中西医结合执业医师试题7卷.docx

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1、中西医结合执业医师试题7卷中西医结合执业医师试题7卷 第1卷 石韦除能利水通淋外，还能A、止咳B、止泻C、止痒D、止吐E、止痛参考答案：A 患者颅脑术后，持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100m1，血尿素氮25mmolL，血肌酐大于750molL，血钾67 mmolL。其诊断是A休克B心力衰竭C肝肾综合征D急性肾功能衰竭E以上均非正确答案：D急性肾功能衰竭表现为少尿(尿量400mld)或无尿(尿量50mld)、电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者(尿量1000mld)。处理及时、恰当，肾功能可恢复。病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。 刘某

2、，女，45岁，大便稀溏3个月。病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问腹泻的诱因，如劳累、受寒、饮食不节，发作时间，每日何时排便（黎明、上午、夜间）。大便日行次数，粪质如何：稀水样便、先干后稀、干稀不调；有无脓血、黏液。伴随症状，有无腹痛、里急后重，发热、气短、乏力、食欲减退等。结合中医十问歌了解目前疾病的状况。诊疗经过，所做检查，如粪常规及潜血、肠镜，诊断及治疗情况。(2)相关病史既往有无慢性肠炎病史，家族中有无类似疾病患者。饮食嗜好及吸烟、饮酒史。药物过敏史。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结

3、核等。 血白细胞总数增多，可见于A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血D.使用氯霉素E.脾功能亢进正确答案：C应试点拨：白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。引起中性粒细胞增多的原因有：急性感染；严重的组织损伤及大量血细胞破坏；急性大出血：在急性大出血后12小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞计数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞计数可高达20l09L；急性中毒。少阴经头痛的特征是A.前额连眉棱骨痛B.两侧太阳穴处痛C.后头部连项痛少阴经头痛的特征是A.前额连眉棱骨痛B.两侧太阳穴处痛C.后头部连项痛D.头痛连齿E.头痛晕沉正确答案：D头项痛

4、属太阳经病，前额痛属阳明经病，头侧部痛属少阳经病，头顶痛属厥阴经病，头痛连齿属少阴经病。考点：头痛部位与经脉的关系。 游离性胸腔积液X线表现。参考答案：游离性胸腔积液最先积存在后肋膈角。少量积液时，于站位胸片正位时，仅见肋膈角变钝。中等量积液时，胸片可见渗液曲线，液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧线样影，此为胸腔积液的典型X线表现。大量积液时，患侧肺野呈均匀致密阴影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽，膈肌下移。中西医结合执业医师试题7卷 第2卷 具有留钾利尿作用的药物是A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氯噻嗪E.呋塞米正确答案：AA 太溪(KI3)输穴；原穴参考答案：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷

5、处。头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴，小便频数，便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。直刺0508寸。 患者嗜酒如命，在体检中诊断为：高血压，左心室肥厚。应服用哪类药A利尿药B钙拮抗剂C神经节阻断药D中枢性降压药E血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E 表证与里证的鉴别要点是 查看材料正确答案：AA 患儿，3岁，体重13kg。近一个月来食欲不振，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物，舌质淡，苔薄白。应首先考虑的诊断是A厌食脾胃气虚证B积滞脾虚夹积证C蛋白质一能量营养不良疳积证D营养性缺铁性贫血脾肾阳虚

6、证E小儿腹泻伤食泻正确答案：A 腹部视诊检查方法与内容参考答案：进行腹部视诊前，嘱被检查者排空膀胱，取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部（从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合）。室内必须温暖，光线要充足，最好利用自然光线，因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化，如皮肤黄染等。光源应从头部或侧面射来，这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。检查者应立于被检查者的右侧，自上而下进行全面观察，有时检查者需要将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。(1)腹部外形：应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或

7、凹陷。1)正常腹部外形：发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一水平线或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。2)全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。3)局部膨隆：腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠扭曲胀气、局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。4)全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻

