临床执业医师考试试题及答案5章.docx

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1、临床执业医师考试试题及答案5章临床执业医师考试试题及答案5章 第1章 31 卡他性炎32 蜂窝组织炎33 脓肿34 纤维素性炎35 渗出性炎A 局灶性大量中性白细胞浸润及该处组织坏死液化B 疏松组织的弥漫性化脓性炎症C 体腔内蓄积大量脓液D 粘膜的浆液渗出E 急性杆菌痢疾的典型结肠病变正确答案：D,B,A,E,C 动物麻醉前准备事项中，下列正确的是A、实验前动物无须禁食B、无论动物的大小，实验前都不用使用安定剂C、实验部位不用备皮D、麻醉方法的选择，需综合考虑后确定E、以上均不对参考答案：D下列哪种病变中不存在结核杆菌A.纤维干酪样病灶B.钙化灶C.典型的结核结节S下列哪种病变中不存在结核杆菌

2、A.纤维干酪样病灶B.钙化灶C.典型的结核结节D.病灶纤维化E.干酪样坏死病灶正确答案：D 胆汁的主要作用是A中和胃酸B杀灭细菌C促进淀粉的消化D促进脂肪的消化与吸收E促进蛋白质的消化与吸收正确答案：D胆汁的主要作用促进脂肪的消化与吸收。 临床应用时不提倡同时检测的心脏标志物是AcTnI和cTnTBCK和cTnICCK和cTnTDMb和cTnTEMb和cTnI正确答案：A 下列情况，不宜立刻进行针刺的是A过度疲劳B精神紧张C突然昏厥D过度饥饿正确答案：ABD解析：本题主要考查晕针的原因。晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象，常见原因有精神紧张，体质虚弱，过度劳累，饥饿，或大汗、大泻、大失血之后

3、，或体位不适，以及施术手法过重，而致针刺或留针过程中发生晕厥。而忽然昏厥属急症，可用针灸治疗，以苏厥醒神。故本题的正确答案为ABD。 蛋白质变性时，不受影响的结构是A.蛋白质一级结构B.蛋白质二级结构C.蛋白质三级结构D.蛋白质四级结构E.单个亚基结构正确答案：A蛋白质的分子结构分为四级结构，一级结构指蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，主要化学键是肽键。蛋白质的二、三、四级结构属于空间结构，其稳定因素为非共价键（次级键）。蛋白质的二级结构是指多肽链主链局部的、有规律的重复出现的空间构象，不涉及氨基酸侧链的构象。蛋白质的三级结构是指蛋白质分子或多肽链（亚基）内所有原子的空间排列，既包括主链原子也包

4、括侧链原子的三基的空间排布及各亚基间的相互作用。在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学活性丧失。蛋白质变性主要破坏二硫键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影响。 基因表达调控是指A、DNA复制上的调控B、转录后的修饰C、蛋白质折叠的形成D、转录的调控E、逆转录的过程参考答案：D 最可能的诊断是A异位妊娠B卵巢巧克力囊肿C子宫肌瘤D葡萄胎E早期妊娠正确答案：D临床执业医师考试试题及答案5章 第2章 酪

5、氨酸在体内不能转变为A苯丙氨酸B儿茶酚胺C尿黑酸D黑色素E延胡索酸正确答案：A解析：苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素)；经酪氨酸酶作用最终转变为黑色素；经酪氨酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。因此本题应选A。 糖尿病2型糖尿病肾病病例摘要女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/

6、日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖(+)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L，WBC6.510/L，N65%，L35%，p

7、lt23510/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压病期（2级，中危组）(二)诊断依据1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。空腹血糖7.0mmol/L。糖尿病史10年以上，有白内障。下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)2.高血压病期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据二、鉴别诊断(5分)1.糖尿

8、病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查(4分)1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则(3分)1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题慢性肾盂肾炎急性发作 (共用题干) 40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。 本例确诊后的处置应选择A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射

