全世界的HIV感染约75%通过此途径传播的。性接触包括同性间和异性间的性接触传播,同性恋者、异性恋者和双性恋者均可因接触而相互传染, 血液传播:如果输入带有HIV的血液、血液制品或与HIV感染者共用注射器或针头、都有传播的危险。 母婴传播:感染了HIV的妇女在怀孕、分娩或哺乳时期、可以将病毒传给胎儿或婴儿。 对此患者的治疗,下列各项中不正确的是A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案:D肝性脑病诊断标准:(1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;(2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷,扑翼样的震颤;(3)有肝性脑病的诱因;
7、(4)反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨升高;(5)脑电图异常。综上,此题考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时,禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。肝性脑病治疗:(1)可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收,碱性液可增加氨的吸收,禁用肥皂水灌肠;(2)禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收;(3)口服乳果糖可降低肠道pH值;(4)静滴精氨酸可改善碱中毒;(5)补充支链氨基酸可
8、减少或拮抗假神经递质。 老年人股骨颈骨折伤及旋股内侧动脉,易导致( )。A.骨缺血性坏死B.骨畸形愈合C.关节僵硬D.肌肉萎缩E.肿胀正确答案:A旋股内侧动脉是股骨头的主要供血动脉,损伤后易导致股骨头缺血性坏死。 醛固酮来自于A、肾上腺皮质束状带B、肾上腺皮质网状带C、肾上腺皮质球状带D、肾上腺髓质E、垂体正确答案:C 关于骨与关节结核,下列哪项是手术禁忌症A有脊髓神经压迫症状B单纯滑膜结核经保守治疗仍无法控制,可能发展成全关节结核时C窦道经久不愈D死骨形成E合并有活动性肺结核正确答案:E临床执业医师考试历年真题精选8卷 第3卷 男性, 18岁, 运动员, 身体健壮。体检: 血压16/10.7
9、kPa(120/80mmHg), 心率50次/分, 心电图示: 窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性, 应让其做下列哪项动作后再测心率()。A.深吸气B.深呼吸C.Valsalvas 动作D.运动E.安静休息正确答案:D 第十五章对于O00O12的即时并发症,用O08作为( )。A、主要编码B、附加编码C、综合编码D、双重编码E、不使用参考答案:B血栓头部一般属于A.白色血栓B.混合血栓C.透明血栓D.红色血栓SXB血栓头部一般属于A白色血栓B混合血栓C透明血栓D红色血栓E延续性血栓正确答案:A白色血栓位于血栓头部,由纤维素和血小板构成。混合血栓位于血栓体部,由血小板、纤维素和红
10、细胞构成,红色血栓位于尾部,由纤维素和红细胞构成。 一新生儿,生后24小时内即出现黄疸,且进行性加重,前来就诊。应首先考虑( )。A新生儿生理性黄疸B新生儿肝炎C新生儿败血症D新生儿溶血病E新生儿胆道闭锁正确答案:D 简要病史:男性,42岁,口渴、多尿、多食消瘦1年余参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):糖尿病评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因1分具体饮水量、尿量及昼夜变化、主食量多少2分体重具体下降多少公斤或体重下降的其他征象2分伴随症状:是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻2分大便、睡眠1分2诊疗经过(2分)是否
11、到医院就诊?作过哪些检查?1分治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无甲亢、结核、肿瘤、外伤及胰腺疾病、其他内分泌疾病史,有无糖尿病家族史2分(助理医师答出其中4项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分 胆固醇合成的限速酶是A鲨烯环化酶B鲨烯合酶CHMGCoA还原酶DHMGCoA合成酶EHMGCoA裂解酶正确答案:C解析:合成胆固醇的限速酶是HMG CoA还原酶。 胆固醇和酮体的合成原料都是乙酰CoA,从上图可以清楚的了解,HMG CoA合成酶、HMG CoA还原酶和 HMG CoA裂
12、解酶之间的区别和联系。这也是考生的易混点,常考。类似题1995N03。 如果是胰腺损伤,术中还需特别注意检查的脏器是A脾B左肾C胆总管D十二指肠E结肠肝曲正确答案:D 治疗I型急进性肾炎最适当的疗法有A糖皮质激素和环磷酰胺B环孢素AC血浆置换疗法D透析和肾移植正确答案:AC解析:型急进性肾炎又称抗肾小球基底膜型肾炎,是由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病,因此早期应用强化血浆置换疗法,去除血清抗基底膜抗体常可取得满意效果。但该疗法必需联合应用糖皮质激素和环磷酰胺,以防止机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。因急进性肾炎病情发展迅速,故环孢素A因作用慢而不宜使用。型
13、急进性肾炎只有在强化治疗无效或肾衰竭晚期才考虑进行肾透析;在抗基底膜抗体阴性半年以上才考虑进行肾移植,但一般很少应用。 甲亢术后出现黏液性水肿和脉缓是由于A喉返神经损伤B甲状腺切除过多C喉上神经损伤D甲状旁腺损伤E交感神经损伤正确答案:B临床执业医师考试历年真题精选8卷 第4卷 高热35天,热退疹出 ( )正确答案:B 定群研究又称为A队列研究B实验研究C现况调查D病例对照调查E临床随访研究正确答案:A 患者小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌红脉数,选方A小蓟饮子B导赤散C归脾汤D地榆散E槐角丸正确答案:A 腹腔渗出液常见于以下哪种疾病A结核性腹膜炎B慢性心功能不全C重度
14、营养不良D肾病综合征E肝硬化正确答案:A 患者女,58岁。因发现左乳肿物1周就诊。查体:左乳外上象限3cm2.5cm2cm大小肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,双锁上和腋窝未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳外上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌改良根治术。术后病理为左乳浸润性导管癌级,肿瘤大小为3.5cm2cm2cm,皮肤和胸肌筋膜未受侵,ER3+,PR2+,C-erbB2-,腋窝淋巴结转移5/21。根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期为(2022年AJCC分期标准)( )A、T2N1M0B、T2N2M0C、T2N3M0D、T1N1M0E、T1N2M
15、0F、T1N3M0该患者的后续标准治疗应包括( )A、放疗B、化疗C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植D、同步化放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗如果不做放疗,该患者术后的局部区域复发率约为( )A、0%10%B、10%15%C、20%40%D、50%60%E、60%70%F、70%80%该患者术后两个最常见的局部区域复发部位是( )A、同侧胸壁+腋窝B、同侧胸壁+锁骨上腋顶C、同侧胸壁+内乳D、同侧锁骨上腋顶+腋窝E、同侧锁骨上腋顶+内乳F、同侧腋窝+内乳该患者术后放疗的作用是( )A、降低局部区域复发率B、局部区域复发率降低幅度为2/3C、提高无瘤生存率D、提高乳腺癌专项生存率E
16、、提高总生存率F、每降低4个局部区域复发,能避免1个死亡参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:ABE问题 3 答案:C问题 4 答案:B问题 5 答案:ABCDEF 成人男性门齿(中切牙)至隆突的距离足()。A.1014cmB.1518cmC.1922cmD.2327cmE.2832cm答案E结核性支气管扩张症A. 多发生于左下叶支气管B. 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段SX结核性支气管扩张症A. 多发生于左下叶支气管B. 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C. 可见段支气管近端的扩张D. 常伴鼻窦炎及内脏转位E. 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质,白种人常见正确答案:B
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