8、骨联合的平面，称为腹部凹陷。5)局部凹陷：较少见，可见于腹壁疝（白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝）和手术后腹壁瘢痕。(2)呼吸运动：正常人腹壁随呼吸上下起伏，称为腹式呼吸运动。(3)腹壁静脉：正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。(4)腹壁皮肤：腹壁皮肤检查包括有无皮疹、色素沉着、腹纹和瘢痕等，并描写其所在部位。2触诊：触诊是腹部检查的主要方法，为了达到满意的腹部触诊，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，以使腹肌松弛，做张口平静腹式呼吸，使膈下脏器随呼吸上下移动。检查者应立于其右侧，检查时手掌应保持温暖。触诊一般先从健康部位开始，循逆时

9、针方向，由下而上，先左后右，逐步移向病变区域。并注意病变区与健康区进行比较，边检查边观察被检查者的反应与表情。对精神紧张或有痛苦者，应给予安慰和解释，亦可边触诊边与其交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张以完成检查。中西医结合执业医师试题7卷 第3卷 心电图上有完全代偿间歇的心律失常是A.房性过早搏动B.心房颤动C.一度房室传导阻滞D.交界性过早搏动E.心室颤动正确答案：CC 下列各项中，不属于经前期综合征的是A.经行乳胀B.经行泄泻C.经行浮肿D.经行头痛E.经行腹痛正确答案：EE 患者，男，60岁患慢性心功能不全多年，现心悸气短，疲乏，动则汗出，盗汗，头晕心烦，口干，舌红苔少，脉细数无力治疗应首

10、选A真武汤合五苓散B真武汤合苓桂术甘汤C真武汤合桃红四物汤D参附汤合五苓散E生脉散正确答案：E75解析患者为气阴亏虚证，故选生脉散 最易触及心包摩擦感的是A坐位，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末B坐位，胸骨左缘第1肋间处，深吸气末C卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末D卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末E卧位，剑突下，屏住呼吸时正确答案：A 患者，男，65岁胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解心电图、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线应首先考虑的诊断是A急性心包炎B心绞痛C急性下壁心肌梗死D急性前间壁心肌梗死E病毒性心肌炎正确答案：C 129130 题共用备选答案A发热，咽痛，咳嗽，心悸气短B

11、发热，呕吐，泄泻，心悸胸闷C心悸怔忡，四肢不温，自汗D心悸怔忡，乏力，自汗，盗汗E心悸，心前区痛，胸闷气短第 129 题 病毒性心肌炎邪毒犯心证的证候特点是正确答案：A中西医结合执业医师试题7卷 第4卷 功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心的药物是A.石榴皮B.罂粟壳C.五味子D.肉豆蔻E.五倍子正确答案：CC 题共用备选答案A香砂六君子汤B八珍汤C四神丸D四物汤E金匮肾气丸治疗缺铁性贫血脾气虚弱证，应首选的方剂是查看材料正确答案：A应首选的方剂是香砂六君子汤治疗缺铁性贫血脾气虚弱证，以健脾和胃，益气养血；应首选的方剂是八珍汤治疗缺铁性贫血气血两虚证，以益气补血，养心安神。C四神丸主要用于脾肾阳虚

12、的泄泻；D四物汤治疗营血虚滞病证；E金匮肾气丸主要治疗肾阳虚证。上述各项,体现我国当今医患关系法制趋势反映在A.医患交往的社会性日益突出被社会所关注上述各项，体现我国当今医患关系法制趋势反映在A.医患交往的社会性日益突出被社会所关注B.将部分医德规范和观念纳入中华人民共和国执业医师法C.医患交往在经济条件、文化背景方面日显重要D.指导患者就医，自主选择医生、护士、治疗小组的做法E.部分医务人员在诊疗工作中过于依靠仪器检测正确答案：B将部分医德规范和观念纳入中华人民共和国执业医师法，更加体现了医生和患者之间的权利和医务的法制化。患者可自主的选择医生、护士、治疗小组的做法更加体现了患者的自主性。

