2型糖尿病患者慢性并发症的调查-糖尿病5大急性并发症.docx

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1、2型糖尿病患者慢性并发症的调查:糖尿病5大急性并发症 摘 要 目的：本探讨目的是对2型糖尿病患者的慢性并发症进行调查，分析并发症与患者的一般资料和临床关联。方法：有1524例2型糖尿病患者纳入探讨，采纳面对面的调查方法，记录患者的人口学资料和临床资料。结果：1524例患者中，男637例，女887例，年龄63.310.2岁。有1种慢性并发症792例，509例有小血管并发症。心脑血管并发症457例，肾病变132例，糖尿病足340例。慢性并发症患者的平均HbA1c 8.2%1.6%。结论：2型糖尿病患者慢性并发症发生率较高，严格限制血糖可能会使慢性并发症发生率下降。 关键词 2型糖尿病 慢性并发症

2、调查 健康管理 2型糖尿病（T2DM）严峻影响人类的健康，增加社会和家庭的经济负担，其引起的慢性并发症对患者的生活质量影响极大1。常见而难治的微血管并发症，包括糖尿病肾病（DN）、神经病变和视网膜病变（DR）；大血管并发症如冠心病、脑血管疾病、四周血管疾病等。本探讨目的是对2型糖尿病患者的慢性并发症进行调查，分析并发症与患者的一般资料和临床关联。 资料与方法 20082009年收治2型糖尿病患者1524例，男637例，女887例，年龄3880岁，平均63.3岁，病程0.122年，平均8.7年。 方法：对所探讨对象测身高、体重、血压3次取均值，并计算体重指数（BMI）。空腹实行静脉血测量血脂、空

3、腹血糖（FBS）及口服75g葡萄糖2小时血糖（PBS），并同时测空腹及服糖后胰岛素，C肽和糖化血红蛋白，24小时尿微白蛋白。全部患者均无急性并发症和急、慢性肾炎，泌尿系感染、心衰及近期运用肾毒性药物史等。用肌电图机测定正中神经、胫后神经的运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）、体感诱发电位（SEP），异样者为糖尿病四周神经病变组。彩色多普勒B超仪测定四肢四周血管。全部糖尿，有糖尿病眼底特征变更者为糖尿病视网膜病变（DR）组。 并发症确定：下列慢性并发症如心血管、脑血管、肾病、神经病变、眼底病变、糖尿病足等与T2DM有关。心血管疾病包括高血压、心绞痛、慢性心力衰竭、心肌梗死、其他相关切脏

4、病、四周血管病变；脑血管病包括卒中、TIA；眼病变包括视网膜病、白内障和失明；肾脏病变包括微量蛋白尿、大量蛋白尿、肾功能低下及衰竭；糖尿病足是指足部溃疡或截肢。依据受累血管，并发症分为大血管病变和小血管病变2。 统计学方法：应用SAS6.1软件进行分析。计量资料采纳（XS）表示，连续性变量采纳t检验；计数资料用频数表示，率的检验采纳X2分析。 结 果 慢性并发症发生状况：本组患者中，792例（52.0%）具有至少一种并发症。心血管、脑血管、神经病变、肾病变、眼部病变和糖尿病足发生率分别为30.1%、6.8%、17.8%、10.7%、14.8%和0.8%。脑血管并发症中，卒中32例、TIA 59

5、例、卒中及TIA 12例。眼部病变229例，足部并发21例，其中2例截肢。 慢性并发症与T2DM病程关系：经年龄调整后，血管并发症总发生率随着病程进展呈上升趋势（P0.001），心血管疾病（P0.001）、神经病变（P0.001）、眼病变（P0.001）、和肾病变（P0.001）均随着病程进展而上升。脑血管病变发生率亦随着病程进展而上升（P0.03）、但较其他系统并发症相对要少。 血糖限制状况与慢性并发症：有慢性并发症HbA1c 8.2%，无并发症7.6%，有统计学意义（P0.02）。慢性并发症患者中，HbA1c6.5%（12.5%），HbA1c7.5%（68.0%）；无慢性并发症患者中，Hb

6、A1c6.5%（21.5%），HbA1c7.5%（55.0%）。二者比较有统计学意义（P0.04）。 讨 论 本组资料显示，2型糖尿病患者慢性并发症发生率较高，其中以心血管疾病最常见，其次神经病变、肾病变及眼部病变的发生率亦高，这些慢性并发症是影响患者生命质量的重要因素3。随着疾病时间和病变的进展，并发症发生率呈上升趋势，其中以心血管疾病、神经病变、眼病变和肾病变上升最明显，脑血管疾病相对较少。而慢性并发症患者其血糖限制不如无并发症患者，这是须要引起重视的一个问题。 志向的糖尿病治疗和管理，须要强化血糖限制，对于饮食限制、规律的运动、戒烟和限酒4是健康管理中的重要内容。有探讨表明，2型糖尿病患

7、者良好饮食限制76.1%，规律运动15.0%，吸烟和酒类限制不足30%5，说明在糖尿病管理方面还存在一些缺陷，有待进一步改进。对于2型糖尿病，单纯限制血糖对削减心血管并发症的好处有限；严格限制血压，则收缩压每降低10mmHg和舒张压每降低5mmHg即可获得明显降低糖尿病大血管病变的效果。 在糖尿病慢性并发症的危急因素中，可以限制的主要因素为个体生活状况，这也是简单做到的。因此，针对糖尿病这一特别人群，制定良好的生活规律是必要的，也是有利于患者行之有效糖限制和削减并发症发生的主要措施。生活干预对于减缓糖尿病进展，削减并发症发生有重要意义。如何增加患者自我管理和增加其生活限制机能，是值得探讨的一个

8、课题。 总之，2型糖尿病慢性并发症发生率较高，其对患者的健康危害较大，须要实行有效措施加以限制，以增加患者的生活质量。 参考文献 1 陆小平,王闻博,晏玲,等.吸烟对男性2型糖尿病患者血糖限制的影响J.中华内分泌代谢杂志,2003,19（4）:294-295. 2 潘长玉,田慧,刘国良,等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查J.中华内分泌代谢杂志,2004,20（5）:420-424. 3 中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危急因素10年回顾性调查分析J.中国糖尿病杂志,2003,11（4）:232-237. 4 马丽娅.糖尿病护理现状J.广西中医学院学报,2000,17（4）:88.