9、治疗正确答案：D子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛；患者的临床变表现符合子宫肌腺病，对于子宫肌腺病的治疗，症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除，患者为经产妇，症状重，需强镇痛药，故可手术治疗。考点：子宫肌腺病治疗 大环内酯类作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：( )A、溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;B、敏感溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;C、白喉及白喉带菌者。D、以上皆不对答案：ABC 类肝素物质增多AAPTT延长，PT正常，加正常血浆能纠正BAPT

10、T正常，PT延长，加正常血浆能纠正CAPTT延长，PT延长，TT延长，加甲苯胺蓝纠正DAPTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正EAPTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正正确答案：C 鼻衄属于胃热炽盛证，其治法是ABCD正确答案：C解析：胃热盛，伤及胃络，血溢脉外，而导致吐血，选泻心汤合十灰散。胃火上炎，迫血妄行使胃热盛而致鼻衄，益清胃泻火，凉血止血。 骨盆界线的组成应是：A耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬中部的连线B耻骨联合下缘、髂耻缘及骶岬下缘的连线C耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬上缘的连线D耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线E耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬下缘的连线正确答案：D 欲吐

11、不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，脘闷难忍，俗称A哕B绞肠痧C瘪螺痧D滞下正确答案：B 关于补体的激活，以下正确的是A、经典途径，激活物为脂多糖B、经典途径，激活物为免疫复合物C、替代途径，激活物为免疫复合物D、替代途径，激活物为C3bE、以上都不是参考答案：B临床执业医师考试试题及答案5章 第3章 外阴白色病变的处理，以下哪项不恰当A增生者用丙睾或泼尼松软膏局部治疗B穿透气的内裤，保持外阴干燥C对于混合型用黄体酮软膏局部治疗D萎缩者用已烯雌酚软膏局部治疗E药物治疗无效者可行表浅外阴切除正确答案：C解析：禁用肥皂及刺激药物擦洗。穿透气的内裤，保持外阴干燥；增生者用皮质激素制剂或丙酸睾酮软膏局部治疗

12、，混合型可用上述两药交替使用；萎缩者用已烯雌酚软膏，药物治疗无效者可行表浅外阴切除以消除症状和预防癌变。 当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最大的离子是ABCD正确答案：A 青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见，经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A二级医疗事故B三级医疗事故C四级医疗事故D因患者体质特殊而发生的医疗意外

13、E因不可抗力而造成的不良后果正确答案：D 影像学检查首选ACTBPTCCERCPD床旁B超EMRCP正确答案：D 如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选A镇痛气雾喷剂B物理疗法C局封D石膏制动E按摩正确答案：C 蛋白质变性时未改变的结构是A一级结构B二级结构C三级结构D四级结构E结构域正确答案：A 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是A临床有明显感染征象B用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C低热三周以上D以往有呛咳病史E镇静剂可缓解病情正确答案：B 男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t(11；14)，表达b

14、cl-1。诊断为NHL，最可能的类型是A单核细胞样B细胞淋巴瘤B脾边缘区细胞淋巴瘤C粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D滤泡性淋巴瘤E套细胞淋巴瘤正确答案：E解析：本例淋巴结活检已经确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，需要根据免疫学标记及染色体异常来进一步分类，这种试题闭卷考试时很难靠记忆作答。 有关血栓说法不正确的是A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可阻塞动脉静脉E.可继发血管炎正确答案：C临床执业医师考试试题及答案5章 第4章急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口

15、服抗生素E.口服非甾体抗炎药正确答案：E乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择E项。 甲亢放射碘治疗的主要适应证A甲亢伴有重要脏器严重疾患者B轻度甲亢病人C妊娠、哺乳期哺乳D术后复发病人正确答案：AD 医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：( )A. 未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的B. 未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方

16、权限管理，未配备相关专业技术人员的C. 将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的D. 违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定造成严重后果的E. 以上均是答案：E 骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是ABCD正确答案：D解析：可参见2022N115、2022N92、2022N92及2022N88。骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的肿瘤，其治疗以手术治疗为主，单纯刮除手术复发率高。、级及部分级病变行彻底的刮除术或切除术。对骨破坏严重的级病变多行广泛性或根治性切除术。化学治疗无效、手术困难的部位可放疗，但放疗有引起恶变的危险