13、治疗原发性肾病综合征的首选药物是A.速尿B.白蛋白C.青霉素D.肾上腺糖皮质激素E.细胞毒药物参考答案：D 下列物质与支气管哮喘的发病无关的是A慢反应物质(SRSA)B环化一磷酸腺苷(cAMP)C环化一磷酸腺苷(cGMP)D腺苷脱氨酶(ADA)E前列腺素(PG2)正确答案：D 糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴发绀C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸正确答案：C早期三多一少症伏加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏

14、膜二f燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现，行掩盖。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。考点：糖尿病。中西医结合执业医师试题7卷 第5卷 “自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”此论载于何书A.三因极-病证方论B.景岳全书C.临证指南医案D.医林改错E.笔花医镜参考答案：B 大脑中动脉脑梗塞的主要表现是A“三偏”征B共济失调C吞咽困难D球麻痹E眩晕正确答案：A 自觉怕冷，加衣盖被或近火取暖可以缓解者，称为( )A.恶风B.恶寒C.畏寒D.寒战E.寒证参考答案：C 患者，男，25岁。左踝部疼痛，

15、行走时加重，喜温热，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选A申脉、照海、昆仑、丘墟B悬钟、照海、丘墟、三阴交C太溪、昆仑、阳陵泉、解溪D太冲、太溪、照海、悬钟E昆仑、悬钟、阴陵泉、申脉正确答案：A根据病所在的经络循行部位选穴，旨在疏通经络气血的阻滞，使营卫调和则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。故取踝部穴位治疗。 脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎，口淡不渴，其临床意义是( )A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证参考答案：A 玉屏风散中重用黄芪的意义是（ ）。正确答案：E中西医结合执业医师试题7卷 第6卷 患者张某，男，61岁。发热恶寒，头沉微痛，胸膈满闷，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔

16、白腻，脉濡缓。治宜选用（ ）。A九味羌活汤B三仁汤C羌活胜湿汤D平胃散E藿香正气散正确答案：E此为外感风寒，内伤湿滞证。 下列哪项是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特点A耗气B上炎C伤津D动血E生风正确答案：C 在休息时出现心力衰竭症状的患者，其心功能为A5级B1级C2级D3级E4级正确答案：E正常骨盆耻骨弓的角度是( )A、45B、55C、50D、90E、70参考答案：D 牵正散的功用是( )A、祛风除湿，化痰通络B、祛风化痰，通络止痉C、祛风除湿，通络止痛D、祛风化痰，定搐止痉E、化痰通络，活血止痛参考答案：B某男,46岁,脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,面颈胸臂出现血痣,口

17、干不欲饮水,大便色黑,舌质紫黯,有紫斑,脉细涩。证属A、胁痛之瘀血停着证B、鼓胀之瘀结水留证C、积聚之瘀血内结证D、鼓胀之水热蕴结证E、鼓胀之正虚瘀结证参考答案：B中西医结合执业医师试题7卷 第7卷 控制急惊风最简单易行的紧急措施是A、立即针刺人中、合谷B、立即注射青霉素C、立即用冷盐水灌肠D、立即使用呼吸机E、立即行气管切开参考答案：A 目前诊断原发性肝癌最特异的标志物是（ ）。AASTB一GTCALTDAFPEALP正确答案：D 以下哪组不是防风通圣散的组成药物( )A、荆芥 连翘B、川芎 当归C、大黄 芒硝D、桔梗 甘草E、半夏 干姜参考答案：E 下列各项中，对肾气不固证和中气下陷证的鉴别没有意义的是A、神疲乏力B、内脏下垂C、脘腹坠胀D、滑精滑胎E、肛门重坠参考答案：A 冬瓜子、薏苡仁均能治疗( )A.风湿痹痛B.肺痈.肠痈C.脾虚泄泻D.淋证.遗精E.咳喘正确答案：B 特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法是A清热解毒，摄血止血B益气健脾，摄血养血C滋阴清热，凉血宁络D活血化瘀，理气止血E清热解毒，凉血宁络正确答案：E答案 E。考点 特发性血小板减少性紫癜的中医辨证论治。