17、。骨肉瘤目前采用的最佳治疗方法为综合治疗，即术前大剂量化疗，然后行根治性手术，术后继续大剂量化疗。如发生肺转移，可手术切除转移灶。如考虑腹腔结核感染,对于诊断最有意义的是 A.腹水结核杆菌培养B.腹部B型超声检查SXB如考虑腹腔结核感染，对于诊断最有意义的是A.腹水结核杆菌培养B.腹部B型超声检查C.胸腹部CTD.PPD试验E.腹部X线平片正确答案：A ITP首选治疗是A.脾切除B.大剂量丙种球蛋白C.糖皮质激素D.输浓缩血小板悬液E.长春新碱正确答案：C 关于先天性肥厚性幽门狭窄的描述，错误的是A.典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐B.典型症状是右上腹橄榄样肿块C.B超为首选检查方法D.目前采

18、用幽门环肌切开术治疗E.幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄细如线状，为诊断本病的特有X线征象正确答案：B先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。呕吐为主要症状。胃蠕动波。腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。本病的特征性表现是在右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块。消瘦。黄疽。 男69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者首选的检查是A.胸片B.CTC.支气管镜D.支气管造影E.痰液细胞学检查正确答案：C1.支气管镜在诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法

19、解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。4诊断弥漫性肺部疾病。2.患者，为老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。 痿证的病理特点是A实证为多B寒证为多C热证为少D虚证为少E虚证为多正确答案：E解析：痿证由于五志六浮，房劳食滞导致五脏内虚，精血受损，肢体失养而引起，其病虚证多而实证少，热证多而寒证少。主要病理机制有肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾髓枯等四种。湿热不

20、去，F流于肾，肾被热灼而阴亏，成为标本虚实夹杂证。临床执业医师考试试题及答案5章 第5章 关于阑尾的描述错误的是( )。A、一般长68cmB、属于大肠C、无系膜D、盲肠表面的3条结肠带均集中到阑尾根部E、属于腹膜内位器官参考答案：C WHO关于糖尿病足的定义是：A、发生在糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏B、发生在糖尿病患者的与下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏C、发生在糖尿病患者的与局部神经异常相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏D、糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而与这种创面的病程无关答案：A 执行脑死亡柝

21、准的伦理意义应除外A有利于科学地判断死亡B弥补传统的死亡标准的不足C更体现了对生命的尊重D直接地达到开展器官移植的目的E客观上有利于节约卫生资源正确答案：D解析：脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上二者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊敬。 女孩，6岁，发热12d，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疤疹性结膜炎，可能的诊断是A原发型肺结核B中毒型菌痢C秋季腹泻D肺炎支原体肺炎E支气管哮喘正确答案：A解析：部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。 该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐

22、，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10753kPa(9040mmHg)脉细弱，首先应考虑下列何种情况A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞D.感染与休克E.子宫破裂正确答案：C略 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确A动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高D阴性结果可排除原发性肝癌诊断E对估计原发性肝癌的愈后有价值正确答案：D 引起输尿管梗阻最常见的病因为A炎症B肿瘤C结核D结石E先天性肾输尿管连接部狭窄正确答案：D解析：引起输尿管梗阻的原因很多，有先天性的(如重复输尿管伴狭窄)，后天性的(结石结核感染等)，泌尿系统外的疾病(如子宫癌)，以及医源性的(如盆腔手术伤及)。备选项5项均能引起，但最常见的原因是结石。心电图示RR间隔决定规则,频率220min,QRS波群时限0.10s,应考虑()。A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动答案：B 急性失血，患者出现血压降至80/60mmHg，脉率130次/分，则估计出血量达A600800mlB8001500mlC15002000mlD20002500nlE2500ml以上正确答案：B